{"id":355095,"date":"2023-04-11T01:00:00","date_gmt":"2023-04-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quoi-de-neuf-7\/"},"modified":"2023-04-26T17:37:49","modified_gmt":"2023-04-26T15:37:49","slug":"quoi-de-neuf-7","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quoi-de-neuf-7\/","title":{"rendered":"Quoi de neuf ?"},"content":{"rendered":"\n

La mise \u00e0 jour des crit\u00e8res de classification de l’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes, d\u00e9velopp\u00e9e conjointement par l’American College of Rheumatology<\/em> (ACR) et l’European League against Rheumatology<\/em> (EULAR) et publi\u00e9e en 2022, tient notamment compte des progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans le domaine de l’imagerie diagnostique et remplace la classification pr\u00e9c\u00e9dente datant des ann\u00e9es 1990.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes, tout comme l’art\u00e9rite de Takayasu, fait partie des vascularites des gros vaisseaux. Elle concerne les vaisseaux issus de la crosse de l’aorte et plus particuli\u00e8rement les branches extracr\u00e2niennes des carotides. Les sympt\u00f4mes courants de l’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes (ACG) comprennent des maux de t\u00eate, des sympt\u00f4mes constitutionnels, des spasmes de la m\u00e2choire, une sensibilit\u00e9 du cuir chevelu, des troubles de la vision et une augmentation des marqueurs inflammatoires [1]. Le professeur Thomas Daikeler, m\u00e9decin-chef du service de rhumatologie de l’H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le, a donn\u00e9 un aper\u00e7u actuel du diagnostic et du traitement de la RZA [2]. Le caract\u00e8re non sp\u00e9cifique de nombreux sympt\u00f4mes associ\u00e9s au RZA peut dissuader les patients de consulter leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et conduire \u00e0 des erreurs de diagnostic [3]. Une analyse secondaire r\u00e9cente a rapport\u00e9 une latence moyenne de diagnostic entre l’apparition des sympt\u00f4mes et le diagnostic de RZA de 9 semaines [3,4]. Un crit\u00e8re obligatoire pour une art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes est un \u00e2ge \u226550 ans au moment du diagnostic. Des crit\u00e8res cliniques suppl\u00e9mentaires sont pond\u00e9r\u00e9s par un syst\u00e8me de points (tableau 1)<\/strong> [5]. Des analyses en grappe des donn\u00e9es d’imagerie vasculaire ont identifi\u00e9 une implication axillaire bilat\u00e9rale et une augmentation de l’uptake du 18-FDG (fluorod\u00e9oxyglucose) dans la tomographie par \u00e9mission de positons (TEP) de l’aorte comme mod\u00e8les d’imagerie sp\u00e9cifiques du RZA. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Crit\u00e8res de classification ACR\/EULAR pour l’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes<\/h3>\n\n

Entre janvier 2011 et d\u00e9cembre 2017, l’\u00e9tude DCVAS (“The Diagnostic and Classification Criteria for Vasculitis”) a recrut\u00e9 des participants dans 136 sites r\u00e9partis dans 32 pays [5]. Au total, 942 cas d’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes confirm\u00e9s \u00e9taient disponibles pour l’analyse. Seuls 7 des 942 patients atteints de RZA ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s \u00e0 un \u00e2ge <50 ans. C’est pourquoi ce cut-off li\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge a \u00e9t\u00e9 retenu comme crit\u00e8re sup\u00e9rieur. Pour l’analyse qui a suivi, 756 cas de RZA ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s au hasard et compar\u00e9s de mani\u00e8re \u00e9quilibr\u00e9e \u00e0 un groupe de contr\u00f4le. Apr\u00e8s une proc\u00e9dure de consensus d’experts guid\u00e9e par les donn\u00e9es, un total de 72 items des rapports de cas DCVAS ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’analyse de r\u00e9gression. <\/p>\n\n

L’\u00e9valuation a abouti aux crit\u00e8res de classification clinique ACR\/EULAR suivants, pond\u00e9r\u00e9s par des points, pour l’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes (tableau 1)<\/strong> [5] : <\/p>\n\n