{"id":348088,"date":"2013-03-06T00:00:00","date_gmt":"2013-03-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/remettre-le-patient-dans-le-flow-avec-son-corps\/"},"modified":"2013-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-05T23:00:00","slug":"remettre-le-patient-dans-le-flow-avec-son-corps","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/remettre-le-patient-dans-le-flow-avec-son-corps\/","title":{"rendered":"Remettre le patient dans le “flow” avec son corps"},"content":{"rendered":"

Quelle est l’importance de l’activit\u00e9, de l’exercice et du sport dans le traitement des lombalgies chroniques ? On parle parfois de dis-usage et d’exc\u00e8s d’activit\u00e9 et d’entra\u00eenement chez les patients souffrant de douleurs. Le pr\u00e9sent article discute de la place de la th\u00e9rapie active\/du sport sur la base d’une compr\u00e9hension biopsychosociale des causes et de la r\u00e9\u00e9ducation de la lombalgie chronique.Quelle est l’importance de l’activit\u00e9, du mouvement et du sport dans le traitement de la lombalgie chronique ? On parle parfois de dis-usage et d’exc\u00e8s d’activit\u00e9 et d’entra\u00eenement chez les patients souffrant de douleurs. Le pr\u00e9sent article discute de la place de la th\u00e9rapie active\/de la th\u00e9rapie sportive sur la base d’une compr\u00e9hension biopsychosociale des causes et de la r\u00e9\u00e9ducation de la lombalgie chronique.<\/strong><\/p>\n

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La th\u00e9rapie multimodale de la douleur doit permettre au patient d’apprendre \u00e0 r\u00e9guler son exp\u00e9rience de la douleur de mani\u00e8re autonome. Le d\u00e9conditionnement physique, mais aussi les limitations psychosociales et cognitives, sont la cons\u00e9quence d’un comportement d’\u00e9vitement anxieux (“fear-avoidance belief”). D’autre part, le manque d’activit\u00e9 physique et le d\u00e9conditionnement, ainsi que le stress psychosocial, favorisent et renforcent les comportements d’\u00e9vitement de la peur chez les patients souffrant de lombalgie chronique.<\/p>\n

Le concept d’\u00e9vitement de la peur et ses variantes<\/h2>\n

Le concept d’\u00e9vitement de la peur aide \u00e0 comprendre la chronicisation de la douleur et peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 pour des principes th\u00e9rapeutiques (Fig. 1)<\/strong> [1].<\/p>\n

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La peur de l’activit\u00e9 peut survenir lorsque l’exp\u00e9rience de la douleur entra\u00eene un comportement d’\u00e9vitement croissant via des facteurs cognitifs et \u00e9motionnels. La fin est, au pire, l’immobilisation de la personne concern\u00e9e. En raison de conditions et d’exp\u00e9riences \u00e9motionnelles, cognitives et sociales, la peur de la douleur (ou de son extension) devient de plus en plus grande, ce qui conduit finalement \u00e0 une inactivit\u00e9 plus ou moins prononc\u00e9e et \u00e0 un comportement d’\u00e9vitement. Cela entra\u00eene un d\u00e9conditionnement physique qui, \u00e0 son tour, renforce les d\u00e9ficiences psychologiques.<\/p>\n

La crainte d’une douleur qui s’intensifie entrave la pratique d’une activit\u00e9 physique plus que ne le fait le handicap physique lui-m\u00eame. Le patient ne fait plus l’exp\u00e9rience d’un lien n\u00e9cessaire entre le mouvement et la douleur [2]. Ainsi, Leuw et al. 2007, que les comportements d’\u00e9vitement de l’anxi\u00e9t\u00e9 chez les personnes souffrant de douleurs dorsales sont \u00e9troitement li\u00e9s \u00e0 des restrictions de la capacit\u00e9 physique (force, coordination, endurance).  C’est \u00e9galement parce que ce comportement d’\u00e9vitement s’est av\u00e9r\u00e9 tr\u00e8s r\u00e9sistant au traitement – \u00e0 condition que les “red flags” soient clarifi\u00e9s et exclus – que l’identification et le traitement des facteurs psychosociaux des lombalgies chroniques sont devenus de plus en plus importants.<\/p>\n

Hasenbring (fig. 2) <\/strong> montre une extension du concept d’\u00e9vitement de la peur pour expliquer la douleur chronique [3]. Elle distingue diff\u00e9rents types de caract\u00e8res dans la gestion de la douleur chronique :<\/p>\n