{"id":356522,"date":"2023-06-03T01:00:00","date_gmt":"2023-06-02T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=356522"},"modified":"2023-04-26T17:00:41","modified_gmt":"2023-04-26T15:00:41","slug":"nouvelle-etude-monde-reel-sur-le-tildrakizumab","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouvelle-etude-monde-reel-sur-le-tildrakizumab\/","title":{"rendered":"Nouvelle \u00e9tude “monde r\u00e9el” sur le tildrakizumab"},"content":{"rendered":"\n

Dans une \u00e9tude r\u00e9trospective portant sur 30 patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, l’utilisation du tildrakizumab, un inhibiteur de l’IL-23, s’est av\u00e9r\u00e9e efficace et s\u00fbre en pratique clinique quotidienne. Il convient de noter que plus de la moiti\u00e9 des patients pr\u00e9sentaient un psoriasis dans des localisations difficiles \u00e0 traiter. La population de l’\u00e9tude comprenait des patients na\u00effs et exp\u00e9riment\u00e9s en mati\u00e8re de biologie. Les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s dans le Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’\u00e9tude a inclus des patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (BSA$<\/sup>) \u226510%, score PGA** \u22653 et score PASI#<\/sup> \u226512), pour lesquels au moins deux traitements conventionnels, y compris des m\u00e9dicaments syst\u00e9miques ou la phototh\u00e9rapie, s’\u00e9taient r\u00e9v\u00e9l\u00e9s inefficaces [1,2]. Des patients ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 inclus dans l’\u00e9tude avec un score PASI <10 s’ils pr\u00e9sentaient des l\u00e9sions psoriasiques dans des zones difficiles \u00e0 traiter comme les mains, le visage, le cuir chevelu ou les zones g\u00e9nitales. Cette classification est en accord avec les crit\u00e8res de mise \u00e0 niveau de la ligne directrice S3 actuelle [3] .<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\n $<\/em>\n<\/sup> Implication de la surface corporelle<\/em>** \u00c9valuation globale du m\u00e9decin<\/em>#<\/sup> PASI=Indice d’\u00e9tendue et de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Les auteurs de l’\u00e9tude soulignent que pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des patients (46,7%) qui avaient \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9s par un agent biologique ont obtenu une r\u00e9ponse comparable \u00e0 celle des patients na\u00effs de traitement biologique [1]. Cela ressort de la r\u00e9ponse PASI et des analyses multivari\u00e9es et confirme les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes ant\u00e9rieures [1,4,5].<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Patients souffrant de psoriasis de longue date et de maladies associ\u00e9es <\/h3>\n\n

L’\u00e2ge moyen des participants \u00e0 l’\u00e9tude \u00e9tait de 46,3 \u00b1 13,3 ans et la dur\u00e9e moyenne de la maladie \u00e9tait de 14,7 \u00b1 7,3 ans. La majorit\u00e9 des patients (70%) \u00e9taient des hommes [1]. Les patients atteints de psoriasis inclus ne pr\u00e9sentaient pas d’ob\u00e9sit\u00e9 et les comorbidit\u00e9s les plus fr\u00e9quentes \u00e9taient l’hypertension et l’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie. Plus de la moiti\u00e9 des participants (56,7%) avaient un psoriasis dans des localisations difficiles \u00e0 traiter, les plus fr\u00e9quentes \u00e9tant les atteintes des ongles (23,3%) et du cuir chevelu (16,7%). Au total, 28 des 30 patients avaient d\u00e9j\u00e0 subi au moins une tentative de traitement par un agent th\u00e9rapeutique syst\u00e9mique : ciclosporine (n=16), acitr\u00e9tine (n=12) et m\u00e9thotrexate (n=12). 46,7% des patients avaient \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s au pr\u00e9alable par au moins un des produits biologiques suivants : anti-TNF-\u03b1 (n = 10), anti-IL17, (n=5), anti-IL23 ou anti-IL12\/23 (n=6). A la ligne de base, tous les patients ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s n\u00e9gatifs pour l’h\u00e9patite B et C, ainsi que pour le VIH et la tuberculose. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Les valeurs PASI et d’autres param\u00e8tres se sont fortement am\u00e9lior\u00e9s au fil du temps <\/h3>\n\n

Le sch\u00e9ma posologique habituellement recommand\u00e9 pour le tildrakizumab a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 : 100 mg de tildrakizumab (s.c.) aux semaines 0 et 4, puis toutes les 12 semaines [1]. L’efficacit\u00e9 clinique a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e sur la base de la r\u00e9ponse PASI aux semaines 4, 12, 24 et 36. En outre, le PGA, la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 et le DLQI&<\/sup> ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s. Au cours du traitement par tildrakizumab, le score PASI a diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative, passant de 17,6 \u00b1 4,7 \u00e0 la ligne de base \u00e0 4,7 \u00b1 2,5 \u00e0 la semaine 4 et \u00e0 0,5 \u00b1 0,7 \u00e0 la semaine 36. (Fig. 1).<\/strong> Un score PASI \u22643 a \u00e9t\u00e9 atteint par 86,7% des patients \u00e0 la semaine 12 et par la totalit\u00e9 des participants aux semaines 24 et 36. Les taux de r\u00e9ponse PASI 75, 90 et 100 \u00e0 la semaine 36 \u00e9taient respectivement de 100%, 96,7% et 60%. Le PGA a diminu\u00e9 de 2,8 \u00b1 0,6 \u00e0 la ligne de base \u00e0 1 \u00b1 0,2 \u00e0 la semaine 4 et s’est maintenu autour de ~0 au cours des semaines suivantes. Les scores DLQI moyens \u00e9taient de 13,8 \u00b1 2,9 \u00e0 la ligne de base et ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duits \u00e0 3,6 \u00b1 1,6 \u00e0 la semaine 4 et \u00e0 0 \u00e0 la semaine 36. La satisfaction des patients s’est \u00e9galement am\u00e9lior\u00e9e de mani\u00e8re significative au cours du traitement. <\/p>\n\n

&<\/sup> DLQI=Indice de qualit\u00e9 de vie dermatologique<\/em><\/p>\n\n

Le tildrakizumab (Ilumetri\u00ae<\/sup>) est l’un des trois antagonistes de l’interleukine (IL)-23p19 actuellement autoris\u00e9s en Suisse pour le traitement du psoriasis en plaques [6]. <\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Gambardella A, et al. : Traitement du psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re avec le tildrakizumab dans le cadre de la vie r\u00e9elle. JDDG 2023 ; 2(1) : 52-58. <\/li>\n\n\n\n
  2. Gisondi P, et al : Italian guidelines on the systemic treatments of moderate-to-severe plaque psoriasis. JEADV 2017 ; 31(5) : 774-790.<\/li>\n\n\n\n
  3. Nast A et al. Ligne directrice S3 allemande sur le traitement du psoriasis vulgaire, adapt\u00e9e par EuroGuiDerm – Partie 1 : Objectifs et recommandations th\u00e9rapeutiques. JDDG 2021, https:\/\/register.awmf.org,<\/a>(derni\u00e8re consultation 10.03.2023) <\/li>\n\n\n\n
  4. Galluzzo M, et al : Efficacit\u00e9 du tildrakizumab pour le traitement des zones difficiles \u00e0 traiter : psoriasis du cuir chevelu, des ongles, palmoplantaire et g\u00e9nital. J Clin Med 2022 ; 11(9) : 2631.<\/li>\n\n\n\n
  5. Poulin Y, et al : Efficacit\u00e9 du tildrakizumab par la d\u00e9mographie des patients et les caract\u00e9ristiques de la maladie au cours d’une phase 2b et 2 essais de phase 3 chez des patients atteints de psoriasis en plaques chronique mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. JEADV 2020 ; 34(7) : 1500-1509.<\/li>\n\n\n\n
  6. Informations sur les m\u00e9dicaments, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 10.03.2023).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2023 ; 33(2) : 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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