{"id":356218,"date":"2023-04-28T01:00:00","date_gmt":"2023-04-27T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=356218"},"modified":"2023-04-26T17:18:31","modified_gmt":"2023-04-26T15:18:31","slug":"la-phototherapie-pour-les-plaies-chroniques-des-bases-a-lapplication","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-phototherapie-pour-les-plaies-chroniques-des-bases-a-lapplication\/","title":{"rendered":"La phototh\u00e9rapie pour les plaies chroniques \u2013 des bases \u00e0 l&#8217;application"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Les plaies chroniques sont majoritairement d&#8217;origine vasculaire. Lorsque les m\u00e9thodes de traitement vasculaire sont \u00e9puis\u00e9es, les strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques innovantes telles que la luminoth\u00e9rapie prennent de plus en plus d&#8217;importance. La luminoth\u00e9rapie \u2013 comme la th\u00e9rapie laser de bas niveau, les proc\u00e9d\u00e9s photodynamiques et les infrarouges filtr\u00e9s par l\u2019eau \u2013 produit des effets ind\u00e9pendants du syst\u00e8me vasculaire et peut donc \u00eatre un gamechanger dans le traitement des plaies chroniques stagnantes. Les effets biochimiques et biophysiques d\u00e9pendent de la longueur d&#8217;onde et vont de la promotion de l&#8217;angiogen\u00e8se et de la circulation sanguine \u00e0 l&#8217;anti-inflammation, au soulagement de la douleur et aux effets anti-infectieux.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Les plaies chroniques sont de plus en plus polycausales, la plupart d&#8217;entre elles ont une origine vasculaire et il n&#8217;est pas rare que les strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques actuelles atteignent leurs limites. L&#8217;am\u00e9lioration de l&#8217;\u00e9tat des plaies d\u00e9pend le plus souvent d&#8217;un syst\u00e8me vasculaire comp\u00e9tent. Les perturbations de l&#8217;afflux, dues par exemple \u00e0 l&#8217;art\u00e9rioscl\u00e9rose, constituent un d\u00e9fi majeur. Les interventions art\u00e9rielles reconstructives plus complexes ont des taux d&#8217;ouverture finis ou ne sont plus possibles. Ainsi, la &#8220;voie de transport du syst\u00e8me vasculaire&#8221; est pratiquement bloqu\u00e9e et inutilisable. Il faut trouver d&#8217;autres moyens de fournir de l&#8217;\u00e9nergie aux cellules. C&#8217;est l\u00e0 que les fantastiques possibilit\u00e9s de la luminoth\u00e9rapie entrent en jeu. La lumi\u00e8re peut d\u00e9ployer ses effets positifs ind\u00e9pendamment du syst\u00e8me vasculaire.  <\/p>\n\n<p>Il est bien connu que la lumi\u00e8re joue un r\u00f4le central dans diff\u00e9rents processus biologiques. Il influence par exemple la croissance des plantes, le comportement des animaux et tous les biorythmes de l&#8217;homme. Il a des effets essentiels sur notre syst\u00e8me hormonal et joue un r\u00f4le important dans la formation de substances essentielles telles que la vitamine D. Il est donc important de le consommer avec mod\u00e9ration.  <\/p>\n\n<p>Du point de vue de l&#8217;histoire de la m\u00e9decine, la reconnaissance du pouvoir de gu\u00e9rison de la lumi\u00e8re remonte \u00e0 la Gr\u00e8ce antique et a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9conis\u00e9e par Hippocrate, le p\u00e8re de la m\u00e9decine moderne, ainsi que par Galien.<\/p>\n\n<h3 id=\"la-luminotherapie-en-medecine-une-longue-histoire-de-succes\" class=\"wp-block-heading\">La luminoth\u00e9rapie en m\u00e9decine : une longue histoire de succ\u00e8s<\/h3>\n\n<p>Au 19e si\u00e8cle, le m\u00e9decin danois Niels Ryberg Finsen a d\u00e9couvert que la lumi\u00e8re ultraviolette pouvait \u00eatre efficace dans le traitement de maladies de la peau telles que le lupus vulgaire et d&#8217;autres formes de tuberculose. Finsen a re\u00e7u le prix Nobel de m\u00e9decine en 1903 pour ses d\u00e9couvertes r\u00e9volutionnaires dans le domaine de la luminoth\u00e9rapie. Oscar Bernhard a trait\u00e9 des plaies chroniques \u00e0 Samenda avec la lumi\u00e8re du soleil. Depuis les ann\u00e9es 1920, le pouvoir de la lumi\u00e8re est utilis\u00e9 pour traiter la jaunisse chez les nouveau-n\u00e9s. La lumi\u00e8re bleue \u00e0 ondes courtes transforme la bilirubine stock\u00e9e dans la peau du nouveau-n\u00e9 en une forme soluble dans l&#8217;eau, appel\u00e9e lumirubine, qui peut ensuite \u00eatre \u00e9limin\u00e9e par la bile et les reins.  <\/p>\n\n<p>La premi\u00e8re th\u00e9rapie photodynamique document\u00e9e a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par W.H. Goeckermann pour le psoriasis. Dans son sch\u00e9ma publi\u00e9 en 1925, il recommandait de combiner l&#8217;exposition aux UV de la peau affect\u00e9e, pr\u00e9alablement enduite d&#8217;une pommade \u00e0 base de charbon et de goudron. La th\u00e9rapie photodynamique, en tant que d\u00e9veloppement de la phototh\u00e9rapie, a pris son essor gr\u00e2ce aux recherches du Dr Hand Kuske, un directeur de clinique bernois. Ce dernier est \u00e0 l&#8217;origine de la th\u00e9rapie psoral\u00e8ne-UVA (PUVA), toujours utilis\u00e9e aujourd&#8217;hui. Les photosensibilisants utilis\u00e9s ici sont des substances v\u00e9g\u00e9tales appel\u00e9es psoral\u00e8nes. Dans les ann\u00e9es 1980, l&#8217;utilisation de la luminosit\u00e9 ou de la luminoth\u00e9rapie pour traiter la d\u00e9pression saisonni\u00e8re, \u00e9galement connue sous le nom de d\u00e9pression hivernale, est devenue populaire. La th\u00e9rapie consiste \u00e0 exposer le patient \u00e0 une source de lumi\u00e8re artificielle vive afin d&#8217;am\u00e9liorer son humeur.<\/p>\n\n<p>Aujourd&#8217;hui, la luminoth\u00e9rapie &#8211; seule ou en combinaison avec un photosensibilisateur pr\u00e9alablement appliqu\u00e9 &#8211; est utilis\u00e9e pour traiter une grande vari\u00e9t\u00e9 de maladies, y compris les maladies de la peau, les troubles du sommeil, les troubles bipolaires, le cancer, la maladie d&#8217;Alzheimer et bien d&#8217;autres. La luminoth\u00e9rapie s&#8217;est d\u00e9velopp\u00e9e au fil des si\u00e8cles et reste un \u00e9l\u00e9ment important de la m\u00e9decine moderne.<\/p>\n\n<p>\u00c0 ce jour, l&#8217;irradiation UV-C des poches de sang est pratiqu\u00e9e. Il sert \u00e0 st\u00e9riliser le sang et \u00e0 r\u00e9duire le risque d&#8217;infection lors des transfusions. En outre, la lumi\u00e8re est utilis\u00e9e en chirurgie pour couper ou coaguler des tissus. Il s&#8217;agit d&#8217;utiliser des lasers ou d&#8217;autres sources de lumi\u00e8re pour r\u00e9aliser des interventions pr\u00e9cises et peu invasives.<\/p>\n\n<p>Pour comprendre le potentiel clinique de la luminoth\u00e9rapie, il vaut la peine de se pencher sur les bases biochimiques et biophysiques des nombreux effets utilisables en m\u00e9decine.<\/p>\n\n<h3 id=\"rayonnement-electromagnetique-dualite-onde-particule\" class=\"wp-block-heading\">Rayonnement \u00e9lectromagn\u00e9tique : dualit\u00e9 onde-particule  <\/h3>\n\n<p>La lumi\u00e8re peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e \u00e0 la fois comme une onde et comme une particule. Ce concept, appel\u00e9 dualisme onde-particule, est un principe fondamental de la m\u00e9canique quantique. En m\u00e9canique quantique, la lumi\u00e8re est d\u00e9crite comme un photon qui poss\u00e8de \u00e0 la fois une propri\u00e9t\u00e9 ondulatoire et une propri\u00e9t\u00e9 particulaire. Le choix de la description d\u00e9pend souvent du type de mesure effectu\u00e9e pour \u00e9tudier le comportement de la lumi\u00e8re.  <\/p>\n\n<p>La lumi\u00e8re est compos\u00e9e d&#8217;ondes \u00e9lectromagn\u00e9tiques qui ont des longueurs d&#8217;onde et des fr\u00e9quences diff\u00e9rentes. Dans la vie quotidienne, la lumi\u00e8re est souvent assimil\u00e9e \u00e0 la lumi\u00e8re visible, qui peut \u00eatre per\u00e7ue par l&#8217;\u0153il humain. Cependant, la lumi\u00e8re visible n&#8217;est qu&#8217;une petite partie du spectre \u00e9lectromagn\u00e9tique <strong>(Fig. 1)<\/strong> et comprend les longueurs d&#8217;onde d&#8217;environ 400-700 nanom\u00e8tres (nm) [1]. Les sept couleurs fondamentales de la lumi\u00e8re visible sont : rouge, orange, jaune, vert, bleu, indigo, violet. Chaque couleur du spectre visible a une longueur d&#8217;onde et une fr\u00e9quence sp\u00e9cifiques et affecte de diff\u00e9rentes mani\u00e8res notre perception et nos r\u00e9actions \u00e0 la lumi\u00e8re. Par exemple, la lumi\u00e8re bleue peut augmenter le niveau d&#8217;\u00e9nergie et accro\u00eetre l&#8217;attention, tandis que la lumi\u00e8re rouge peut avoir un effet calmant et favoriser le sommeil. D&#8217;autres couleurs du spectre lumineux ont \u00e9galement des effets biologiques sp\u00e9cifiques et sont utilis\u00e9es dans diverses applications telles que la luminoth\u00e9rapie et la photobiomodulation.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1160\" height=\"585\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-1160x585.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-355459\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-1160x585.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-800x403.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-2048x1032.png 2048w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-120x60.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-90x45.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-320x161.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-560x282.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-1920x968.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-240x121.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-180x91.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-640x323.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-1120x565.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7-1600x807.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/abb1_DP2_s7.png 2186w\" sizes=\"(max-width: 1160px) 100vw, 1160px\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p>Cependant, notre corps n&#8217;a pas seulement besoin de lumi\u00e8re pour voir, mais aussi pour maintenir ses fonctions corporelles. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, diff\u00e9rentes longueurs d&#8217;onde ont des effets biochimiques et biophysiques diff\u00e9rents. C&#8217;est pourquoi, de nos jours, on n&#8217;utilise pas seulement une lumi\u00e8re &#8220;plein spectre&#8221;, mais de plus en plus une lumi\u00e8re d&#8217;une longueur d&#8217;onde sp\u00e9cifique. La longueur d&#8217;onde appropri\u00e9e est choisie en fonction du sympt\u00f4me pr\u00e9dominant. Chaque longueur d&#8217;onde a un effet particulier et une profondeur de p\u00e9n\u00e9tration individuelle. La lumi\u00e8re \u00e0 ondes courtes, comme le bleu ou le vert, p\u00e9n\u00e8tre moins profond\u00e9ment dans les tissus que la lumi\u00e8re \u00e0 ondes longues, comme le rouge ou le proche infrarouge. En g\u00e9n\u00e9ral, la lumi\u00e8re visible ne peut p\u00e9n\u00e9trer dans la peau qu&#8217;\u00e0 quelques millim\u00e8tres de profondeur, tandis que la lumi\u00e8re proche infrarouge (&#8220;near infrared&#8221;) peut p\u00e9n\u00e9trer dans les tissus jusqu&#8217;\u00e0 quelques centim\u00e8tres de profondeur, selon son intensit\u00e9. La profondeur de p\u00e9n\u00e9tration peut \u00e9galement \u00eatre influenc\u00e9e par d&#8217;autres facteurs tels que la nature du tissu et la dur\u00e9e d&#8217;application. Pour ne pas endommager les tissus, la lumi\u00e8re laser doit \u00eatre de faible \u00e9nergie. On parle \u00e9galement de th\u00e9rapie laser &#8220;de bas niveau&#8221;.<\/p>\n\n<h3 id=\"ondes-electromagnetiques-vs-biophotons\" class=\"wp-block-heading\">Ondes \u00e9lectromagn\u00e9tiques vs. biophotons<\/h3>\n\n<p>Les ondes \u00e9lectromagn\u00e9tiques et les biophotons font tous deux partie du m\u00eame spectre \u00e9lectromagn\u00e9tique, qui comprend une large gamme de fr\u00e9quences et de longueurs d&#8217;onde. Cependant, la diff\u00e9rence entre eux r\u00e9side dans la mani\u00e8re dont ils sont g\u00e9n\u00e9r\u00e9s et utilis\u00e9s. Les ondes \u00e9lectromagn\u00e9tiques sont g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par diff\u00e9rentes sources, y compris des appareils techniques et des ph\u00e9nom\u00e8nes naturels tels que le rayonnement solaire. Les biophotons, en revanche, sont produits par des cellules et des tissus vivants et ont donc une signification biologique sp\u00e9cifique.<\/p>\n\n<p>On pense que les biophotons jouent un r\u00f4le important dans la transmission d&#8217;informations dans les syst\u00e8mes biologiques, y compris dans le contr\u00f4le des processus m\u00e9taboliques et la r\u00e9gulation des activit\u00e9s cellulaires. L&#8217;\u00e9tude des propri\u00e9t\u00e9s des biophotons et de leurs interactions avec les syst\u00e8mes biologiques est un domaine de recherche important qui peut am\u00e9liorer notre compr\u00e9hension des processus biologiques fondamentaux.<\/p>\n\n<h3 id=\"effets-biochimiques-et-biophysiques-lies-a-la-cicatrisation-des-plaies\" class=\"wp-block-heading\">Effets biochimiques et biophysiques li\u00e9s \u00e0 la cicatrisation des plaies  <\/h3>\n\n<p>Les effets biochimiques et biophysiques de la lumi\u00e8re d\u00e9pendent de la longueur d&#8217;onde. Il existe de nombreux processus cliniquement pertinents qui sont de mieux en mieux \u00e9tudi\u00e9s et qui sont particuli\u00e8rement int\u00e9ressants dans le domaine de la gestion des plaies.  <\/p>\n\n<p><strong>Favoriser l&#8217;angiogen\u00e8se<\/strong> [2,3]: L&#8217;angiogen\u00e8se est le processus biologique par lequel de nouveaux vaisseaux sanguins sont form\u00e9s \u00e0 partir de vaisseaux existants. La lumi\u00e8re peut jouer un r\u00f4le dans la r\u00e9gulation de l&#8217;angiogen\u00e8se, notamment dans la cicatrisation des plaies. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les lumi\u00e8res rouge et infrarouge peuvent favoriser l&#8217;angiogen\u00e8se en augmentant la production de facteurs de croissance et de cytokines n\u00e9cessaires \u00e0 la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. La lumi\u00e8re infrarouge peut \u00e9galement augmenter la circulation sanguine et le niveau d&#8217;oxyg\u00e8ne dans les tissus, ce qui contribue \u00e9galement \u00e0 favoriser l&#8217;angiogen\u00e8se. En outre, la lumi\u00e8re peut \u00e9galement inhiber l&#8217;angiogen\u00e8se. La lumi\u00e8re bleue, par exemple, peut r\u00e9duire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins en augmentant la production d&#8217;oxyde nitrique, qui r\u00e9tr\u00e9cit les vaisseaux sanguins et r\u00e9duit le d\u00e9bit sanguin. Globalement, la lumi\u00e8re peut influencer l&#8217;angiogen\u00e8se de diff\u00e9rentes mani\u00e8res, en fonction de la longueur d&#8217;onde et de l&#8217;intensit\u00e9 de la lumi\u00e8re, ainsi que des conditions sp\u00e9cifiques du tissu.<\/p>\n\n<p><strong>stimuler la circulation sanguine <\/strong>[4] : Dans le corps humain, l&#8217;oxyde nitrique est produit par les cellules endoth\u00e9liales des vaisseaux sanguins et agit comme un messager important qui favorise la relaxation des muscles des vaisseaux sanguins et la dilatation des vaisseaux sanguins afin d&#8217;augmenter le flux sanguin. Cela contribue \u00e0 r\u00e9guler la pression art\u00e9rielle et peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 dans le traitement de maladies telles que l&#8217;angine de poitrine, l&#8217;hypertension pulmonaire ou l&#8217;art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs. La lumi\u00e8re laser bleue favorise la formation de monoxyde d&#8217;azote et peut donc \u00eatre utilis\u00e9e efficacement pour les plaies pr\u00e9sentant des troubles de la circulation sanguine, comme l&#8217;AOPV.<\/p>\n\n<p><strong>effets anti-inflammatoires <\/strong>[5] : En outre, il existe des preuves que certaines longueurs d&#8217;onde, comme la lumi\u00e8re bleue, peuvent \u00e9galement avoir un effet anti-inflammatoire. On pense que cela est d\u00fb \u00e0 la capacit\u00e9 de la lumi\u00e8re bleue \u00e0 pi\u00e9ger les radicaux libres, r\u00e9duisant ainsi les dommages oxydatifs et l&#8217;inflammation.  <\/p>\n\n<p><strong>effets anti-infectieux <\/strong>[6] : La luminoth\u00e9rapie peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e dans le traitement des infections, qu&#8217;elles soient virales ou bact\u00e9riennes. La lumi\u00e8re bleue, en particulier, est utilis\u00e9e ici. La th\u00e9rapie peut \u00eatre utilis\u00e9e avec ou sans photosensibilisateur. Derni\u00e8rement, la lumi\u00e8re laser bleue fait fureur dans le traitement du Covid-19.<\/p>\n\n<p><strong>Soulagement de la douleur <\/strong>[7,8]: La luminoth\u00e9rapie, en particulier la lumi\u00e8re rouge, est utilis\u00e9e avec succ\u00e8s depuis des ann\u00e9es dans le traitement des \u00e9tats douloureux tant aigus que chroniques. On pense ici aux blessures sportives ou encore au mal de dos chronique ou \u00e0 la fibromyalgie.<\/p>\n\n<p><strong>Am\u00e9lioration de l&#8217;aspect de la peau <\/strong>[9,10]: La luminoth\u00e9rapie est utilis\u00e9e dans l&#8217;industrie cosm\u00e9tique comme m\u00e9thode non invasive et douce pour am\u00e9liorer l&#8217;aspect de la peau. La luminoth\u00e9rapie peut \u00eatre utilis\u00e9e seule ou en combinaison avec d&#8217;autres traitements cosm\u00e9tiques tels que les peelings chimiques ou la microdermabrasion pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats. Il s&#8217;agit d&#8217;une m\u00e9thode s\u00fbre et indolore qui ne n\u00e9cessite pas de temps d&#8217;arr\u00eat, de sorte que les patients peuvent g\u00e9n\u00e9ralement reprendre leurs activit\u00e9s quotidiennes imm\u00e9diatement apr\u00e8s le traitement. Il existe diff\u00e9rents types de luminoth\u00e9rapie qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 des fins cosm\u00e9tiques, notamment la lumi\u00e8re rouge, la lumi\u00e8re bleue et la lumi\u00e8re verte. La lumi\u00e8re rouge est souvent utilis\u00e9e pour stimuler la production de collag\u00e8ne et am\u00e9liorer le raffermissement de la peau. Il peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 pour am\u00e9liorer l&#8217;apparence des rides et ridules et r\u00e9duire l&#8217;inflammation et les rougeurs. La th\u00e9rapie par la lumi\u00e8re bleue est souvent utilis\u00e9e pour traiter l&#8217;acn\u00e9, car elle a des propri\u00e9t\u00e9s antibact\u00e9riennes et peut contribuer \u00e0 r\u00e9duire les bact\u00e9ries responsables de l&#8217;apparition de l&#8217;acn\u00e9. La lumi\u00e8re verte peut \u00eatre utilis\u00e9e pour r\u00e9duire les taches pigmentaires et \u00e9claircir les d\u00e9colorations de la peau. Il peut \u00e9galement contribuer \u00e0 am\u00e9liorer la circulation sanguine et \u00e0 promouvoir la sant\u00e9 de la peau.  <\/p>\n\n<p><strong>Am\u00e9liorer le fonctionnement des mitochondries <\/strong>[11]: Les mitochondries sont les centrales \u00e9lectriques de la cellule et jouent un r\u00f4le important dans la production d&#8217;\u00e9nergie dans notre corps. La lumi\u00e8re peut influencer le fonctionnement des mitochondries en interagissant avec elles de diff\u00e9rentes mani\u00e8res. Certaines longueurs d&#8217;onde de la lumi\u00e8re, en particulier la lumi\u00e8re rouge et le proche infrarouge, am\u00e9liorent le fonctionnement des mitochondries en agissant positivement, notamment au niveau de la cha\u00eene respiratoire. L&#8217;augmentation de la production d&#8217;\u00e9nergie sous forme d&#8217;ATP permet et am\u00e9liore de nombreux processus intracellulaires d\u00e9pendant de l&#8217;\u00e9nergie.<\/p>\n\n<p><strong>Influence sur les cellules souches <\/strong>[12]: La lumi\u00e8re peut influencer les cellules souches par diff\u00e9rents m\u00e9canismes, tels que l&#8217;activation d&#8217;enzymes qui favorisent la diff\u00e9renciation des cellules souches ou la modulation de voies de signalisation impliqu\u00e9es dans la r\u00e9gulation de la diff\u00e9renciation cellulaire. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la lumi\u00e8re peut favoriser la prolif\u00e9ration des cellules souches et am\u00e9liorer le taux de survie cellulaire. Par exemple, une \u00e9tude a montr\u00e9 que l&#8217;exposition des cellules souches \u00e0 la lumi\u00e8re rouge et infrarouge pouvait augmenter leur taux de survie et favoriser leur diff\u00e9renciation en cellules neuronales. Il existe \u00e9galement des preuves que la lumi\u00e8re peut am\u00e9liorer la migration des cellules souches et favoriser leur int\u00e9gration dans les tissus. Cela pourrait \u00e9ventuellement conduire \u00e0 de nouvelles approches en m\u00e9decine r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, dans lesquelles la luminoth\u00e9rapie est utilis\u00e9e pour favoriser l&#8217;activation des cellules souches afin de r\u00e9parer les tissus endommag\u00e9s.<\/p>\n\n<h3 id=\"exemples-de-formes-modernes-de-luminotherapie\" class=\"wp-block-heading\">Exemples de formes modernes de luminoth\u00e9rapie  <\/h3>\n\n<p>La photomodulation et la photodynamique sont deux m\u00e9thodes diff\u00e9rentes de luminoth\u00e9rapie. La photomodulation (\u00e9galement appel\u00e9e th\u00e9rapie laser de bas niveau ou th\u00e9rapie laser froide) fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l&#8217;utilisation de faibles lumi\u00e8res laser ou LED pour stimuler ou inhiber les cellules dans le corps. Ce type de th\u00e9rapie est utilis\u00e9 pour traiter la douleur, l&#8217;inflammation, les probl\u00e8mes musculaires et articulaires et pour favoriser la cicatrisation des plaies. La photomodulation utilise g\u00e9n\u00e9ralement la lumi\u00e8re rouge ou infrarouge.<\/p>\n\n<p>Les <strong>\u00e9tudes de cas 1-3 <\/strong>montrent des applications cliniques concr\u00e8tes dans le domaine de la prise en charge des plaies dans l&#8217;acn\u00e9 inversa, l&#8217;ulc\u00e8re veineux et l&#8217;ulc\u00e8re mixte.  <\/p>\n\n<p>La <strong>th\u00e9rapie laser de bas niveau (LLLT),<\/strong> \u00e9galement appel\u00e9e th\u00e9rapie laser froide ou th\u00e9rapie laser faible, est une forme de th\u00e9rapie laser qui utilise un laser de faible puissance, de l&#8217;ordre du milliwatt. Contrairement \u00e0 d&#8217;autres types de lasers utilis\u00e9s pour d\u00e9truire ou couper des tissus, l&#8217;\u00e9nergie du laser de bas niveau est trop faible pour endommager les cellules ou les tissus. Au lieu de cela, la lumi\u00e8re laser est utilis\u00e9e pour stimuler ou inhiber les processus biologiques dans les cellules. La th\u00e9rapie laser de bas niveau est utilis\u00e9e en m\u00e9decine pour traiter une grande vari\u00e9t\u00e9 de maladies, y compris la douleur, l&#8217;inflammation, l&#8217;arthrite, les maux de dos, la cicatrisation des plaies, les troubles neurologiques, l&#8217;acupuncture, le traitement de la douleur, le lymph\u0153d\u00e8me, le psoriasis et les acouph\u00e8nes. La th\u00e9rapie au laser peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pour des applications cosm\u00e9tiques telles que le rajeunissement de la peau, la r\u00e9duction de la cellulite, la perte de cheveux et le traitement des cicatrices.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8.jpg\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8-1160x1611.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-355462 lazyload\" width=\"580\" height=\"806\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8-1160x1611.jpg 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8-800x1111.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8-120x167.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8-90x125.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8-320x445.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8-560x778.jpg 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8-240x333.jpg 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8-180x250.jpg 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8-640x889.jpg 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8-1120x1556.jpg 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall1_DP2_s8.jpg 1277w\" data-sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/806;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p>La lumi\u00e8re du laser de bas niveau p\u00e9n\u00e8tre dans la peau et stimule les mitochondries des cellules pour produire de l&#8217;ATP (ad\u00e9nosine triphosphate), n\u00e9cessaire \u00e0 la production d&#8217;\u00e9nergie dans les cellules. Ce processus peut contribuer \u00e0 la r\u00e9paration et \u00e0 la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration des tissus endommag\u00e9s, favoriser la circulation sanguine et r\u00e9duire l&#8217;inflammation. La th\u00e9rapie laser de bas niveau est une m\u00e9thode de traitement non invasive, indolore et s\u00fbre, g\u00e9n\u00e9ralement sans effets secondaires.  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9.jpg\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-1160x425.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-355463 lazyload\" width=\"580\" height=\"213\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-1160x425.jpg 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-800x293.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-2048x750.jpg 2048w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-120x44.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-90x33.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-320x117.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-560x205.jpg 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-1920x703.jpg 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-240x88.jpg 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-180x66.jpg 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-640x234.jpg 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-1120x410.jpg 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9-1600x586.jpg 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall2_DP2_s9.jpg 2198w\" data-sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/213;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p>La <strong>photodynamie<\/strong>, en revanche, est une forme particuli\u00e8re de phototh\u00e9rapie qui consiste \u00e0 appliquer ou \u00e0 injecter une substance activable par la lumi\u00e8re (photosensibilisateur) sur le corps. Le photosensibilisateur est absorb\u00e9 et accumul\u00e9 par certaines cellules de l&#8217;organisme. Le tissu est ensuite irradi\u00e9 avec une lumi\u00e8re d&#8217;une longueur d&#8217;onde sp\u00e9cifique afin d&#8217;activer le photosensibilisateur. Cela entra\u00eene la formation de radicaux d&#8217;oxyg\u00e8ne et d&#8217;autres esp\u00e8ces r\u00e9actives de l&#8217;oxyg\u00e8ne qui peuvent d\u00e9truire les cellules canc\u00e9reuses et d&#8217;autres tissus pathologiques. La photodynamique est principalement utilis\u00e9e pour le traitement du cancer, mais peut \u00e9galement \u00eatre efficace pour certaines infections bact\u00e9riennes et maladies de la peau.<\/p>\n\n<p>Globalement, la photomodulation et la photodynamique utilisent toutes deux les effets positifs de la lumi\u00e8re sur le corps pour traiter les maladies.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10.jpg\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-1160x422.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-355464 lazyload\" width=\"580\" height=\"211\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-1160x422.jpg 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-800x291.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-2048x744.jpg 2048w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-120x44.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-90x33.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-320x116.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-560x204.jpg 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-1920x698.jpg 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-240x87.jpg 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-180x65.jpg 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-640x233.jpg 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-1120x407.jpg 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10-1600x582.jpg 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/fall3_DP2_s10.jpg 2220w\" data-sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/211;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p>L&#8217;<strong>infrarouge filtr\u00e9 \u00e0 l&#8217;eau (wIRA) <\/strong>est une forme de rayonnement infrarouge dans laquelle le rayonnement est modifi\u00e9 par un proc\u00e9d\u00e9 de filtrage sp\u00e9cial. L&#8217;objectif du filtrage est de r\u00e9duire la teneur en vapeur d&#8217;eau de l&#8217;air et d&#8217;obtenir ainsi une plus grande profondeur de p\u00e9n\u00e9tration du rayonnement dans les tissus. De plus, la wIRA est moins sensible aux rev\u00eatements de surface de la peau, tels que la sueur et le s\u00e9bum, et permet donc une plus grande efficacit\u00e9 du rayonnement lors du traitement des couches tissulaires plus profondes.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p><strong>Messages Take-Home<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les plaies chroniques sont majoritairement d&#8217;origine vasculaire (par exemple, ulc\u00e8re veineux, ulc\u00e8re mixte). Si les possibilit\u00e9s<br\/>Si les possibilit\u00e9s d&#8217;interventions art\u00e9rielles reconstructives plus complexes sont \u00e9puis\u00e9es, il faut recourir \u00e0 des traitements alternatifs.  <\/li>\n\n\n\n<li>Les possibilit\u00e9s innovantes de la luminoth\u00e9rapie peuvent \u00eatre un gamechanger dans le traitement des plaies chroniques stagnantes. La vaste gamme d&#8217;effets biochimiques et biophysiques des rayonnements \u00e9lectromagn\u00e9tiques fait l&#8217;objet d&#8217;un nombre croissant de recherches et d&#8217;applications cliniques fructueuses, notamment dans le domaine de la gestion des plaies.  <\/li>\n\n\n\n<li>La th\u00e9rapie par la lumi\u00e8re et le laser permet de stimuler la cicatrisation des plaies de diff\u00e9rentes mani\u00e8res. En fonction de la longueur d&#8217;onde et d&#8217;autres param\u00e8tres, les effets vont de la stimulation de la circulation sanguine et de l&#8217;angiogen\u00e8se \u00e0 l&#8217;am\u00e9lioration du fonctionnement des mitochondries et d&#8217;autres processus pertinents, en passant par l&#8217;anti-inflammation et le soulagement de la douleur.  <\/li>\n\n\n\n<li>Les m\u00e9thodes modernes de luminoth\u00e9rapie pour des indications dans le domaine de la gestion des plaies comprennent par exemple la th\u00e9rapie laser de bas niveau (LLLT), les proc\u00e9d\u00e9s photodynamiques et les infrarouges filtr\u00e9s par l&#8217;eau (wIRA).<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><br\/>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Geng Z, et al.: Advances in Visible Light Communication Technologies and Applications. Photonics 2022; 9(12): 893.<br\/><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/photonics9120893\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.3390\/photonics9120893<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Dungel P, et al.: Low level light therapy by LED of different wavelength induces angiogenesis and improves ischemic wound healing. Lasers Surg Med 2014; 46(10): 773\u2013780. <\/li>\n\n\n\n<li>Rohringer S, et al.: The impact of wavelengths of LED light-therapy on endothelial cells. Sci Rep 2017 Sep 6; 7(1):10700.<br\/>doi : 10.1038\/s41598-017-11061-y.  <\/li>\n\n\n\n<li>Barolet AC, Litvinov IV, Barolet D: Light-induced nitric oxide release in the skin beyond UVA and blue light: Red &amp; near-infrared wavelengths. Nitric Oxide 2021 Dec 1 ; 117 ; 16-25.  <\/li>\n\n\n\n<li>Honmura A, et al.: Therapeutic effect of Ga-Al-As diode laser irradiation on experimentally induced inflammation in rats. Lasers Surg Med 1992; 12(4): 441\u2013449. <\/li>\n\n\n\n<li>de Matos BTL, et al : Photobiomodulation Therapy as a Possible New Approach in COVID-19 : A Systematic Review. Life (B\u00e2le) 2021 Jun 18;11(6) : 580. doi : 10.3390\/life11060580.  <\/li>\n\n\n\n<li>Ross G: Photobiomodulation Therapy: A Possible Answer to the Opioid Crisis. Photobiomodul Photomed Laser Surg 2019; 37(11): 667\u2013668. <\/li>\n\n\n\n<li>Kisselev SB, Moskvin SV: The Use of Laser Therapy for Patients with Fibromyalgia: A Crit-ical Literary Review. J Lasers Med Sci 2019 Hiver ; 10(1) : 12-20.  <\/li>\n\n\n\n<li>Huang A, et al.: Light emitting diode phototherapy for skin aging. J Drugs Dermatol 2020; 19(4): 359\u2013364.<\/li>\n\n\n\n<li>Hamilton FL, et al.: Laser and other light therapies for the treatment of acne vulgaris: systematic review. Br J Dermatol 2009; 160(6): 1273\u20131285.<\/li>\n\n\n\n<li>Hamblin MR: Mechanisms and Mitochondrial Redox Signaling in Photobiomodulation. Photochem Photobiol 2018; 94(2): 199\u2013212. <\/li>\n\n\n\n<li>Amaroli A, et al.: Near-Infrared 810 nm Light Affects Porifera Chondrosia reniformis (Nardo, 1847) Regeneration: Molecular \u00adImplications and Evolutionary Considerations of Photobiomodula\u00adtion-Animal Cell Interaction. Int J Mol Sci 2022; 24(1): 226.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(2): 6\u201310<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les plaies chroniques sont majoritairement d&#8217;origine vasculaire. Lorsque les m\u00e9thodes de traitement vasculaire sont \u00e9puis\u00e9es, les strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques innovantes telles que la luminoth\u00e9rapie prennent de plus en plus d&#8217;importance. 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