{"id":355793,"date":"2023-05-25T01:00:00","date_gmt":"2023-05-24T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=355793"},"modified":"2023-04-21T16:35:59","modified_gmt":"2023-04-21T14:35:59","slug":"sens-et-non-sens-des-etudes-pas-seulement-en-medecine-de-la-douleur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/sens-et-non-sens-des-etudes-pas-seulement-en-medecine-de-la-douleur\/","title":{"rendered":"Sens et non-sens des \u00e9tudes (pas seulement) en m\u00e9decine de la douleur"},"content":{"rendered":"\n

Michael A. \u00dcberall, Nuremberg, a examin\u00e9 de plus pr\u00e8s les pi\u00e8ges de la lecture des publications d’\u00e9tudes et la pertinence des donn\u00e9es statistiques lors d’une s\u00e9rie de s\u00e9minaires. Il a recommand\u00e9 de faire confiance \u00e0 son bon sens et de ne pas se laisser induire en erreur par les chiffres. En effet, de nombreuses \u00e9tudes sont des emballages trompeurs et proposent d\u00e8s le r\u00e9sum\u00e9 qu’il ne vaut pas la peine de s’int\u00e9resser de plus pr\u00e8s \u00e0 leur contenu.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Chaque ann\u00e9e, d’innombrables \u00e9tudes sont publi\u00e9es sur l’efficacit\u00e9 – ou l’inefficacit\u00e9 – des th\u00e9rapies. La valeur p est un crit\u00e8re central dans l’\u00e9valuation de l’efficacit\u00e9 : si la signification statistique n’est pas atteinte avec une valeur >0,05, une \u00e9tude est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9e comme un \u00e9chec. “La valeur p ne dit cependant rien sur le vrai ou le faux, elle indique simplement une probabilit\u00e9”, a expliqu\u00e9 \u00dcberall. Ainsi, une valeur p \u22640,05 signifie que le r\u00e9sultat est certain avec une probabilit\u00e9 de 95% ou plus. Mais cette valeur peut aussi \u00eatre atteinte de mani\u00e8re al\u00e9atoire. Avec une valeur p de 0,06, le r\u00e9sultat est encore s\u00fbr \u00e0 94% – et la diff\u00e9rence avec p\u22640,05 est minime. “Par cons\u00e9quent, une valeur p >0,05 signifie-t-elle vraiment que le traitement n’est pas efficace ? Nous devrions nous demander si cette convention est correcte”, conclut-il. En effet, une valeur p = 0,06 peut avoir pour cons\u00e9quence qu’un m\u00e9dicament dont de nombreux patients ont peut-\u00eatre un besoin urgent ne soit pas autoris\u00e9.<\/p>\n\n

La certitude qu’une diff\u00e9rence entre deux groupes n’est pas due au hasard peut \u00eatre augment\u00e9e par des valeurs de p <0,01 ou <0,001. Une valeur p <0,001 est consid\u00e9r\u00e9e comme hautement significative – et le r\u00e9sultat est s\u00fbr \u00e0 99,9%. Mais une probabilit\u00e9 d’erreur de 0,1% signifierait que 445 000 ordonnances seraient mal remplies chaque ann\u00e9e ou qu’un avion d\u00e9collant ou atterrissant \u00e0 Francfort s’\u00e9craserait tous les deux jours, a fait remarquer M. \u00dcberall. M\u00eame une valeur p <0,001 n’est donc pas s\u00fbre \u00e0 100 %. Selon lui, l’une des valeurs les plus importantes en m\u00e9decine est l’intervalle de confiance, qui est g\u00e9n\u00e9ralement exprim\u00e9 \u00e0 95%. Si l’intervalle entoure la valeur 1 ou si les intervalles de confiance de deux th\u00e9rapies se chevauchent, les diff\u00e9rences d’efficacit\u00e9 document\u00e9es ne sont pas statistiquement pertinentes. “Dans ce cas, vous pouvez mettre l’\u00e9tude de c\u00f4t\u00e9 sans crainte”, a affirm\u00e9 \u00dcberall.<\/p>\n\n

Si l’\u00e9tude ne tient pas ses promesses<\/h3>\n\n

En ce qui concerne la lecture des \u00e9tudes en g\u00e9n\u00e9ral, il suffit souvent de jeter un coup d’\u0153il \u00e0 l’abstract pour voir si cela vaut la peine de continuer \u00e0 lire. M. \u00dcberall a illustr\u00e9 son propos par une \u00e9tude sur le traitement des douleurs neuropathiques chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques. Le m\u00e9dicament test\u00e9 n’\u00e9tait pas plus efficace que le placebo pour soulager la douleur, mais il provoquait deux fois plus d’effets secondaires. N\u00e9anmoins, les auteurs \u00e9crivent dans le titre de la publication que le m\u00e9dicament est une option s\u00fbre pour le traitement \u00e0 long terme des douleurs neuropathiques. “Lisez donc avec bon sens si le contenu d’une publication tient les promesses de son titre”, a appel\u00e9 \u00dcberall aux participants du congr\u00e8s. <\/p>\n\n

Conclusions erron\u00e9es \u00e0 partir d’\u00e9valuations incorrectes<\/h3>\n\n

Une \u00e9valuation qui aurait fait le jeu des sceptiques du vaccin Corona en 2021 montre \u00e0 quel point les donn\u00e9es des \u00e9tudes peuvent induire en erreur. Ainsi, selon les donn\u00e9es du minist\u00e8re bavarois de la Sant\u00e9, les personnes vaccin\u00e9es pr\u00e9sentaient un taux de mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9 (4,3%) que les personnes non vaccin\u00e9es (3,4%). Les personnes \u00e2g\u00e9es \u00e9taient toutefois largement surrepr\u00e9sent\u00e9es dans l’\u00e9valuation – et apr\u00e8s pond\u00e9ration en fonction de l’\u00e2ge, il s’est av\u00e9r\u00e9 que les personnes vaccin\u00e9es pr\u00e9sentaient un risque de mortalit\u00e9 plus faible que les personnes non vaccin\u00e9es. Quelles le\u00e7ons en tirer ? Lire des \u00e9tudes, cela s’apprend aussi.<\/p>\n\n

Source : \u00dcberall M : Statistiques en m\u00e9decine de la douleur. Journ\u00e9e allemande de la douleur et des soins palliatifs 2023<\/em><\/p>\n\n

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InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023 ; 21(2) : 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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