{"id":355001,"date":"2023-04-19T00:00:00","date_gmt":"2023-04-18T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=355001"},"modified":"2023-06-02T14:16:46","modified_gmt":"2023-06-02T12:16:46","slug":"le-sport-peut-il-proteger-de-latherosclerose-au-debut-de-lage-adulte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-sport-peut-il-proteger-de-latherosclerose-au-debut-de-lage-adulte\/","title":{"rendered":"Le sport peut-il prot\u00e9ger de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte ?"},"content":{"rendered":"\n

Une capacit\u00e9 physique et une force musculaire faibles au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte sont des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (MCV). Cependant, la mani\u00e8re dont ces facteurs sont li\u00e9s \u00e0 l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique n’est pas claire, en raison du manque d’\u00e9tudes longitudinales. Une \u00e9tude r\u00e9cente a cherch\u00e9 \u00e0 savoir si les performances physiques et la force musculaire au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte \u00e9taient li\u00e9es \u00e0 l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique plus tard dans la vie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tant la capacit\u00e9 physique [2,3] que la force musculaire [2,4] sont des pr\u00e9dicteurs du risque futur de MCV et de la mortalit\u00e9. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la sarcop\u00e9nie, dont fait partie la force musculaire, et les MCV partagent des voies pathog\u00e8nes communes, l’ath\u00e9roscl\u00e9rose jouant un r\u00f4le central [5]. N\u00e9anmoins, le lien entre les performances physiques et la force musculaire et l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique est moins clair. Une \u00e9tude r\u00e9cente a montr\u00e9 qu’une capacit\u00e9 physique plus \u00e9lev\u00e9e \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 un risque plus faible d’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique, une fois les facteurs confondants \u00e9limin\u00e9s [6]. En outre, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la force musculaire est associ\u00e9e \u00e0 l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique dans diff\u00e9rentes populations, [7,8] et ce, ind\u00e9pendamment des autres facteurs de risque de MCV [8]. D’autres \u00e9tudes ont \u00e9galement montr\u00e9 que les sportifs d’\u00e2ge moyen pr\u00e9sentent une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e d’ath\u00e9roscl\u00e9rose coronarienne que leurs homologues moins actifs [9]. Cependant, ces \u00e9tudes sont transversales et limit\u00e9es par le risque de causalit\u00e9 inverse. Il y a clairement un manque d’\u00e9tudes longitudinales avec un suivi suffisant pour examiner le lien entre la capacit\u00e9 physique et la force musculaire au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte et l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique plus tard dans la vie. L’objectif d’une \u00e9tude r\u00e9cente \u00e9tait donc, premi\u00e8rement, de d\u00e9terminer les associations entre la capacit\u00e9 physique maximale et la force musculaire au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte et la pr\u00e9sence de plaques et l’\u00e9paisseur de la m\u00e9dia intima carotidienne (cIMT) plus tard dans la vie et, deuxi\u00e8mement, d’examiner si ces associations \u00e9taient m\u00e9di\u00e9es par des facteurs de risque de MCV au d\u00e9but ou \u00e0 la fin de l’\u00e2ge adulte chez les hommes su\u00e9dois [1].<\/p>\n\n

L’\u00e9tude a port\u00e9 sur des hommes su\u00e9dois (n=797) \u00e9ligibles \u00e0 la conscription (~18 ans) qui ont particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9valuation de r\u00e9f\u00e9rence de l’\u00e9tude sur la visualisation des maladies ath\u00e9roscl\u00e9reuses asymptomatiques pour une pr\u00e9vention cardiovasculaire optimale (VIPVIZA) entre 2013 et 2016 (60 ans). VIPVIZA est un essai pragmatique, ouvert, randomis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9 qui compare l’effet sur la pr\u00e9vention des MCV d’une communication traditionnelle bas\u00e9e sur les facteurs de risque individuels de MCV plus des informations imag\u00e9es sur l’ath\u00e9roscl\u00e9rose infraclinique d’une personne [10]. Lors de l’incorporation (~18 ans), la force musculaire isom\u00e9trique (dynamom\u00e8tre) et la capacit\u00e9 physique maximale (test de charge maximale-cycle-ergom\u00e8tre) ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9es. Plus tard dans la vie adulte (60 ans), la pr\u00e9sence de plaque carotidienne et l’\u00e9paisseur de l’intima-m\u00e9dia ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es \u00e0 l’aide d’une \u00e9chographie \u00e0 haute r\u00e9solution. <\/p>\n\n

Analyse statistique<\/h3>\n\n

Dans l’analyse principale, des mod\u00e8les de r\u00e9gression logistique ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour d\u00e9terminer si les performances physiques et la force musculaire \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9sence de plaques. Les associations de la performance physique et de la force musculaire avec cIMT ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es \u00e0 l’aide de deux approches : (i) r\u00e9gression lin\u00e9aire avec cIMT continu et (ii) r\u00e9gression logistique avec cIMT dichotomis\u00e9, en utilisant \u2265 du 75e percentile comme pr\u00e9sence d’ath\u00e9roscl\u00e9rose infraclinique ; cela correspond \u00e0 une valeur de 0,91 mm. Le mod\u00e8le 1 a \u00e9t\u00e9 ajust\u00e9 pour la formation et les MCV pr\u00e9matur\u00e9es dans les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux. Le mod\u00e8le 2 comprenait \u00e0 la fois la capacit\u00e9 physique et la force musculaire, en plus des covariables du mod\u00e8le 1, afin de d\u00e9terminer l’association ind\u00e9pendante de ces pr\u00e9dicteurs avec l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique. <\/p>\n\n

D’autres analyses comprenaient une analyse secondaire dans laquelle la relation entre les diff\u00e9rentes variables de force musculaire (prise de la main, extension du genou et flexion du coude) et la pr\u00e9sence de plaques ainsi que cIMT a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e. Dans l’analyse principale, nous avons suppos\u00e9 que la capacit\u00e9 physique maximale et la force musculaire \u00e9taient un pr\u00e9curseur de l’IMC. Cependant, l’IMC, le poids corporel ou la taille peuvent \u00e9galement interf\u00e9rer avec l’association entre la force musculaire et la capacit\u00e9 physique maximale et l’ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique. Les analyses de sensibilit\u00e9 suivantes ont donc \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es : (a) Inclure soit l’IMC au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, soit (b) du poids corporel au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte ; ou (c) du poids et de la taille au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte dans tous les mod\u00e8les. <\/p>\n\n

Caract\u00e9ristiques descriptives<\/h3>\n\n

Lors du suivi, 62% (n=493) des participants pr\u00e9sentaient des plaques et avaient un cIMT m\u00e9dian de 0,78 mm [intervalle interquartile (IQR) 0,23]. Au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, 82% (n=654) des hommes avaient un poids normal (IMC \u226518,5 et <25 kg\/m2<\/sup>) et seulement 6% (n=48) \u00e9taient en surpoids ou souffraient d’ob\u00e9sit\u00e9 (IMC \u226525 kg\/m2<\/sup>). Il \u00e9tait frappant de constater que les hommes ayant des capacit\u00e9s physiques et une force musculaire \u00e9lev\u00e9es \u00e9taient plus grands et avaient un IMC plus \u00e9lev\u00e9 que les hommes ayant des capacit\u00e9s physiques et une force musculaire moindres, une diff\u00e9rence qui persistait plus tard dans la vie adulte. En outre, les hommes ayant une capacit\u00e9 physique \u00e9lev\u00e9e au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte avaient un taux de cholest\u00e9rol HDL plus \u00e9lev\u00e9 et des triglyc\u00e9rides plus faibles et \u00e9taient plus susceptibles de respecter les recommandations en mati\u00e8re d’activit\u00e9 physique plus tard dans la vie que les hommes ayant une capacit\u00e9 physique plus faible. De plus, les hommes ayant une capacit\u00e9 physique \u00e9lev\u00e9e \u00e9taient \u00e9galement plus susceptibles de ne pas avoir de plaques (41,4%, n=171) que les hommes ayant une capacit\u00e9 physique faible (34,6%, n=133, p=0,049).<\/p>\n\n

Lien entre les plaques<\/h3>\n\n

Une meilleure capacit\u00e9 physique \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de 17% de la probabilit\u00e9 (OR** 0,83 [95% CI#<\/sup> 0,71-0,98, p=0,024]) de pr\u00e9sence de plaques plus tard dans la vie (mod\u00e8le 1), ajust\u00e9e en fonction de l’\u00e9ducation et des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de MCV pr\u00e9matur\u00e9es. Cette association a persist\u00e9 apr\u00e8s ajustement pour la force musculaire, p=0,017 (mod\u00e8le 2). Dans aucun des mod\u00e8les, une relation significative entre la force musculaire et la pr\u00e9sence de plaques n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e (Fig. 1)<\/strong> [1].<\/p>\n\n

** OR=Odds Ratio<\/em>#<\/sup> CI=intervalle de confiance<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Associations de l’\u00e9paisseur d’Intima Media<\/h3>\n\n

Il y avait une relation non lin\u00e9aire significative entre la capacit\u00e9 physique et le cIMT continu, ind\u00e9pendamment de la force musculaire (p-value non lin\u00e9aire = 0,027), mais aucune relation significative avec le cIMT dichotomis\u00e9. Aucune relation significative n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e entre la force musculaire et le cIMT continu ou dichotomis\u00e9.<\/p>\n\n

Analyse de la m\u00e9diation et analyse secondaire<\/h3>\n\n

Dans l’analyse multi-m\u00e9diateurs, l’association entre la capacit\u00e9 physique et la pr\u00e9sence de plaques n’a pas \u00e9t\u00e9 m\u00e9diatis\u00e9e par l’IMC et la pression art\u00e9rielle systolique au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, les intervalles de confiance \u00e0 95 % de l’effet indirect total \u00e9taient nuls, l’effet direct restant significatif (OR 0,80, p=0,011). Il est int\u00e9ressant de noter que l’association entre la capacit\u00e9 physique et la pr\u00e9sence de plaques \u00e9tait m\u00e9di\u00e9e par la combinaison de l’IMC, de la pression art\u00e9rielle systolique, du cholest\u00e9rol non-HDL, des triglyc\u00e9rides et du statut de tol\u00e9rance au glucose plus tard dans la vie (l’effet indirect total \u00e9tait significatif, mais l’effet direct ne l’\u00e9tait pas [OR 0,85, p=0,080)], mais cette association n’\u00e9tait pas m\u00e9di\u00e9e par un seul facteur. En outre, aucune association significative n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e entre la force de la poign\u00e9e, l’extension du genou et la flexion du coude et la pr\u00e9sence de plaques ou de cIMT.<\/p>\n\n

Analyse de sensibilit\u00e9 <\/h3>\n\n

Dans l’analyse d’imputation multiple, l’association significative entre la capacit\u00e9 physique et la pr\u00e9sence de plaques a \u00e9t\u00e9 maintenue, tandis que l’association non lin\u00e9aire avec le cIMT n’\u00e9tait plus significative. Les associations non significatives entre la force musculaire et l’ath\u00e9roscl\u00e9rose infraclinique ont persist\u00e9 apr\u00e8s l’imputation des valeurs manquantes, \u00e0 l’exception des associations des cIMT dichotomis\u00e9s. La force musculaire \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une augmentation de 21% de la probabilit\u00e9 d’avoir un cIMT en utilisant > le 75e percentile (OR 1,21, IC 95% 1,03-1,42, p=0,018), ind\u00e9pendamment de la capacit\u00e9 physique.<\/p>\n\n

L’inclusion de l’IMC au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte comme facteur de confusion possible dans tous les mod\u00e8les n’a pas modifi\u00e9 l’association entre la capacit\u00e9 physique et la pr\u00e9sence de plaques, par rapport \u00e0 l’analyse principale des cas complets. En revanche, l’ajustement pour le poids au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte seul (OR 0,84, p=0,058, mod\u00e8le 2) ou avec la taille au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte (OR 0,85, p=0,072, mod\u00e8le 2) affaiblissait les estimations. L’association entre la force musculaire et la pr\u00e9sence de plaques est rest\u00e9e non significative ind\u00e9pendamment de l’ajustement sur l’IMC ou le poids au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, seul ou avec la taille. Apr\u00e8s ajustement pour l’IMC au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, la relation non lin\u00e9aire entre la capacit\u00e9 physique et le cIMT a \u00e9t\u00e9 att\u00e9nu\u00e9e (p non lin\u00e9aire = 0,051 dans le mod\u00e8le 2). Apr\u00e8s avoir inclus le poids au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte seul ou avec la taille, l’association non lin\u00e9aire a pr\u00e9valu dans le mod\u00e8le 2. L’association non significative avec la capacit\u00e9 physique et le cIMT \u2265 du 75e percentile est rest\u00e9e inchang\u00e9e apr\u00e8s avoir inclus l’IMC au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, le poids seul ou la taille. L’ajustement pour l’IMC au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, le poids seul ou la taille n’a pas modifi\u00e9 l’association non significative entre la force musculaire et le cIMT.<\/p>\n\n

Pr\u00e9valence plus faible des plaques<\/h3>\n\n

Une capacit\u00e9 physique plus \u00e9lev\u00e9e au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, mais pas une force musculaire plus importante, pourrait prot\u00e9ger contre le d\u00e9veloppement de la plaque carotidienne \u00e0 l’\u00e2ge adulte. Le m\u00e9canisme sous-jacent pourrait \u00eatre d\u00fb \u00e0 la combinaison de l’indice de masse corporelle, de la pression art\u00e9rielle systolique, du statut de tol\u00e9rance au glucose, du cholest\u00e9rol non-HDL et des triglyc\u00e9rides, et non \u00e0 un seul facteur de risque de MCV.<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. De Winter MA, et al.: Recurrent venous thromboembolism and bleeding with extended anticoagulation: the VTE-PREDICT risk score. EurHeartJ 2023.https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehac776<\/a><\/li>\n\n\n\n
  2. \u00c5berg ND, Kuhn HG, Nyberg J, et al.: Influence of cardiovascular fitness and muscle strength in early adulthood on long-term risk of stroke in Swedish men. Stroke 2015;46: 1769\u20131776.<\/li>\n\n\n\n
  3. H\u00f6gstr\u00f6m G, Nordstr\u00f6m A, Nordstr\u00f6m P: High aerobic fitness in late adolescence is associated with a reduced risk of myocardial infarction later in life: a nationwide cohort study in men. Eur Heart J 2014;35:3133\u20133140.<\/li>\n\n\n\n
  4. Timpka S, Petersson IF, Zhou C, Englund M: Muscle strength in adolescent men and risk of cardiovascular disease events and mortality in middle age: a prospective cohort study. BMC Med 2014;12: 1\u20138.<\/li>\n\n\n\n
  5. He N, Zhang Y, Zhang L, et al.: Relationship between sarcopenia and cardiovascular diseases in the elderly: an overview. Front Cardiovasc Med 2021;8: 1\u201312.<\/li>\n\n\n\n
  6. Jae SY, Lee KH, Kim HJ, et al.: Separate and joint associations of cardiorespiratory fitness and healthy vascular aging with subclinical atherosclerosis in men. Hypertension 2022;79: 1445\u20131454.<\/li>\n\n\n\n
  7. Karabinus JA, Deblois JP, Keller A, et al.: The inverse association of muscular strength with carotid intima-media and extra-media thickness in women. Int J Sports Med 2021;42: 419\u2013424.<\/li>\n\n\n\n
  8. Albin EE, Brellenthin AG, Lang JA, et al.: Cardiorespiratory fitness and muscular strength on arterial stiffness in older adults. Med Sci Sports Exerc 2020;52: 1737\u20131744.<\/li>\n\n\n\n
  9. Aengevaeren VL, Mosterd A, Sharma S, et al.: Exercise and coronary atherosclerosis: observations, explanations, relevance, and clinical management. Circulation 2020;141: 1338\u20131350.<\/li>\n\n\n\n
  10. N\u00e4slund U, Ng N, Lundgren A, et al.: Visualization of asymptomatic atherosclerotic disease for optimum cardiovascular prevention (VIPVIZA): a pragmatic, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2019;393: 133\u2013142.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2023; 22(1): 30\u201331<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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