{"id":352524,"date":"2023-03-05T01:00:00","date_gmt":"2023-03-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352524"},"modified":"2023-05-20T23:12:43","modified_gmt":"2023-05-20T21:12:43","slug":"proteger-les-jeunes-enfants-des-facteurs-de-risque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/proteger-les-jeunes-enfants-des-facteurs-de-risque\/","title":{"rendered":"Prot\u00e9ger les jeunes enfants des facteurs de risque"},"content":{"rendered":"\n

Environ 14% des adolescents dans le monde souffrent de sympt\u00f4mes d’asthme. Cette maladie repr\u00e9sente donc un fardeau consid\u00e9rable pour la sant\u00e9 des enfants. L’exposition \u00e0 des facteurs de risque pr\u00e9coces d\u00e9favorables peut non seulement influencer le d\u00e9veloppement de l’asthme, mais aussi contribuer \u00e0 une alt\u00e9ration de la fonction pulmonaire tout au long de la vie. Un groupe de recherche de Melbourne a examin\u00e9 ces facteurs \u00e0 la loupe et recommande des strat\u00e9gies de pr\u00e9vention. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le site \u00c9tude internationale sur l’asthme et les allergies chez l’enfant<\/em> (ISAAC) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le fardeau de l’asthme \u00e9tait le plus lourd chez les enfants \u00e2g\u00e9s de 10 \u00e0 14 ans et qu’il s’agissait de la maladie chronique la plus courante dans ce groupe d’\u00e2ge, \u00e9crivent le Dr Xin Dai, Allergy and Lung Health Unit, Centre for Epidemiology and Biostatistics, Melbourne School of Population and Global Health,<\/em> University of Melbourne, et ses coll\u00e8gues [1]. Bien qu’une grande partie des enfants souffrant d’asthme\/de sifflements entrent en r\u00e9mission au d\u00e9but de leur vie, certains asthmes persistent \u00e0 l’\u00e2ge adulte. Par rapport \u00e0 l’asthme \u00e0 d\u00e9but tardif (apr\u00e8s l’\u00e2ge de 3 ans) diagnostiqu\u00e9 par un m\u00e9decin, les enfants souffrant d’asthme \u00e0 d\u00e9but pr\u00e9coce (jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de 3 ans inclus) sont plus susceptibles d’avoir des sympt\u00f4mes respiratoires persistants jusqu’\u00e0 la fin de l’enfance et m\u00eame \u00e0 l’\u00e2ge adulte. <\/p>\n\n

Risque accru pour les jeunes enfants<\/h3>\n\n

Les jeunes enfants sont plus expos\u00e9s que les adultes \u00e0 de nombreux facteurs de risque domestiques importants. Ils passent la plupart de leur temps \u00e0 l’int\u00e9rieur et ont une fr\u00e9quence respiratoire plus \u00e9lev\u00e9e, ce qui fait qu’ils respirent plus de particules fines par rapport \u00e0 leur taille. De plus, ils respirent g\u00e9n\u00e9ralement plus pr\u00e8s du sol, o\u00f9 l’exposition dans l’air est plus \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n\n

L’exposition domestique \u00e0 l’air contenant des allerg\u00e8nes peut augmenter le risque de sensibilisation atopique et conduire \u00e0 l’asthme par le d\u00e9veloppement d’une inflammation des voies respiratoires, d’une hyperr\u00e9activit\u00e9 bronchique et d’une obstruction r\u00e9versible des voies respiratoires. Les allerg\u00e8nes domestiques courants comprennent les poils d’animaux, les moisissures et la poussi\u00e8re, et le contact avec ceux-ci peut d\u00e9clencher une r\u00e9ponse immunitaire allergique chez les personnes sensibles. Les expositions au d\u00e9but de la vie peuvent \u00e9galement moduler le syst\u00e8me immunitaire et augmenter le risque d’asthme. Les auteurs \u00e9num\u00e8rent plusieurs facteurs domestiques associ\u00e9s \u00e0 une influence n\u00e9faste sur la pathogen\u00e8se de l’asthme et la croissance pulmonaire pendant la petite enfance et la croissance : <\/p>\n\n

Fum\u00e9e de tabac<\/h3>\n\n

Le lien entre le tabagisme et les maladies pulmonaires est largement reconnu, m\u00eame par l’industrie du tabac. Cependant, les effets de l’exposition au tabagisme passif, en particulier l’exposition au d\u00e9but de la vie, sont toujours un domaine de recherche actif. L’exposition in utero \u00e0 la fum\u00e9e de tabac maternelle est associ\u00e9e \u00e0 des taux plus \u00e9lev\u00e9s d’asthme et de respiration sifflante plus tard dans la vie. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la nicotine a des effets n\u00e9fastes sur le d\u00e9veloppement pulmonaire du f\u0153tus. Les \u00e9tudes ne permettent toutefois pas de d\u00e9terminer clairement les diff\u00e9rentes contributions du tabagisme pr\u00e9- et postnatal.<\/p>\n\n

Une \u00e9tude australienne a suivi 4276 enfants de la naissance \u00e0 l’\u00e2ge de 14 ans. Cette \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que seuls le tabagisme pendant la grossesse et l’exposition \u00e0 la fum\u00e9e apr\u00e8s la naissance augmentaient le risque de sympt\u00f4mes d’asthme \u00e0 l’\u00e2ge de 14 ans. Une \u00e9tude de cohorte men\u00e9e dans l’ouest de la Norv\u00e8ge (n=3786) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les enfants expos\u00e9s uniquement \u00e0 la fum\u00e9e de tabac pr\u00e9natale ou postnatale ne pr\u00e9sentaient pas de risque significatif de d\u00e9velopper de l’asthme et des sympt\u00f4mes respiratoires \u00e0 l’\u00e2ge adulte. Cependant, les enfants expos\u00e9s au tabagisme de leur m\u00e8re pendant les deux p\u00e9riodes pr\u00e9sentaient un risque significatif de cons\u00e9quences respiratoires.<\/p>\n\n

Une cohorte a enregistr\u00e9 les habitudes tabagiques des femmes en d\u00e9but de grossesse et les habitudes tabagiques et l’asthme de leurs enfants et petits-enfants par la suite. Le tabagisme des grands-m\u00e8res maternelles \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 un risque accru d’asthme persistant pr\u00e9coce chez leurs petits-enfants (\u00e2g\u00e9s de 0 \u00e0 3 ans et de 4 \u00e0 6 ans), ind\u00e9pendamment du tabagisme de la m\u00e8re. Une autre analyse multig\u00e9n\u00e9rationnelle a sugg\u00e9r\u00e9 que le tabagisme du p\u00e8re avant la conception augmentait le risque d’asthme rapport\u00e9 par les parents pour les enfants \u00e2g\u00e9s de 10 ans. Ces r\u00e9sultats soutiennent la possibilit\u00e9 d’une transmission \u00e9pig\u00e9n\u00e9tique du risque par l’exposition \u00e0 la fum\u00e9e de tabac dans les g\u00e9n\u00e9rations pr\u00e9c\u00e9dentes.<\/p>\n\n

Cuisson\/chauffage<\/h3>\n\n

La combustion de combustibles solides, qui contribue largement \u00e0 la pollution de l’air int\u00e9rieur dans les pays en d\u00e9veloppement, lib\u00e8re \u00e9galement divers gaz, dont les oxydes d’azote, le monoxyde de carbone et le dioxyde de carbone, qui sont tous associ\u00e9s \u00e0 des l\u00e9sions pulmonaires.<\/p>\n\n

L’exposition \u00e0 la fum\u00e9e de cuisine\/de chauffage se produit tout au long de la vie, y compris pendant les phases critiques du d\u00e9veloppement pulmonaire, et peut m\u00eame commencer in utero et se poursuivre pendant l’enfance et l’\u00e2ge adulte. Plusieurs \u00e9tudes transversales et longitudinales ont montr\u00e9 que l’exposition \u00e0 la fum\u00e9e de combustion solide augmente le risque d’asthme et de mauvaise croissance pulmonaire chez les enfants et les jeunes adultes. Cependant, le potentiel d’effets graves d’une exposition au d\u00e9but de la vie, en particulier pendant la p\u00e9riode critique pour la croissance des poumons, n’a pas \u00e9t\u00e9 correctement pris en compte. Actuellement, il n’y a que des preuves limit\u00e9es que l’exposition aux fum\u00e9es de combustible lors de la cuisson ou du chauffage au d\u00e9but de la vie a des effets n\u00e9fastes sur les voies respiratoires plus tard dans la vie. <\/p>\n\n

Moisissure\/humidit\u00e9<\/h3>\n\n

Plusieurs revues ont rapport\u00e9 que les moisissures et l’humidit\u00e9 sont associ\u00e9es \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 d’asthme chez les enfants. Des concentrations plus \u00e9lev\u00e9es d’allerg\u00e8nes fongiques, y compris Cladosporium spp, Alternaria spp, Aspergillus spp et Penicillium spp, sont pr\u00e9sentes dans les maisons avec des moisissures visibles et des signes d’humidit\u00e9. Ces diff\u00e9rents allerg\u00e8nes sont tr\u00e8s petits (g\u00e9n\u00e9ralement 2-10 \u00b5m), ce qui leur permet de p\u00e9n\u00e9trer et de se d\u00e9poser facilement dans les voies respiratoires. Ils peuvent lier l’immunoglobuline (Ig)E sp\u00e9cifique de l’antig\u00e8ne aux mastocytes ou aux basophiles, qui sont associ\u00e9s \u00e0 l’hypersensibilit\u00e9 ou aux r\u00e9actions allergiques. Une m\u00e9ta-analyse de huit cohortes de naissance europ\u00e9ennes a rapport\u00e9 une association positive entre l’exposition pr\u00e9coce aux moisissures visibles et\/ou \u00e0 l’humidit\u00e9 au cours des deux premi\u00e8res ann\u00e9es de vie et le d\u00e9veloppement de l’asthme chez les enfants \u00e2g\u00e9s de 3 \u00e0 10 ans.<\/p>\n\n

Cependant, peu d’\u00e9tudes ont suivi les participants suffisamment longtemps pour \u00e9valuer les associations au-del\u00e0 de l’enfance jusqu’\u00e0 l’adolescence. Les preuves actuelles ne fournissent pas suffisamment de donn\u00e9es pour tirer une conclusion claire sur les associations d\u00e9favorables \u00e0 long terme, affirment les auteurs.<\/p>\n\n

Chiens et chats<\/h3>\n\n

\u00c9tant donn\u00e9 que les foyers o\u00f9 vivent des chats et des chiens pr\u00e9sentent des concentrations \u00e9lev\u00e9es d’allerg\u00e8nes \u00e0 la fois dans les \u00e9chantillons de poussi\u00e8re et dans l’air, y compris Canis familiaris 1 et Felis domesticus 1, on pense que les animaux domestiques ont une influence sur l’asthme. En g\u00e9n\u00e9ral, les cohortes de naissance n’ont pas \u00e9tabli que l’exposition des chats ou des chiens au d\u00e9but de leur vie \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 un risque accru d’asthme infantile ou d’alt\u00e9ration de la fonction pulmonaire ; cependant, l’exposition au d\u00e9but de la vie peut avoir des effets sur la sant\u00e9 respiratoire qui sont diff\u00e9rents de ceux de l’exposition \u00e0 d’autres moments, car il s’agit d’une fen\u00eatre importante pour le d\u00e9veloppement du syst\u00e8me respiratoire. <\/p>\n\n

Cette incoh\u00e9rence peut \u00eatre due \u00e0 une causalit\u00e9 inverse, dans laquelle les personnes asthmatiques choisissent de ne pas avoir d’animaux de compagnie, ou \u00e0 des biais de rappel chez les participants souffrant d’asthme actuel. La constatation a posteriori de la possession d’un animal de compagnie serait plus susceptible d’entra\u00eener des distorsions de m\u00e9moire et une association positive entre la possession d’un animal de compagnie et un risque accru d’asthme. Outre la conception de l’\u00e9tude, il pourrait \u00e9galement y avoir des probl\u00e8mes avec la mani\u00e8re dont l’exposition des chats et des chiens est mesur\u00e9e. Il ajoute que cela se fait souvent par le biais de questionnaires qui ne contiennent pas de mesure directe du degr\u00e9 ou du type d’exposition aux allerg\u00e8nes.<\/p>\n\n

\u00c0 long terme, de nombreuses \u00e9tudes montrent qu’une exposition pr\u00e9coce prot\u00e8ge contre l’asthme. Une cohorte de naissance su\u00e9doise a montr\u00e9 que la possession d’un chien pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie \u00e9tait inversement associ\u00e9e \u00e0 une respiration sifflante tardive \u00e0 l’\u00e2ge de 4 ans ; une \u00e9tude britannique bas\u00e9e sur la population a \u00e9galement d\u00e9couvert que la possession d’un chat pendant la grossesse (\u00e0 28 semaines) \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 un risque r\u00e9duit de respiration sifflante persistante chez la prog\u00e9niture \u00e2g\u00e9e de 6 mois \u00e0 7 ans. Une hypoth\u00e8se est qu’une exposition limit\u00e9e aux allerg\u00e8nes de chat ou de chien peut induire une tol\u00e9rance immunitaire et r\u00e9duire le risque de d\u00e9velopper des IgE \u00e9lev\u00e9es contre d’autres allerg\u00e8nes plus tard dans la vie. Cependant, le seuil d’exposition pouvant entra\u00eener des dommages n’est pas clair.<\/p>\n\n

Produits de nettoyage<\/h3>\n\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de plus en plus d’\u00e9l\u00e9ments indiquent que l’exposition aux produits de nettoyage peut provoquer une irritation des voies respiratoires et une inflammation chronique, entra\u00eenant par la suite des sympt\u00f4mes d’asthme et une r\u00e9duction de la fonction pulmonaire. Une \u00e9tude r\u00e9cente sugg\u00e8re qu’une exposition commen\u00e7ant autour de la conception, de la grossesse et de l’accouchement \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 un asthme d\u00e9fini par un questionnaire pour la prog\u00e9niture \u00e0 l’\u00e2ge de 10 ans, mais pas une exposition commen\u00e7ant apr\u00e8s la naissance, De tels irritants respiratoires peuvent pr\u00e9senter un risque pour le d\u00e9veloppement des voies respiratoires du b\u00e9b\u00e9 \u00e0 na\u00eetre en raison de leur transmission par la m\u00e8re via le placenta. Des \u00e9tudes portant sur les r\u00e9sultats \u00e0 plus long terme li\u00e9s \u00e0 l’exposition aux produits d’entretien apr\u00e8s l’\u00e2ge scolaire sont n\u00e9cessaires pour examiner d’\u00e9ventuelles associations \u00e0 long terme.<\/p>\n\n

De nombreux produits de nettoyage parfum\u00e9s contiennent des compos\u00e9s organiques volatils (COV). Certains COV ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 l’asthme, \u00e0 la dermatite atopique et aux allergies. Les produits en spray tels que les d\u00e9sodorisants peuvent \u00eatre particuli\u00e8rement dangereux, car ils facilitent l’exposition par a\u00e9rosol. <\/p>\n\n

Recommandations<\/h3>\n\n

Les expositions au d\u00e9but de la vie, telles que la fum\u00e9e de tabac, les moisissures et les produits de nettoyage, sont associ\u00e9es \u00e0 des risques \u00e0 long terme d’asthme et de dysfonctionnement pulmonaire. En guise de pr\u00e9vention, les professionnels de la sant\u00e9 pourraient conseiller aux parents de nourrissons et de jeunes enfants de r\u00e9am\u00e9nager leur maison afin de garantir un environnement domestique “favorable \u00e0 l’asthme” si les enfants pr\u00e9sentent une respiration sifflante ou des sympt\u00f4mes d’asthme. Les environnements r\u00e9sidentiels favorables \u00e0 l’asthme sont ceux qui s’efforcent de maintenir l’air int\u00e9rieur aussi propre que possible. <\/p>\n\n

Le choix de la source d’\u00e9nergie \u00e0 domicile est \u00e9galement li\u00e9 au risque d’asthme et de d\u00e9ficit de la fonction pulmonaire chez l’enfant. La combustion du gaz et du bois produit un m\u00e9lange complexe de particules \u00e0 base de carbone et de gaz qui peuvent avoir des effets sur la sant\u00e9 des enfants. Les technologies \u00e9lectriques peuvent r\u00e9duire le rejet de particules issues des activit\u00e9s de combustion domestique. Il est particuli\u00e8rement important d’a\u00e9rer les maisons lorsque l’on utilise des syst\u00e8mes de chauffage et de cuisson qui peuvent g\u00e9n\u00e9rer des niveaux \u00e9lev\u00e9s de pollution, comme la cuisson au gaz et la combustion de combustibles solides.<\/p>\n\n

Pour \u00e9viter les risques li\u00e9s aux produits de nettoyage, il peut \u00eatre important de r\u00e9duire la fr\u00e9quence de leur utilisation et de choisir des produits moins nocifs. L’American Lung Association recommande d’utiliser des produits de nettoyage qui “ne contiennent pas de COV, de parfums, d’irritants ou d’ingr\u00e9dients inflammables”. Les parents peuvent \u00e9viter d’utiliser des produits de nettoyage en pr\u00e9sence d’enfants, assurer une ventilation ad\u00e9quate pendant et apr\u00e8s les activit\u00e9s de nettoyage, utiliser des concentrations dilu\u00e9es, \u00e9viter d’utiliser plusieurs produits diff\u00e9rents et rincer les surfaces \u00e0 l’eau apr\u00e8s l’utilisation du produit.<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Dai X, Dharmage SC, Lodge CJ: The relationship of early-life household air pollution with childhood asthma and lung function. Eur Respir Rev 2022; 31: 220020; doi: 10.1183\/16000617.0020-2022.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 28\u201330InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2023; 5(1): 38\u201340<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Environ 14% des adolescents dans le monde souffrent de sympt\u00f4mes d’asthme. Cette maladie repr\u00e9sente donc un fardeau consid\u00e9rable pour la sant\u00e9 des enfants. L’exposition \u00e0 des facteurs de risque pr\u00e9coces…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":351910,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Asthme \u00e0 d\u00e9but pr\u00e9coce","footnotes":""},"category":[11349,11527,11531,11315,11458,11477,11549],"tags":[66405,62349,66403,12338,16473,66404,66408,23873,35149,66407,15790,66406],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352524","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-pediatrie","category-pneumologie-fr","category-rx-fr","tag-allergenes-fongiques","tag-allergies-fr","tag-allergies-aux-animaux-domestiques","tag-asthme","tag-asthme-bronchique","tag-asthme-infantile","tag-expositions","tag-facteurs-de-risque","tag-fumee-de-tabac","tag-particules-fines","tag-pediatrie","tag-sensibilisation-atopique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-25 07:12:55","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":352538,"slug":"proteggere-i-bambini-piccoli-dai-fattori-di-rischio","post_title":"Proteggere i bambini piccoli dai fattori di rischio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/proteggere-i-bambini-piccoli-dai-fattori-di-rischio\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":352550,"slug":"proteger-as-criancas-pequenas-dos-factores-de-risco","post_title":"Proteger as crian\u00e7as pequenas dos factores de risco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/proteger-as-criancas-pequenas-dos-factores-de-risco\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352563,"slug":"proteger-a-los-ninos-pequenos-de-los-factores-de-riesgo","post_title":"Proteger a los ni\u00f1os peque\u00f1os de los factores de riesgo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/proteger-a-los-ninos-pequenos-de-los-factores-de-riesgo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352524","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352524"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352524\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":358088,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352524\/revisions\/358088"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/351910"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352524"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352524"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352524"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352524"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}