{"id":352614,"date":"2023-02-02T01:00:00","date_gmt":"2023-02-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduction-du-risque-de-fracture-grace-a-une-medication-specifique-contre-losteoporose\/"},"modified":"2023-02-23T15:09:00","modified_gmt":"2023-02-23T14:09:00","slug":"reduction-du-risque-de-fracture-grace-a-une-medication-specifique-contre-losteoporose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reduction-du-risque-de-fracture-grace-a-une-medication-specifique-contre-losteoporose\/","title":{"rendered":"R\u00e9duction du risque de fracture gr\u00e2ce \u00e0 une m\u00e9dication sp\u00e9cifique contre l’ost\u00e9oporose"},"content":{"rendered":"\n

L’ost\u00e9oporose entra\u00eene un risque accru de fracture en raison de la diminution de la masse et de la densit\u00e9 osseuses. L’indication du traitement repose essentiellement sur les ant\u00e9c\u00e9dents de fractures, la densit\u00e9 osseuse (DXA) et les facteurs de risque individuels. Les valeurs de cut-off de la mesure DXA, qui sont d\u00e9terminantes pour les mesures m\u00e9dicamenteuses, d\u00e9pendent de l’\u00e2ge et du sexe. Les m\u00e9dicaments antir\u00e9sorptifs et ost\u00e9oanaboliques disponibles aujourd’hui permettent de r\u00e9duire efficacement le risque de fracture. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Martin Fassnacht, directeur du service d’endocrinologie et de diab\u00e9tologie de l’h\u00f4pital universitaire de W\u00fcrzburg [1,2]. La DVO est une association interdisciplinaire de soci\u00e9t\u00e9s scientifiques d’Allemagne, d’Autriche et de Suisse [2]. L’ost\u00e9oporose est une maladie fr\u00e9quente qui affecte consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie. En ce qui concerne les mesures prophylactiques g\u00e9n\u00e9rales, il convient de lutter au mieux contre les facteurs de risque connus, a d\u00e9clar\u00e9 l’orateur. Les personnes qui font beaucoup d’exercice et qui sollicitent leur squelette favorisent ainsi des processus qui stimulent la construction de la densit\u00e9 osseuse. En cas de poids insuffisant (\u00e0 partir de 65 ans si l’IMC est <20), il faut veiller \u00e0 un apport calorique suffisant. Un apport suffisant en calcium (100 mg\/j), id\u00e9alement couvert par l’alimentation, est \u00e9galement essentiel, car il favorise la stabilit\u00e9 du tissu osseux [1]. Il convient \u00e9galement d’assurer un apport ad\u00e9quat en vitamine D, qui favorise l’absorption du calcium et sa fixation sur les os. En particulier pendant les mois d’hiver, la quantit\u00e9 de vitamine D apport\u00e9e par l’alimentation et produite par le corps lui-m\u00eame gr\u00e2ce \u00e0 la lumi\u00e8re du soleil n’est pas toujours suffisante. En cas de risque \u00e9lev\u00e9 de chute\/fracture, l’administration de 800-1000 UI de vitamine D3\/d est recommand\u00e9e [1]. Outre ces mesures, que peut-on faire d’autre \u00e0 titre prophylactique ? La consommation de nicotine ayant un effet n\u00e9gatif sur le risque d’ost\u00e9oporose, il convient d’y renoncer. Chez les patients qui prennent des m\u00e9dicaments favorisant les fractures (par ex. glucocortico\u00efdes, antid\u00e9presseurs, neuroleptiques, inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons), il est conseill\u00e9 d’\u00e9valuer r\u00e9guli\u00e8rement le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque de ces m\u00e9dicaments. <\/p>\n\n

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Quand est-il indiqu\u00e9 de prendre un traitement sp\u00e9cifique contre l’ost\u00e9oporose ?<\/h3>\n\n

Il y a quelques semaines, une femme de 77 ans, jusque-l\u00e0 en pleine forme, a tr\u00e9buch\u00e9 dans son jardin et s’est cass\u00e9 le col du f\u00e9mur. Apr\u00e8s la r\u00e9\u00e9ducation, elle arrive au cabinet avec la question suivante : “Que puis-je faire maintenant pour ne pas me casser l’autre cuisse \u00e9galement ? Dans le cadre d’un bilan diagnostique de base (encadr\u00e9) <\/strong>, une ost\u00e9odensitom\u00e9trie doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e afin de d\u00e9terminer la densit\u00e9 osseuse. Les valeurs de cut-off de la densit\u00e9 osseuse (valeurs T), qui sont d\u00e9terminantes pour la prophylaxie primaire m\u00e9dicamenteuse, d\u00e9pendent de l’\u00e2ge et du sexe. “Le T-score est toujours le score par rapport \u00e0 la population des 20-40 ans, tandis que le z-score est le score pour les personnes du m\u00eame \u00e2ge”, explique le professeur Fassnacht. En cas de fracture du f\u00e9mur proximal peu traumatique, un T-score <2,0 est une indication pour des m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 l’ost\u00e9oporose. Il en va de m\u00eame pour les fractures vert\u00e9brales multiples peu traumatiques (ou les fractures singuli\u00e8res de haut grade) et en cas de traitement glucocortico\u00efde \u00e0 haute dose et \u00e0 long terme (>3 mois, \u22657,5 mg\/j d’\u00e9quivalent prednisolone) et un T-score < -1,50. En outre, les m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 l’ost\u00e9oporose sont indiqu\u00e9s en cas de risque \u00e9lev\u00e9 de fracture \u00e0 10 ans (>30% pour les fractures vert\u00e9brales et de la hanche) en raison de la densit\u00e9 osseuse et de certains facteurs de risque (encadr\u00e9) <\/strong>. <\/p>\n\n

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Agents antir\u00e9sorptifs et denosumab en premi\u00e8re intention<\/h3>\n\n

Le risque de fracture peut \u00eatre r\u00e9duit tr\u00e8s efficacement par des m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 l’ost\u00e9oporose, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. Les agents disponibles aujourd’hui peuvent \u00eatre class\u00e9s comme antir\u00e9sorptifs (inhibent la r\u00e9sorption osseuse), ost\u00e9oanaboliques (favorisent la formation osseuse) ou \u00e0 double action. Les bisphosphonates (alendronate, ibandronate, ris\u00e9dronate, zol\u00e9dronate) et le d\u00e9nosumab font partie des antir\u00e9sorptifs et restent clairement des m\u00e9dicaments de premier choix, a expliqu\u00e9 le professeur Fassnacht. Selon la ligne directrice, plusieurs agents appartenant \u00e0 diff\u00e9rentes classes de substances ont un niveau de preuve A pour la r\u00e9duction du risque de fractures proximales du f\u00e9mur et de fractures p\u00e9riph\u00e9riques (tableau 1).<\/strong> <\/p>\n\n

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Le nombre de patients \u00e0 traiter<\/em> (NNT) est tr\u00e8s faible, entre 13 et 22. Il est important de discuter avec le patient des options de traitement et des \u00e9ventuelles pr\u00e9occupations concernant les risques d’effets secondaires, a-t-il ajout\u00e9. Le risque d’effets secondaires gastro-intestinaux peut \u00eatre r\u00e9duit en prenant correctement les m\u00e9dicaments. La n\u00e9crose de la m\u00e2choire est souvent une pr\u00e9occupation majeure des m\u00e9decins, bien que sa fr\u00e9quence (1:100 000) soit tr\u00e8s faible. Un contr\u00f4le dentaire avant le d\u00e9but du traitement peut s’av\u00e9rer utile. Par ailleurs, il convient de noter qu’une \u00e9valuation du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque de la m\u00e9dication sp\u00e9cifique \u00e0 l’ost\u00e9oporose doit \u00eatre effectu\u00e9e apr\u00e8s chaque p\u00e9riode de 3 \u00e0 5 ans de traitement.<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n

    \n
  1. “Ost\u00e9oporose”, Prof. Martin Fassnacht, freshup m\u00e9decine de famille, endocrinologie 1, 16.12.2022. <\/li>\n\n\n\n
  2. Lignes directrices S3 sur la prophylaxie, le diagnostic et le traitement de l’ost\u00e9oporose, F\u00e9d\u00e9ration des ost\u00e9ologues scientifiques de langue allemande.Soci\u00e9t\u00e9s (DVO), AWMF-Register-Nr. : 183\/00, https:\/\/dv-osteologie.org\/osteoporose-leitlinien,<\/a>(derni\u00e8re consultation 10.01.2023) <\/li>\n<\/ol>\n\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(1) : 24-25 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’ost\u00e9oporose entra\u00eene un risque accru de fracture en raison de la diminution de la masse et de la densit\u00e9 osseuses. L’indication du traitement repose essentiellement sur les ant\u00e9c\u00e9dents de fractures,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":349305,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gestion de l'ost\u00e9oporose","footnotes":""},"category":[11531,11368,11315,11482,11535,11505,11549,11335],"tags":[21915,41186,28258,14154,47773,23873,62571,66275,18684,19926,12573],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352614","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-geriatrie-fr","category-medecine-interne-generale","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","category-traumatologie-et-chirurgie-traumatique","tag-bisphosphonates","tag-denosumab-fr","tag-densite-osseuse","tag-diagnostic-fr","tag-dxa-fr","tag-facteurs-de-risque","tag-fractures-des-os","tag-medicaments-contre-losteoporose","tag-osteoporose-fr","tag-risque-de-fracture","tag-therapie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 07:24:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":352625,"slug":"riduzione-del-rischio-di-frattura-attraverso-farmaci-specifici-per-losteoporosi","post_title":"Riduzione del rischio di frattura attraverso farmaci specifici per l'osteoporosi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riduzione-del-rischio-di-frattura-attraverso-farmaci-specifici-per-losteoporosi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":352634,"slug":"reducao-do-risco-de-fractura-atraves-de-medicacao-especifica-para-a-osteoporose","post_title":"Redu\u00e7\u00e3o do risco de fractura atrav\u00e9s de medica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica para a osteoporose","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reducao-do-risco-de-fractura-atraves-de-medicacao-especifica-para-a-osteoporose\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352642,"slug":"reduccion-del-riesgo-de-fractura-mediante-medicacion-especifica-para-la-osteoporosis","post_title":"Reducci\u00f3n del riesgo de fractura mediante medicaci\u00f3n espec\u00edfica para la osteoporosis","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-del-riesgo-de-fractura-mediante-medicacion-especifica-para-la-osteoporosis\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352614","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352614"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352614\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352622,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352614\/revisions\/352622"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/349305"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352614"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352614"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352614"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352614"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}