{"id":353706,"date":"2023-03-29T01:00:00","date_gmt":"2023-03-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-monde-des-lymphomes-analyses-retrospectives\/"},"modified":"2023-04-03T12:38:45","modified_gmt":"2023-04-03T10:38:45","slug":"le-monde-des-lymphomes-analyses-retrospectives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-monde-des-lymphomes-analyses-retrospectives\/","title":{"rendered":"Le monde des lymphomes – analyses r\u00e9trospectives"},"content":{"rendered":"\n

Le monde des lymphomes est vaste, mais les causes desl’apparition de cancers du syst\u00e8me lymphatique n’est pas encore suffisamment d\u00e9tect\u00e9e. Il y a encore beaucoup \u00e0 explorer et beaucoup \u00e0 apprendre. Un moyen d’adapter les traitements correspondants est de pouvoir effectuer des analyses r\u00e9trospectives. Il faut tirer les le\u00e7ons de l’exp\u00e9rience.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le lymphome de Hodgkin (LH) est l’un des cancers les plus fr\u00e9quents chez les adolescents et les jeunes adultes (AYA). En l’absence de recommandations sp\u00e9cifiques pour ce groupe d’\u00e2ge, les AYA avec HL peuvent \u00eatre trait\u00e9s selon des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques p\u00e9diatriques ou adultes, avec le m\u00eame grand d\u00e9fi : maintenir une efficacit\u00e9 optimale tout en r\u00e9duisant la toxicit\u00e9 \u00e0 long terme et en favorisant l’adh\u00e9sion au traitement. Les strat\u00e9gies pour adultes sont principalement bas\u00e9es sur l’ABVD (doxorubicine, bl\u00e9omycine, vinblastine, dacarbazine) et le BEACOPP escalad\u00e9 (bl\u00e9omycine, \u00e9toposide, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisolone) avec\/sans radioth\u00e9rapie, alors que les protocoles p\u00e9diatriques comprennent OEPA (vincristine, \u00e9toposide, prednisolone, doxorubicine) et COPDAC (cyclophosphamide, vincristine, prednisolone, dacarbazine) avec radioth\u00e9rapie en cas de r\u00e9ponse pr\u00e9coce insuffisante. Malgr\u00e9 des sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques diff\u00e9rents, les deux approches ont montr\u00e9 une excellente efficacit\u00e9, avec des taux de survie globale \u00e0 5 ans sup\u00e9rieurs \u00e0 95% chez les patients de moins de 25 ans. Cependant, il existe tr\u00e8s peu d’\u00e9tudes comparant les r\u00e9sultats de l’AYA avec HL trait\u00e9es avec un protocole p\u00e9diatrique \u00e0 ceux de l’AYA trait\u00e9es avec un protocole pour adultes. Ce d\u00e9fi a \u00e9t\u00e9 relev\u00e9 par des chercheurs fran\u00e7ais [1].<\/p>\n\n

Entre 2012 et 2018, 148 patients \u00e2g\u00e9s de 15 \u00e0 25 ans ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pour un HL nouvellement diagnostiqu\u00e9. Parmi eux, 71 ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s selon la strat\u00e9gie adulte et 77 selon le protocole EuroNet p\u00e9diatrique. L’objectif principal de l’\u00e9tude \u00e9tait de comparer la survie sans progression \u00e0 5 ans (PFS) par groupe de traitement. Les objectifs secondaires \u00e9taient de comparer l’OS \u00e0 5 ans, la r\u00e9ponse TEP interm\u00e9diaire, les doses cumul\u00e9es de chimioth\u00e9rapie re\u00e7ues, le profil de toxicit\u00e9 \u00e0 court terme et le nombre de jours d’hospitalisation. Pour les deux strat\u00e9gies, la PFS \u00e0 5 ans \u00e9tait de 100% au stade localis\u00e9 et de 78% au stade avanc\u00e9. Une r\u00e9ponse pr\u00e9coce, d\u00e9termin\u00e9e par une TEP int\u00e9rimaire, \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une PFS plus courte dans les deux groupes. Une r\u00e9ponse partielle \u00e0 la TEP int\u00e9rimaire a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez 21% des patients p\u00e9diatriques et 10% des patients adultes, associ\u00e9e \u00e0 une PFS \u00e0 5 ans de 68% et 44% respectivement, sans diff\u00e9rence significative. Chez les patients dont le TEP interm\u00e9diaire \u00e9tait n\u00e9gatif, la PFS \u00e0 5 ans \u00e9tait de 90% dans les deux groupes. <\/p>\n\n

Cependant, les protocoles p\u00e9diatriques ont n\u00e9cessit\u00e9 plus de jours d’hospitalisation pour l’ensemble du traitement que les protocoles pour adultes (26 contre 12 jours), ce qui peut avoir un impact sur la qualit\u00e9 de vie. De m\u00eame, le risque de toxicit\u00e9 \u00e0 court terme li\u00e9e aux st\u00e9ro\u00efdes \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 dans le cas des traitements p\u00e9diatriques. En revanche, le taux de toxicit\u00e9 tardive \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 pour les r\u00e9gimes adultes. Ces r\u00e9sultats justifient une d\u00e9cision th\u00e9rapeutique sur mesure pour chaque patient et soulignent l’importance de traiter ces jeunes patients dans des services sp\u00e9cialis\u00e9s, disposant de professionnels form\u00e9s aux sp\u00e9cificit\u00e9s de cette tranche d’\u00e2ge.<\/p>\n\n

D\u00e9but pr\u00e9coce du traitement, meilleurs r\u00e9sultats ?<\/h3>\n\n

Le lymphome diffus \u00e0 grandes cellules B (DLBCL) est le lymphome non hodgkinien le plus fr\u00e9quent chez l’adulte. Bien que la plupart des patients pr\u00e9sentent une maladie avanc\u00e9e, les taux de gu\u00e9rison sont sup\u00e9rieurs \u00e0 60%. Ceux pour qui le traitement initial ne fonctionne pas ont g\u00e9n\u00e9ralement un mauvais r\u00e9sultat th\u00e9rapeutique. Actuellement, le d\u00e9lai optimal entre le diagnostic et le traitement (TDT) n’est pas connu. Pour le DLBCL, il n’existe pas de lignes directrices standard en mati\u00e8re de TDT et les donn\u00e9es montrent un large \u00e9cart m\u00e9dian (14 – 37 jours). Une \u00e9tude r\u00e9trospective a donc \u00e9t\u00e9 men\u00e9e pour \u00e9valuer l’impact du TDT sur les r\u00e9sultats des patients trait\u00e9s dans le cadre de la Veterans Health Administration (VHA), le plus grand syst\u00e8me de sant\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 des \u00c9tats-Unis, qui prend en charge plus de 9 millions de v\u00e9t\u00e9rans [2].<\/p>\n\n

Au total, 2448 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus dans cette \u00e9tude. Le TDT m\u00e9dian \u00e9tait de 19 jours, la PFS m\u00e9diane de 46,8 mois et l’OS m\u00e9dian de 54,1 mois. En comparant l’OS \u00e0 2 ans du groupe avec TDT \u22641 semaine avec tous les autres groupes, il y avait une diff\u00e9rence significative en faveur de la survie dans l’un des groupes avec TDT >1 semaine. Cependant, en comparant les groupes 1-3 semaines, 3-5 semaines, 5-7 semaines et \u22657 semaines, il n’y avait pas de diff\u00e9rence significative. La PFS m\u00e9diane dans le groupe \u00e0 haut risque \u00e9tait de 7,2 mois et l’OS m\u00e9diane de 11,2 mois.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : 64e r\u00e9union annuelle de l’American Society of Hematology (ASH)<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Lew-Derivry L, Brice P, Bigenwald C, et al.: Should Adolescents and Young Adults with Hodgkin Lymphoma be Treated As Children or Adults? Abstract 727. 12.12.2022, ASH 2022.<\/li>\n\n\n\n
  2. Souza GR, Kaur S, Boyle LD, et al.: The Impact of Time from Diagnosis to Initiation of Chemotherapy on Survival of Patients with Diffuse Large B-Cell Lymphoma in the Veteran\u2019s Health Administration. Abstract 852. 12.12.2022, ASH 2022.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(1): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le monde des lymphomes est vaste, mais les causes desl’apparition de cancers du syst\u00e8me lymphatique n’est pas encore suffisamment d\u00e9tect\u00e9e. Il y a encore beaucoup \u00e0 explorer et beaucoup \u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":353277,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"H\u00e9matologie","footnotes":""},"category":[11527,11531,11373,11389,11535,11549],"tags":[17497,18038,30138],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-353706","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-hematologie","category-oncologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-cancer-fr","tag-hematologie","tag-lymphome-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-14 21:31:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":353707,"slug":"il-mondo-dei-linfomi-analisi-retrospettive","post_title":"Il mondo dei linfomi - analisi retrospettive","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-mondo-dei-linfomi-analisi-retrospettive\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":353709,"slug":"o-mundo-dos-linfomas-analises-retrospectivas","post_title":"O mundo dos linfomas - an\u00e1lises retrospectivas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-mundo-dos-linfomas-analises-retrospectivas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":353708,"slug":"el-mundo-de-los-linfomas-analisis-retrospectivos","post_title":"El mundo de los linfomas - an\u00e1lisis retrospectivos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-mundo-de-los-linfomas-analisis-retrospectivos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353706","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=353706"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353706\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":355187,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353706\/revisions\/355187"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/353277"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=353706"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=353706"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=353706"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=353706"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}