{"id":357114,"date":"2023-05-22T00:01:00","date_gmt":"2023-05-21T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=357114"},"modified":"2023-05-20T19:08:54","modified_gmt":"2023-05-20T17:08:54","slug":"une-nouvelle-evaluation-des-risques-revele-un-taux-de-malignite-plus-faible-quon-ne-le-pensait-auparavant","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-nouvelle-evaluation-des-risques-revele-un-taux-de-malignite-plus-faible-quon-ne-le-pensait-auparavant\/","title":{"rendered":"Une nouvelle \u00e9valuation des risques r\u00e9v\u00e8le un taux de malignit\u00e9 plus faible qu’on ne le pensait auparavant"},"content":{"rendered":"\n

Les nodules de la thyro\u00efde sont tr\u00e8s fr\u00e9quents. Dans la grande majorit\u00e9 des cas, les nodules thyro\u00efdiens sont b\u00e9nins. Cela est confirm\u00e9 par les r\u00e9sultats d’une r\u00e9cente \u00e9tude allemande \u00e0 long terme, selon laquelle le pourcentage de nodules qui se transforment en carcinomes est inf\u00e9rieur \u00e0 celui indiqu\u00e9 dans les directives. Dans la pratique, il s’agit donc d’\u00e9viter le surdiagnostic et le surtraitement, mais d’autre part, de d\u00e9tecter un \u00e9ventuel cancer.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s l’\u00e2ge de 60 ans, des nodules thyro\u00efdiens peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s chez environ 50% des personnes [1]. Le taux de malignit\u00e9 des nodules thyro\u00efdiens est tr\u00e8s diversement quantifi\u00e9 dans la litt\u00e9rature, les lignes directrices donnant des valeurs autour de 5-15% [2,3]. Une r\u00e9cente \u00e9tude allemande \u00e0 long terme sur le risque de malignit\u00e9 des nodules thyro\u00efdiens conclut que les chiffres sont beaucoup plus bas [4,5]. <\/p>\n\n

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L’analyse a port\u00e9 sur les donn\u00e9es de plus de 17 000 patients. <\/h3>\n\n

Un groupe de travail dirig\u00e9 par le professeur Martin Grussendorf de l’h\u00f4pital universitaire de D\u00fcsseldorf (Allemagne) avait diagnostiqu\u00e9 des nodules thyro\u00efdiens de plus de 1 cm de diam\u00e8tre chez 17 592 patients dans un centre d’endocrinologie entre 1989 et 2013 [5]. 9568 patients sont initialement sortis de l’h\u00f4pital sur la base de r\u00e9sultats non suspects de la cytologie d’aspiration \u00e0 l’aiguille fine et\/ou de l’\u00e9chographie. Une histologie finale a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e chez 1904 des patients et 6731 cas ont \u00e9t\u00e9 inclus dans le suivi \u00e0 long terme (dont 1165 pendant plus de 10 ans et jusqu’\u00e0 23 ans). Chez 155 patients, des tumeurs malignes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9es histologiquement au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e apr\u00e8s la pr\u00e9sentation initiale, chez 25 autres, une tumeur maligne a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte entre deux et cinq ans, et chez neuf autres, entre six et dix ans. Par la suite, aucune autre transformation maligne n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e jusqu’\u00e0 23 ans apr\u00e8s le diagnostic initial des nodules. Au total, les m\u00e9decins ont ainsi diagnostiqu\u00e9 un cancer de la thyro\u00efde chez 189 patients. Cela correspond \u00e0 un taux de malignit\u00e9 de 1,1 pour cent (figure 1). <\/strong> <\/p>\n\n

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Dans quels cas l’\u00e9chographie thyro\u00efdienne est-elle utile ? <\/h3>\n\n

Afin d’\u00e9viter le surdiagnostic et le surtraitement, la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’endocrinologie (DGE) recommande de renoncer au d\u00e9pistage de routine par \u00e9chographie de la thyro\u00efde chez les patients ne pr\u00e9sentant aucun signe de maladie thyro\u00efdienne [4]. Si un nodule d’un diam\u00e8tre > 1 cm est d\u00e9tect\u00e9, une \u00e9chographie thyro\u00efdienne doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en premier lieu, avec un compte rendu standardis\u00e9 selon le syst\u00e8me TIRADS (Thyroid Imaging And Reporting System). En outre, la soci\u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e conseille de mesurer la TSH dans le sang. Si elle s’\u00e9carte de la norme, l’\u00e9tape suivante consiste \u00e0 mesurer \u00e9galement les hormones thyro\u00efdiennes fT4 et fT3. Il est \u00e9galement recommand\u00e9 de d\u00e9terminer le taux de calcitonine. Cela permettrait de d\u00e9tecter pr\u00e9cocement les cancers dits \u00e0 cellules C, qui apparaissent dans environ 0,5 % des cas. Les \u00e9tapes suivantes d\u00e9pendent des r\u00e9sultats et peuvent inclure des examens tels que des biopsies \u00e0 l’aiguille fine et des scintigraphies.<\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n

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  1. Schilddr\u00fcsenzentrum Bern, www.schilddruesenzentrum-bern.ch\/de\/angebot-endokrine-chirurgie\/haeufig-gestellte-fragen-zur-schilddruese-faq.html#was-sind-schilddruesenknoten-und-warum-entstehen-sie<\/a>, (letzter Abruf 09.03.2023) <\/li>\n\n\n\n
  2. Gharib H, et al.: AACE\/ACE\/AME Task Force on Thyroid Nodules. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), American College of Endocrinology (ACE) and Associazione Medici Endocrinologi (AME) Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules \u2013 2016 Update. Endocr Pract 2016; 22(5): 622\u2013639.<\/li>\n\n\n\n
  3. Haugen BR, et al.: 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26(1): 1\u2013133. <\/li>\n\n\n\n
  4. \u00abSchilddr\u00fcsenknoten: H\u00e4ufigkeit von Schilddr\u00fcsenkrebs ist \u00fcberbewertet \u2013 wird zu viel operiert?\u00bb, DGE e.V, 01.12.2022 <\/li>\n\n\n\n
  5. Grussendorf M, Ruschenburg I, Brabant G: Malignancy rates in thyroid nodules: a long-term cohort study of 17,592 patients. Eur Thyroid J 2022; 29; 11(4):e220027. doi: 10.1530\/ETJ-22-0027.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2023: 18(4): 48<\/em>InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(2): 18<\/em> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les nodules de la thyro\u00efde sont tr\u00e8s fr\u00e9quents. Dans la grande majorit\u00e9 des cas, les nodules thyro\u00efdiens sont b\u00e9nins. Cela est confirm\u00e9 par les r\u00e9sultats d’une r\u00e9cente \u00e9tude allemande \u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109488,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Nodule thyro\u00efdien","footnotes":""},"category":[11404,11527,11531,11315,11389,11549],"tags":[57240,14038,12579,27324,68115,68108],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-357114","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-oncologie","category-rx-fr","tag-carcinome","tag-evaluation-des-risques","tag-lignes-directrices","tag-nodules-thyroidiens","tag-surdiagnostic-fr","tag-taux-de-malignite","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 21:05:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":357115,"slug":"la-nuova-valutazione-del-rischio-mostra-un-tasso-di-malignita-inferiore-a-quello-ipotizzato-in-precedenza","post_title":"La nuova valutazione del rischio mostra un tasso di malignit\u00e0 inferiore a quello ipotizzato in precedenza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-nuova-valutazione-del-rischio-mostra-un-tasso-di-malignita-inferiore-a-quello-ipotizzato-in-precedenza\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":357119,"slug":"uma-nova-avaliacao-de-risco-revela-uma-taxa-de-malignidade-mais-baixa-do-que-se-supunha-anteriormente","post_title":"Uma nova avalia\u00e7\u00e3o de risco revela uma taxa de malignidade mais baixa do que se supunha anteriormente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-nova-avaliacao-de-risco-revela-uma-taxa-de-malignidade-mais-baixa-do-que-se-supunha-anteriormente\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":357135,"slug":"una-nueva-evaluacion-de-riesgos-muestra-una-tasa-de-malignidad-inferior-a-la-supuesta-anteriormente","post_title":"Una nueva evaluaci\u00f3n de riesgos muestra una tasa de malignidad inferior a la supuesta anteriormente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-nueva-evaluacion-de-riesgos-muestra-una-tasa-de-malignidad-inferior-a-la-supuesta-anteriormente\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357114","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=357114"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357114\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":357511,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357114\/revisions\/357511"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109488"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=357114"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=357114"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=357114"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=357114"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}