{"id":352256,"date":"2023-02-18T01:00:00","date_gmt":"2023-02-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/brain-fog-une-serie-de-cas-avec-le-ginkgo-biloba-montre-des-resultats-encourageants\/"},"modified":"2023-02-23T14:47:20","modified_gmt":"2023-02-23T13:47:20","slug":"brain-fog-une-serie-de-cas-avec-le-ginkgo-biloba-montre-des-resultats-encourageants","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/brain-fog-une-serie-de-cas-avec-le-ginkgo-biloba-montre-des-resultats-encourageants\/","title":{"rendered":"“Brain Fog” – Une s\u00e9rie de cas avec le ginkgo biloba montre des r\u00e9sultats encourageants"},"content":{"rendered":"\n

Une \u00e9quipe dirig\u00e9e par le neurologue et psychiatre Prim. Univ.-Doz. Dr. Udo Zifko a men\u00e9 une s\u00e9rie de cas dans le service ambulatoire neurologique post-Covid qu’il dirige. Chez les patients souffrant de d\u00e9ficits cognitifs, un traitement syst\u00e9matique avec du ginkgo biloba standardis\u00e9 et hautement concentr\u00e9 a permis de r\u00e9duire consid\u00e9rablement les sympt\u00f4mes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Jusqu’\u00e0 un tiers des personnes atteintes de Covid-19 pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes tardifs, qui, outre l’\u00e9puisement, sont pour la plupart de nature neurologique. Il s’agit notamment de sympt\u00f4mes cognitifs persistants pendant plus de trois mois apr\u00e8s l’infection, tels que des pertes de m\u00e9moire ou des probl\u00e8mes de concentration (“brain fog”). \u00c0 ce jour, il existe peu de preuves scientifiques concernant le traitement des sympt\u00f4mes post-Covid\/Long Covid. Le traitement par l’extrait sp\u00e9cial de ginkgo EGb 761\u00ae<\/sup> est cependant une option th\u00e9rapeutique prometteuse, comme le montrent des donn\u00e9es r\u00e9centes (tableau 1)<\/strong> [1,2]. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Cas 1 : Homme de 33 ans <\/h3>\n\n

L’ouvrier sp\u00e9cialis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 infect\u00e9 par le SRAS-CoV-2 fin mars 2021 et a pr\u00e9sent\u00e9 une \u00e9volution mod\u00e9r\u00e9e de la maladie. Il n’avait pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 au moment de l’infection [1]. <\/p>\n\n

Sympt\u00f4mes : <\/strong>le 2 juillet 2021, il a consult\u00e9 le service ambulatoire car, en plus de l’essoufflement apparu environ huit semaines apr\u00e8s le premier test PCR positif, il pr\u00e9sentait \u00e9galement des d\u00e9ficits d’attention. Dans la sous-\u00e9chelle Severity of Illness <\/em>du test Clinical Global Impression<\/em> (CGIS), le score \u00e9tait de 5\/7. Le patient souffrait de maux de t\u00eate survenant 3 \u00e0 4 fois par semaine, accompagn\u00e9s de naus\u00e9es, de fatigue et d’une humeur d\u00e9pressive. Les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux comprenaient un diab\u00e8te sucr\u00e9 insulinod\u00e9pendant et une \u00e9pilepsie focale transitoire trait\u00e9e par levetiracetam depuis un an. Les sympt\u00f4mes cognitifs limitaient ses activit\u00e9s professionnelles, mais n’affectaient pas ses activit\u00e9s personnelles. L’\u00e9tat neurologique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une diminution de l’odorat, les autres r\u00e9sultats \u00e9tant normaux. L’IRM du cerveau \u00e9tait sans particularit\u00e9, avec une sinusite chronique comme r\u00e9sultat secondaire. L’EEG a montr\u00e9 un trac\u00e9 plat sans anomalies. Le score au test d’\u00e9valuation cognitive de Montr\u00e9al<\/em> (MoCA)- \u00e9tait de 29 points. Le patient n’a pu citer que neuf termes commen\u00e7ant par la lettre F. Il a ensuite \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9 sur la signification de ces termes.<\/p>\n\n

D\u00e9roulement du traitement : <\/strong>En plus de 500 mg de parac\u00e9tamol pour le traitement des maux de t\u00eate \u00e0 la demande, le patient a re\u00e7u 2\u00d7 80 mg d’EGb 761\u00ae<\/sup> par jour, \u00e0 partir du 3 juillet 2021. Lors de la visite de suivi du 16 septembre 2021, le MoCA s’\u00e9tait am\u00e9lior\u00e9 pour atteindre la valeur maximale atteignable de 30. Une am\u00e9lioration significative des probl\u00e8mes cognitifs (CGIC 05) a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e, en plus d’une diminution de la perception de la fatigue et d’une am\u00e9lioration de l’odorat. Aucun \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable n’a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9.<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Cas 2 : Femme de 26 ans <\/h3>\n\n

Une femme titulaire d’un doctorat en droit a subi une \u00e9volution mod\u00e9r\u00e9e du Covid-19 en d\u00e9cembre 2020 [1]. <\/p>\n\n

Sympt\u00f4mes : <\/strong>la patiente a eu de la fi\u00e8vre (38\u00b0C) pendant 3-4 jours et des douleurs corporelles, des probl\u00e8mes circulatoires et une faiblesse g\u00e9n\u00e9rale pendant 14 jours. Elle n’avait pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e \u00e0 ce moment-l\u00e0. Un traitement symptomatique \u00e0 base d’antipyr\u00e9tiques et d’analg\u00e9siques a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 \u00e0 domicile. Elle a toutefois pr\u00e9sent\u00e9 des sympt\u00f4mes de fatigue et des troubles de l’attention persistants (CGIS 4\/7), ainsi qu’une aggravation temporaire des sympt\u00f4mes de migraine pr\u00e9c\u00e9demment connus entre mars et juin 2021. Les d\u00e9ficits d’attention lui posaient surtout des probl\u00e8mes dans ses activit\u00e9s professionnelles quotidiennes en tant qu’avocate. Le 20 ao\u00fbt 2021, la patiente s’est pr\u00e9sent\u00e9e pour la premi\u00e8re fois au service ambulatoire. L’\u00e9tat neurologique a \u00e9galement montr\u00e9 une hyposmie. A part cela, aucune anomalie objective n’a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e. Le score MoCA \u00e9tait de 30.<\/p>\n\n

D\u00e9roulement de la th\u00e9rapie : <\/strong>Apr\u00e8s l’administration de 2\u00d7 80 mg d’EGb 761\u00ae<\/sup> en combinaison avec 2\u00d7 500 mg\/j d’acide ascorbique \u00e0 partir du 21 ao\u00fbt 2021, une nette am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 de concentration et une diminution de la fatigue sont apparues d\u00e8s le 9 octobre 2021. Le score MoCA est rest\u00e9 inchang\u00e9 \u00e0 son maximum de 30. Lors d’un suivi t\u00e9l\u00e9phonique \u00e0 3 mois (8 janvier 2022), les troubles de la concentration avaient compl\u00e8tement disparu (CGIC 1) et le m\u00e9dicament s’est av\u00e9r\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9.<\/p>\n\n

Cas 3 : Femme de 32 ans<\/h3>\n\n

La patiente, titulaire d’une licence de linguistique arabe, a contract\u00e9 une infection l\u00e9g\u00e8re \u00e0 Covid-19 en f\u00e9vrier 2021 [1]. <\/p>\n\n

Sympt\u00f4mes : <\/strong>outre des c\u00e9phal\u00e9es de tension et de la fatigue, la patiente a d’abord souffert de douleurs musculaires sourdes et de sueurs nocturnes au cours des deux premiers jours, ce qui a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 \u00e0 domicile. Elle n’avait pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e contre le SRAS-CoV-2. Lors de l’examen clinique et neurologique du 21 juillet 2021, il s’est av\u00e9r\u00e9 qu’elle avait un syndrome de Horner gauche pr\u00e9existant et une faiblesse du plexus brachial. Les d\u00e9ficits de concentration et d’attention \u00e9taient importants (CGIS 4\/7). Les auteurs mentionnent que la patiente n’avait pas travaill\u00e9 pendant l’infection au Covid.<\/p>\n\n

D\u00e9roulement du traitement : <\/strong>une IRM du cerveau n’a rien r\u00e9v\u00e9l\u00e9 et le r\u00e9sultat du test MoCA \u00e9tait de 29 points. La r\u00e9p\u00e9tition de cinq mots apr\u00e8s une pause d’une minute a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un mot manquant. La patiente a commenc\u00e9 \u00e0 prendre 2\u00d7 80 mg d’EGb 761\u00ae<\/sup> par jour le 22 juillet 2021. Lors du suivi en novembre 2021, une am\u00e9lioration significative des d\u00e9ficits cognitifs a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e (CGIC 5). Le score MoCA a augment\u00e9 jusqu’\u00e0 une valeur de 30. Aucun \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable n’a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9.<\/p>\n\n

Cas 4 : Femme de 26 ans<\/h3>\n\n

Cette femme, journaliste ind\u00e9pendante, avait re\u00e7u un vaccin ARNm contre le SRAS-CoV-2 en juin 2021 et a \u00e9t\u00e9 infect\u00e9e par le SRAS-CoV-2 en juillet 2021 (avant une deuxi\u00e8me vaccination pr\u00e9vue). Elle a pr\u00e9sent\u00e9 une \u00e9volution mod\u00e9r\u00e9ment grave de la maladie [1]. <\/p>\n\n

Sympt\u00f4mes : <\/strong>la patiente souffrait d’enrouement, de difficult\u00e9s \u00e0 avaler, d’un peu d’essoufflement et de toux ainsi que d’une grande fatigue. Le 10 septembre 2021, elle s’est pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 notre service ambulatoire. Outre une hypotension art\u00e9rielle avec troubles circulatoires, un tremblement positionnel et un dysfonctionnement v\u00e9g\u00e9tatif, la patiente souffrait surtout de d\u00e9ficits cognitifs avec des troubles de la concentration et de l’attention et une fatigabilit\u00e9 rapide. La valeur CGIS \u00e9tait de 4\/7. Avant l’infection par le Covid-19, la patiente avait \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e pour une d\u00e9pression par la sertraline 50 mg 1-0-0, \u00e0 laquelle elle avait bien r\u00e9pondu. Ce traitement a \u00e9t\u00e9 poursuivi pendant toute la p\u00e9riode d’observation.<\/p>\n\n

L’\u00e9tat clinique et neurologique \u00e9tait sans particularit\u00e9. Cependant, l’examen neuropsychologique avec le MoCA a donn\u00e9 24 points, ce qui est inf\u00e9rieur au cut-off recommand\u00e9 [32]. Lors du test de la montre, elle a obtenu 3\/5 points. La patiente n’\u00e9tait pas en mesure d’effectuer son travail et a \u00e9galement demand\u00e9 de l’aide pour les activit\u00e9s quotidiennes \u00e0 la maison, comme les courses et la cuisine. <\/p>\n\n

D\u00e9roulement du traitement :<\/strong> La patiente a re\u00e7u un traitement symptomatique contre la dysr\u00e9gulation orthostatique (3\u00d7 7 gouttes de chlorhydrate de midodrine\/d \u2248 183 mg\/d) en plus de 2\u00d7 80 mg\/d d’EGb 761\u00ae<\/sup>. Lors de la visite de suivi du 29 novembre 2021, le score MoCA s’\u00e9tait am\u00e9lior\u00e9 pour atteindre 28 points, avec une am\u00e9lioration significative des troubles de la concentration et une r\u00e9duction de la fatigue, sans effet ind\u00e9sirable au sens de la notation CGIC (score de 5).<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Cas 5 : Homme de 59 ans<\/h3>\n\n

Le graphiste publicitaire a eu une \u00e9volution grave du Covid-19 en mars 2021 [1]. <\/p>\n\n

Sympt\u00f4mes : <\/strong>le patient a pr\u00e9sent\u00e9 une fi\u00e8vre sup\u00e9rieure \u00e0 38\u00b0C sur une p\u00e9riode de deux semaines et un essoufflement prononc\u00e9 avec une faiblesse musculaire g\u00e9n\u00e9rale pendant plusieurs semaines. La ventilation n’a pas \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire et le patient a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 \u00e0 domicile. Il n’avait pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 contre le SRAS-CoV-2. Les sympt\u00f4mes post-Covid-19 ont persist\u00e9 jusqu’\u00e0 l’examen initial du 14 juillet 2021. A cette date, il pr\u00e9sentait une d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e, de la fatigue, une irritabilit\u00e9 de bas niveau et des d\u00e9ficits cognitifs qui affectaient ses activit\u00e9s professionnelles, et son CGIS \u00e9tait de 4\/7. L’\u00e9tat neurologique a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une hyposmie avec des r\u00e9sultats par ailleurs normaux. La valeur MoCA \u00e9tait de 30 et la valeur DemTect de 18.<\/p>\n\n

D\u00e9roulement de la th\u00e9rapie : <\/strong>Lors de l’examen initial, un traitement purement antid\u00e9presseur de 20 mg d’escitalopram\/jour a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9, ainsi qu’une pr\u00e9paration \u00e0 base de plantes le soir pour favoriser le sommeil – 1 g\u00e9lule\/d, contenant des extraits de m\u00e9lisse, de houblon, de racine de val\u00e9riane, et de passiflore. Lors du premier suivi \u00e0 six semaines, une am\u00e9lioration significative de l’\u00e9pisode d\u00e9pressif, de la fatigue, de l’irritabilit\u00e9 et des troubles olfactifs a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e. Cependant, les d\u00e9ficits cognitifs et d’attention sont rest\u00e9s inchang\u00e9s. Par cons\u00e9quent, en plus de la poursuite du traitement antid\u00e9presseur, de la vitamine C (2\u00d7 500 mg\/d) et 2\u00d7 80 mg\/d d’EGb 761\u00ae<\/sup> ont \u00e9t\u00e9 prescrits. Lors d’une nouvelle visite de contr\u00f4le six semaines plus tard, son humeur \u00e9tait toujours stable et ses d\u00e9ficits cognitifs s’\u00e9taient presque totalement am\u00e9lior\u00e9s, sans effets secondaires. <\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Zifko UA, et al. : Alleviation of Post-COVID-19 Cognitive Deficits by Treatment with EGb 761\u00ae<\/sup>: A Case Series. Am J Case Rep 2022 Sep 26 ; 23:e937094.<\/li>\n\n\n\n
  2. “Brain Fog” : une substance naturelle donne de l’espoir \u00e0 Long Covid, www.ekhwien.at\/abteilungen\/medizin\/ambulanz\/neuro-covid-ambulanz\/long-covid-ginko-biloba,<\/a>(derni\u00e8re consultation 16.12.2022) <\/li>\n\n\n\n
  3. Guy W : CGI Clinical Global Impressions. In : Guy W, editor. Manuel d’\u00e9valuation ECDEU pour la psychopharmacologie. Rockville, Md : U.S. Dept. de la sant\u00e9, de l’\u00e9ducation et du bien-\u00eatre ; 1976. pp. 217-222. <\/li>\n\n\n\n
  4. Compendium des m\u00e9dicaments, https:\/\/compendium.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 16.12.2022)<\/li>\n\n\n\n
  5. DGPPN\/DGN : Ligne directrice S3 “D\u00e9mences”, 2016, version longue. www.dgppn.de<\/a> (derni\u00e8re consultation 16.12.2022)<\/li>\n\n\n\n
  6. B\u0103jenaru O, et al. : Efficacit\u00e9 et profil de s\u00e9curit\u00e9 de l’extrait standardis\u00e9 de Ginkgo Biloba (EGb 761\u00ae<\/sup>) chez les patients atteints de d\u00e9ficience cognitive l\u00e9g\u00e8re amn\u00e9sique. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2021, Feb 8, (online ahead of print), doi : 10.2174\/1871527320666210208125524.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(1) : 43-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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