{"id":352523,"date":"2023-03-28T01:00:00","date_gmt":"2023-03-27T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352523"},"modified":"2023-02-27T17:19:23","modified_gmt":"2023-02-27T16:19:23","slug":"benefice-supplementaire-dun-traitement-combine-avec-des-substances-actives-modernes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/benefice-supplementaire-dun-traitement-combine-avec-des-substances-actives-modernes\/","title":{"rendered":"B\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire d’un traitement combin\u00e9 avec des substances actives modernes"},"content":{"rendered":"\n

Le fardeau des complications li\u00e9es \u00e0 la maladie r\u00e9nale chronique (MRC) peut \u00eatre r\u00e9duit en donnant aux patients des inhibiteurs du SRAA combin\u00e9s \u00e0 des inhibiteurs du SGLT2. C’est ce que montrent des recherches r\u00e9cemment publi\u00e9es dans le Clinical Journal of the American Society of Nephrology<\/em>. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Environ la moiti\u00e9 des patients atteints d’IRC ne souffrent pas de diab\u00e8te, mais pr\u00e9sentent un taux \u00e9lev\u00e9 d’insuffisance r\u00e9nale et de d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9coces. La premi\u00e8re grande \u00e9tude \u00e0 avoir d\u00e9montr\u00e9 les avantages d’un traitement par inhibiteurs de SGLT2 (SGLT2-i) chez les patients pr\u00e9sentant une fonction r\u00e9nale r\u00e9duite avec ou sans diab\u00e8te a \u00e9t\u00e9 l’\u00e9tude DAPA-CKD [1]. En se basant sur les donn\u00e9es de l’\u00e9tude DAPA-CKD, le Dr Priya Vart du Centre m\u00e9dical universitaire de Groningen (NL) et ses coll\u00e8gues ont men\u00e9 une analyse visant \u00e0 estimer la survie \u00e0 long terme sans insuffisance r\u00e9nale des patients atteints d’IRC albuminurique non diab\u00e9tiques trait\u00e9s par une association d’IEC\/ARB et d’inhibiteurs du SGLT2, par rapport aux patients non trait\u00e9s [2].<\/p>\n\n

Combinaison inhibiteurs de l’ECA\/ARB et SGLT2-i<\/h3>\n\n

L’\u00e9tude a utilis\u00e9 des estimations issues d’essais cliniques sur l’effet d’un traitement par inhibiteurs de l’ECA\/ARB (ramipril\/b\u00e9naz\u00e9pril) (n=690) et SGLT2-i (dapagliflozine, n=1398) par rapport \u00e0 un placebo pour d\u00e9duire l’\u00e9valuation indirecte de l’effet d’un traitement combin\u00e9 par rapport \u00e0 l’absence de traitement [2]. Sur la base de cet effet, les chercheurs ont calcul\u00e9 l’effet du traitement combin\u00e9 chez les patients atteints d’IRC albuminurique sans diab\u00e8te dans l’\u00e9tude DAPA-CKD (n=697) et ont pr\u00e9dit la survie sans insuffisance r\u00e9nale et la survie globale pour les patients trait\u00e9s avec et sans traitement combin\u00e9. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait une combinaison de doublement de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique, d’insuffisance r\u00e9nale ou de d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Conclusion<\/h3>\n\n

Le traitement combin\u00e9 par IEC\/ARB et SGLT2-i a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction de 65% du risque li\u00e9 au crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal par rapport au placebo (HR 0,35, intervalle de confiance \u00e0 95%, 0,30-0,41) [2]. Chez un patient de 50 ans, la survie estim\u00e9e \u00e9tait de 17,0 ans sous traitement combin\u00e9 et de 9,6 ans sans traitement par l’un de ces agents, soit un gain de survie sans \u00e9v\u00e9nement de 7,4 ans (IC \u00e0 95% ; 6,4-8,7). M\u00eame en supposant que l’effet de la th\u00e9rapie combin\u00e9e n’est pas totalement additif et que l’adh\u00e9rence et l’efficacit\u00e9 peuvent diminuer au fil du temps, un gain de survie sans \u00e9v\u00e9nement de 5,3 \u00e0 5,8 ans a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9. “La pr\u00e9sente \u00e9tude fournit des estimations des avantages du traitement, exprim\u00e9es en ann\u00e9es suppl\u00e9mentaires sans maladie, qui sont faciles \u00e0 comprendre pour les patients, les cliniciens et les d\u00e9cideurs politiques. Cela pourrait faciliter la communication des risques dans la gestion clinique, augmenter l’acceptation de ces th\u00e9rapies dans la pratique clinique et aider \u00e0 la prise de d\u00e9cision des d\u00e9cideurs politiques et des payeurs”, \u00e9crivent les auteurs [3]. <\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Heerspink HJL, et al ; Investigators D-C : Rationale and protocol of the dapagliflozin and prevention of adverse outcomes in chronic kidney disease (DAPA-CKD) randomized controlled trial. Nephrol DialTransplant 2020 ; 35 : 274-282. <\/li>\n\n\n\n
  2. Vart P, et al : Estimation du b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 vie du traitement combin\u00e9 par RAAS et inhibiteur du SGLT2 chez les patients atteints d’IRC albuminurique sans diab\u00e8te. CJASN 2022 ; 17(12) : 1754-1762.<\/li>\n\n\n\n
  3. “B\u00e9n\u00e9fices \u00e0 vie d’une th\u00e9rapie combin\u00e9e chez les patients atteints de maladies r\u00e9nales sans diab\u00e8te”, https:\/\/arznei-news.de\/lebenszeitnutzen-einer-kombinationstherapie-bei-patienten-mit-nierenerkrankungen-ohne-diabetes,<\/a>(derni\u00e8re consultation 13.02.2023)<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le fardeau des complications li\u00e9es \u00e0 la maladie r\u00e9nale chronique (MRC) peut \u00eatre r\u00e9duit en donnant aux patients des inhibiteurs du SRAA combin\u00e9s \u00e0 des inhibiteurs du SGLT2. C’est ce…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":118734,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Insuffisance r\u00e9nale chronique chez les non-diab\u00e9tiques ","footnotes":""},"category":[11527,11531,11315,11434,11549],"tags":[12826,66548,23393,33431,66550,15815,21442,66552,66549,25977,66551],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352523","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-nephrologie-fr","category-rx-fr","tag-ckd-fr","tag-dapa-ckd-fr","tag-inhibiteurs-de-leca","tag-inhibiteurs-de-sglt2-fr","tag-inhibiteurs-du-sraa-fr","tag-insuffisance-renale","tag-maladie-renale","tag-maladie-renale-chronique-fr-2","tag-non-diabetiques","tag-therapie-combinee","tag-vart-et-al-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 11:34:50","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":352534,"slug":"beneficio-additivo-della-terapia-di-combinazione-con-principi-attivi-moderni","post_title":"Beneficio additivo della terapia di combinazione con principi attivi moderni","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/beneficio-additivo-della-terapia-di-combinazione-con-principi-attivi-moderni\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":352543,"slug":"beneficio-aditivo-da-terapia-combinada-com-substancias-activas-modernas","post_title":"Benef\u00edcio aditivo da terapia combinada com subst\u00e2ncias activas modernas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/beneficio-aditivo-da-terapia-combinada-com-substancias-activas-modernas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352552,"slug":"beneficio-aditivo-de-la-terapia-combinada-con-sustancias-activas-modernas","post_title":"Beneficio aditivo de la terapia combinada con sustancias activas modernas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/beneficio-aditivo-de-la-terapia-combinada-con-sustancias-activas-modernas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352523","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352523"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352523\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":353147,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352523\/revisions\/353147"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/118734"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352523"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352523"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352523"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352523"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}