{"id":352398,"date":"2023-04-23T01:00:00","date_gmt":"2023-04-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/parution-dun-guide-pratique\/"},"modified":"2023-05-03T22:36:33","modified_gmt":"2023-05-03T20:36:33","slug":"parution-dun-guide-pratique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/parution-dun-guide-pratique\/","title":{"rendered":"Parution d’un guide pratique"},"content":{"rendered":"\n

Le groupe de travail “Microbiologie et hygi\u00e8ne”, cr\u00e9\u00e9 en 2019 par l’Initiative Plaies Chroniques<\/em> (ICW), a mis \u00e0 jour sa recommandation de consensus “Pr\u00e9vention des infections et hygi\u00e8ne dans le traitement des plaies”, en mettant l’accent sur le fait qu’il s’agit d’un guide d’information pratique sur l’hygi\u00e8ne dans le traitement des plaies dans diff\u00e9rents settings. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’un des postulats de base de l’ICW est que l’application de normes en mati\u00e8re de prophylaxie et de traitement des personnes souffrant de plaies chroniques permet d’\u00e9conomiser beaucoup de souffrance et aussi de co\u00fbts. PD Dr. med. A. Schwarzkopf, sp\u00e9cialiste en microbiologie et \u00e9pid\u00e9miologie infectieuse et membre du conseil consultatif de l’ICW e.V., a pr\u00e9sent\u00e9 les recommandations du consensus r\u00e9cemment publi\u00e9es \u00e0 l’occasion du Congr\u00e8s sur les plaies de Nuremberg [1]. Le guide a pour but de donner aux infirmi\u00e8res et aux m\u00e9decins une certaine s\u00e9curit\u00e9 d’action dans le traitement des plaies et tient \u00e9galement compte de la r\u00e9alit\u00e9 des soins, \u00e0 savoir que les patients atteints de plaies ne sont pas seulement soign\u00e9s dans des \u00e9tablissements de sant\u00e9, mais \u00e9galement chez des particuliers. Les concepts d’hygi\u00e8ne sont des mesures d’accompagnement des traitements et s’inscrivent dans un cadre l\u00e9gal (par ex. loi sur la protection contre les infections, loi sur la protection du travail, loi sur les dispositifs m\u00e9dicaux). <\/p>\n\n

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Prophylaxie des infections des plaies : toujours un d\u00e9fi <\/h3>\n\n

L’infection locale des plaies chroniques, aigu\u00ebs et postop\u00e9ratoires reste un probl\u00e8me majeur de la mauvaise cicatrisation des plaies [2]. Pour la prise en charge de ces plaies, la prise en compte de certains principes de traitement est indispensable et constitue l’\u00e9tat de l’art [3]. Le conf\u00e9rencier cite l’exemple de plaies postop\u00e9ratoires aigu\u00ebs, mais parfois chroniques, lorsqu’il n’y avait initialement qu’une d\u00e9hiscence des sutures. Dans ce cas, des mesures antiseptiques prises \u00e0 temps permettraient dans certains cas d’\u00e9viter bien des souffrances. En cas d’infection locale, l’utilisation d’antimicrobiens modernes pour le traitement des plaies est souvent une option de traitement efficace.<\/p>\n\n

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Diagnostic microbiologique : la biopsie n’est utile que dans des cas exceptionnels <\/h3>\n\n

La colonisation des plaies chroniques ainsi que des plaies aigu\u00ebs et postop\u00e9ratoires reste un sujet important pour le diagnostic microbiologique. En ce qui concerne le spectre des agents pathog\u00e8nes, ce sont surtout les ent\u00e9robact\u00e9ries, les staphylocoques dor\u00e9s, les pseudomonas aeruginosa et autres germes aquatiques, ainsi que les agents pathog\u00e8nes multir\u00e9sistants (ERM) qui sont pertinents. Les ERM les plus importants sont le Staphylococcus aureus r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9thicilline (SARM), les ent\u00e9rocoques r\u00e9sistants \u00e0 la vancomycine (ERV) et les bact\u00e9ries \u00e0 Gram n\u00e9gatif multir\u00e9sistantes (MRGN). “D’un point de vue hygi\u00e9nique, il n’est pas si important de savoir si vous \u00eates en pr\u00e9sence d’un SARM ou d’un MRGN”, explique le conf\u00e9rencier, “la question est plut\u00f4t celle de la localisation, c’est-\u00e0-dire de savoir si les MRE se trouvent au niveau de la gorge\/du nez ou sur la peau [1]. Cela est pertinent pour les mesures concern\u00e9es. <\/p>\n\n

Il existe diff\u00e9rentes techniques pour d\u00e9tecter les bact\u00e9ries dans la plaie. Contrairement au pass\u00e9, il est aujourd’hui recommand\u00e9 d’inclure les berges de la plaie dans le pr\u00e9l\u00e8vement bact\u00e9riologique [1]. Une biopsie pour le diagnostic des agents pathog\u00e8nes n’est indiqu\u00e9e que dans certains cas, par exemple lorsque certains agents pathog\u00e8nes sont suspect\u00e9s. <\/p>\n\n

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Recommandations pour le nettoyage des plaies et le changement des pansements <\/h3>\n\n

Le d\u00e9bridement chirurgical et le nettoyage de la base, suivis de l’application de pansements antimicrobiens, visent \u00e0 prot\u00e9ger la plaie contre la formation d’un nouveau biofilm. Des recommandations sur le changement des pansements font \u00e9galement partie du guide de pr\u00e9vention des infections. La recommandation consensuelle “Hygi\u00e8ne dans le traitement des plaies” peut \u00eatre obtenue sur le site Internet de l’ICW<\/a>. Un guide d’apprentissage parall\u00e8le est \u00e9galement disponible. <\/p>\n\n

Congr\u00e8s: Wundkongress N\u00fcrnberg<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

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  1. “Pr\u00e9vention des infections des plaies – le nouveau guide d’hygi\u00e8ne de l’ICW”, PD Dr. med. A. Schwarzkopf, Congr\u00e8s sur les plaies de Nuremberg, 01.12.2022.<\/li>\n\n\n\n
  2. Han G, Ceilley R : Gu\u00e9rison des plaies chroniques : une revue de la prise en charge et des traitements actuels. Adv Ther 2017, 34 : 599-610.<\/li>\n\n\n\n
  3. Cooper R, Kirketerp-Moller K : Interventions antimicrobiennes non antibiotiques et intendance des antimicrobiens dans les soins des plaies : le programme d’intendance des antimicrobiens de l’EWMA. J Wound Care 2018 ; 27 : 5 : 1-18.<\/li>\n\n\n\n
  4. St\u00fcrmer EK, Dissemond J: Evidenz in der lokalen Therapie chronischer Wunden: Was ist gesichert? Phlebologie 2022; 51(02): 79\u201387.<\/li>\n\n\n\n
  5. KRINKO Pr\u00e4vention postoperativer Wundinfektionen: Empfehlung der Kommission f\u00fcr Krankenhaushygiene und Infektionspr\u00e4vention (KRINKO) beim Robert Koch Institut. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2018; 61(4): 448\u2013473. <\/li>\n\n\n\n
  6. Dissemond J: Diagnostik und Therapie lokaler Wund\u00adinfektionen. Z Gerontol Geriat 2023 ; 56 : 48-52.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(1): 36<\/em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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