{"id":355130,"date":"2023-04-16T00:00:00","date_gmt":"2023-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=355130"},"modified":"2023-04-26T17:27:40","modified_gmt":"2023-04-26T15:27:40","slug":"le-glp-1ra-presente-des-avantages-cardiovasculaires-dans-le-traitement-du-diabete-de-type-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-glp-1ra-presente-des-avantages-cardiovasculaires-dans-le-traitement-du-diabete-de-type-2\/","title":{"rendered":"Le GLP-1RA pr\u00e9sente des avantages cardiovasculaires dans le traitement du diab\u00e8te de type 2"},"content":{"rendered":"\n

Dans le contexte de la pr\u00e9valence mondiale du diab\u00e8te de type 2 (DT2) et des comorbidit\u00e9s cardiovasculaires qui lui sont associ\u00e9es, les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude SUSTAIN-6 viennent compl\u00e9ter les preuves de plus en plus nombreuses d’une r\u00e9duction robuste du risque cardiovasculaire gr\u00e2ce au traitement par agonistes du r\u00e9cepteur du glucagon-like peptide 1 (GLP-1RAs).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les GLP-1RA pr\u00e9sentant des avantages cardiovasculaires (CV) av\u00e9r\u00e9s sont recommand\u00e9s chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 et de maladie ath\u00e9roscl\u00e9rotique CV (ASCVD) ou pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de l’\u00eatre [2,3]. L’\u00e9tude SUSTAIN-6, qui \u00e9value les r\u00e9sultats cardiovasculaires et autres r\u00e9sultats \u00e0 long terme du semaglutide chez les patients atteints de DT2, est un essai randomis\u00e9 en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9e contre placebo, \u00e9valuant la s\u00e9curit\u00e9 cardiovasculaire du semaglutide administr\u00e9 une fois par semaine par voie sous-cutan\u00e9e \u00e0 deux doses (0,5 et 1,0 mg) par rapport au placebo (doses ajust\u00e9es en fonction du volume) chez 3297 patients atteints de DT2 pr\u00e9sentant un risque ou un risque \u00e9lev\u00e9 de maladie cardiovasculaire [4]. Dans les analyses o\u00f9 les doses ont \u00e9t\u00e9 regroup\u00e9es comme pr\u00e9vu de mani\u00e8re prospective, le s\u00e9maglutide a r\u00e9duit le risque du crit\u00e8re composite principal de d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire, d’infarctus du myocarde (IDM) non fatal ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) non fatal, ainsi que le crit\u00e8re exploratoire de revascularisation coronarienne ou p\u00e9riph\u00e9rique [4]. Dans une \u00e9tude r\u00e9cente, les donn\u00e9es SUSTAIN-6 ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es pour examiner l’effet du semaglutide par rapport au placebo sur des crit\u00e8res d’\u00e9valuation sp\u00e9cifiques aux maladies coronariennes compos\u00e9es dans des analyses exploratoires post-hoc [1].<\/p>\n\n

Analyses post-hoc group\u00e9es du semaglutide versus placebo<\/h3>\n\n

Les patients inclus dans l’\u00e9tude SUSTAIN-6 \u00e9taient DT2 et, dans la mesure o\u00f9 ils \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de \u226550 ans, pr\u00e9sentaient une maladie cardiovasculaire pr\u00e9valente (d\u00e9finie comme une maladie cardiovasculaire, c\u00e9r\u00e9brovasculaire ou vasculaire p\u00e9riph\u00e9rique ant\u00e9rieure), une insuffisance cardiaque chronique ou une maladie r\u00e9nale chronique. \u00c0 un \u00e2ge \u226560 ans, les patients devaient pr\u00e9senter \u22651 facteur de risque CV, tel qu’une microalbuminurie ou une prot\u00e9inurie persistante, une hypertension art\u00e9rielle et une hypertrophie ventriculaire gauche, une dysfonction systolique ou diastolique du ventricule gauche ou un indice brachial de cheville <0,9. Les patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir 0,5 ou 1,0 mg de semaglutide par voie sous-cutan\u00e9e une fois par semaine ou un placebo, avec ou sans traitement de fond hypoglyc\u00e9miant. Dans les analyses post-hoc, tous les patients ayant re\u00e7u du semaglutide ont \u00e9t\u00e9 regroup\u00e9s et compar\u00e9s \u00e0 tous les patients ayant re\u00e7u un placebo, comme cela a \u00e9t\u00e9 le cas dans l’analyse du r\u00e9sultat primaire planifi\u00e9e de mani\u00e8re prospective. Le principal crit\u00e8re d’\u00e9valuation coronaire \u00e9tait un composite du temps \u00e9coul\u00e9 jusqu’au premier infarctus du myocarde mortel\/non mortel ou une revascularisation coronaire, d\u00e9finie comme un pontage coronarien (PAC) ou une intervention coronarienne percutan\u00e9e (ICP). Le r\u00e9sultat coronarien \u00e9tendu \u00e9tait un composite du r\u00e9sultat coronarien principal ou du d\u00e9lai avant la premi\u00e8re hospitalisation pour angine de poitrine instable. Des analyses de sous-groupes ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es pour les patients avec et sans ant\u00e9c\u00e9dents d’infarctus du myocarde et\/ou de revascularisation coronarienne au d\u00e9but de l’\u00e9tude. Le temps \u00e9coul\u00e9 jusqu’au premier \u00e9v\u00e9nement au cours de l’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9 \u00e0 l’aide du mod\u00e8le de risque proportionnel de Cox stratifi\u00e9. L’estimateur de Ghosh-Lin a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour des analyses secondaires du temps \u00e9coul\u00e9 jusqu’au premier \u00e9v\u00e9nement et des \u00e9v\u00e9nements r\u00e9currents au cours de l’\u00e9tude, en consid\u00e9rant le d\u00e9c\u00e8s total comme un risque concurrent [5]. Le pourcentage de patients ayant pr\u00e9sent\u00e9 les premiers \u00e9v\u00e9nements et le taux d’\u00e9v\u00e9nements pour les premiers \u00e9v\u00e9nements et les \u00e9v\u00e9nements r\u00e9currents \u00e0 la fin de l’\u00e9tude sont \u00e9galement indiqu\u00e9s. Les valeurs P inf\u00e9rieures \u00e0 0,05 ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9es comme significatives. Aucun ajustement n’a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 pour la multiplicit\u00e9.<\/p>\n\n

Au total, 3297 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus dans les pr\u00e9sentes analyses : 1648 dans le groupe semaglutide et 1649 dans le groupe placebo (m\u00eame population que dans les analyses initiales) [4]. La dur\u00e9e m\u00e9diane de suivi \u00e9tait de 2,1 ans [4]. Pour les analyses post-hoc, les principales caract\u00e9ristiques de la cohorte comprenaient un \u00e2ge moyen de 64,6 \u00b1 7,4 ans et une dur\u00e9e de DT2 de 13,9 \u00b1 8,1 ans ; 39,3% \u00e9taient des femmes et 48,3% avaient un ant\u00e9c\u00e9dent d’infarctus du myocarde ou de revascularisation coronarienne. Dans les groupes semaglutide et placebo, respectivement 781 et 812 patients avaient subi un infarctus du myocarde ant\u00e9rieur ou une revascularisation coronarienne au d\u00e9but de l’\u00e9tude. Le semaglutide a r\u00e9duit le risque de premier \u00e9v\u00e9nement coronarien majeur par rapport au placebo avec un hazard ratio (HR) de 0,74 (intervalle de confiance \u00e0 95% [CI] 0,57 \u00e0 0,97) ; le nombre n\u00e9cessaire \u00e0 traiter (NNT) \u00e9tait de 52 (Fig. 1)<\/strong> [1]. Le semaglutide a \u00e9galement r\u00e9duit le risque de premier \u00e9v\u00e9nement coronarien \u00e9largi par rapport au placebo avec un HR de 0,73 (IC \u00e0 95% : 0,56 \u00e0 0,94) ; NNT 46. Un ant\u00e9c\u00e9dent d’infarctus du myocarde ou de revascularisation coronarienne au d\u00e9but de l’\u00e9tude n’a modifi\u00e9 l’effet du traitement pour aucun des deux crit\u00e8res (toutes les interactions P >0,05). Le nombre total d’\u00e9v\u00e9nements coronariens majeurs (y compris les premiers \u00e9v\u00e9nements et les r\u00e9cidives) calcul\u00e9 \u00e0 l’aide de l’estimateur de Ghosh-Lin \u00e9tait significativement inf\u00e9rieur sous semaglutide par rapport au placebo (4,5 vs 6,0 \u00e9v\u00e9nements pour 100 ann\u00e9es d’observation ; rapport moyen 0. 74 [95% CI 0,55 bis 0,99]) et un effet similaire, bien que non significatif, a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 pour les r\u00e9sultats coronariens \u00e9largis (5,2 vs 6,8 \u00e9v\u00e9nements pour 100 ann\u00e9es d’observation ; ratio moyen de 0,75 [95% CI 0,56 bis 1,00]).<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

R\u00e9duction du risque d’\u00e9v\u00e9nements initiaux<\/h3>\n\n

Dans les analyses exploratoires post-hoc de l’\u00e9tude SUSTAIN-6, le semaglutide administr\u00e9 une fois par semaine par voie sous-cutan\u00e9e a r\u00e9duit le risque du premier \u00e9v\u00e9nement inclus dans les r\u00e9sultats coronariens principaux et \u00e9tendus par rapport au placebo chez les patients atteints de DT2 avec ou \u00e0 haut risque de maladie cardiovasculaire ; des r\u00e9sultats similaires ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s dans l’analyse des premiers \u00e9v\u00e9nements et des \u00e9v\u00e9nements r\u00e9currents. Cette baisse est principalement due \u00e0 la diminution des \u00e9v\u00e9nements de revascularisation coronaire. Les r\u00e9sultats pour les premiers \u00e9v\u00e9nements \u00e9taient coh\u00e9rents dans les sous-groupes avec ou sans ant\u00e9c\u00e9dents d’infarctus du myocarde ou de revascularisation coronarienne au d\u00e9but de l’\u00e9tude. Ces r\u00e9sultats \u00e9tendent les observations pr\u00e9c\u00e9dentes concernant les b\u00e9n\u00e9fices du semaglutide sur le CV chez les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de complications ASCVD, ce qui renforce l’indication du produit pour la pr\u00e9vention des d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaires, des crises cardiaques et des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux chez les patients atteints de DT2 et de maladies cardiovasculaires [6]. Les r\u00e9sultats soutiennent \u00e9galement le large soutien \u00e0 l’utilisation prioritaire dans les recommandations et les lignes directrices de la soci\u00e9t\u00e9 [2,3,7,8]. En compl\u00e9ment des connaissances sur la r\u00e9duction des incidents coronariens, l’impact sur les \u00e9v\u00e9nements globaux des crit\u00e8res d’\u00e9valuation coronariens primaires et \u00e9tendus renforce les b\u00e9n\u00e9fices en montrant une r\u00e9duction plus large des \u00e9v\u00e9nements r\u00e9currents, qui repr\u00e9sentent une charge de morbidit\u00e9 importante chez ces patients [4].<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Kolkailah AA, et al. : Effets de la s\u00e9maglutide sous-cutan\u00e9e une fois par semaine sur les r\u00e9sultats des maladies coronariennes chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 avec ou \u00e0 haut risque de maladie cardiovasculaire : Insights from the SUSTAIN-6 trial. Diabetes Obes Metab 2022 ; doi : https:\/\/doi.org\/10.1111\/dom.14941. <\/li>\n\n\n\n
  2. Draznin B, Aroda VR, Bakris G, et al. : 9. approches pharmacologiques du traitement glyc\u00e9mique : standards de soins m\u00e9dicaux dans le diab\u00e8te-2022. Diabetes Care. 2022 ; 45(Suppl 1) : S125-s143.<\/li>\n\n\n\n
  3. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, et al : 2019 ESC guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020 ; 41(2) : 255-323.<\/li>\n\n\n\n
  4. Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al : Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016 ; 375(19) : 1834-1844.<\/li>\n\n\n\n
  5. Furberg JK, Rasmussen S, Andersen PK, Ravn H : D\u00e9fis m\u00e9thodologiques dans l’analyse des \u00e9v\u00e9nements r\u00e9currents pour les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s avec application aux \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires dans LEADER. Pharm Stat. 2022 ; 21(1) : 241-267.<\/li>\n\n\n\n
  6. Novo Nordisk. Ozempic\u00ae<\/sup> (semaglutide) Prescribing Information. 2022 ; www.accessdata.fda.gov\/drugsatfda_docs\/label\/2022\/209637Orig1s009lbl.pdf.<\/a> Accessed August 2022.<\/li>\n\n\n\n
  7. Joseph JJ, Deedwania P, Acharya T, et al. : Gestion globale des facteurs de risque cardiovasculaire pour les adultes atteints de diab\u00e8te de type 2 : une d\u00e9claration scientifique de l’American Heart Association. Circulation. 2022 ; 145(9) : e722-e759.<\/li>\n\n\n\n
  8. Joseph JJ, Deedwania P, Acharya T, et al : Gestion globale des facteurs de risque cardiovasculaire pour les adultes atteints de diab\u00e8te de type 2 : une d\u00e9claration scientifique de l’American Heart Association. Circulation 2022 ; 145(9) : e722-e759.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2023 ; 22(1) : 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dans le contexte de la pr\u00e9valence mondiale du diab\u00e8te de type 2 (DT2) et des comorbidit\u00e9s cardiovasculaires qui lui sont associ\u00e9es, les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude SUSTAIN-6 viennent compl\u00e9ter les preuves…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":113032,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Enseignements tir\u00e9s de l'\u00e9tude SUSTAIN-6","footnotes":""},"category":[11378,11404,11527,11531,11549],"tags":[67044,67048,12050,67040,67046,12145,17458],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-355130","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-agonistes-du-recepteur-du-glucagon-like-peptide-1","tag-complications-ascvd","tag-diabete-de-type-2","tag-etude-sustain-6","tag-glp-1ras-fr","tag-maladies-cardiovasculaires","tag-semaglutid-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 18:26:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":355143,"slug":"glp-1ra-con-benefici-cardiovascolari-nel-trattamento-del-diabete-di-tipo-2","post_title":"GLP-1RA con benefici cardiovascolari nel trattamento del diabete di tipo 2","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/glp-1ra-con-benefici-cardiovascolari-nel-trattamento-del-diabete-di-tipo-2\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":355155,"slug":"glp-1ra-com-beneficios-cardiovasculares-no-tratamento-da-diabetes-tipo-2","post_title":"GLP-1RA com benef\u00edcios cardiovasculares no tratamento da diabetes tipo 2","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/glp-1ra-com-beneficios-cardiovasculares-no-tratamento-da-diabetes-tipo-2\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":355107,"slug":"glp-1ra-con-beneficios-cardiovasculares-en-el-tratamiento-de-la-diabetes-tipo-2","post_title":"GLP-1RA con beneficios cardiovasculares en el tratamiento de la diabetes tipo 2","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/glp-1ra-con-beneficios-cardiovasculares-en-el-tratamiento-de-la-diabetes-tipo-2\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355130","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=355130"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355130\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":356718,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355130\/revisions\/356718"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/113032"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=355130"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=355130"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=355130"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=355130"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}