{"id":355134,"date":"2023-04-17T00:00:00","date_gmt":"2023-04-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=355134"},"modified":"2023-04-03T09:49:20","modified_gmt":"2023-04-03T07:49:20","slug":"activite-physique-et-lesions-cerebrales-vasculaires-chez-les-patients-ages-atteints-de-fhv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/activite-physique-et-lesions-cerebrales-vasculaires-chez-les-patients-ages-atteints-de-fhv\/","title":{"rendered":"Activit\u00e9 physique et l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales vasculaires chez les patients \u00e2g\u00e9s atteints de FHV"},"content":{"rendered":"\n

Swiss-AF est une \u00e9tude d’observation prospective men\u00e9e dans toute la Suisse, dans 14 centres au total, qui \u00e9tudie le lien entre la fibrillation auriculaire et la diminution des performances c\u00e9r\u00e9brales. Une \u00e9tude partielle a analys\u00e9 s’il existait une association entre la fibrillation auriculaire, l’activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re et les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales vasculaires. Le siteLes r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s dans l’European Journal of Neurology <\/em>. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La fibrillation auriculaire (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fr\u00e9quent au monde et est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 [1]. En outre, la FHV est associ\u00e9e \u00e0 une diminution des performances c\u00e9r\u00e9brales et de la qualit\u00e9 de vie. Il y a de plus en plus de preuves que la FHV est associ\u00e9e au d\u00e9clin cognitif et \u00e0 la d\u00e9mence [2\u20134]. Le risque accru d’AVC en cas de fibrillation atriale explique en partie cette relation, mais les infarctus c\u00e9r\u00e9braux cach\u00e9s et les hyperintensit\u00e9s de la substance blanche (white matter hyperintensities, <\/em>WMH), qui sont probablement d’origine vasculaire, peuvent \u00e9galement entra\u00eener des troubles cognitifs chez les patients atteints de FVH sans ant\u00e9c\u00e9dents d’AVC cliniquement manifestes [3\u20135]. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que l’augmentation de l’incidence ou de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’HMW chez les personnes \u00e2g\u00e9es est associ\u00e9e \u00e0 des troubles cognitifs, des troubles de la marche et de l’\u00e9quilibre, de l’incontinence et de la d\u00e9pression [6]. Le traitement de l’HMW se limite actuellement \u00e0 des modifications pr\u00e9ventives du mode de vie et \u00e0 la gestion des facteurs de risque [7]. <\/p>\n\n

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Grand \u00e9chantillon de patients atteints de FHV \u00e2g\u00e9s en moyenne de 72 ans <\/h3>\n\n

Entre 2014 et 2017, l’\u00e9tude Swiss-AF a recrut\u00e9 un total de 2415 patients pr\u00e9sentant une fibrillation auriculaire document\u00e9e [1]. La plupart d’entre eux \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de plus de 65 ans. Cependant, afin d’\u00e9valuer les aspects sociod\u00e9mographiques, environ 10% des participants \u00e2g\u00e9s de moins de 65 ans ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 inclus. L’\u00e9tude partielle de la cohorte Swiss-AF, qui a examin\u00e9 les liens possibles entre l’activit\u00e9 physique et les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales vasculaires, ainsi que le volume c\u00e9r\u00e9bral et les fonctions cognitives chez les patients \u00e2g\u00e9s atteints de FHV, a inclus 1490 patients ayant subi une IRM c\u00e9r\u00e9brale (IRMb) et disposant de donn\u00e9es sur l’activit\u00e9 physique (<\/em> AP) et les fonctions neurocognitives. L’\u00e2ge moyen \u00e9tait de 72 \u00b1 9 ans. 26% des patients \u00e9taient des femmes. Parmi tous les participants \u00e0 l’\u00e9tude, 46% avaient une fibrillation auriculaire paroxystique, 31% une fibrillation auriculaire persistante, et 23% une fibrillation auriculaire permanente. <\/p>\n\n

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Les effets b\u00e9n\u00e9fiques de l’activit\u00e9 physique sur la sant\u00e9 <\/strong>De nombreuses \u00e9tudes montrent que l’activit\u00e9 physique (<\/em> AP) chez les adultes plus \u00e2g\u00e9s est associ\u00e9e \u00e0 un risque plus faible de maladie coronarienne, d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique et de maladie cardiovasculaire en g\u00e9n\u00e9ral [12]. En cons\u00e9quence, on estime que l’activit\u00e9 physique chez les personnes \u00e2g\u00e9es favorise l’int\u00e9grit\u00e9 des petits vaisseaux du cerveau [13]. La pratique r\u00e9guli\u00e8re d’une activit\u00e9 sportive a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 un risque plus faible de d\u00e9mence ou de maladie d’Alzheimer dans des \u00e9tudes longitudinales [14,15]. Inversement, l’inactivit\u00e9 physique chez les personnes \u00e2g\u00e9es est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de d\u00e9mence et \u00e0 de mauvaises performances aux tests neurocognitifs [16,17].En outre, certaines \u00e9tudes associent l’AP \u00e0 un volume c\u00e9r\u00e9bral plus important chez les adultes \u00e2g\u00e9s [18]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Scanners c\u00e9r\u00e9braux IRM et enregistrement standardis\u00e9 de l’activit\u00e9 physique<\/h3>\n\n

L’IRMb a d\u00e9tect\u00e9 les l\u00e9sions suivantes [4] : grands infarctus non-corticaux et corticaux (LNCCI), y compris FLAIR – une s\u00e9quence d’IRM qui permet de distinguer le liquide libre du liquide li\u00e9 aux tissus. FLAIR permet d’identifier des l\u00e9sions qui, autrement, ne seraient pas clairement d\u00e9limit\u00e9es en raison de signaux IRM d’une luminosit\u00e9 homog\u00e8ne. Les petits infarctus non-corticaux (SNCI) sont des l\u00e9sions hyperintenses d\u00e9tectables au FLAIR correspondant \u00e0 un infarctus isch\u00e9mique dans le territoire d’une art\u00e9riole perforante (dans la substance blanche, la capsule interne ou externe, les noyaux gris centraux profonds, le thalamus ou le tronc c\u00e9r\u00e9bral) [4]. Pour la pr\u00e9sente analyse, la pr\u00e9valence et le volume du LNCCI et du SNCI ont \u00e9t\u00e9 combin\u00e9s et consid\u00e9r\u00e9s comme un infarctus isch\u00e9mique. Les microh\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finies comme de petites zones rondes (diam\u00e8tre g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 2 et 5 mm, mais pouvant atteindre 10 mm dans certains cas) avec une perte de signal dans le vaisseau (appel\u00e9e signal void), visibles notamment sur les images IRM pond\u00e9r\u00e9es en T2 [6]. Les microh\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales et les HMW sont consid\u00e9r\u00e9es comme des marqueurs de l\u00e9sions microangiopathiques. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re (regular exercise, RE) \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e comme une s\u00e9ance d’exercice mod\u00e9r\u00e9 une fois par semaine (par exemple, jogging, marche nordique, v\u00e9lo, a\u00e9robic ou sports de balle). Le questionnaire international valid\u00e9 sur l’activit\u00e9 physique (International Physical Activity Questionnaire,<\/em> IPAQ) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour \u00e9valuer plus sp\u00e9cifiquement la quantit\u00e9 et l’intensit\u00e9 de l’AP hebdomadaire [8,9]. L’\u00e9quivalent m\u00e9tabolique de l’activit\u00e9 (MET) (encadr\u00e9) par semaine a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 comme mesure quantitative de l’AP hebdomadaire, en tant qu’indice de la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique, sur la base des informations recueillies par l’IPAQ (MET-min\/semaine). De plus, l’intensit\u00e9 MET a \u00e9t\u00e9 ajust\u00e9e en fonction de l’\u00e2ge selon l’American College of Sports Medicine<\/em> (MET-min\/semaine ajust\u00e9 en fonction de l’\u00e2ge) [10]. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Moins de l\u00e9sions vasculaires avec une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re<\/h3>\n\n

Les patients pratiquant une activit\u00e9 physique (AP) r\u00e9guli\u00e8re ont atteint une m\u00e9diane de 4343 MET-min\/semaine adapt\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge (IQR**=2195-7862), tandis que les patients sans activit\u00e9 AP ont atteint une m\u00e9diane de 2540 MET-min\/semaine adapt\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge (IQR=987-6389) [1]. Les patients qui pratiquaient des activit\u00e9s d’ER \u00e9taient plus jeunes et avaient tendance \u00e0 avoir moins de facteurs de risque cardiovasculaire tels que le diab\u00e8te ou l’hypertension, \u00e0 prendre moins de m\u00e9dicaments cardiovasculaires et \u00e0 avoir un niveau d’\u00e9ducation plus \u00e9lev\u00e9 que les patients qui ne d\u00e9claraient pas d’activit\u00e9s d’ER. Le score moyen CHA2DS2-VASc<\/sub> de l’ensemble de la population analys\u00e9e \u00e9tait de 3,2 \u00b1 1,7. (Le score CHA2DS2-VASc<\/sub> est utilis\u00e9 pour \u00e9valuer le risque d’AVC en cas de fibrillation auriculaire). Dans l’ensemble, les patients pratiquant une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re au quotidien ont eu moins d’infarctus isch\u00e9miques (33% vs. 42%), et moins de microh\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales (19% vs. 24%) ou d’HEM mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res (48% vs. 58%) que les patients pratiquant peu ou pas d’activit\u00e9 physique (Fig. 1). <\/strong> <\/p>\n\n

** IQR = \u00e9cart interquartile<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Herber E, et al ; SWISS-AF Investigators. Activit\u00e9 physique et sant\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Eur J Neurol 2023 ; 30(3) : 567-577.<\/li>\n\n\n\n
  2. Berman JP, et al : Atrial fibrillation and brain magnetic resonance imaging abnormalities. Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral 2019 ; 50 : 783-788.<\/li>\n\n\n\n
  3. Kalantarian S, et al : Cognitive impairment associated with atrial fibrillation : a meta-analysis. Ann Intern Med 2013 ; 158 : 338-346. <\/li>\n\n\n\n
  4. Conen D, et al. : Relations entre les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales silencieuses et non silencieuses et la fonction cognitive chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. J Am Coll Cardiol 2019 ; 73 : 989-999.<\/li>\n\n\n\n
  5. Chen LY, et al : Atrial fibrillation and cognitive decline-the role of subclinical cerebral infarcts : the atherosclerosis risk in communities study. Stroke 2014 ; 45 : 2568-2574.<\/li>\n\n\n\n
  6. Schanz EM : Influence des hyperintensit\u00e9s de la substance blanche sur la cognition et la motricit\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es en bonne sant\u00e9 avec des marqueurs prodromiques pour le syndrome parkinsonien idiopathique, 2021, https:\/\/macau.uni-kiel.de,<\/a>(derni\u00e8re consultation 09.03.2023) <\/li>\n\n\n\n
  7. Alber J, et al : Hyperintensit\u00e9s de la mati\u00e8re blanche dans les contributions vasculaires \u00e0 la d\u00e9ficience cognitive et la d\u00e9mence (VCID) : les lacunes des connaissances et des opportunit\u00e9s. Alzheimers Dement (N Y) 2019 ; 5 : 107-117.<\/li>\n\n\n\n
  8. 8. Craig CL, et al : International physical activity questionnaire : 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc 2003 ; 35 : 1381-1395.<\/li>\n\n\n\n
  9. Wanner M, et al : Validation of the long international physical activity questionnaire : influence of age and language region. Prev Med Rep 2016 ; 3 : 250-256. <\/li>\n\n\n\n
  10. Garber CE, et al : American College of Sports Medicine position stand. Quantit\u00e9 et qualit\u00e9 de l’exercice pour le d\u00e9veloppement et le maintien de la condition physique cardiorespiratoire, musculosquelettique et neuromotrice chez les adultes apparemment en bonne sant\u00e9 : conseils pour la prescription d’exercice. Med Sci Sports Exerc 2011 ; 43 : 1334-1359.<\/li>\n\n\n\n
  11. Swiss Atrial Fibrillation Cohort, www.swissaf.ch\/index_de_.htm,<\/a>(derni\u00e8re consultation 09.03.2023) <\/li>\n\n\n\n
  12. Soares-Miranda L, et al : Activit\u00e9 physique et risque de maladie coronarienne et de stroke chez les adultes \u00e2g\u00e9s : l’\u00e9tude sur la sant\u00e9 cardiovasculaire. Circulation 2016 ; 133 : 147-155.<\/li>\n\n\n\n
  13. Shaaban CE, et al : Activit\u00e9 physique et int\u00e9grit\u00e9 des petites veines c\u00e9r\u00e9brales chez les adultes \u00e2g\u00e9s. Med Sci Sports Exerc 2019 ; 51 : 1684-1691.<\/li>\n\n\n\n
  14. Scarmeas N, et al : Activit\u00e9 physique, r\u00e9gime alimentaire, et risque de maladie d’Alzheimer. JAMA 2009 ; 302 : 627-637.<\/li>\n\n\n\n
  15. de Bruijn RF, et al : The association between physical activity and dementia in an elderly population : the Rotterdam study. Eur J Epidemiol 2013 ; 28 : 277-283.<\/li>\n\n\n\n
  16. Tan ZS, et al : Activit\u00e9 physique, volume c\u00e9r\u00e9bral et risque de d\u00e9mence : l’\u00e9tude de Framingham. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2017 ; 72 : 789-795.<\/li>\n\n\n\n
  17. Moroni F, et al : Maladie cardiovasculaire et sant\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale : focus sur les hyperintensit\u00e9s de la mati\u00e8re blanche. Int J Cardiol Heart Vasc 2018 ; 19 : 63-69.<\/li>\n\n\n\n
  18. Gu Y, et al. : \u00c9valuation de l’activit\u00e9 physique de loisir et de la sant\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale dans une cohorte multiethnique d’adultes \u00e2g\u00e9s. JAMA Netw Open 2020 ; 3:e2026506.<\/li>\n\n\n\n
  19. Miko HC, et al. : Impact de l’activit\u00e9 physique sur la sant\u00e9 [Effects of Physical Activity on Health]. Sant\u00e9 publique 2020 ; 82(S 03) : S184-S195.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(3) : 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Swiss-AF est une \u00e9tude d’observation prospective men\u00e9e dans toute la Suisse, dans 14 centres au total, qui \u00e9tudie le lien entre la fibrillation auriculaire et la diminution des performances c\u00e9r\u00e9brales.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":255646,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Fibrillation auriculaire (FAV) - \u00c9tude Swiss-AF ","footnotes":""},"category":[11378,11527,11531,11315,11383,11482,11549],"tags":[32235,67063,67050,14861,67047,67058,67054,40040],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-355134","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-neurologie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-activite-physique","tag-etude-dobservation-prospective","tag-etude-swiss-af","tag-fibrillation-auriculaire","tag-lesion-cerebrale-fr-2","tag-lesions-cerebrales-vasculaires","tag-patients-atteints-de-fhv","tag-vhf-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 13:16:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":355148,"slug":"attivita-fisica-e-lesioni-vascolari-cerebrali-nei-pazienti-anziani-con-vhf","post_title":"Attivit\u00e0 fisica e lesioni vascolari cerebrali nei pazienti anziani con VHF","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/attivita-fisica-e-lesioni-vascolari-cerebrali-nei-pazienti-anziani-con-vhf\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":355163,"slug":"actividade-fisica-e-lesoes-cerebrais-vasculares-em-doentes-idosos-com-vhf","post_title":"Actividade f\u00edsica e les\u00f5es cerebrais vasculares em doentes idosos com VHF","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/actividade-fisica-e-lesoes-cerebrais-vasculares-em-doentes-idosos-com-vhf\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":355109,"slug":"actividad-fisica-y-lesiones-cerebrales-vasculares-en-pacientes-ancianos-con-fhv","post_title":"Actividad f\u00edsica y lesiones cerebrales vasculares en pacientes ancianos con FHV","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/actividad-fisica-y-lesiones-cerebrales-vasculares-en-pacientes-ancianos-con-fhv\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355134","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=355134"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355134\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":355146,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355134\/revisions\/355146"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/255646"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=355134"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=355134"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=355134"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=355134"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}