{"id":352629,"date":"2023-01-26T01:00:00","date_gmt":"2023-01-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dysphagie-lipome-cervical-et-intrathoracique\/"},"modified":"2023-02-23T15:09:20","modified_gmt":"2023-02-23T14:09:20","slug":"dysphagie-lipome-cervical-et-intrathoracique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/dysphagie-lipome-cervical-et-intrathoracique\/","title":{"rendered":"Dysphagie – lipome cervical et intrathoracique"},"content":{"rendered":"\n

Les tumeurs graisseuses b\u00e9nignes des adipocytes matures comptent parmi les tumeurs m\u00e9senchymateuses les plus courantes, mais sont plut\u00f4t rares dans les tissus mous cervicaux et intrathoraciques. A l’imagerie, les valeurs de densit\u00e9 \u00e9quivalentes \u00e0 celles de la graisse sont obtenues au scanner dans la masse volumineuse \u00e0 limites lisses. En IRM, des s\u00e9quences T1w et T2w caract\u00e9ristiques indiquent le caract\u00e8re tissulaire. En cas de croissance d’un lipome, il faut penser \u00e0 une malignit\u00e9 (liposarcome).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les lipomes sont des tumeurs du tissu adipeux, principalement dans les tissus sous-cutan\u00e9s, mais \u00e9galement dans les organes internes et rarement intracr\u00e2niens. Une dominance est observ\u00e9e au niveau de la t\u00eate et du cou, des \u00e9paules et du dos. On les trouve \u00e9galement de mani\u00e8re isol\u00e9e sur les extr\u00e9mit\u00e9s. Ils peuvent survenir dans tous les groupes d’\u00e2ge, se manifestant cliniquement principalement entre 40 et 60 ans [2,3,5]. Les hommes sont l\u00e9g\u00e8rement plus touch\u00e9s que les femmes. Cliniquement, les lipomes se pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement comme des tumeurs \u00e0 croissance lente, indolores et mobiles \u00e0 la palpation, avec une r\u00e9sistance molle et p\u00e2teuse. La taille moyenne varie entre 2 et 10 cm. Les lipomes peuvent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 diff\u00e9rents syndromes (Aper\u00e7u 1).<\/strong><\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Les lipomes intrathoraciques sont relativement rares, tandis que les lipomes intracardiaques, qui reposent g\u00e9n\u00e9ralement sur l’endocarde, sont des raret\u00e9s [1]. Il faut diff\u00e9rencier le liposarcome, qui peut se pr\u00e9senter cliniquement comme la variante b\u00e9nigne. L’IRM associ\u00e9e au contraste est essentielle pour diff\u00e9rencier les entit\u00e9s tumorales. En g\u00e9n\u00e9ral, l’ablation chirurgicale est le traitement de choix en cas de progression de la croissance, m\u00eame en cas de suspicion de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence \u00e0 l’imagerie.<\/p>\n\n

Les radiographies<\/em> ne permettent pas de d\u00e9tecter directement les lipomes ni de distinguer les variantes b\u00e9nignes des variantes malignes. Cependant, \u00e0 partir d’une certaine taille et en fonction de leur emplacement, l’effet de r\u00e9tr\u00e9cissement de l’espace peut \u00eatre visible, par exemple avec un d\u00e9placement et\/ou une impression de la trach\u00e9e et de l’\u0153sophage.<\/p>\n\n

L’\u00e9chographie<\/em> permet notamment de bien identifier les lipomes situ\u00e9s en surface.<\/p>\n\n

Les examens tomodensitom\u00e9triques<\/em> peuvent bien d\u00e9tecter les lipomes. La mesure de la densit\u00e9 des tissus hypodenses montre des valeurs typiques dans la zone n\u00e9gative de l’\u00e9chelle de Hounsfield. Le contour est lisse, de d\u00e9licats septa conjonctifs sont parfois visibles.<\/p>\n\n

L’IRM<\/em> permet \u00e9galement d’identifier avec certitude le lipome dans les s\u00e9quences correspondantes, lorsque le signal tissulaire est hyperintense dans les s\u00e9quences T1 et T2. Des septa fibreux fragiles peuvent \u00eatre pr\u00e9sents, et une capsule fragile peut parfois \u00eatre d\u00e9limit\u00e9e de mani\u00e8re hypo-intense. En principe, l’IRM est l’examen d’imagerie de choix pour diff\u00e9rencier les tumeurs des tissus mous [4]. Le synopsis des diff\u00e9rentes s\u00e9quences (T1w et T2w hyperintenses, hypointenses dans la suppression de la graisse) indique clairement le caract\u00e8re tissulaire. Apr\u00e8s l’administration intraveineuse de Gd-DTPA, le lipome b\u00e9nin non compliqu\u00e9 ne pr\u00e9sente pas d’augmentation du signal.<\/p>\n\n

\u00c9tudes de cas<\/h3>\n\n

Le premier cas<\/strong> illustre un lipome relativement grand (environ 10 \u00d7 3,5 cm, mesur\u00e9 par scanographie axiale) chez une patiente de 37 ans pr\u00e9sentant une pression r\u00e9trosternale progressive et des sensations de boules. L’\u00e9chographie (fig. 1A) <\/strong>avait d\u00e9j\u00e0 r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un lipome de grande taille lors de l’examen de la thyro\u00efde, confirm\u00e9 par l’IRM suivante (fig. 1B-E).<\/strong> Le signal \u00e9quivalent \u00e0 la graisse homog\u00e8ne n’a pas non plus montr\u00e9 de rehaussement du point de vue du malignome dans les mesures assist\u00e9es par contraste. La masse \u00e9tait \u00e9tendue au niveau r\u00e9trothyro\u00efdien jusqu’au m\u00e9diastin sup\u00e9rieur et pr\u00e9sentait un contour lisse.<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Dans l’\u00e9tude de cas 2<\/strong>, un lipome r\u00e9trocardiaque du thorax a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 chez une patiente de 53 ans souffrant de dysphagie, ce qui a entra\u00een\u00e9 une compression et un d\u00e9placement de l’\u0153sophage vers la droite (fig. 2A-C). <\/strong>Le contr\u00f4le de l’\u00e9volution des r\u00e9sultats \u00e0 6 mois a montr\u00e9 une tendance inchang\u00e9e sur le scanner multiclient alors r\u00e9alis\u00e9 en mode natif. Aucun signe de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maligne n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9.<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Messages Take-Home<\/h3>\n\n
    \n
  • Les lipomes sont des excroissances de tissu adipeux.<\/li>\n\n\n\n
  • Ils poussent avec des contours lisses en les refoulant, avec des sympt\u00f4mes diff\u00e9rents selon leur taille et leur emplacement.<\/li>\n\n\n\n
  • L’IRM est la m\u00e9thode de choix pour l’imagerie et la diff\u00e9renciation de l’entit\u00e9 tumorale.<\/li>\n\n\n\n
  • Si l’on constate des signes d’infiltration de l’environnement et que l’examen IRM avec produit de contraste r\u00e9v\u00e8le des parties avec augmentation du signal, il faut consid\u00e9rer qu’il s’agit d’une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maligne.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

      \n
    1. Burgener FA, et al. : Diagnostic diff\u00e9rentiel en IRM. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York 2002 : 486.<\/li>\n\n\n\n
    2. Gohar AS : Excision de lipomes. Am Fam Physician 2002 ; 65(5) : 901-904.<\/li>\n\n\n\n
    3. Grassmeier N. Lipome. www.netdoktor.de\/krankheiten\/lipom. 2021 Nov.<\/li>\n\n\n\n
    4. Johnson CN, et al : Tumeurs lipomateuses des tissus mous. J Am Acad Orthop Surg 2018 ; 26(22) : 779-788.<\/li>\n\n\n\n
    5. Kosztyuova T, Shim TN : \u00c9largissement rapide des lipomes. BMJ Case Rep. 2017 Sep 23 ; 2017.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(12) : 40-41InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2022 ; 10(6) : 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les tumeurs graisseuses b\u00e9nignes des adipocytes matures comptent parmi les tumeurs m\u00e9senchymateuses les plus courantes, mais sont plut\u00f4t rares dans les tissus mous cervicaux et intrathoraciques. A l’imagerie, les valeurs…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":348925,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du sympt\u00f4me au diagnostic","footnotes":""},"category":[11541,11399,11531,11315,11389,11492,11549],"tags":[66292,25661,12037,12240,27007,66290,66286,66281,66294],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352629","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-chirurgie-fr","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-oncologie","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-adipocytes-fr","tag-ct-fr","tag-dysphagie-fr","tag-imagerie","tag-irm","tag-lipome-cervical","tag-lipome-intrathoracique","tag-tumeurs-graisseuses-benignes","tag-tumeurs-mesenchymateuses","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-16 15:49:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":352647,"slug":"disfagia-lipoma-cervicale-e-intratoracico","post_title":"Disfagia - lipoma cervicale e intratoracico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/disfagia-lipoma-cervicale-e-intratoracico\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":352660,"slug":"disfagia-lipoma-cervical-e-intratoracico","post_title":"Disfagia - lipoma cervical e intrator\u00e1cico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/disfagia-lipoma-cervical-e-intratoracico\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":352664,"slug":"disfagia-lipoma-cervical-e-intratoracico","post_title":"Disfagia - lipoma cervical e intrator\u00e1cico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/disfagia-lipoma-cervical-e-intratoracico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352629","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352629"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352629\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352644,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352629\/revisions\/352644"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/348925"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352629"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352629"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352629"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352629"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}