{"id":355093,"date":"2023-04-06T14:00:00","date_gmt":"2023-04-06T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/large-spectre-daction-soutient-egalement-la-perte-de-poids\/"},"modified":"2023-04-06T14:00:21","modified_gmt":"2023-04-06T12:00:21","slug":"large-spectre-daction-soutient-egalement-la-perte-de-poids","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/large-spectre-daction-soutient-egalement-la-perte-de-poids\/","title":{"rendered":"Large spectre d’action – soutient \u00e9galement la perte de poids"},"content":{"rendered":"\n

Les agonistes des r\u00e9cepteurs GLP-1 favorisent la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline par les cellules b\u00eata du pancr\u00e9as, entra\u00eenent une diminution de la lib\u00e9ration de glucose par le foie et augmentent la sensibilit\u00e9 \u00e0 l’insuline. En outre, ils ralentissent la vidange gastrique, r\u00e9duisant ainsi la vitesse \u00e0 laquelle le glucose p\u00e9n\u00e8tre dans la circulation sanguine. La sensation de sati\u00e9t\u00e9 est augment\u00e9e et la sensation de faim est r\u00e9duite, ce qui peut contribuer \u00e0 la perte de poids. En outre, le liraglutide et le semaglutide en particulier ont \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 des effets cardioprotecteurs et n\u00e9phroprotecteurs dans des \u00e9tudes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les diab\u00e9tiques de type 2 pr\u00e9sentent un risque accru de plusieurs maladies macro- et microvasculaires cons\u00e9cutives ou concomitantes potentiellement graves, telles que l’infarctus du myocarde, l’insuffisance cardiaque (IC), l’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) et l’insuffisance r\u00e9nale chronique (IRC). Dans une \u00e9tude de cohorte r\u00e9alis\u00e9e par Birkeland et al. Sur 772 336 patients atteints de diab\u00e8te de type 2 (DT2) qui ne pr\u00e9sentaient pas d’ant\u00e9c\u00e9dents cardiovasculaires ou r\u00e9naux au moment du diagnostic de diab\u00e8te, 18% ont d\u00e9velopp\u00e9 des maladies\/\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires ou une IRC au cours d’une p\u00e9riode de suivi de 4,5 ans en moyenne [1]. “Werner Kern, directeur m\u00e9dical de l’Endokrinologikum Ulm (D) [2]. <\/p>\n\n

Recommandations consensuelles ADA\/EASD sur le GLP-1-RA et le SGLT-2-i <\/h3>\n\n

Plusieurs repr\u00e9sentants des agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 (GLP-1-RA) et des inhibiteurs du SGLT-2 (SGLT-2-i) sont d\u00e9sormais disponibles, pour lesquels un b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire en termes de cardioprotection et de n\u00e9phroprotection a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9. Cela a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 pris en compte dans la recommandation consensuelle de l’American Diabetes Association<\/em> (ADA) et de l’European Association for the Study of Diabetes<\/em> (EASD) sur la gestion de l’hyperglyc\u00e9mie dans le DT2, publi\u00e9e en 2022 [3]. Dans le cadre d’une strat\u00e9gie de traitement multifactorielle, l’objectif n’est pas seulement le contr\u00f4le glyc\u00e9mique, mais \u00e9galement la r\u00e9duction du risque cardior\u00e9nal. Pour la plupart des patients DT2, la metformine reste le traitement de premi\u00e8re intention en raison de son efficacit\u00e9 hypoglyc\u00e9miante et de son profil d’effets secondaires avantageux, mais il convient d’administrer soit le GLP-1 RA soit le SGLT-2i ind\u00e9pendamment du traitement par metformine, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9 et chez ceux souffrant d’une HI ou d’une IRC. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Les GLP-1-RA sont disponibles sous forme d’administration sous-cutan\u00e9e et orale. <\/h3>\n\n

En ce qui concerne le GLP-1-RA, une m\u00e9ta-analyse a d\u00e9montr\u00e9 une diminution significative de la mesure 3P et de la mortalit\u00e9 totale [4]. Le s\u00e9maglutide, un repr\u00e9sentant particuli\u00e8rement bien \u00e9tudi\u00e9 des GLP-1-RA, a d\u00e9montr\u00e9 qu’il pouvait contribuer \u00e0 long terme \u00e0 une r\u00e9duction des crises cardiaques, des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et des d\u00e9c\u00e8s. Les effets significatifs sur le contr\u00f4le du poids sont \u00e9galement tr\u00e8s bien \u00e9tablis empiriquement, chez les patients ob\u00e8ses avec et sans DT2. Dans une \u00e9tude comparative, le s\u00e9maglutide a obtenu les r\u00e9ductions les plus significatives de l’HbA1c<\/sub> et du poids corporel parmi tous les GLP-1-RA actuellement autoris\u00e9s [5]. Outre le semaglutide sous forme sous-cutan\u00e9e, il existe \u00e9galement un repr\u00e9sentant sous forme orale, Rybelsus\u00ae<\/sup> [6]. <\/p>\n\n

Th\u00e9rapie combin\u00e9e, le cas \u00e9ch\u00e9ant <\/h3>\n\n

Chez les patients atteints d’HI, les SGLT-2-i sont la classe de substances de choix, car ils ont d\u00e9montr\u00e9 une r\u00e9duction du risque \u00e0 cet \u00e9gard. M\u00eame en cas de n\u00e9phropathie, les SGLT-2-i sont initialement recommand\u00e9s, mais si l’objectif individuel n’est pas atteint, une combinaison avec un GLP-1-RA peut \u00eatre envisag\u00e9e [2]. Le liraglutide et le s\u00e9maglutide, tous deux des GLP-1-RA, ont montr\u00e9 une r\u00e9duction significative des complications r\u00e9nales tardives. Dans l’\u00e9tude SUSTAIN-6, le semaglutide a permis de r\u00e9duire de 36% la d\u00e9t\u00e9rioration de la fonction r\u00e9nale** [7]. Cela s’explique principalement par la diminution de l’excr\u00e9tion d’albumine, a expliqu\u00e9 le professeur Kern. Dans la pratique quotidienne, il est recommand\u00e9 d’effectuer une fois par an un d\u00e9pistage du DFGe et de l’albuminurie chez les patients DT2 souffrant d’une maladie r\u00e9nale. En cas de valeurs anormales, une nouvelle mesure est indiqu\u00e9e apr\u00e8s au moins 90 jours. Si les r\u00e9sultats sont confirm\u00e9s, il faut envisager l’utilisation du SGLT-2-i et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, du GLP-1-RA, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier [2]. “Le traitement du diab\u00e8te de type 2 est devenu beaucoup plus simple et plus efficace pour le patient”, a r\u00e9sum\u00e9 le professeur Kern [2]. <\/p>\n\n

** Macroalbuminurie r\u00e9cente, doublement de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique, DFGe de <45 ml\/min\/1,73m2<\/sup>, mise en place d’un traitement de substitution r\u00e9nale ou d\u00e9c\u00e8s d\u00fb \u00e0 une insuffisance r\u00e9nale.<\/em>
<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : la diab\u00e9tologie sans fronti\u00e8res <\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Birkeland KI, et al : Heart failure and chronic kidney disease manifestation and mortality risk associations in type 2 diabetes : A large multinational cohort study. Diabetes Obes Metab 2020 ; 22(9) : 1607-1618. <\/li>\n\n\n\n
  2. “Werner Kern, Diabetologie grenzenlos, Munich, 03\/02\/2023. <\/li>\n\n\n\n
  3. Davies MJ, et al. : Prise en charge de l’hyperglyc\u00e9mie dans le diab\u00e8te de type 2, 2022. Un rapport de consensus par l’Association am\u00e9ricaine du diab\u00e8te (ADA) et l’Association europ\u00e9enne pour l’\u00e9tude du diab\u00e8te (EASD). Diabetes Care 2022 ; 45(11) : 2753-2786.<\/li>\n\n\n\n
  4. Kristensen SL, et al : Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes : a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet Diabetes Endocrinol 2019 ; 7(10) : 776-785. <\/li>\n\n\n\n
  5. Nauck MA, et al : GLP-1 receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes – state-of-the-art. Mol Metab 2021 ; 46 : 101102. doi : 10.1016\/j.molmet.2020.101102.<\/li>\n\n\n\n
  6. Information sur les m\u00e9dicaments, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 10.03.2023) <\/li>\n\n\n\n
  7. Marso SP, et al : Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2016 ; 375 : 1834-1844.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les agonistes des r\u00e9cepteurs GLP-1 favorisent la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline par les cellules b\u00eata du pancr\u00e9as, entra\u00eenent une diminution de la lib\u00e9ration de glucose par le foie et augmentent la sensibilit\u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":319999,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"GLP-1-RA dans le diab\u00e8te de type 2","footnotes":""},"category":[11404,11527,11315,11535,11549],"tags":[66974,23757,12708,12050,18563,65614,18577,66979,16110,17458],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-355093","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-agonistes-du-recepteur-glp-1","tag-cardioprotecteur","tag-diabete-fr","tag-diabete-de-type-2","tag-glp-1-ra-fr","tag-glp-1-ra-fr-2","tag-liraglutide-fr","tag-nephroprotecteur","tag-reduction-de-poids","tag-semaglutid-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 23:18:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":355053,"slug":"ampio-spettro-di-effetti-e-supportata-anche-la-riduzione-di-peso","post_title":"Ampio spettro di effetti - \u00e8 supportata anche la riduzione di peso","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ampio-spettro-di-effetti-e-supportata-anche-la-riduzione-di-peso\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":355065,"slug":"amplo-espectro-de-efeitos-a-reducao-de-peso-tambem-e-apoiada","post_title":"Amplo espectro de efeitos - a redu\u00e7\u00e3o de peso tamb\u00e9m \u00e9 apoiada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/amplo-espectro-de-efeitos-a-reducao-de-peso-tambem-e-apoiada\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":355075,"slug":"amplio-espectro-de-efectos-tambien-se-apoya-la-reduccion-de-peso","post_title":"Amplio espectro de efectos - tambi\u00e9n se apoya la reducci\u00f3n de peso","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/amplio-espectro-de-efectos-tambien-se-apoya-la-reduccion-de-peso\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355093","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=355093"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355093\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":355285,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355093\/revisions\/355285"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/319999"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=355093"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=355093"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=355093"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=355093"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}