{"id":352525,"date":"2023-03-16T01:00:00","date_gmt":"2023-03-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352525"},"modified":"2023-05-20T22:50:33","modified_gmt":"2023-05-20T20:50:33","slug":"le-methylphenidate-augmente-lactivite-spontanee-dans-le-noyau-accumbens","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-methylphenidate-augmente-lactivite-spontanee-dans-le-noyau-accumbens\/","title":{"rendered":"Le m\u00e9thylph\u00e9nidate augmente l’activit\u00e9 spontan\u00e9e dans le noyau accumbens"},"content":{"rendered":"\n

Le m\u00e9thylph\u00e9nidate est utilis\u00e9 depuis des d\u00e9cennies dans le traitement du TDAH. Il existe diff\u00e9rentes hypoth\u00e8ses sur la mani\u00e8re exacte dont ce psychostimulant d\u00e9ploie ses effets. L’une d’entre elles porte sur le fait que le m\u00e9thylph\u00e9nidate affecte la neurotransmission dopaminergique dans le noyau accumbens et les r\u00e9seaux neuronaux associ\u00e9s. Pour en savoir plus, une \u00e9quipe de chercheurs a men\u00e9 une \u00e9tude d’imagerie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le m\u00e9thylph\u00e9nidate (MPH) est la substance active de choix pour le traitement du syndrome d’hyperactivit\u00e9 avec d\u00e9ficit de l’attention (TDAH) cliniquement pertinent [1]. Ritalin\u00ae<\/sup> est le nom de marque de la pr\u00e9paration MPH la plus ancienne et la plus r\u00e9pandue. Les autres m\u00e9dicaments utilis\u00e9s en Suisse qui contiennent \u00e9galement la substance active MPH sont Medikinet MR\u00ae<\/sup>, Equasym\u00ae<\/sup>, Focalin\u00ae<\/sup> et Concerta\u00ae<\/sup> [2]. On distingue les pr\u00e9parations \u00e0 courte et \u00e0 longue dur\u00e9e d’action. Au d\u00e9but du traitement, on utilise souvent une pr\u00e9paration de MPH \u00e0 courte dur\u00e9e d’action, par exemple le comprim\u00e9 de Ritaline\u00ae<\/sup> de 10 mg. Le MPH sous cette forme est rapidement absorb\u00e9 par l’organisme et commence \u00e0 agir apr\u00e8s environ 30 minutes. Apr\u00e8s 3-4 heures, l’effet s’estompe rapidement. Il est \u00e9galement possible de d\u00e9livrer des stimulants sous une forme \u00e0 longue dur\u00e9e d’action. Dans ce cas, le principe actif est lib\u00e9r\u00e9 du comprim\u00e9 avec un certain retard et l’effet est maintenu pendant 7 \u00e0 14 heures maximum, selon la pr\u00e9paration. Les donn\u00e9es relatives \u00e0 la dur\u00e9e d’action ne sont toutefois qu’indicatives et le traitement peut \u00eatre adapt\u00e9 au mieux aux besoins de l’enfant [3]. <\/p>\n\n

Examen IRM en crossover design <\/h3>\n\n

Des chercheurs ont men\u00e9 une \u00e9tude crois\u00e9e randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e par placebo et en double aveugle \u00e0 l’h\u00f4pital universitaire de Fukui (Japon) [4]. L’\u00e2ge moyen des 27 enfants atteints de TDAH \u00e9tait de 10,6 ans (\u00e9cart-type 1,8 ; fourchette d’\u00e2ge : 7,3-15,5 ans). Chez les 49 t\u00e9moins sans TDAH, l’\u00e2ge moyen \u00e9tait de 11,1 ans (\u00e9cart-type : 2,3 ; fourchette d’\u00e2ge : 6,1-15,6 ans). Les crit\u00e8res d’inclusion sont indiqu\u00e9s dans l’encadr\u00e9. Les enfants atteints de TDAH ont \u00e9t\u00e9 scann\u00e9s deux fois par imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique fonctionnelle au repos dans des conditions de m\u00e9thylph\u00e9nidate et de placebo. Au cours du premier rendez-vous, ils ont re\u00e7u du MPH (1,0 \u00b1 0,1 mg\/kg) ou un placebo (lactose) \u00e0 lib\u00e9ration osmotique (OROS), comme dans les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes en double aveugle. Cinq \u00e0 huit heures apr\u00e8s l’administration, lorsque la concentration de MPH dans le sang est maximale, les enfants ont subi un examen IRMf au repos et ont effectu\u00e9 un test de performance continu standardis\u00e9 en dehors du scanner IRM. Lors du deuxi\u00e8me rendez-vous (dans un d\u00e9lai de 1 \u00e0 6 semaines apr\u00e8s le premier rendez-vous), les enfants atteints de TDAH ont subi un scanner IRMf au repos et ont effectu\u00e9 le test de performance apr\u00e8s avoir pris le deuxi\u00e8me m\u00e9dicament : les enfants qui avaient pris OROS-MPH lors du premier rendez-vous ont re\u00e7u le placebo lors du deuxi\u00e8me rendez-vous en double aveugle et vice versa. <\/p>\n\n

Le groupe de contr\u00f4le, c’est-\u00e0-dire les participants \u00e0 l’\u00e9tude ne souffrant pas de TDAH, a pass\u00e9 le m\u00eame scanner IRMf au repos une fois sans OROS-MPH ou placebo.<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le m\u00e9thylph\u00e9nidate module l’activit\u00e9 neuronale <\/h3>\n\n

Il s’est av\u00e9r\u00e9 que le m\u00e9thylph\u00e9nidate (MPH) augmentait l’activit\u00e9 neuronale spontan\u00e9e dans le noyau accumbens et dans les r\u00e9seaux de mode salienz et de mode par d\u00e9faut (“Default Mode”) [4]. <\/p>\n\n