{"id":352259,"date":"2023-03-14T01:00:00","date_gmt":"2023-03-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/latteinte-des-ongles-est-associee-a-une-evolution-severe\/"},"modified":"2023-03-14T01:01:49","modified_gmt":"2023-03-14T00:01:49","slug":"latteinte-des-ongles-est-associee-a-une-evolution-severe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/latteinte-des-ongles-est-associee-a-une-evolution-severe\/","title":{"rendered":"L’atteinte des ongles est associ\u00e9e \u00e0 une \u00e9volution s\u00e9v\u00e8re"},"content":{"rendered":"\n

L’alop\u00e9cie areata (AA) se pr\u00e9sente typiquement sous la forme de foyers arrondis bien d\u00e9limit\u00e9s. La trichoscopie peut fournir des indications pr\u00e9cieuses, une biopsie du cuir chevelu n’est indiqu\u00e9e que dans des cas exceptionnels. L’\u00e9volution des AA varie consid\u00e9rablement d’une personne \u00e0 l’autre. Un tiers des patients pr\u00e9sentent une r\u00e9mission spontan\u00e9e dans les six mois suivant la premi\u00e8re manifestation. L’atteinte ungu\u00e9ale est un marqueur pronostique d\u00e9favorable.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’alop\u00e9cie areata (AA) peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge, mais selon les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques, la premi\u00e8re manifestation a lieu avant l’\u00e2ge de 20 ans chez 40% des patients et avant l’\u00e2ge de 40 ans chez 83-88% d’entre eux [1]. Dans l’\u00e9tat actuel des connaissances, on suppose que l’\u00e9tiopathog\u00e9nie s’explique par une mauvaise r\u00e9gulation des follicules pileux d’origine auto-immune, en interaction avec des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et externes [2,3]. Une anomalie g\u00e9n\u00e9tique semble perturber le camouflage de la racine du cheveu \u00e0 un certain stade du cycle de croissance du cheveu, ce qui permet \u00e0 des cellules immunitaires mal r\u00e9gul\u00e9es d’attaquer la racine du cheveu [4]. “Il existe une association avec d’autres maladies auto-immunes, notamment les maladies auto-immunes de la thyro\u00efde comme la maladie de Basedow et la thyro\u00efdite de Hashimoto”, a expliqu\u00e9 le Dr Stephanie Marie Huber, dermatologie, H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le [5]. <\/p>\n\n

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Perte de cheveux circulaire \u00e0 des degr\u00e9s divers <\/h3>\n\n

“Cliniquement, le spectre de l’alop\u00e9cie areata est tr\u00e8s large, allant d’une perte de cheveux localis\u00e9e et circonscrite au niveau du cuir chevelu, de la barbe, des cils et des sourcils, en passant par une perte totale des cheveux du cuir chevelu, jusqu’\u00e0 la variante maximale avec une perte totale des cheveux du corps”, explique le Dr Huber [5]. Si l’ensemble du capillitium est atteint, on parle d’alop\u00e9cie totale (alopecia areata totalis<\/em> ), et si le corps est compl\u00e8tement d\u00e9pourvu de cheveux, on parle d’alop\u00e9cie universelle (alopecia areata universalis<\/em> ). L’alop\u00e9cie avec ophiasis (perte de cheveux en forme de bande sur la zone temporale ou occipitale) fait \u00e9galement partie des formes les plus graves.<\/p>\n\n

Trichoscopie et test de la pilosit\u00e9 : examens non invasifs obligatoires<\/h3>\n\n

En plus d’une anamn\u00e8se d\u00e9taill\u00e9e, un examen minutieux du cuir chevelu, du visage et de l’ensemble du corps doit \u00eatre effectu\u00e9. “Classiquement, on trouve des foyers alop\u00e9ciques bien d\u00e9limit\u00e9s et ovales, parfois avec des cheveux r\u00e9siduels isol\u00e9s au sens de cheveux t\u00e9log\u00e8nes ou de cheveux d\u00e9pigment\u00e9s” [5]. L’inspection clinique doit toujours \u00eatre compl\u00e9t\u00e9e par une trichoscopie et un test de pilosit\u00e9. Dans le cas de l’AA, les foyers s’\u00e9tendent classiquement de mani\u00e8re centrifuge, de sorte que le test d’\u00e9pilation des cheveux sur le bord actif du foyer est positif. La trichoscopie est importante, d’une part, pour distinguer les maladies capillaires non cicatricielles des maladies capillaires cicatricielles et, d’autre part, pour \u00e9valuer l’activit\u00e9 de la maladie [2]. Les r\u00e9sultats dermatoscopiques les plus fr\u00e9quents dans l’AA sont les “yellow dots”, les “black dots”, les cheveux cass\u00e9s, les cheveux en point d’exclamation et les cheveux en vellus. Les sympt\u00f4mes les moins fr\u00e9quents sont les cheveux verticaux, les cheveux effil\u00e9s et les r\u00e9tr\u00e9cissements de Pohl-Pinkus [2]. Les “yellow dots” apparaissent surtout dans les l\u00e9sions de longue dur\u00e9e et dans les formes plus graves d’AA. Bien qu’elles soient une manifestation typique de l’AA, elles peuvent \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9es dans d’autres maladies capillaires telles que l’alop\u00e9cie androg\u00e9n\u00e9tique ou la trichotillomanie [3]. Les cheveux en point d’exclamation sont pathognomoniques de l’AA et se trouvent typiquement sur le bord actif des foyers d’AA [3].<\/p>\n\n

Il est essentiel que les patients soient \u00e9galement examin\u00e9s pour d\u00e9tecter toute modification des ongles, car cela pourrait fournir des indications pronostiques importantes (encadr\u00e9).<\/strong><\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

L’histopathologie met en \u00e9vidence le filtrat inflammatoire<\/h3>\n\n

Une biopsie du cuir chevelu n’est indiqu\u00e9e que dans des cas exceptionnels, par exemple si l’on soup\u00e7onne une alop\u00e9cie cicatricielle, a expliqu\u00e9 l’intervenante. Elle recommande de d\u00e9couper des biopsies \u00e0 l’emporte-pi\u00e8ce de 2\u00d74 mm, 1\u00d7 verticalement et 1\u00d7 horizontalement. Histopathologiquement, les foyers d’AA sont caract\u00e9ris\u00e9s par un infiltrat inflammatoire lymphocytaire dispos\u00e9 en “essaim d’abeilles” autour du bulbe des follicules pileux, ce qui entra\u00eene une interruption de l’activit\u00e9 de croissance r\u00e9guli\u00e8re et une dystrophie [5,6]. Si les r\u00e9sultats cliniques et histopathologiques ne permettent pas de poser un diagnostic clair, une culture fongique ou une s\u00e9rologie pour exclure d’autres maladies auto-immunes ou infectieuses (par exemple la syphilis) peuvent \u00eatre utiles comme mesures diagnostiques suppl\u00e9mentaires [2]. <\/p>\n\n

Congr\u00e8s : Swiss Derma Day <\/em>
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Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n

    \n
  1. Villasante Fricke AC, Miteva M : Epidemiology and burden of alopecia areata : a systematic review. Clin Cosmet Investig Dermatol 2015 ; 8 : 397-403.<\/li>\n\n\n\n
  2. Lintzeri DA, et al : Alopecia areata – compr\u00e9hension et gestion actuelles. J Dtsch Dermatol Ges 2022 ; 20(1) : 59-93.<\/li>\n\n\n\n
  3. Dumke A-K, Rhein D, Elsner P : Traitement de l’alop\u00e9cie areata par le diph\u00e9nylcycloprop\u00e9nol : casuistique et revue de la litt\u00e9rature actuelle. Akt Dermatol 2012 ; 38 : 326-330. <\/li>\n\n\n\n
  4. “Proc\u00e9dure en cas d’alop\u00e9cie – Que se passe-t-il \u00e0 la consultation capillaire ?”, https:\/\/kreisrunderhaarausfall.de\/wp-content\/uploads\/koepfchen_36.pdf,<\/a>(derni\u00e8re consultation 13.01.2023) <\/li>\n\n\n\n
  5. “Alopecia areata – new evidence”, Dr. med. Stephanie Marie Huber, Swiss Derma Day and STI reviews and updates, 12.01.2023 <\/li>\n\n\n\n
  6. Paus R, Bulfone-Paus S, Bertolini M : Hair follicle immune privilege revisited : the key to alopecia areata management. J Investig Dermatol Symp Proc 2018 ; 19 : S12-17.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2023 ; 33(1) : 29 (publi\u00e9 le 16.2.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’alop\u00e9cie areata (AA) se pr\u00e9sente typiquement sous la forme de foyers arrondis bien d\u00e9limit\u00e9s. La trichoscopie peut fournir des indications pr\u00e9cieuses, une biopsie du cuir chevelu n’est indiqu\u00e9e que dans…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102589,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Alopecia areata : Diagnostic ","footnotes":""},"category":[11362,11535,11549],"tags":[19927,51398,65741,12239,14154,65730,26075,46118,22047,65746,65737,21904,65725,49055],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352259","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-alopecie-fr","tag-alopecie-areata","tag-biopsie-du-cuir-chevelu","tag-chute-de-cheveux","tag-diagnostic-fr","tag-dystrophie-fr","tag-historique","tag-journee-suisse-de-la-dermatologie","tag-marqueur-de-prevision","tag-modifications-des-ongles","tag-participation-des-ongles","tag-perte-de-cheveux-circulaire","tag-perte-de-cheveux-circulaire-fr","tag-trichoscopie","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 13:06:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":352282,"slug":"il-coinvolgimento-delle-unghie-e-associato-a-un-decorso-grave","post_title":"Il coinvolgimento delle unghie \u00e8 associato a un decorso grave","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-coinvolgimento-delle-unghie-e-associato-a-un-decorso-grave\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":352295,"slug":"o-envolvimento-das-unhas-esta-associado-a-um-curso-severo","post_title":"O envolvimento das unhas est\u00e1 associado a um curso severo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-envolvimento-das-unhas-esta-associado-a-um-curso-severo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352225,"slug":"la-afectacion-de-las-unas-se-asocia-a-un-curso-grave","post_title":"La afectaci\u00f3n de las u\u00f1as se asocia a un curso grave","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-afectacion-de-las-unas-se-asocia-a-un-curso-grave\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352259","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352259"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352259\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":353617,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352259\/revisions\/353617"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102589"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352259"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352259"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352259"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352259"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}