{"id":352206,"date":"2023-02-08T01:00:00","date_gmt":"2023-02-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-traitement-moderne-peut-freiner-la-progression-de-la-nephropathie-diabetique\/"},"modified":"2023-02-23T14:47:22","modified_gmt":"2023-02-23T13:47:22","slug":"un-traitement-moderne-peut-freiner-la-progression-de-la-nephropathie-diabetique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-traitement-moderne-peut-freiner-la-progression-de-la-nephropathie-diabetique\/","title":{"rendered":"Un traitement moderne peut freiner la progression de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Le diab\u00e8te est la cause la plus fr\u00e9quente de maladie r\u00e9nale chronique (MRC).<br\/>L&#8217;organisation internationale &#8220;Kidney Disease : Improving Global Outcomes&#8221; (KDIGO) a r\u00e9cemment publi\u00e9 de nouvelles lignes directrices sur la prise en charge du diab\u00e8te de type 2 chez les personnes atteintes d&#8217;IRC. Elle promeut une approche de traitement qui repose sur plusieurs piliers. L&#8217;un des messages cl\u00e9s est que la progression de la maladie r\u00e9nale peut \u00eatre ralentie gr\u00e2ce \u00e0 de nouveaux m\u00e9dicaments, ce qui permet \u00e0 de nombreuses personnes d&#8217;\u00e9viter la dialyse pendant une longue p\u00e9riode.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Alors qu&#8217;il n&#8217;existait auparavant que peu d&#8217;options th\u00e9rapeutiques capables de stopper la progression de l&#8217;IRC associ\u00e9e au diab\u00e8te, il existe actuellement plusieurs classes de m\u00e9dicaments modernes qui peuvent ralentir consid\u00e9rablement la perte de la fonction r\u00e9nale s&#8217;ils sont utilis\u00e9s \u00e0 temps. Il est donc important que les personnes concern\u00e9es soient suivies \u00e0 temps par un n\u00e9phrologue [1]. &#8221; Les crit\u00e8res pour pr\u00e9senter une personne atteinte de diab\u00e8te sucr\u00e9 \u00e0 un n\u00e9phrologue sont par exemple : une baisse r\u00e9cente ou significative du DFGe, un DFGe \u226460 ml\/min\/1,73 m\u00b2, une \u00e9rythrocyturie ou une albuminurie de grade 2 ou 3 &#8220;, a expliqu\u00e9 le professeur Julia Weinmann-Menke, Mayence, porte-parole de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de n\u00e9phrologie [1,3].  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1469\" height=\"1326\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-349452\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21.png 1469w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-800x722.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-1160x1047.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-120x108.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-90x81.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-320x289.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-560x505.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-240x217.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-180x162.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-640x578.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-1120x1011.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1469px) 100vw, 1469px\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p>Le fait que les KDIGO Guidelines, publi\u00e9es en 2020, soient d\u00e9j\u00e0 disponibles en 2022 dans une version r\u00e9vis\u00e9e refl\u00e8te les progr\u00e8s rapides dans le domaine du traitement de la n\u00e9phropathie associ\u00e9e au diab\u00e8te [4]. La KDIGO promeut une approche th\u00e9rapeutique multimodale <strong>(figure 1).<\/strong> <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tous les patients doivent \u00eatre attentifs aux facteurs li\u00e9s au mode de vie que sont l&#8217;exercice physique, l&#8217;alimentation et l&#8217;arr\u00eat du tabac. Les traitements m\u00e9dicamenteux de premi\u00e8re ligne doivent \u00eatre choisis en fonction des caract\u00e9ristiques cliniques individuelles.  <\/li>\n\n\n\n<li>Dans le diab\u00e8te de type 2 (DT2), le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie repose sur une combinaison de metformine et d&#8217;inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT-2-i). Pour les patients chez qui le SGLT-2-i et la metformine ne permettent pas d&#8217;atteindre les objectifs glyc\u00e9miques, les agonistes du r\u00e9cepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1 RA) sont le traitement hypoglyc\u00e9miant pr\u00e9f\u00e9r\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Chez les patients atteints d&#8217;albuminurie et d&#8217;hypertension (HTN), il est conseill\u00e9 d&#8217;inhiber le syst\u00e8me r\u00e9nine-angiotensine (RAS). Une statine est recommand\u00e9e pour tous les patients atteints de DT1 ou de DT2 et d&#8217;IRC.  <\/li>\n\n\n\n<li>Un antagoniste non st\u00e9ro\u00efdien des r\u00e9cepteurs aux min\u00e9ralocortico\u00efdes (ARMn) peut \u00eatre ajout\u00e9 au traitement de premi\u00e8re ligne chez les patients atteints de DT2 et pr\u00e9sentant un risque r\u00e9siduel \u00e9lev\u00e9 de progression de l&#8217;IRC et d&#8217;\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires**.  <\/li>\n\n\n\n<li>L&#8217;aspirine est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9e \u00e0 vie en pr\u00e9vention secondaire chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires \u00e9tablies, en l&#8217;absence de contre-indications, et peut \u00eatre envisag\u00e9e en pr\u00e9vention primaire chez les patients \u00e0 haut risque de maladie cardiovasculaire ath\u00e9roscl\u00e9reuse (ASCVD).<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"has-medium-font-size\"><br\/><em>** Indicateur de risque r\u00e9siduel \u00e9lev\u00e9 de progression de l&#8217;IRC et d&#8217;\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires : albuminurie persistante (&gt;30 mg\/g [&gt;3 mg\/mmol])<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20.png\"><img decoding=\"async\" width=\"771\" height=\"520\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-349453 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20.png 771w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-120x81.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-90x61.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-320x216.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-560x378.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-240x162.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-180x121.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-640x432.png 640w\" data-sizes=\"(max-width: 771px) 100vw, 771px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 771px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 771\/520;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"sglt-2-i-le-seuil-de-legfr-a-ete-abaisse\" class=\"wp-block-heading\">SGLT-2-i : le seuil de l&#8217;eGFR a \u00e9t\u00e9 abaiss\u00e9  <\/h3>\n\n<p>Les patients atteints de DT2, d&#8217;IRC et d&#8217;un eGFR \u226520 ml\/min par 1,73 m\u00b2 ont d\u00e9sormais fait l&#8217;objet d&#8217;\u00e9tudes approfondies dans le cadre d&#8217;ECR portant sur SGLT-2-i. Sur la base de ces \u00e9tudes, la recommandation ferme de traiter les patients atteints de DT2 et d&#8217;IRC avec un SGLT-2-i, ind\u00e9pendamment de l&#8217;albuminurie, est r\u00e9affirm\u00e9e. Un changement important est le seuil d&#8217;eGFR plus bas auquel SGLT-2-i devrait \u00eatre initi\u00e9. La ligne directrice 2022 recommande l&#8217;introduction d&#8217;un SGLT-2-i pour les patients atteints de DT2 et d&#8217;IRC qui ont un DFGe \u226520 ml\/min par 1,73 m\u00b2, contre \u226530 ml\/min par 1,73 m\u00b2 dans la ligne directrice 2020 [4].  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1467\" height=\"342\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-349455 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20.png 1467w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-800x187.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-1160x270.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-120x28.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-90x21.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-320x75.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-560x131.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-240x56.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-180x42.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-640x149.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-1120x261.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1467px) 100vw, 1467px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1467px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1467\/342;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p>Les \u00e9tudes  <em>Dapagliflozine et pr\u00e9vention des effets ind\u00e9sirables dans la maladie r\u00e9nale chronique<\/em>  (DAPA-CKD) et  <em>Effet de la sotagliflozine sur les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et r\u00e9naux chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 et d&#8217;une insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e qui pr\u00e9sentent un risque cardiovasculaire<\/em>  (SCORED) ont inclus des patients atteints d&#8217;IRC avec un DFGe allant jusqu&#8217;\u00e0 25 ml\/min par 1,73 m\u00b2.  [5,6].<\/p>\n\n<p>L&#8217;<em>\u00e9tude Study of Heart and Kidney Protection with Empagliflozin<\/em> (EMPA-KIDNEY), men\u00e9e exclusivement sur des populations atteintes d&#8217;IRC et interrompue pr\u00e9matur\u00e9ment en raison de son utilit\u00e9, a \u00e9galement inclus des participants ayant un eGFR \u226520 ml\/min par 1,73 m\u00b2 [7]. Des analyses de sous-groupes d&#8217;\u00e9tudes individuelles et des m\u00e9ta-analyses ont montr\u00e9 des avantages pour les reins et le syst\u00e8me cardiovasculaire dans toutes les cat\u00e9gories de DFGe, y compris chez les participants avec un DFGe &lt;30 ml\/min par 1,73 m\u00b2 et chez ceux sans albuminurie [8,9].  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1450\" height=\"790\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-349454 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21.png 1450w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-800x436.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-1160x632.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-120x65.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-90x49.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-320x174.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-560x305.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-240x131.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-180x98.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-640x349.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-1120x610.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1450px) 100vw, 1450px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1450px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1450\/790;\" \/><\/figure>\n\n<h3 id=\"agonistes-des-recepteurs-du-glp-1-nouvelles-connaissances\" class=\"wp-block-heading\">Agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 : nouvelles connaissances  <\/h3>\n\n<p>En 2021, les r\u00e9sultats d&#8217;une nouvelle grande \u00e9tude de point final sur l&#8217;\u00e9fp\u00e9gl\u00e9natide ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s et ont \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s dans les nouvelles lignes directrices de KDIGO. L&#8217;\u00e9tude AMPLITUDE-O <em>(Effect of Efpeglenatide on Cardiovascular Outcomes)<\/em> a \u00e9tay\u00e9 les preuves des avantages cardiovasculaires du GLP-1 RA et a renforc\u00e9 l&#8217;hypoth\u00e8se selon laquelle le GLP-1 RA peut \u00e9galement am\u00e9liorer les valeurs r\u00e9nales [2]. En cons\u00e9quence, les GLP-1 RA restent le traitement de deuxi\u00e8me ligne recommand\u00e9 pour r\u00e9duire la glyc\u00e9mie dans le DT2 et l&#8217;IRC. Les b\u00e9n\u00e9fices cardiovasculaires prouv\u00e9s du GLP-1 RA ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9s pour toutes les cat\u00e9gories de DFGe et ont servi d&#8217;argument principal pour recommander l&#8217;utilisation du GLP-1 RA comme m\u00e9dicament de choix pour r\u00e9duire la glyc\u00e9mie chez les patients atteints de DT2 et d&#8217;IRC qui n&#8217;ont pas atteint leurs objectifs glyc\u00e9miques malgr\u00e9 l&#8217;utilisation de SGLT-2-i et de metformine (ou chez lesquels SGLT-2-i et\/ou metformine n&#8217;ont pas pu \u00eatre utilis\u00e9s).  <\/p>\n\n<h3 id=\"finerenon-un-antagoniste-mineralocorticoide-non-steroidien-le-dernier-ne-des-acteurs\" class=\"wp-block-heading\">Finerenon &#8211; un antagoniste min\u00e9ralocortico\u00efde non st\u00e9ro\u00efdien, le dernier-n\u00e9 des acteurs<\/h3>\n\n<p>Le finerenon, un nouvel antagoniste s\u00e9lectif des r\u00e9cepteurs min\u00e9ralocortico\u00efdes non st\u00e9ro\u00efdien, est \u00e9galement efficace pour pr\u00e9venir la progression de la n\u00e9phropathie diab\u00e9tique [1]. C&#8217;est ce qu&#8217;ont montr\u00e9 les deux grandes \u00e9tudes cliniques FIDELIO-DKD <em>(Finerenone in Reducing Kidney Failure and Disease Progression in Diabetic Kidney Disease)<\/em> [10] et FIGARO-DKD <em>(Finerenone in Reducing Cardiovascular Mortality and Morbidity in Diabetic Kidney Disease)<\/em> [11] ainsi que l&#8217;analyse combin\u00e9e FIDELITY [12] bas\u00e9e sur ces \u00e9tudes. Aper\u00e7u des principaux r\u00e9sultats :  <\/p>\n\n<p>Dans l&#8217;\u00e9tude FIDELIO-DKD, Finerenon a significativement r\u00e9duit l&#8217;incidence \u00e0 la fois du r\u00e9sultat r\u00e9nal composite primaire (insuffisance r\u00e9nale, diminution persistante du DFGe de \u226540% ou d\u00e9c\u00e8s li\u00e9 \u00e0 une maladie r\u00e9nale ; hazard ratio  [HR]0,82 ; IC \u00e0 95% : 0,73-0,93) et le r\u00e9sultat cardiovasculaire composite secondaire (d\u00e9c\u00e8s d&#8217;origine cardiovasculaire, infarctus du myocarde non fatal, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral non fatal ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque ; HR : 0,86 ; IC \u00e0 95% : 0,75-0,99)  [10].  <\/p>\n\n<p>Dans FIGARO-DKD, le finerenone a significativement r\u00e9duit le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation cardiovasculaire combin\u00e9 (HR : 0,87 ; IC \u00e0 95% : 0,76-0,98) [11].  <\/p>\n\n<p>Dans l&#8217;\u00e9tude FIDELITY, le r\u00e9sultat cardiovasculaire global a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit chez les patients trait\u00e9s par finerenone (HR : 0,86 ; IC \u00e0 95% : 0,78-0,95), sans h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 significative en termes de caract\u00e9ristiques des patients \u00e0 la ligne de base [12].  <\/p>\n\n<p>Les patients trait\u00e9s par Finerenon ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 moins nombreux \u00e0 pr\u00e9senter une insuffisance r\u00e9nale, une diminution du DFGe de plus de 57% ou un d\u00e9c\u00e8s d&#8217;origine r\u00e9nale (HR : 0,77 ; IC \u00e0 95% : 0,67-0,88) et moins nombreux \u00e0 pr\u00e9senter une insuffisance r\u00e9nale d\u00e9finie comme le d\u00e9but d&#8217;une dialyse chronique ou d&#8217;une transplantation r\u00e9nale (HR : 0,80 ; IC \u00e0 95% : 0,64-0,99).  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Journ\u00e9e mondiale du diab\u00e8te : la dialyse n&#8217;est pas une fatalit\u00e9 pour les personnes atteintes de diab\u00e8te sucr\u00e9 !&#8221;, Soci\u00e9t\u00e9 allemande de n\u00e9phrologie, 11.11.2022  <\/li>\n\n\n\n<li>Gerstein HC, et al : N Engl J Med 2021 ; 385 : 896-907.  <\/li>\n\n\n\n<li>Prise de position sur la coop\u00e9ration diab\u00e9tologie\/n\u00e9phrologie. Association allemande du diab\u00e8te\/Soci\u00e9t\u00e9 allemande de n\u00e9phrologie\/Association des n\u00e9phrologues hospitaliers en chef 2018. <a href=\"http:\/\/www.ddg.info\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.ddg.info,<\/a>(derni\u00e8re consultation 10.01.2023)  <\/li>\n\n\n\n<li>Rossing P, et al : R\u00e9sum\u00e9 ex\u00e9cutif du guide de pratique clinique KDIGO 2022 pour la prise en charge du diab\u00e8te dans les maladies r\u00e9nales chroniques : une mise \u00e0 jour bas\u00e9e sur de nouvelles preuves qui \u00e9mergent rapidement. Kidney Int 2022 ; 102(5) : 990-999.<\/li>\n\n\n\n<li>Bhatt DL, et al : N Engl J Med 2021 ; 384 : 117-128.<\/li>\n\n\n\n<li>Heerspink HJL, et al : N Engl J Med 2020 ; 383 : 1436-1446.<\/li>\n\n\n\n<li>EMPA-Kidney Collaborative Group : Nephrol Dial Transplant 2022 ; 37 ; 1317-1329.  <\/li>\n\n\n\n<li>Bakris G, et al : Clin J Am Soc Nephrol 2020 ; 15 : 1705-1714.  <\/li>\n\n\n\n<li>Chertow GM, et al : J Am Soc Nephrol 2021 ; 32 : 2352-2361.  <\/li>\n\n\n\n<li>Bakris GL, et al : N Engl J Med 2020 ; 383 : 2219-2229.  <\/li>\n\n\n\n<li>Pitt B, et al : N Engl J Med 2021 ; 385 : 2252-2263.  <\/li>\n\n\n\n<li>Rossing P, et al. : FIDELIO-DKD and FIGARO-DKD Investigators : Diabetes Care. Publi\u00e9 en ligne, 15 ao\u00fbt (2022), 10.2337\/dc22-0294<\/li>\n\n\n\n<li>Seidu S, et al : 2022 update to the position statement by Primary Care Diabetes Europe : a disease state approach to the pharmacological management of type 2 diabetes in primary care. Prim Care Diabetes 2022 ; 16(2) : 223-244.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Chronic Kidney Disease-associated Pruritus : From Epidemiology To Treatment&#8221;, 25.11.2021, <a href=\"http:\/\/www.emjreviews.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.emjreviews.com,<\/a>(derni\u00e8re consultation 14.12.2022)  <\/li>\n\n\n\n<li>Sukul N, et al : Kidney Med 2020 ; 3(1) : 42-53.e1<\/li>\n\n\n\n<li>Yan B, et al : J Am Heart Assoc 2021 ; 10(7) : e016201.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;CHMP Meeting Highlights f\u00e9vrier 2022&#8221;, 17.03.2022, <a href=\"http:\/\/www.basg.gv.at\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.basg.gv.at,<\/a><a href=\"http:\/\/www.basg.gv.at\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> <\/a>(derni\u00e8re consultation 14.12.2022)  <\/li>\n\n\n\n<li>Fishbane S ; Investigateurs de l&#8217;essai KALM-1 : N Engl J Med 2020 ; 382(3) : 222-232.<\/li>\n\n\n\n<li>American Society of Nephrology : Abstract FR-OR24, <a href=\"http:\/\/www.asn-online.org\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.asn-online.org<\/a> (derni\u00e8re consultation 14.12.2022)<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(1) : 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le diab\u00e8te est la cause la plus fr\u00e9quente de maladie r\u00e9nale chronique (MRC).L&#8217;organisation internationale &#8220;Kidney Disease : Improving Global Outcomes&#8221; (KDIGO) a r\u00e9cemment publi\u00e9 de nouvelles lignes directrices sur la&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":349465,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Lignes directrices KDIGO 2022","footnotes":""},"category":[11404,11527,11531,11315,11434,11549],"tags":[65616,12826,12708,12050,65614,30645,65615,12838,17178,16372,24142,18589,12573],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352206","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-nephrologie-fr","category-rx-fr","tag-bpl","tag-ckd-fr","tag-diabete-fr","tag-diabete-de-type-2","tag-glp-1-ra-fr-2","tag-guidelines-fr","tag-kdigo-fr","tag-maladie-renale-chronique","tag-medicaments","tag-rein","tag-sglt-fr","tag-sglt-2-i-fr","tag-therapie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 05:39:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":352211,"slug":"la-terapia-moderna-puo-rallentare-la-progressione-della-nefropatia-diabetica","post_title":"La terapia moderna pu\u00f2 rallentare la progressione della nefropatia diabetica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-moderna-puo-rallentare-la-progressione-della-nefropatia-diabetica\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":352216,"slug":"a-terapia-moderna-pode-retardar-a-progressao-da-nefropatia-diabetica","post_title":"A terapia moderna pode retardar a progress\u00e3o da nefropatia diab\u00e9tica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-terapia-moderna-pode-retardar-a-progressao-da-nefropatia-diabetica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352228,"slug":"la-terapia-moderna-puede-ralentizar-la-progresion-de-la-nefropatia-diabetica","post_title":"La terapia moderna puede ralentizar la progresi\u00f3n de la nefropat\u00eda diab\u00e9tica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-moderna-puede-ralentizar-la-progresion-de-la-nefropatia-diabetica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352206","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352206"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352206\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352209,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352206\/revisions\/352209"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/349465"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352206"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352206"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352206"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352206"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}