{"id":352423,"date":"2023-03-03T01:00:00","date_gmt":"2023-03-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352423"},"modified":"2023-02-23T15:02:16","modified_gmt":"2023-02-23T14:02:16","slug":"la-gestion-des-traitements-sous-le-signe-de-la-diversite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-gestion-des-traitements-sous-le-signe-de-la-diversite\/","title":{"rendered":"La gestion des traitements sous le signe de la diversit\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

Les troubles du spectre autistique font partie des troubles de la sph\u00e8re autistique. Il s’agit d’un trouble profond du d\u00e9veloppement qui d\u00e9bute dans la petite enfance et dont l’\u00e9volution est chronique. Un d\u00e9ficit fondamental dans le domaine des interactions sociales ainsi que de la compr\u00e9hension mutuelle peut \u00eatre un premier indice. N\u00e9anmoins, toutes les personnes concern\u00e9es ne sont pas pathologiques et doivent \u00eatre trait\u00e9es.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le trouble du spectre autistique (TSA) est un trouble neurologique du d\u00e9veloppement complexe et multiforme appartenant au groupe des formes autistiques. La diminution de la capacit\u00e9 \u00e0 reconna\u00eetre intuitivement les signaux non verbaux chez les autres est typique. En cons\u00e9quence, les possibilit\u00e9s d’interaction sociale sont limit\u00e9es. Elles concernent l’initiation, le maintien et l’organisation de relations interpersonnelles dans le cadre de la famille, de l’amiti\u00e9, du partenariat ainsi que des pairs \u00e0 la maternelle, \u00e0 l’\u00e9cole et au travail. Souvent, cela r\u00e9duit l’int\u00e9r\u00eat pour les autres. En revanche, il n’est pas rare que des int\u00e9r\u00eats particuliers soient poursuivis de mani\u00e8re extr\u00eamement intensive ou que des comportements r\u00e9p\u00e9titifs soient adopt\u00e9s. Les personnes concern\u00e9es se font souvent remarquer par leur fixation sur des horaires quotidiens rigides et un environnement aussi constant que possible. Ces ph\u00e9nom\u00e8nes apparaissent pour la premi\u00e8re fois dans la petite enfance et persistent tout au long de la vie. Cependant, l’aspect clinique \u00e9volue au cours de la vie. Toutes les \u00e9tapes de la vie ont des exigences diff\u00e9rentes en mati\u00e8re d’interaction sociale et de communication. <\/p>\n\n

Pas de contact visuel<\/h3>\n\n

Il est frappant de constater que les enfants atteints de TSA cherchent peu ou pas du tout \u00e0 \u00e9tablir un contact visuel, qu’ils partagent moins souvent leur attention et leur plaisir avec les autres et qu’ils n’utilisent ni les mimiques ni les gestes pour \u00e9tablir ou r\u00e9guler les contacts sociaux. En cons\u00e9quence, il leur est difficile de juger de l’\u00e9tat d’esprit des autres en fonction de ces caract\u00e9ristiques, ce qui conduit souvent \u00e0 des malentendus. La maladie se d\u00e9veloppe souvent \u00e0 l’\u00e2ge pr\u00e9scolaire et sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 diminue \u00e0 l’\u00e2ge scolaire. A l’adolescence et au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, environ la moiti\u00e9 des personnes atteintes obtiennent une am\u00e9lioration significative de leur comportement. Cependant, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes et leur diversit\u00e9 varient d’une personne \u00e0 l’autre.<\/p>\n\n

Diagnostic clinique avec diagnostic diff\u00e9rentiel<\/h3>\n\n

Le syndrome d’Asperger suppose des anomalies sp\u00e9cifiques \u00e0 l’autisme dans l’interaction sociale et dans le domaine des comportements st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9s et r\u00e9p\u00e9titifs, y compris des int\u00e9r\u00eats particuliers. Le d\u00e9veloppement linguistique et cognitif est alors discret. La classification exacte d’un trouble du d\u00e9veloppement avec des traits autistiques ne peut souvent \u00eatre faite qu’apr\u00e8s une longue observation. La pr\u00e9valence du syndrome d’Asperger chez les enfants n’est pas facile \u00e0 d\u00e9terminer. On estime qu’au moins un enfant sur 160 est concern\u00e9 par un TSA. Au moyen d’un examen physique, psychiatrique, neurologique et de laboratoire complet, le p\u00e9dopsychiatre d\u00e9limite d’autres pathologies telles que l’\u00e9pilepsie, le TDAH, les troubles anxieux, les troubles obsessionnels compulsifs et les tics. Il convient \u00e9galement d’exclure d’\u00e9ventuels troubles de l’audition et de la vision.<\/p>\n\n

Le diagnostic diff\u00e9rentiel avec les troubles de la personnalit\u00e9 schizo\u00efde et schizotypique peut \u00eatre difficile \u00e0 \u00e9tablir. En effet, dans ces deux maladies \u00e9galement, les personnes atteintes se replient sur elles-m\u00eames et sont g\u00e9n\u00e9ralement solitaires. Le type schizo\u00efde poss\u00e8de une indiff\u00e9rence \u00e9motionnelle, un d\u00e9tachement affectif et une capacit\u00e9 r\u00e9duite \u00e0 \u00e9prouver du plaisir. Le trouble de la personnalit\u00e9 schizotypique se caract\u00e9rise par un comportement per\u00e7u comme bizarre, avec un contenu de pens\u00e9e souvent magique et un v\u00e9cu relationnel m\u00e9fiant voire parano\u00efaque. Cependant, les deux troubles ne pr\u00e9sentent pas les int\u00e9r\u00eats sp\u00e9ciaux limit\u00e9s et la tendance aux comportements st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9s typiques des TSA.<\/p>\n\n

La th\u00e9rapie n’est pas toujours indiqu\u00e9e<\/h3>\n\n

Tous les patients atteints du syndrome d’Asperger n’ont pas besoin d’\u00eatre trait\u00e9s. Selon le degr\u00e9 de la maladie, les personnes concern\u00e9es d\u00e9veloppent souvent elles-m\u00eames des strat\u00e9gies pour mieux s’en sortir au quotidien. Toutefois, lorsque les sympt\u00f4mes sont suffisamment prononc\u00e9s, en particulier en cas de troubles comorbides, il convient de miser sur un concept th\u00e9rapeutique multimodal comprenant des \u00e9l\u00e9ments pharmacologiques et psychoth\u00e9rapeutiques orient\u00e9s vers les sympt\u00f4mes. Il n’existe actuellement aucune possibilit\u00e9 de gu\u00e9rir un ASS. Les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques efficaces \u00e9tablies scientifiquement jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent sont bas\u00e9es sur des approches comportementales, associ\u00e9es \u00e0 une psycho\u00e9ducation des personnes concern\u00e9es et de leur entourage. Par-dessus tout, les patients atteints de troubles du spectre autistique ont besoin d’un environnement g\u00e9rable et pr\u00e9visible pour se sentir en s\u00e9curit\u00e9. Pour les enfants, les adolescents et les adultes qui ont des capacit\u00e9s cognitives moyennes, les formations aux comp\u00e9tences sociales sp\u00e9cifiques \u00e0 l’autisme en groupe sont particuli\u00e8rement efficaces pour am\u00e9liorer les interactions sociales, la planification de ses propres actions et sa propre gestion de la col\u00e8re et de la rage. Les comorbidit\u00e9s doivent \u00eatre trait\u00e9es en cons\u00e9quence. Dans ce contexte, des interventions m\u00e9dicamenteuses peuvent \u00e9galement s’av\u00e9rer n\u00e9cessaires et utiles.<\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n\n