{"id":353071,"date":"2023-04-10T00:05:00","date_gmt":"2023-04-09T22:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=353071"},"modified":"2023-02-27T16:43:06","modified_gmt":"2023-02-27T15:43:06","slug":"pas-de-muscle-dans-la-salle-dattente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/pas-de-muscle-dans-la-salle-dattente\/","title":{"rendered":"Pas de muscle dans la salle d’attente"},"content":{"rendered":"\n

De nombreux asthmatiques, en particulier ceux souffrant d’une maladie grave, font \u00e9tat de probl\u00e8mes de mobilit\u00e9 et de restrictions dans leurs activit\u00e9s quotidiennes, ce qui affecte fortement leur qualit\u00e9 de vie. Parmi les facteurs qui y contribuent, une masse et une force musculaires faibles pourraient \u00eatre importantes. Des chercheurs n\u00e9erlandais ont \u00e9tudi\u00e9 le lien entre la masse et la force musculaires et les r\u00e9sultats fonctionnels et cliniques chez les patients souffrant d’asthme mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dans le cas de l’asthme, il existe peu de donn\u00e9es sur la masse et la force musculaires, bien que certaines \u00e9tudes sugg\u00e8rent qu’un dysfonctionnement musculaire pourrait jouer un r\u00f4le. Des \u00e9tudes ant\u00e9rieures ont montr\u00e9 que les patients souffrant d’asthme s\u00e9v\u00e8re ont une masse musculaire plus faible que les patients souffrant d’asthme l\u00e9ger \u00e0 mod\u00e9r\u00e9, bien qu’ils soient plus souvent en surpoids. En fait, la masse maigre – un marqueur de remplacement de la masse musculaire – chez ces patients souffrant d’asthme s\u00e9v\u00e8re \u00e9tait comparable \u00e0 celle des patients atteints de BPCO de stade IV, \u00e9crivent Edith Visser du d\u00e9partement d’\u00e9pid\u00e9miologie du Medical Centre Leeuwarden et ses coll\u00e8gues. Ils se sont donc int\u00e9ress\u00e9s aux niveaux de masse et de force musculaires chez des patients pr\u00e9sentant diff\u00e9rents degr\u00e9s de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’asthme et ont cherch\u00e9 \u00e0 savoir si la masse et la force musculaires \u00e9taient li\u00e9es aux r\u00e9sultats fonctionnels et cliniques de l’asthme. Ils ont \u00e9galement voulu d\u00e9terminer si les marqueurs inflammatoires syst\u00e9miques \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 une masse et une force musculaires faibles.<\/p>\n\n

L’\u00e9tude [1] a port\u00e9 sur 114 patients souffrant d’asthme mod\u00e9r\u00e9 (GINA niveau 3, 16%), mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (GINA 4, 30%) et s\u00e9v\u00e8re (GINA 5, 54%) (36% d’hommes ; \u00e2ge moyen 51,9 ans ; indice de masse corporelle 27,7 \u00b1 5,7 kg\/m2<\/sup>). La masse et la force musculaires ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es \u00e0 l’aide de l’indice de masse maigre (FFMI), du taux d’excr\u00e9tion de cr\u00e9atinine (CER) dans un \u00e9chantillon d’urine de 24 heures et du test de force manuelle (HGS). Les r\u00e9sultats fonctionnels ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9s par des tests de fonction pulmonaire et une distance de marche de 6 minutes, tandis que les r\u00e9sultats cliniques ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s \u00e0 l’aide de questionnaires sur le contr\u00f4le de l’asthme, la qualit\u00e9 de vie et l’utilisation des soins m\u00e9dicaux. Les liens entre la masse et la force musculaires et les r\u00e9sultats de l’asthme ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s \u00e0 l’aide d’analyses de r\u00e9gression multivariables.<\/p>\n\n

Niveau de masse et de force musculaire <\/h3>\n\n

Les valeurs moyennes de FFMI, CER et HGS pour les hommes \u00e9taient respectivement de 20,1 \u00b1 2,4 kg\/m2<\/sup>, 15,3 \u00b1 6,0 mmol\/d et 48,8 \u00b1 9,6 kg. Comme on pouvait s’y attendre, les mesures de la masse musculaire et de la force \u00e9taient plus faibles chez les femmes qui pr\u00e9sentaient un FFMI de 17,3 \u00b1 2,0 kg\/m2<\/sup>, un CER de 10,8 \u00b1 2,7 mmol\/d et un HGS de 29,3 \u00b1 7,2 kg. Selon les crit\u00e8res pr\u00e9d\u00e9finis de faible masse et force musculaires, 18 patients (16%) avaient un FFMI faible, 9 patients (8%) un CER faible et 6 patients (5%) un HGS faible. Ces valeurs de masse et de force musculaires \u00e9taient ind\u00e9pendantes de la classification GINA. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Une masse musculaire plus faible associ\u00e9e \u00e0 une obstruction plus importante<\/h3>\n\n

En examinant les param\u00e8tres fonctionnels de l’asthme, les auteurs ont constat\u00e9 que les patients dans le tertile le plus bas (T1) du FFMI avaient des valeurs de VEMS statistiquement plus faibles.1<\/sub> et VEMS1<\/sub>\/CVF apr\u00e8s bronchodilatation et une capacit\u00e9 physique fonctionnelle inf\u00e9rieure, mesur\u00e9e par la 6MWD, \u00e0 celle des patients du tertile le plus \u00e9lev\u00e9 (T3). (Fig. 1). <\/strong>Une relation similaire avec ces param\u00e8tres fonctionnels a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pour les tertiles du CER, bien que seulement pour le VEMS1<\/sub> et 6MWD de mani\u00e8re significative. La force musculaire n’\u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 aucun des r\u00e9sultats fonctionnels. En ce qui concerne les r\u00e9sultats cliniques sur l’asthme, aucune association significative n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e entre le FFMI ou le CER et le contr\u00f4le de l’asthme, la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 l’asthme, les visites d’urgence ou les exacerbations. (Fig. 2).<\/strong> Toutefois, une association avec la force musculaire a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e, les patients du tertile inf\u00e9rieur de l’HGS pr\u00e9sentant un moins bon contr\u00f4le de l’asthme, une moins bonne qualit\u00e9 de vie et une plus grande probabilit\u00e9 de recevoir une ou plusieurs visites d’urgence que les patients du tertile sup\u00e9rieur de l’HGS.<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

En ce qui concerne les associations entre les marqueurs d’inflammation syst\u00e9mique et la masse et la force musculaires, des taux de leucocytes plus \u00e9lev\u00e9s \u00e9taient significativement associ\u00e9s \u00e0 un FFMI plus faible (coefficient de r\u00e9gression \u03b2 -0,13 ; IC \u00e0 95% -0,26 \u00e0 -0,01) apr\u00e8s ajustement pour le sexe, l’\u00e2ge, l’activit\u00e9 physique et le poids. Aucun des autres marqueurs d’inflammation n’\u00e9tait associ\u00e9 au FFMI. En outre, des taux sanguins plus \u00e9lev\u00e9s d’\u00e9osinophiles (\u03b2 -3,11 ; IC \u00e0 95% -7,46 \u00e0 1,25), des taux plus \u00e9lev\u00e9s d’IL-6 (\u03b2 -0,29 ; IC \u00e0 95% -0,70 \u00e0 0,13) et des taux plus faibles d’albumine (\u03b2 0,24 ; IC \u00e0 95% -0,07 \u00e0 0,56) \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 un CER plus faible, bien que non statistiquement significatifs. Enfin, des taux de leucocytes plus \u00e9lev\u00e9s (\u03b2 -0,62 ; IC \u00e0 95% -1,42 \u00e0 0,19), des taux d’oxydes d’azote exhal\u00e9s fractionn\u00e9s plus faibles (\u03b2 0,05 ; IC \u00e0 95% -0,01 \u00e0 0,10) et des taux de prot\u00e9ines C-r\u00e9actives plus faibles (\u03b2 0,21 ; IC \u00e0 95% -0,05 \u00e0 0,47) ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 une force musculaire plus faible, bien que l\u00e0 encore non statistiquement significatifs.<\/p>\n\n

Les r\u00e9sultats montreraient que, selon le param\u00e8tre utilis\u00e9, 8% \u00e0 16% des patients pr\u00e9sentaient une faible masse musculaire, ind\u00e9pendamment de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’asthme, exprim\u00e9e par la classe GINA, \u00e9crivent les chercheurs. “Cependant, une masse musculaire plus faible a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une obstruction plus importante des voies respiratoires et \u00e0 une capacit\u00e9 fonctionnelle plus faible, tandis qu’une force musculaire plus faible a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 un contr\u00f4le de l’asthme et \u00e0 une qualit\u00e9 de vie moins bons, ainsi qu’\u00e0 une probabilit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e d’admissions aux urgences”. Ils sugg\u00e8rent que l’inactivit\u00e9 physique, souvent associ\u00e9e \u00e0 un asthme non contr\u00f4l\u00e9, entra\u00eene une perte de masse musculaire au fil du temps. De m\u00eame, la prise quotidienne d’OCS semble \u00eatre un pr\u00e9dicteur ind\u00e9pendant d’un faible FFMI, soit comme r\u00e9sultat d’un effet n\u00e9gatif direct des OCS sur le m\u00e9tabolisme musculaire, soit comme manifestation possible du type d’asthme sous-jacent. Un nombre plus \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9osinophiles peut \u00e9galement \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 une masse musculaire plus faible, mais de mani\u00e8re non significative, ce qui pourrait \u00eatre d\u00fb en partie \u00e0 l’effet anti-inflammatoire des m\u00e9dicaments biologiques ou des SOC.<\/p>\n\n

Si d’autres \u00e9tudes longitudinales confirment que les modifications de la masse et de la force musculaires ont un impact sur les r\u00e9sultats cliniques, la fonction musculaire pourrait devenir une cible pour le traitement de l’asthme, conclut le groupe n\u00e9erlandais. Selon leur hypoth\u00e8se, l’am\u00e9lioration de la masse et de la force musculaires pourrait \u00e9ventuellement conduire \u00e0 une am\u00e9lioration des r\u00e9sultats de l’asthme, comme cela a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 pour l’entra\u00eenement \u00e0 l’exercice dans la BPCO.<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Visser E, de Jong K, van Zutphen T, et al : Muscle Function in Moderate to Severe Asthma : Association With Clinical Outcomes and Inflammatory Markers. J Allergy Clin Immunol Pract 2023 ; doi : 10.1016\/j.jaip.2022.12.043.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2023 ; 5(1) : 20-22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    De nombreux asthmatiques, en particulier ceux souffrant d’une maladie grave, font \u00e9tat de probl\u00e8mes de mobilit\u00e9 et de restrictions dans leurs activit\u00e9s quotidiennes, ce qui affecte fortement leur qualit\u00e9 de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":352845,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Asthme s\u00e9v\u00e8re","footnotes":""},"category":[11349,11527,11531,11315,11477,11549],"tags":[12338,16473,21154,13766,66434,66433,56843,18898,14430,66436],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-353071","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-pneumologie-fr","category-rx-fr","tag-asthme","tag-asthme-bronchique","tag-asthme-modere","tag-asthme-severe","tag-force-musculaire","tag-masse-musculaire","tag-obstruction-fr","tag-ocs-fr","tag-qualite-de-vie","tag-score-de-qualite-de-vie-de-lasthme","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-11 23:17:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":353074,"slug":"nessun-uomo-muscoloso-nella-sala-dattesa","post_title":"Nessun uomo muscoloso nella sala d'attesa","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nessun-uomo-muscoloso-nella-sala-dattesa\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":353078,"slug":"sem-musclemen-na-sala-de-espera","post_title":"Sem musclemen na sala de espera","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sem-musclemen-na-sala-de-espera\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":353082,"slug":"sin-musculitos-en-la-sala-de-espera","post_title":"Sin musculitos en la sala de espera","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sin-musculitos-en-la-sala-de-espera\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353071","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=353071"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353071\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":353073,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353071\/revisions\/353073"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/352845"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=353071"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=353071"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=353071"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=353071"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}