<\/p>\n\n
Le syst\u00e8me nerveux central est en permanence confront\u00e9 \u00e0 une multitude de d\u00e9fis. Certains obstacles peuvent \u00eatre surmont\u00e9s, d’autres n\u00e9cessitent une aide. Les chercheurs travaillent d’arrache-pied pour d\u00e9crypter les processus afin de d\u00e9velopper des mesures th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es sur la base d’une meilleure compr\u00e9hension. Les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9centes sur diff\u00e9rentes maladies du cerveau (et des nerfs) ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s lors du DGN.<\/strong><\/p>\n\n\n\n La paroxysmie vestibulaire (VP) est un “conflit vasculo-nerveux” dans l’angle ponto-c\u00e9r\u00e9belleux, qui d\u00e9clenche de br\u00e8ves crises de vertige, g\u00e9n\u00e9ralement spontan\u00e9es. De brefs \u00e9pisodes de pression auriculaire, de perte d’audition et\/ou d’acouph\u00e8nes sont \u00e9galement rapport\u00e9s. \u00c0 l’endroit o\u00f9 les nerfs auditifs et vestibulaires entrent dans le cerveau, il y a un contact permanent entre les nerfs et une boucle vasculaire. Les impulsions nerveuses peuvent alors aller et venir librement entre les diff\u00e9rentes fibres nerveuses. Ces “courts-circuits” entra\u00eenent une hyperexcitabilit\u00e9 du nerf auditif et\/ou du nerf vestibulaire, avec les sympt\u00f4mes typiques qui en d\u00e9coulent. De nouveaux crit\u00e8res de diagnostic ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis pour distinguer la forme certaine (dVP) de la forme probable (pVP). Les sympt\u00f4mes cliniques et les r\u00e9sultats vestibulaires ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits plus pr\u00e9cis\u00e9ment dans une cohorte de patients bien diagnostiqu\u00e9s [1]. <\/p>\n\n 146 patients ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s avec une pVP (n=73) et une dVP (N=73). Les personnes concern\u00e9es subissaient entre cinq et trente attaques par jour. Les sympt\u00f4mes cliniques des deux formes diff\u00e9raient significativement en fonction du type de vertige. Les patients dVP ont signal\u00e9 plus souvent des vertiges rotatoires. Chez deux tiers des personnes concern\u00e9es, les crises sont survenues spontan\u00e9ment, tandis que chez un quart d’entre elles, elles ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clench\u00e9es par des mouvements de la t\u00eate. En ce qui concerne le diagnostic vestibulaire, un tiers des patients ont pr\u00e9sent\u00e9 un nystagmus induit par l’hyperventilation et une d\u00e9viation de la verticale visuelle subjective. 18% ont d\u00fb changer leur m\u00e9dication initiale de carbamaz\u00e9pine et d’oxcarbaz\u00e9pine pour de la gabapentine, du lacosamide ou de la ph\u00e9nyto\u00efne en raison d’effets secondaires. Les trois quarts des patients dVP ont pu \u00eatre aid\u00e9s. Ils n’ont pas eu de crises – plus de la moiti\u00e9 d’entre eux n’ont pas pris de m\u00e9dicaments. Les personnes souffrant de crises persistantes pr\u00e9sentaient \u00e9galement une fr\u00e9quence de crises significativement plus \u00e9lev\u00e9e au d\u00e9but du traitement. Dans l’ensemble, on peut dire que le pronostic \u00e0 long terme de la VP est favorable. Un essai de traitement semble judicieux. <\/p>\n\n Aucune maladie n’est identique et aucun patient ne ressent les choses comme un autre. Par cons\u00e9quent, les diff\u00e9rences de perception de la pr\u00e9sence et de la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes de la scl\u00e9rose en plaques (SEP) peuvent conduire \u00e0 une sous-estimation de la pr\u00e9valence et de la pertinence des sympt\u00f4mes. L’objectif d’une enqu\u00eate \u00e9tait donc de recueillir le point de vue des patients afin de faciliter la reconnaissance de la transition entre RRMS et SPMS [2]. L’enqu\u00eate donne un aper\u00e7u des sympt\u00f4mes de la maladie, du maintien des comp\u00e9tences quotidiennes, du fardeau de la maladie et de l’utilit\u00e9 des traitements modificateurs de l’\u00e9volution et des traitements symptomatiques. Elle a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e aupr\u00e8s de 4555 patients adultes atteints de PmMS. <\/p>\n\n Il s’est av\u00e9r\u00e9 que les probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la marche ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s comme \u00e9tant les plus g\u00eanants. La fatigue, les troubles cognitifs, les troubles visuels ainsi que les engourdissements et les fourmillements \u00e9taient plus fr\u00e9quents chez les personnes atteintes de RRMS et de SPMS ayant un statut d’invalidit\u00e9 inf\u00e9rieur que chez les patients ayant un statut d’invalidit\u00e9 sup\u00e9rieur. 65,8% de tous les patients atteints de RRMS et 92,9% de tous les patients atteints de SPMS ont signal\u00e9 une aggravation des sympt\u00f4mes ind\u00e9pendamment des pouss\u00e9es. 24,4 des patients atteints de RRMS et 43,5% des patients atteints de SPMS n’ont pas re\u00e7u de traitement modificateur de la maladie, 36,9% de toutes les personnes atteintes de PmMS ont re\u00e7u un traitement symptomatique. Dans l’ensemble, une proportion importante de patients atteints de RRMS pr\u00e9sentait une dur\u00e9e de maladie plus longue, un handicap croissant, une aggravation des sympt\u00f4mes ind\u00e9pendante des pouss\u00e9es, ainsi qu’un sch\u00e9ma de sympt\u00f4mes et une charge de morbidit\u00e9 similaires \u00e0 ceux du groupe SPMS. Cela sugg\u00e8re que la transition vers le SPMS est sous-diagnostiqu\u00e9e dans la pratique clinique.<\/p>\n\n La th\u00e9rapie endovasculaire (EVT) est de plus en plus utilis\u00e9e pour traiter les AVC caus\u00e9s par une occlusion isol\u00e9e de l’art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale post\u00e9rieure. Une m\u00e9ta-analyse a maintenant examin\u00e9 plus en d\u00e9tail les avantages cliniques par rapport \u00e0 la gestion purement clinique (BMM) [3]. Pour ce faire, 12 articles sur 441 ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’analyse. Quatre des douze \u00e9tudes ont compar\u00e9 l’EVT directement avec le BMM. Dans les autres, l’une ou l’autre m\u00e9thode a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e. Au total, 679 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus. Un EVT a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 chez 338 personnes concern\u00e9es et un BMM chez 341. <\/p>\n\n Apr\u00e8s trois mois, un bon r\u00e9sultat fonctionnel a \u00e9t\u00e9 obtenu chez 48,1% des patients BMM et 58,0% des patients EVT. L’analyse comparative n’a pas mis en \u00e9vidence de diff\u00e9rences significatives dans la fr\u00e9quence d’un bon r\u00e9sultat clinique. En cons\u00e9quence, les experts concluent que l’EVT est un traitement s\u00fbr. <\/p>\n\n Au XIXe si\u00e8cle, la neurosyphilis \u00e9tait la cause la plus fr\u00e9quente de d\u00e9mence. Aujourd’hui, cette forme de d\u00e9mence est devenue rare. N\u00e9anmoins, un test peut parfois \u00eatre utile, comme l’a montr\u00e9 une \u00e9tude [4]. Les patients g\u00e9riatriques hospitalis\u00e9s pr\u00e9sentant des troubles cognitifs ou une neuropathie ont \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 un test immunologique par \u00e9lectrochimiluminescence pour d\u00e9tecter les anticorps dirig\u00e9s contre T. pallidum en tant que r\u00e9action de recherche de la l\u00e8pre. En cas de r\u00e9sultat positif, d’autres examens de laboratoire ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s avec la question de savoir si une antibioth\u00e9rapie \u00e9tait indiqu\u00e9e. Chez 42 des 4116 patients (1%), le TP-ECLIA a d\u00e9tect\u00e9 des anticorps anti-T. pallidum dans le s\u00e9rum. Une analyse du liquide c\u00e9phalorachidien a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e chez 10 patients. Cinq personnes ont finalement re\u00e7u un traitement antibiotique. <\/p>\n\n Congr\u00e8s : Neurowoche (DGN)<\/em><\/p>\n\n <\/p>\n\n InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023 ; 21(1) : 18 (publi\u00e9 le 8.2.22, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le syst\u00e8me nerveux central est en permanence confront\u00e9 \u00e0 une multitude de d\u00e9fis. Certains obstacles peuvent \u00eatre surmont\u00e9s, d’autres n\u00e9cessitent une aide. Les chercheurs travaillent d’arrache-pied pour d\u00e9crypter les processus…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":350550,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Maladies du cerveau (nerfs)","footnotes":""},"category":[11527,11383,11535,11549],"tags":[12887,12103,12371],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352252","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-neurologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-accident-vasculaire-cerebral","tag-demence-fr","tag-sclerose-en-plaques","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 21:56:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":352260,"slug":"riconoscere-i-deficit-nella-parossismia-vestibolare-nella-sclerosi-multipla-e-in-altre-patologie","post_title":"Riconoscere i deficit nella parossismia vestibolare, nella sclerosi multipla e in altre patologie.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riconoscere-i-deficit-nella-parossismia-vestibolare-nella-sclerosi-multipla-e-in-altre-patologie\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":352270,"slug":"reconhecimento-de-defices-na-paroximia-vestibular-esclerose-multipla-e-co","post_title":"Reconhecimento de d\u00e9fices na paroximia vestibular, esclerose m\u00faltipla e co.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reconhecimento-de-defices-na-paroximia-vestibular-esclerose-multipla-e-co\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352222,"slug":"reconocer-los-deficits-en-la-paroxismia-vestibular-la-esclerosis-multiple-y-co","post_title":"Reconocer los d\u00e9ficits en la paroxismia vestibular, la esclerosis m\u00faltiple y co.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reconocer-los-deficits-en-la-paroxismia-vestibular-la-esclerosis-multiple-y-co\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352252","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352252"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352252\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352258,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352252\/revisions\/352258"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/350550"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352252"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352252"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352252"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352252"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Charge de morbidit\u00e9 de la SEP aux stades pr\u00e9coces<\/h3>\n\n
Traitement endovasculaire des infarctus c\u00e9r\u00e9braux<\/h3>\n\n
Parfois, il vaut la peine d’y regarder \u00e0 deux fois<\/h3>\n\n
\n