{"id":352266,"date":"2023-03-09T01:00:00","date_gmt":"2023-03-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/drug-survival-sous-la-loupe\/"},"modified":"2023-03-09T01:01:50","modified_gmt":"2023-03-09T00:01:50","slug":"drug-survival-sous-la-loupe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/drug-survival-sous-la-loupe\/","title":{"rendered":"“Drug Survival” sous la loupe"},"content":{"rendered":"\n

Au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, l’\u00e8re des produits biologiques a r\u00e9volutionn\u00e9 les options de traitement des patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Le “Drug Survival” est un indicateur de l’efficacit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme d’un m\u00e9dicament et est \u00e9galement consid\u00e9r\u00e9 comme un indicateur de succ\u00e8s “en vie r\u00e9elle” du traitement. C’est pourquoi, avec la question de la pr\u00e9dictibilit\u00e9 du succ\u00e8s du traitement, plusieurs groupes de recherche s’y int\u00e9ressent actuellement. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Plusieurs crit\u00e8res entrent en ligne de compte dans le choix d’une th\u00e9rapie syst\u00e9mique particuli\u00e8re. Contrairement aux traitements syst\u00e9miques conventionnels, les m\u00e9dicaments biologiques sont g\u00e9n\u00e9ralement mieux tol\u00e9r\u00e9s, en particulier dans le cadre d’un traitement \u00e0 long terme. Cela se refl\u00e8te \u00e9galement dans le fait qu’un traitement avec des m\u00e9dicaments biologiques a tendance \u00e0 \u00eatre maintenu plus longtemps par rapport aux th\u00e9rapies syst\u00e9miques traditionnelles. Les agents biologiques actuellement disponibles ciblent s\u00e9lectivement les principaux m\u00e9diateurs de la pathogen\u00e8se du psoriasis, notamment le TNF\u03b1, l’interleukine (IL)-12\/IL-23, l’IL-17 et l’IL-23. Dans les essais cliniques, une proportion significative de patients trait\u00e9s avec les agents biologiques correspondants ont obtenu une r\u00e9ponse PASI90 ou PASI100 [2,8]. Comme pour d’autres maladies inflammatoires chroniques \u00e0 m\u00e9diation immunitaire, la question des traitements durables et cibl\u00e9s du psoriasis est au centre des pr\u00e9occupations de toutes les parties concern\u00e9es.<\/p>\n\n

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“Drug Survival” comme mesure de l’adh\u00e9sion au traitement<\/h3>\n\n

La p\u00e9riode entre le d\u00e9but et l’arr\u00eat d’un traitement sp\u00e9cifique est appel\u00e9e “Drug Survival” [3]. Le “Drug Survival” refl\u00e8te ainsi l’adh\u00e9sion au traitement, c’est-\u00e0-dire le succ\u00e8s \u00e0 long terme du traitement et la satisfaction du patient vis-\u00e0-vis du traitement. Carle Paul, Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, France, a pr\u00e9sent\u00e9, entre autres, les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9cemment publi\u00e9es qui ont abord\u00e9 de pr\u00e8s ou de loin le th\u00e8me de la s\u00e9lection des m\u00e9dicaments biologiques sur la base de crit\u00e8res [4]. BADBIR (“British Association of Dermatologists Biologics and Immunomodulators Register”)<\/em> est une grande \u00e9tude de cohorte europ\u00e9enne qui a compar\u00e9 la “Drug Survival” de diff\u00e9rents m\u00e9dicaments biologiques. Dans une publication parue en 2022 dans JAMA Dermatology<\/em>, les donn\u00e9es de BADBIR ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es pour analyser la “Drug Survival” de l’adalimumab, de l’ust\u00e9kinumab, du s\u00e9cukinumab, du guselkumab, et de l’ixekizumab [5,6]. Ils ont notamment montr\u00e9 que le s\u00e9cukinumab et l’ixekizumab avaient des courbes de “survie m\u00e9dicamenteuse” similaires dans le temps et que le traitement par guselkumab pr\u00e9sentait un taux de survie sup\u00e9rieur \u00e0 celui de l’ust\u00e9kinumab, tandis que l’adalimumab \u00e9tait inf\u00e9rieur \u00e0 cet \u00e9gard. Outre l’arthrite psoriasique et l’atteinte des ongles, l’exposition ant\u00e9rieure aux m\u00e9dicaments biologiques est \u00e9galement un modificateur d’effet pour la “survie au m\u00e9dicament” li\u00e9e \u00e0 l’efficacit\u00e9. Cette derni\u00e8re s’est av\u00e9r\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralement plus faible chez les patients pr\u00e9trait\u00e9s par des m\u00e9dicaments biologiques que chez les patients n’ayant jamais re\u00e7u de m\u00e9dicaments biologiques. <\/p>\n\n

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Peut-on pr\u00e9dire la r\u00e9ponse aux traitements biologiques ?<\/h3>\n\n

Des pr\u00e9dicteurs de la r\u00e9ponse \u00e0 un m\u00e9dicament biologique bas\u00e9s sur des preuves pourraient contribuer \u00e0 optimiser les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques [1,4]. Une \u00e9quipe de recherche danoise a utilis\u00e9 des algorithmes d’intelligence artificielle pour cr\u00e9er des mod\u00e8les de pr\u00e9vision bas\u00e9s sur des donn\u00e9es nationales compl\u00e8tes sur les patients. Les r\u00e9sultats ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s dans JAMA Dermatology 2022 <\/em>[7]. Le choix des traitements a \u00e9t\u00e9 guid\u00e9 par des crit\u00e8res se r\u00e9f\u00e9rant aux directives actuelles. L’objectif est de d\u00e9velopper un syst\u00e8me qui permette aux m\u00e9decins de choisir, parmi les th\u00e9rapies recommand\u00e9es, celle qui est la plus susceptible de mener \u00e0 la r\u00e9ussite du traitement [1,7]. Il ressort notamment de l’analyse que l’absence d’am\u00e9lioration chez un patient au cours de la premi\u00e8re phase du traitement r\u00e9duit la probabilit\u00e9 d’un traitement efficace \u00e0 long terme avec cette substance active. Une autre conclusion est que les patients atteints de psoriasis et d’arthrite psoriasique avaient une plus grande probabilit\u00e9 de succ\u00e8s avec le s\u00e9cukinumab qu’avec les inhibiteurs du TNF ou l’ust\u00e9kinumab [1,7]. <\/p>\n\n

Congr\u00e8s : Soci\u00e9t\u00e9 suisse de dermatologie et v\u00e9n\u00e9r\u00e9ologie (SSDV) <\/em>
<\/p>\n\n


Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

1. PracticeUpdate, www.practiceupdate.com\/content\/identifying-the-optimal-biologic-therapy-for-treatment-of-patients-with-psoriasis-at-the-individual-level\/140755,<\/a>(derni\u00e8re consultation 26\/01\/2023) <\/p>\n\n

2. Gisondi P, et al : Treat-to-Target Approach for the Management of Patients with Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis : Consensus Recommendations. Dermatol Ther (Heidelb) 2021 ; 11(1) : 235-252. <\/p>\n\n

3. van den Reek JMPA, et al : Drug Survival Studies in Dermatology:Principles, Purposes, and Pitfalls. J Invest Dermatol 2015 ; 135(7) : 1-5.<\/p>\n\n

4. “Controversies in psoriasis management”, Prof. Dr. med. Carle Paul, Congr\u00e8s annuel de la SSMD, 09-11.11.2022. <\/p>\n\n

5. Yiu ZZN, et al ; Groupe d’\u00e9tude BADBIR : Drug Survival Associated With Effectiveness and Safety of Treatment With Guselkumab, Ixekizumab, Secukinumab, Ustekinumab, and Adalimumab in Patients With Psoriasis. JAMA Dermatol 2022 ; 158(10) : 1131-1141.<\/p>\n\n

6 Warren RB, et al : Diff\u00e9rentiel de survie m\u00e9dicamenteuse des th\u00e9rapies biologiques pour le traitement du psoriasis : une \u00e9tude de cohorte observationnelle prospective du British Association of Dermatologists Biologic Interventions Register (BADBIR) J Invest Dermatol 2015 ; 135(11) : 2632-2640.<\/p>\n\n

7. Nielsen ML, et al : Multivariable Predictive Models to Identify the Optimal Biologic Therapy for Treatment of Patients With Psoriasis at the Individual Level. JAMA Dermatol 2022 ; 158(10) : 1149-1156.<\/p>\n\n

8. Gisondi P, et al : Taux de r\u00e9tention des m\u00e9dicaments syst\u00e9miques chez les patients atteints de psoriasis en plaques chronique. Clin Dermatol 2013;1(1) : 8-14.<\/p>\n\n

9. Kerdel F, Don F : L’importance d’un traitement pr\u00e9coce dans le psoriasis et la gestion de la progression de la maladie. J Drugs Dermatol 2018;17(7) : 737-742.<\/p>\n\n

10. Menter A, et al : Drug survival of biologic therapy in a large, disease-based registry of patients with psoriasis : results from the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR) J Eur Acad Dermatol Venereol 2016 ; 30(7) : 1148-1158. <\/p>\n\n

11 Arnold T, et al : Taux de survie aux m\u00e9dicaments et raisons de l’arr\u00eat des m\u00e9dicaments dans le psoriasis. J Ger Soc Dermatology 2016;14(11) : 1090-1101.<\/p>\n\n

12. Elnabawi YA, et al : Caract\u00e9ristiques des plaques d’ath\u00e9rome coronaires et traitement par th\u00e9rapie biologique dans le psoriasis s\u00e9v\u00e8re : r\u00e9sultats d’une \u00e9tude observationnelle prospective. Cardiovasc Res 2019 ; 115(4) : 721-728. <\/p>\n\n

13. von Stebut E, et al : Impact of secukinumab on endothelial dysfunction and other cardiovascular disease parameters in psoriasis patients over 52 weeks. J Invest Dermatol 2019 ; 139(5) : 1054-1062. <\/p>\n\n


DERMATOLOGIE PRAXIS 2023 ; 33(1) : 24 (publi\u00e9 le 16.2.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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