{"id":352427,"date":"2023-04-05T01:00:00","date_gmt":"2023-04-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352427"},"modified":"2023-02-23T15:02:47","modified_gmt":"2023-02-23T14:02:47","slug":"etiologie-multifactorielle-avec-deregulation-des-cytokines-de-type-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/etiologie-multifactorielle-avec-deregulation-des-cytokines-de-type-2\/","title":{"rendered":"Etiologie multifactorielle avec d\u00e9r\u00e9gulation des cytokines de type 2"},"content":{"rendered":"\n

Une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique, une barri\u00e8re \u00e9pidermique alt\u00e9r\u00e9e avec un microbiome modifi\u00e9 et des r\u00e9actions immunitaires mal orient\u00e9es avec une inflammation de type 2 sont li\u00e9es \u00e0 l’apparition et \u00e0 l’activit\u00e9 de la dermatite atopique. Diff\u00e9rents facteurs de provocation li\u00e9s \u00e0 l’environnement d\u00e9clenchent l’apparition de la maladie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La dermatite atopique (DA) est une maladie inflammatoire chronique qui touche 15 \u00e0 20 % des enfants et 1 \u00e0 3 % des adultes [1]. L’aspect clinique de la DA se caract\u00e9rise par une peau s\u00e8che et inflammatoire avec un ecz\u00e9ma squameux et\/ou suintant sur diff\u00e9rentes parties du corps. Les principaux sympt\u00f4mes sont des d\u00e9mangeaisons et des l\u00e9sions ecz\u00e9mateuses. Les sites de pr\u00e9dilection de l’ecz\u00e9ma atopique chez l’adulte sont les grands fl\u00e9chisseurs, bien que les l\u00e9sions cutan\u00e9es puissent \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9sentes sur d’autres parties du corps comme les mains ou le visage. Chez les enfants, l’ecz\u00e9ma se manifeste plut\u00f4t sur les c\u00f4t\u00e9s de flexion des bras et des jambes, ainsi que sur les articulations des mains et des pieds, et chez les nourrissons, il touche surtout le visage, le cuir chevelu et les c\u00f4t\u00e9s de l’extension des membres. Environ la moiti\u00e9 des personnes touch\u00e9es dans l’enfance continuent \u00e0 souffrir d’ecz\u00e9ma atopique \u00e0 l’\u00e2ge adulte. <\/p>\n\n

Comme on le sait aujourd’hui, la MA est une maladie multifactorielle (figure 1). <\/strong>Outre des processus immunologiques mal r\u00e9gul\u00e9s, des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques (notamment des prot\u00e9ines structurelles d\u00e9fectueuses dans la barri\u00e8re \u00e9pidermique) et des facteurs environnementaux jouent un r\u00f4le physiopathologique important [4\u20137]. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Structure d’interaction complexe avec r\u00e9ponse immunitaire Th2 dominante<\/h3>\n\n

Les cellules T auxiliaires (cellules Th2) sont largement impliqu\u00e9es dans le processus physiopathologique. Dans la DA et d’autres maladies atopiques, les cellules Th2 produisent des cytokines inflammatoires et coordonnent les r\u00e9actions immunitaires. Suite \u00e0 une mauvaise r\u00e9gulation des cytokines Th2, des l\u00e9sions enflamm\u00e9es et tr\u00e8s prurigineuses apparaissent [2,3]. Comme les interleukines IL-4 et IL-13 sont \u00e9galement produites par d’autres types de cellules, elles sont aujourd’hui \u00e9galement appel\u00e9es cytokines de type 2** [2,3]. <\/p>\n\n

**Les cytokines de type 2et les chimiokines sont produites par les cellules Th2, les cellules ILC2, les \u00e9osinophiles, les mastocytes, les basophiles et les macrophages.<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Souvent associ\u00e9e \u00e0 d’autres maladies atopiques<\/h3>\n\n

58-79% des patients adultes atteints de la DA souffrent d’au moins une autre maladie atopique, ind\u00e9pendamment du degr\u00e9 de gravit\u00e9 (figure 2)<\/strong> [14\u201316]. La tendance de la DA \u00e0 commencer dans la petite enfance et \u00e0 se d\u00e9velopper tout au long de la vie avec l’allergie alimentaire, l’asthme et la rhinite allergique est appel\u00e9e la “marche atopique” [12,19]. Cependant, les formes de manifestation et les types d’\u00e9volution de la MA sont tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes. Ainsi, certains patients ne pr\u00e9sentent aucune comorbidit\u00e9 atopique, d’autres ont une “marche atopique” classique ou encore des patients avec une DA persistante et soit des sympt\u00f4mes asthmatiques, soit une rhinite comme manifestation tardive [12,19]. En outre, les patients atteints de la MA pr\u00e9sentent une plus grande sensibilit\u00e9 aux infections virales et il existe des preuves de liens avec d’autres pathologies. Les formes s\u00e9v\u00e8res de la MA, en particulier, peuvent avoir un impact consid\u00e9rable sur la qualit\u00e9 de vie. Les d\u00e9mangeaisons atroces peuvent entra\u00eener des troubles du sommeil et le risque de d\u00e9pression et de troubles anxieux est consid\u00e9rablement accru par rapport aux personnes ayant une peau saine [17]. Les donn\u00e9es des \u00e9tudes montrent que l’am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes cutan\u00e9s s’accompagne souvent d’un soulagement des maladies associ\u00e9es, y compris des sympt\u00f4mes psychologiques [18]. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. “Dermatite atopique, quoi de neuf ?”, professeur universitaire Dr Paul-Gunther Sator, DermAlpin Salzburg, 30.10.2021.<\/li>\n\n\n\n
  2. Akdis CA, et al : Allergy 2020 ; 75(7) : 1582-1605.<\/li>\n\n\n\n
  3. Nguyen JK, et al : Arch Dermatol Res 2020 ; 312(2) : 81-92.<\/li>\n\n\n\n
  4. Leung DYM, Guttman-Yassky E : JACI 2014 ; 134 : 769-779.<\/li>\n\n\n\n
  5. Hoffjan S, Stemmer S : Arch Dermatol Res 2015 ; 307 : 659-670. <\/li>\n\n\n\n
  6. Darsow U, et al : JEADV 2010 ; 24 : 317-328. <\/li>\n\n\n\n
  7. Williams MR, Gallo RL : Curr Allergy Asthma Rep 2015 ; 15 : 65.<\/li>\n\n\n\n
  8. Lauffer F, Biedermann T : Dtsch Arztebl 2021 ; 118(24) : 24.<\/li>\n\n\n\n
  9. DHA, www.dha-neurodermitis.de\/therapie\/grundlagen-der-therapie.html, <\/a>(dernier appel, 06.01.2023) <\/li>\n\n\n\n
  10. Scoring de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la dermatite atopique : l’indice SCORAD. Dermatologie 1993 ; 186(1) : 23-31.<\/li>\n\n\n\n
  11. Nygaard U, Deleuran M, Vestergaard C : Dermatology 2017 ; 233 : 333-343.<\/li>\n\n\n\n
  12. Brunner PM, et al : J Invest Dermatol 2017 ; 137 : 18-25. <\/li>\n\n\n\n
  13. Silverberg JI : Ann Allergy Asthma Immunol 2019 ; 123(2) : 144-151.<\/li>\n\n\n\n
  14. Weidinger S, et al. : Nat Rev Dis Primers 2018 ; 4(1) : 2. <\/li>\n\n\n\n
  15. Chiesa Fuxench ZC, Ong P : Poster pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l’AAD 2018. Affiche 6236. <\/li>\n\n\n\n
  16. Drucker AM, et al. : J Invest Dermatol 2017 ; 137(1) : 26-30.<\/li>\n\n\n\n
  17. Ronnstad ATM, et al : JAAD 2018 ; 79 : 448-456. <\/li>\n\n\n\n
  18. Reich K, et al : International Society of Atopic Dermatitis 2021.<\/li>\n\n\n\n
  19. Belgrave DCM, et al : Curr Dermatol Rep 2015 ; 4 : 221-227. <\/li>\n\n\n\n
  20. Hill DA, et al : J Allergy Clin Immunol. 2018 ; 6 : 1528-1533. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2023 ; 33(1) : 25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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