{"id":353162,"date":"2023-04-04T01:00:00","date_gmt":"2023-04-03T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/asthme-bpco-ou-post-infectieux\/"},"modified":"2023-04-27T14:38:09","modified_gmt":"2023-04-27T12:38:09","slug":"asthme-bpco-ou-post-infectieux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/asthme-bpco-ou-post-infectieux\/","title":{"rendered":"Asthme, BPCO ou post-infectieux ?"},"content":{"rendered":"\n

Les personnes qui souffrent d’une infection des voies respiratoires pendant la saison froide sont presque toujours accompagn\u00e9es d’une toux d\u00e9sagr\u00e9able. Celui-ci peut s’av\u00e9rer tout \u00e0 fait tenace, mais il dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement avec la disparition du rhume. Toutefois, si l’on ne parvient pas \u00e0 se d\u00e9barrasser de la toux pendant plusieurs semaines et qu’elle devient chronique, il convient de rechercher des maladies telles que l’asthme bronchique et la BPCO.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Une femme de 38 ans, qui n’a jamais fum\u00e9, s’est pr\u00e9sent\u00e9e avec une toux s\u00e8che irritative qui dure depuis trois semaines. Cette femme souffrait depuis de nombreuses ann\u00e9es du rhume des foins (allergie aux gramin\u00e9es et au seigle) et avait r\u00e9guli\u00e8rement fait des promenades dans les pr\u00e9s et les bois avec son chien de compagnie au cours des semaines pr\u00e9c\u00e9dentes. Subjectivement, elle ressentait un manque d’air \u00e0 l’effort et toussait constamment. La fonction pulmonaire a montr\u00e9 un VEMS<\/sub> de 69%, qui est pass\u00e9 \u00e0 87% apr\u00e8s bronchospasmolyse. Les donn\u00e9es ont permis de diagnostiquer un asthme allergique, de recommander \u00e0 la femme d’\u00e9viter les allerg\u00e8nes et de mettre en place un traitement progressif de l’asthme conform\u00e9ment aux directives, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Stephanie Korn, de l’Institut de recherche clinique en pneumologie de Mayence (Allemagne) [1].<\/p>\n\n

Les sympt\u00f4mes typiques de l’asthme bronchique sont classiquement un essoufflement ou une sensation d’oppression thoracique, m\u00eame si ces sympt\u00f4mes ne concernent pas n\u00e9cessairement la majorit\u00e9 des patients. Certaines personnes d\u00e9crivent des bruits respiratoires secondaires tels que des sifflements et des grincements. Mais il y a aussi des patients dont l’asthme se manifeste surtout par de la toux. “Il est \u00e9tonnant de voir le nombre de patients que nous voyons aller de Ponce \u00e0 Pilate avec leur toux, avec les diagnostics de suspicion les plus divers, sans que personne n’ait jamais pens\u00e9 que la toux pouvait \u00eatre l’expression d’une inflammation des voies respiratoires due \u00e0 l’asthme”. Les patients pr\u00e9sentant de tels sympt\u00f4mes se r\u00e9veillent souvent la nuit avec des quintes de toux et pr\u00e9sentent les classiques bronches irritables. <\/p>\n\n

Penser \u00e0 l’asthme en cas de toux sans fi\u00e8vre<\/h3>\n\n

Un conseil de la pneumologue pour d\u00e9celer plus rapidement une toux inexpliqu\u00e9e : “Demandez s’il y a de la fi\u00e8vre !” Si un patient se pr\u00e9sente avec une toux mais sans temp\u00e9rature \u00e9lev\u00e9e, c’est un premier indice pour penser \u00e0 l’asthme. “La fi\u00e8vre est \u00e9vidente dans de tr\u00e8s nombreuses maladies, mais elle ne joue aucun r\u00f4le dans l’asthme”.<\/p>\n\n

La toux post-infectieuse est caract\u00e9ristique d’une toux asthmatique. Celui-ci peut durer plusieurs semaines apr\u00e8s une infection des voies respiratoires et rendre les patients tr\u00e8s inquiets, car ils ont l’impression de ne pas pouvoir se d\u00e9barrasser de leur maladie, a expliqu\u00e9 le professeur Korn. Cependant, la toux est un signe de la diminution de l’inflammation bronchique et doit \u00eatre trait\u00e9e avec de la cortisone inhal\u00e9e sur une p\u00e9riode de 2 \u00e0 4 semaines. Cela soulage les sympt\u00f4mes et r\u00e9duit g\u00e9n\u00e9ralement la dur\u00e9e, mais le traitement n’est pas en mesure d'”\u00e9teindre” compl\u00e8tement la toux.<\/p>\n\n

L’effet “AHA” indique une BPCO<\/h3>\n\n

Le professeur Korn a \u00e9voqu\u00e9 le cas d’un homme de 75 ans qui se plaignait d’une toux chronique avec expectoration depuis environ cinq ans. L’homme a indiqu\u00e9 qu’il souffrait de dyspn\u00e9e d’effort et qu’il ne pouvait monter qu’un seul \u00e9tage avant de devoir s’arr\u00eater pour respirer. Il n’y a pas d’essoufflement la nuit, pas d’allergies connues, mais il souffre d’infections fr\u00e9quentes. Le patient est non-fumeur depuis deux ans, mais il a consomm\u00e9 auparavant 1 paquet par jour (40 PY) pendant 40 ans. La fonction pulmonaire a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une obstruction s\u00e9v\u00e8re avec une capacit\u00e9 en une seconde de seulement 39%. “Il n’est malheureusement pas rare que nous voyions en premier diagnostic des patients dont la fonction pulmonaire est d\u00e9j\u00e0 tellement alt\u00e9r\u00e9e. Ces personnes supportent beaucoup de choses avant de consulter un m\u00e9decin. Probablement aussi en \u00e9tant conscientes qu’elles ont contribu\u00e9 \u00e0 leur mauvaise condition physique en fumant”. Le diagnostic de BPCO, d\u00e9clench\u00e9 par une consommation de nicotine de longue date, \u00e9tait ici \u00e9vident. Le traitement peut s’av\u00e9rer difficile chez les patients atteints de BPCO “parce que beaucoup sont aussi des fumeurs de combat”, mais la pneumologue recommande initialement un b\u00eatamim\u00e9tique \u00e0 longue dur\u00e9e d’action (LABA) et \u00e9ventuellement un anticholinergique afin d’obtenir une bronchodilatation maximale.<\/p>\n\n

Les trois sympt\u00f4mes cardinaux de la BPCO sont volontiers appel\u00e9s effet AHA, car ils comprennent l’essoufflement (qui n’appara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement qu’apr\u00e8s l’effort ou apr\u00e8s une exacerbation dans le cadre d’une infection), la toux et l’expectoration. “Il faut donc toujours garder \u00e0 l’esprit la BPCO chez un patient de plus de 40 ans qui tousse et qui a des ant\u00e9c\u00e9dents de tabagisme”, a conseill\u00e9 l’experte.<\/p>\n\n

Source : 1. Streamedup ! PraxisLive “Toux chronique”, d\u00e9cembre 2022.<\/em><\/p>\n\n

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InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2023 ; 5(1) : 37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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