{"id":352627,"date":"2023-02-04T01:00:00","date_gmt":"2023-02-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-des-opioides-nouvelles-donnees-issues-dune-analyse-mixte\/"},"modified":"2023-02-23T15:09:19","modified_gmt":"2023-02-23T14:09:19","slug":"gestion-des-opioides-nouvelles-donnees-issues-dune-analyse-mixte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/gestion-des-opioides-nouvelles-donnees-issues-dune-analyse-mixte\/","title":{"rendered":"Gestion des opio\u00efdes : nouvelles donn\u00e9es issues d&#8217;une analyse &#8220;mixte&#8221;."},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Les analg\u00e9siques opio\u00efdes constituent une option de traitement m\u00e9dicamenteux importante pour les douleurs chroniques, mais il faut veiller \u00e0 ce qu&#8217;ils soient utilis\u00e9s de mani\u00e8re appropri\u00e9e. L&#8217;\u00e9tude allemande de grande envergure &#8220;Op-US&#8221; a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e afin d&#8217;obtenir un aper\u00e7u des pratiques de soins dans le monde r\u00e9el en mati\u00e8re d&#8217;utilisation \u00e0 long terme des analg\u00e9siques opio\u00efdes. Les donn\u00e9es d&#8217;enqu\u00eate et les donn\u00e9es de routine ont \u00e9t\u00e9 combin\u00e9es afin d&#8217;\u00e9clairer la situation actuelle des soins sous diff\u00e9rents angles.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette \u00e9tude vise \u00e0 combler une lacune dans la recherche sur l&#8217;utilisation \u00e0 long terme des analg\u00e9siques opio\u00efdes dans les douleurs chroniques non tumorales, en examinant les facteurs de risque d&#8217;une utilisation nocive des opio\u00efdes et les obstacles \u00e0 une prise en charge conforme aux lignes directrices du point de vue des patients et des m\u00e9decins [1]. Le fait que la prise d&#8217;analg\u00e9siques opio\u00efdes entra\u00eene une d\u00e9pendance physique et la mani\u00e8re de la contrer sont notamment abord\u00e9s dans le guide S3 actuel sur l&#8217;utilisation \u00e0 long terme des opio\u00efdes dans les douleurs chroniques non tumorales (LONTS) [2]. C&#8217;\u00e9tait \u00e9galement l&#8217;une des priorit\u00e9s de l&#8217;\u00e9tude &#8220;Op-US&#8221;. Les trois sous-projets r\u00e9sum\u00e9s ci-dessous ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 l&#8217;occasion du Congr\u00e8s allemand sur la douleur [1].  <\/p>\n\n<h3 id=\"interviews-dexperts-sur-les-facteurs-de-risque-de-lusage-nocif-dopioides\" class=\"wp-block-heading\">Interviews d&#8217;experts sur les facteurs de risque de l&#8217;usage nocif d&#8217;opio\u00efdes  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le Dr Carina Abels, collaboratrice scientifique \u00e0 l&#8217;Universit\u00e9 de Duisburg-Essen, a pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats d&#8217;un sous-projet dans le cadre duquel huit entretiens avec des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, des orthop\u00e9distes, des neurologues et des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes de la douleur ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s entre d\u00e9cembre 2020 et janvier 2021 et \u00e9valu\u00e9s selon l&#8217;analyse qualitative de contenu de Mayring et Kuchartz. &#8220;Nous avons regard\u00e9 quels \u00e9taient les aspects qui augmentaient le risque d&#8217;abus, de mauvaises prises ou de maladies li\u00e9es \u00e0 la d\u00e9pendance&#8221;, explique-t-elle [1].  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aper\u00e7u des <strong>facteurs de risque g\u00e9n\u00e9raux <\/strong>d\u00e9tect\u00e9s <strong>pour une utilisation non conforme <\/strong>:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maladies psychiques sous-jacentes<\/li>\n\n\n\n<li>Maladies de la d\u00e9pendance pr\u00e9existantes  <\/li>\n\n\n\n<li>Augmentation rapide des doses, m\u00e9dication non retard\u00e9e (\u00e0 la demande)  <\/li>\n\n\n\n<li>Contacts irr\u00e9guliers avec les patients (r\u00e9action \u00e0 un manque de r\u00e9ponse au traitement)  <\/li>\n\n\n\n<li>Absence de relation de confiance entre le m\u00e9decin et le patient  <\/li>\n\n\n\n<li>Diff\u00e9rents praticiens (&#8220;Arzthopping&#8221;)  <\/li>\n\n\n\n<li>Absence d&#8217;ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et d&#8217;informations ad\u00e9quates au d\u00e9but du traitement  <\/li>\n\n\n\n<li>Manque de capacit\u00e9\/connaissance du patient quant \u00e0 la prise correcte du m\u00e9dicament  <\/li>\n\n\n\n<li>Le traitement n&#8217;est pas effectu\u00e9 par des prestataires de soins form\u00e9s \u00e0 la gestion de la douleur ou les lignes directrices ne sont pas appliqu\u00e9es.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que, outre les patients recevant des doses \u00e9lev\u00e9es d&#8217;opio\u00efdes, les sous-groupes pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s psychiatriques ou des addictions existantes, ainsi que ceux pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s qui ne permettraient pas la prescription d&#8217;autres m\u00e9dicaments tels que les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS), sont particuli\u00e8rement expos\u00e9s \u00e0 l&#8217;abus, aux erreurs de prise et \u00e0 la d\u00e9pendance.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"750\" height=\"1001\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/kasten_HP1_s26.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-349392\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/kasten_HP1_s26.jpg 750w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/kasten_HP1_s26-120x160.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/kasten_HP1_s26-90x120.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/kasten_HP1_s26-320x427.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/kasten_HP1_s26-560x747.jpg 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/kasten_HP1_s26-240x320.jpg 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/kasten_HP1_s26-180x240.jpg 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/kasten_HP1_s26-640x854.jpg 640w\" sizes=\"(max-width: 750px) 100vw, 750px\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Quels sont les facteurs qui facilitent l&#8217;identification des patients \u00e0 risque ?  <\/strong>Selon les analyses des chercheurs, cela implique des contacts r\u00e9guliers avec les patients, planifi\u00e9s dans le temps, ainsi que l&#8217;utilisation de questionnaires sur la douleur. En outre, la fr\u00e9quence de prescription devrait \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e \u00e0 chaque fois qu&#8217;une ordonnance est prescrite. Une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre accord\u00e9e aux patients qui ont \u00e9t\u00e9 pris en charge par un autre praticien, car il se peut qu&#8217;il manque des informations pr\u00e9alables importantes. Bien que ces aspects semblent \u00e9vidents \u00e0 premi\u00e8re vue, un coup d&#8217;\u0153il \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 de la pratique quotidienne montre qu&#8217;il existe certains obstacles. L&#8217;un des prestataires de soins interrog\u00e9s a fait la d\u00e9claration suivante [1] : &#8220;Si vous vous adressez \u00e0 quelqu&#8217;un en lui disant &#8220;Bon, \u00e9coutez, nous devons parler de la dose d&#8217;opio\u00efdes&#8221;. On sait alors que cela peut durer une demi-heure et laisser un patient \u00e9nerv\u00e9 et dix assistantes exasp\u00e9r\u00e9es parce que cela a dur\u00e9 trop longtemps&#8221;. Alors que les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont d\u00e9clar\u00e9 qu&#8217;ils adressaient les patients souffrant de douleurs difficiles \u00e0 contr\u00f4ler aux sp\u00e9cialistes de la douleur, ces derniers ont d\u00e9clar\u00e9 qu&#8217;ils n&#8217;\u00e9taient souvent impliqu\u00e9s dans le processus de traitement que lorsque de nombreuses options th\u00e9rapeutiques avaient d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 \u00e9puis\u00e9es et que le traitement par opio\u00efdes \u00e9tait la seule option restante [1],  <\/p>\n\n<h3 id=\"obstacles-aux-soins-conformes-aux-lignes-directrices-du-point-de-vue-des-medecins\" class=\"wp-block-heading\">Obstacles aux soins conformes aux lignes directrices du point de vue des m\u00e9decins  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le sous-projet pr\u00e9sent\u00e9 par Nils Frederik Schrader, M.Sc, Universit\u00e9 de Duisburg-Essen, porte sur la quantification du point de vue des m\u00e9decins [1]. Pour ce faire, une enqu\u00eate aupr\u00e8s des m\u00e9decins a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e en tant que perspective compl\u00e9mentaire sur le traitement \u00e0 long terme par des analg\u00e9siques opio\u00efdes pour les douleurs chroniques non tumorales en Allemagne. Il s&#8217;agissait d&#8217;une enqu\u00eate transversale anonyme men\u00e9e en septembre 2021. Au total, 1300 m\u00e9decins conventionn\u00e9s travaillant dans le domaine des soins ambulatoires et 554 membres de l&#8217;association professionnelle des m\u00e9decins et psychoth\u00e9rapeutes psychologiques sp\u00e9cialis\u00e9s dans la m\u00e9decine de la douleur et des soins palliatifs en Allemagne ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Parmi les facteurs de risque li\u00e9s aux patients pour une consommation nocive d&#8217;opio\u00efdes<\/strong>, les m\u00e9decins ont notamment mentionn\u00e9 les comorbidit\u00e9s psychologiques et les addictions existantes. Les facteurs et groupes de risque sont largement conformes aux lignes directrices S3 sur les troubles li\u00e9s aux m\u00e9dicaments, a expliqu\u00e9 le conf\u00e9rencier, avec ces aspects qui ressortent de l&#8217;enqu\u00eate <strong>(tableau 1) : <\/strong>m\u00e9dication non retard\u00e9e, \u00e2ge plus jeune, comorbidit\u00e9s psychologiques et addictions pr\u00e9existantes, m\u00e9decin-shopping [1,3]. Les prestataires de soins interrog\u00e9s sont majoritairement favorables \u00e0 une th\u00e9rapie multimodale [1]. Ainsi, plus de 90% des participants \u00e0 l&#8217;enqu\u00eate estiment que les mesures de physioth\u00e9rapie sont utiles. L&#8217;une des conclusions de cette \u00e9tude partielle est qu&#8217;il existe un \u00e9cart entre l&#8217;\u00e9valuation de la n\u00e9cessit\u00e9 et la possibilit\u00e9 de mettre en \u0153uvre des mesures th\u00e9rapeutiques plus pouss\u00e9es. En ce qui concerne la prescription de kin\u00e9sith\u00e9rapie, les principales raisons invoqu\u00e9es sont les restrictions r\u00e9glementaires et le manque de personnel qualifi\u00e9.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26.png\"><img decoding=\"async\" width=\"2212\" height=\"769\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-349391 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26.png 2212w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-800x278.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-1160x403.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-2048x712.png 2048w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-120x42.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-90x31.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-320x111.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-560x195.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-1920x667.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-240x83.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-180x63.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-640x222.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-1120x389.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/tab1_HP1_s26-1600x556.png 1600w\" data-sizes=\"(max-width: 2212px) 100vw, 2212px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 2212px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2212\/769;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"analyse-des-donnees-des-patients-en-soins-courants\" class=\"wp-block-heading\">Analyse des donn\u00e9es des patients en soins courants  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Anja Niemann, \u00e9galement de la chaire de gestion m\u00e9dicale de l&#8217;universit\u00e9 de Duisburg-Essen, a pr\u00e9sent\u00e9 un sous-projet dans lequel les donn\u00e9es des patients d&#8217;une grande cohorte de b\u00e9n\u00e9ficiaires de l&#8217;assurance maladie en Allemagne ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es [1]. Sont inclus les patients \u00e2g\u00e9s de plus de 17 ans assur\u00e9s avec des prescriptions d&#8217;opio\u00efdes pendant au moins deux trimestres (2018-2019). Parmi les crit\u00e8res d&#8217;exclusion figuraient les diagnostics de cancer et les soins palliatifs. Les 113 476 participants s\u00e9lectionn\u00e9s (\u00e2ge moyen de 71,8 ans) ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant deux ans.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1479\" height=\"697\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-349393 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27.png 1479w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27-800x377.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27-1160x547.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27-120x57.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27-90x42.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27-320x151.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27-560x264.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27-240x113.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27-180x85.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27-640x302.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s27-1120x528.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1479px) 100vw, 1479px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1479px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1479\/697;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Avec 44%, on constate une proportion remarquablement \u00e9lev\u00e9e d&#8217;assur\u00e9s ayant un diagnostic de trouble affectif en relation temporelle avec la prescription d&#8217;analg\u00e9siques opio\u00efdes. Bien qu&#8217;il existe des r\u00e9sultats comparables dans la litt\u00e9rature sp\u00e9cialis\u00e9e. Ainsi, H\u00e4user et al. une corr\u00e9lation avec un trouble affectif chez 39% des personnes ayant re\u00e7u &gt;120 mg d&#8217;\u00e9quivalent morphine\/jour et 49% avec des doses plus \u00e9lev\u00e9es [4]. En ce qui concerne les contre-indications formul\u00e9es dans la ligne directrice, les pratiques de prescription analys\u00e9es dans cette \u00e9tude partielle r\u00e9v\u00e8lent une certaine contradiction. La discussion porte d&#8217;une part sur le fait de savoir si cet \u00e9cart peut s&#8217;expliquer par la r\u00e9alit\u00e9 des soins prodigu\u00e9s aux patients pour lesquels toutes les autres options de traitement ont \u00e9t\u00e9 \u00e9puis\u00e9es et d&#8217;autre part sur la question de savoir si la ligne directrice vise r\u00e9ellement tous les codes F32 \u00e0 F34 de la CIM10 ou seulement les manifestations s\u00e9v\u00e8res de troubles affectifs [1,2]. Il existe plusieurs explications \u00e0 la relation entre la douleur chronique et la d\u00e9pression [1,5,6]. Ainsi, d&#8217;une part, la douleur chronique peut d\u00e9clencher une d\u00e9pression et, d&#8217;autre part, un trouble d\u00e9pressif s&#8217;accompagne souvent d&#8217;une modification de la perception de la douleur. La douleur et la d\u00e9pression se renforcent donc mutuellement. Ainsi, le seuil de douleur et la tol\u00e9rance \u00e0 la douleur diminuent lorsque le psychisme est affect\u00e9.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Congr\u00e8s : Congr\u00e8s allemand sur la douleur<\/em><br\/><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Analg\u00e9siques opio\u00efdes &#8211; \u00c9tude sur les tendances de l&#8217;\u00e9volution des soins pour les douleurs non tumorales (Op-US), SY01, Deutscher Schmerzkongress, 20.10.2022.  <\/li>\n\n\n\n<li>Ligne directrice S3 sur l&#8217;utilisation \u00e0 long terme des opio\u00efdes dans les douleurs chroniques non tumorales (LONTS), num\u00e9ro de registre 145-003, 2020, <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\/de\/leitlinien\/detail\/145-003\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/register.awmf.org\/de\/leitlinien\/detail\/145-003,<\/a>(derni\u00e8re consultation 03.01.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>Ligne directrice S3 sur les troubles li\u00e9s aux m\u00e9dicaments, num\u00e9ro de registre 038 &#8211; 025, <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\/de\/leitlinien\/detail\/038-025\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/register.awmf.org\/de\/leitlinien\/detail\/038-025,<\/a>(derni\u00e8re consultation 03.01.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>H\u00e4user W, et al : Guideline-recommended vs. high-dose long-term opioid therapy for chronic noncancer pain is associated with better health outcomes : data from a representative sample of the German population. PAIN 2018 ; 159(1) : 85-91.  <\/li>\n\n\n\n<li>American Psychological Association : Clinical practice guideline for the treatment of depression across three age cohorts. <a href=\"http:\/\/www.apa.org\/depression-guideline\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.apa.org\/depression-guideline,<\/a>(derni\u00e8re consultation 03.01.2023)  <\/li>\n\n\n\n<li>S3-Leitlinie\/National Versorgungsleitlinie Unipolare Depression, 2015, 2\u00e8me \u00e9dition, version longue. DOI 10.6101\/AZQ\/000364.  <\/li>\n\n\n\n<li>Pharmawiki, <a href=\"http:\/\/www.pharmawiki.ch\/wiki\/index.php?wiki=opioide\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.pharmawiki.ch\/wiki\/index.php?wiki=opioide,<\/a>(derni\u00e8re consultation 03.01.2023)  <\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(1) : 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les analg\u00e9siques opio\u00efdes constituent une option de traitement m\u00e9dicamenteux importante pour les douleurs chroniques, mais il faut veiller \u00e0 ce qu&#8217;ils soient utilis\u00e9s de mani\u00e8re appropri\u00e9e. L&#8217;\u00e9tude allemande de grande&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":349406,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Douleurs chroniques non tumorales","footnotes":""},"category":[11527,11531,11315,11389,11464,11535,11549],"tags":[66289,66285,14933,66282,66291,19895,11584],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352627","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-oncologie","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-analyse-des-methodes-mixtes","tag-analgesiques-opioides","tag-douleur-chronique","tag-non-tumoraux","tag-op-us-fr","tag-opioides","tag-traitement-de-la-douleur","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 08:17:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":352645,"slug":"trattare-con-gli-oppioidi-nuovi-dati-dallanalisi-dei-metodi-misti","post_title":"Trattare con gli oppioidi: nuovi dati dall'analisi dei \"metodi misti","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/trattare-con-gli-oppioidi-nuovi-dati-dallanalisi-dei-metodi-misti\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":352659,"slug":"utilizacao-de-opioides-novos-dados-de-analise-de-metodos-mistos","post_title":"Utiliza\u00e7\u00e3o de opioides: novos dados de an\u00e1lise de m\u00e9todos mistos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/utilizacao-de-opioides-novos-dados-de-analise-de-metodos-mistos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352662,"slug":"consumo-de-opiaceos-nuevos-datos-del-analisis-de-metodos-mixtos","post_title":"Consumo de opi\u00e1ceos: nuevos datos del an\u00e1lisis de m\u00e9todos mixtos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/consumo-de-opiaceos-nuevos-datos-del-analisis-de-metodos-mixtos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352627","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352627"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352627\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352643,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352627\/revisions\/352643"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/349406"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352627"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352627"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352627"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352627"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}