{"id":355879,"date":"2023-05-20T00:02:00","date_gmt":"2023-05-19T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/soigner-les-migraines-et-autres-de-maniere-efficace-et-moderne\/"},"modified":"2023-06-02T14:16:12","modified_gmt":"2023-06-02T12:16:12","slug":"soigner-les-migraines-et-autres-de-maniere-efficace-et-moderne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/soigner-les-migraines-et-autres-de-maniere-efficace-et-moderne\/","title":{"rendered":"Soigner les migraines et autres de mani\u00e8re efficace et moderne"},"content":{"rendered":"\n

Cette ann\u00e9e, la Journ\u00e9e de la douleur et des soins palliatifs \u00e9tait plac\u00e9e sous le th\u00e8me “S’inqui\u00e9ter et prendre soin – la m\u00e9decine de la douleur au concret”. Outre la recherche sur les soins, les tables rondes se concentreront sur les soins palliatifs, les proc\u00e9dures invasives, les c\u00e9phal\u00e9es avec un accent sur les soins primaires, la psychoth\u00e9rapie en p\u00e9riode de ressources limit\u00e9es et le symposium sur la politique de sant\u00e9.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le congr\u00e8s a notamment appel\u00e9 \u00e0 une m\u00e9decine de la douleur et des soins palliatifs bas\u00e9e sur les preuves, orient\u00e9e vers le patient et surtout ne se contentant pas de proclamer et d’exiger, mais exer\u00e7ant \u00e9galement une influence concr\u00e8te. Michael A. \u00dcberall, Nuremberg (Allemagne), vice-pr\u00e9sident de la DGS et pr\u00e9sident de la Ligue allemande contre la douleur. Il ne s’agit plus seulement d’optimiser les soins de la m\u00e9decine de la douleur sur l’ensemble du territoire, mais de plus en plus d’acqu\u00e9rir une nouvelle compr\u00e9hension de soi-m\u00eame en ce qui concerne l’organisation de ces soins gr\u00e2ce \u00e0 l’am\u00e9lioration d’une compr\u00e9hension scientifique de base des chances, mais aussi des limites de la m\u00e9decine bas\u00e9e sur les preuves au 21\u00e8me si\u00e8cle. Ce processus implique un changement important dans la mani\u00e8re de penser les essais cliniques et le r\u00f4le des m\u00e9decins praticiens. Alors que la plupart des \u00e9tudes m\u00e9dicales \u00e9taient men\u00e9es dans des conditions \u00e9loign\u00e9es de la pratique, dans des \u00e9tablissements sp\u00e9cialis\u00e9s, excluant une grande partie des patients de la vie clinique quotidienne, les \u00e9tudes en monde r\u00e9el utilisant des donn\u00e9es obtenues de mani\u00e8re non interventionnelle, c’est-\u00e0-dire dans les conditions de la vie quotidienne, prennent aujourd’hui de plus en plus d’importance. La n\u00e9cessit\u00e9 de tester les algorithmes diagnostiques et th\u00e9rapeutiques dans la pratique clinique quotidienne, de tester et surtout de d\u00e9velopper de nouvelles proc\u00e9dures diagnostiques et th\u00e9rapeutiques dans ces conditions, devient de plus en plus importante, a soulign\u00e9 l’expert. En effet, les m\u00e9decins praticiens sont souvent impuissants face \u00e0 des exigences de directives toujours plus \u00e9loign\u00e9es de la pratique et se plaignent de la prise en compte insuffisante de leurs exp\u00e9riences concr\u00e8tes en mati\u00e8re de soins quotidiens.<\/p>\n\n

Les maladies li\u00e9es \u00e0 la douleur sont en augmentation<\/h3>\n\n

Dans tous les pays occidentaux, on constate une augmentation continue du nombre de patients souffrant de douleurs chroniques. Les enqu\u00eates men\u00e9es par les institutions les plus diverses (notamment le RKI et le BVA) montrent que cette proportion a augment\u00e9 pour atteindre 33% de la population totale. En 2014 d\u00e9j\u00e0, le nombre de patients souffrant de douleurs chroniques tr\u00e8s probl\u00e9matiques avec des handicaps biopsychosociaux s’\u00e9levait \u00e0 3,4 millions (4,15% de la population totale) – et la tendance est \u00e0 la hausse. C’est pourquoi l’efficacit\u00e9 \u00e0 long terme du traitement multimodal de la douleur a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e de plus pr\u00e8s [1]. Outre la r\u00e9duction de la douleur, la gestion active de la douleur et l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie font partie des objectifs de la gestion du traitement. L’accent est mis sur le traitement des troubles douloureux chroniques avec des facteurs somatiques et psychologiques. Sur une p\u00e9riode de 4,5 ans, tous les patients souffrant de douleurs et trait\u00e9s en milieu hospitalier ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s avant leur admission et six mois apr\u00e8s leur sortie \u00e0 l’aide du questionnaire allemand sur la douleur. Les param\u00e8tres cibles mesur\u00e9s \u00e9taient l’intensit\u00e9 de la douleur, l’impact de la douleur sur les activit\u00e9s, l’\u00e9tat psychologique et la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9. Les r\u00e9sultats d\u00e9montrent que le traitement multimodal dans un centre de la douleur \u00e0 orientation interdisciplinaire est efficace \u00e0 long terme, m\u00eame en cas de chronicit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e de la douleur. <\/p>\n\n

Gros plan sur la migraine<\/h3>\n\n

Un grand groupe de scientifiques a fourni des informations actualis\u00e9es sur l’\u00e9tat de l’art en mati\u00e8re de physiopathologie, de diagnostic, de traitement aigu et de pr\u00e9vention de la migraine chez les enfants, les adolescents et les adultes [2]. Une personne sur dix dans le monde est atteinte de migraine, comme l’a montr\u00e9 le professeur Michael K\u00fcster, de Bonn (Allemagne). En Europe, la pr\u00e9valence est de 11,4%. La migraine rejoint ainsi les maladies courantes telles que le diab\u00e8te, la maladie coronarienne, l’hypertension, l’ost\u00e9oporose et l’ob\u00e9sit\u00e9. Il existe aujourd’hui une large gamme d’armaments, tant pour le traitement aigu que pour la prophylaxie. Pourtant, la situation des soins pour les personnes concern\u00e9es est loin d’\u00eatre rose. En 2021, seuls 8 \u00e0 11% des patients migraineux utilisent des triptans et moins de 3% des patients ayant plus de cinq jours de migraine par mois ont re\u00e7u une prophylaxie. L’expert a \u00e9galement pu confirmer cette conclusion \u00e0 partir de sa propre exp\u00e9rience. Au centre de la douleur, les personnes concern\u00e9es se pr\u00e9sentent souvent elles-m\u00eames et se soignent par autom\u00e9dication. Cependant, cela entra\u00eene souvent des maux de t\u00eate li\u00e9s \u00e0 la surconsommation de m\u00e9dicaments et des l\u00e9sions r\u00e9nales. Les raisons pourraient \u00eatre un manque de formation initiale et continue, une crainte d’une charge de travail \u00e9lev\u00e9e et de mauvaises exp\u00e9riences avec un traitement d’attaque insuffisant. En cons\u00e9quence, les soins pourraient \u00eatre optimis\u00e9s \u00e0 l’aide des nouveaux traitements prophylactiques, d’un traitement interdisciplinaire et multimodal de la douleur et de la cr\u00e9ation de r\u00e9seaux. <\/p>\n\n

D\u00e9sir et r\u00e9alit\u00e9<\/h3>\n\n

Le Dr Axel Heinze, de Kiel, en Allemagne, s’est pench\u00e9 sur les possibilit\u00e9s offertes par les anticorps CGRP dans le traitement de la migraine chronique [3]. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, l’onabotulinumtoxine A a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e comme gold standard avec de bons r\u00e9sultats. Les \u00e9tudes montrent une r\u00e9duction de 44% des jours de c\u00e9phal\u00e9es avec un taux de r\u00e9pondeurs \u00e0 50% de 47,1%. Cependant, m\u00eame apr\u00e8s 12 ans d’exp\u00e9rience, il n’existe pas encore de connaissances d\u00e9taill\u00e9es sur le m\u00e9canisme d’action et surtout sur les raisons d’une absence d’effet. En revanche, pour les anticorps anti-CGRP, il existe une rationalit\u00e9 convaincante. Il est connu que le CGRP est lib\u00e9r\u00e9 de mani\u00e8re ictale pendant une crise de migraine. Chez les patients souffrant de migraines chroniques, les niveaux de CGRP sont m\u00eame \u00e9lev\u00e9s au niveau interictal. En cons\u00e9quence, on peut supposer que le blocage du CGRP devrait avoir un effet efficace. Selon le produit, il a \u00e9t\u00e9 possible d’obtenir en moyenne entre 25% et 51% de jours de migraine mensuels en moins, avec une bonne tol\u00e9rance. Compar\u00e9s \u00e0 l’onabotulinumtoxine A, les anticorps CGRP ont une efficacit\u00e9 comparable, sont tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9s et ne diff\u00e8rent que par leurs restrictions d’utilisation. Entre-temps, les premi\u00e8res indications montrent que les deux substances actives pourraient avoir des effets synergiques. <\/p>\n\n

Congr\u00e8s : Journ\u00e9e allemande de la douleur et des soins palliatifs 2023<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Haase I, Kuhnt O, Klimczyk K, Steinberger M : Efficacit\u00e9 \u00e0 long terme du traitement multimodal de la douleur chez les patients pr\u00e9sentant une chronicit\u00e9 de la douleur plus \u00e9lev\u00e9e. Affiche \u00e9lectronique. Journ\u00e9e allemande de la douleur et des soins palliatifs 2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. K\u00fcster M, Binsfeld H, Oeding M : C\u00e9phal\u00e9es : les soins primaires en point de mire I. ID de pr\u00e9sentation 106. Journ\u00e9e allemande de la douleur et des soins palliatifs 2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. K\u00fcster M, G\u00f6bel C, G\u00f6bel H, Heinze A : Migraine chronique, et apr\u00e8s ? Session ID S14. Journ\u00e9e allemande de la douleur et des soins palliatifs 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(2): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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