{"id":357309,"date":"2023-05-14T00:02:00","date_gmt":"2023-05-13T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-soutien-technologique-et-numerique-du-futur\/"},"modified":"2023-06-05T21:43:04","modified_gmt":"2023-06-05T19:43:04","slug":"le-soutien-technologique-et-numerique-du-futur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-soutien-technologique-et-numerique-du-futur\/","title":{"rendered":"Le soutien technologique et num\u00e9rique du futur"},"content":{"rendered":"\n

Les d\u00e9veloppements actuels et les nouvelles tendances \u00e9taient au c\u0153ur du congr\u00e8s de cette ann\u00e9e sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement. Face \u00e0 l’\u00e9norme croissance des connaissances issues de la recherche pr\u00e9clinique et clinique, il est de plus en plus difficile de garder une vue d’ensemble dans la pratique clinique quotidienne. Par exemple, les m\u00e9thodes techniques font de plus en plus leur entr\u00e9e dans les cliniques, offrant ainsi de meilleures possibilit\u00e9s d’individualiser la gestion du traitement.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

TIZIAN, un h\u00f4pital de jour assist\u00e9 par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, est un nouveau concept [1]. Les patients atteints du syndrome de Parkinson et d’autres troubles du mouvement n\u00e9cessitent un traitement multimodal hautement sp\u00e9cialis\u00e9. Ils ne sont pas repr\u00e9sent\u00e9s de mani\u00e8re satisfaisante au sein des structures de soins existantes. Le concept s’applique donc aux patients pr\u00e9sentant une aggravation de sympt\u00f4mes cibles d\u00e9finis qui, en raison de la chronicit\u00e9 d’une maladie neurologique existante, n\u00e9cessitent un traitement m\u00e9dical et des th\u00e9rapies cibl\u00e9es \u00e0 haute fr\u00e9quence et qui b\u00e9n\u00e9ficient de mesures de th\u00e9rapie sportive dans une optique de pr\u00e9vention secondaire ou tertiaire. Ces deux \u00e9l\u00e9ments doivent \u00eatre mis en \u0153uvre de mani\u00e8re r\u00e9guli\u00e8re et continue pour obtenir une efficacit\u00e9 durable. Dans TIZIAN, la th\u00e9rapie m\u00e9dicale, les techniques d’exercice et de th\u00e9rapie sportive ainsi que la motivation \u00e0 poursuivre l’entra\u00eenement personnel sont assur\u00e9es par une combinaison de th\u00e9rapie \u00e0 l’h\u00f4pital et de traitement t\u00e9l\u00e9m\u00e9dical \u00e0 domicile. La th\u00e9rapie classique en milieu hospitalier est compl\u00e9t\u00e9e par des plateformes num\u00e9riques interactives et asynchrones, des consultations vid\u00e9o synchrones et la t\u00e9l\u00e9th\u00e9rapie – un contr\u00f4le de la th\u00e9rapie est possible en milieu hospitalier et \u00e0 domicile. La combinaison d’une th\u00e9rapie analogique \u00e0 l’h\u00f4pital de jour et d’une th\u00e9rapie num\u00e9rique \u00e0 domicile permet un traitement personnalis\u00e9 adapt\u00e9 au quotidien. Les offres de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine servent ici \u00e0 \u00e9largir l’offre de traitement en milieu hospitalier. Une participation accrue des patients d\u00e8s le d\u00e9but du traitement soutient ce concept dans son mode d’action. Toutes les th\u00e9rapies doivent \u00eatre effectu\u00e9es \u00e0 une fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e, de mani\u00e8re r\u00e9guli\u00e8re et continue. Il est essentiel d’encourager la motivation et la formation \u00e0 l’auto-entra\u00eenement afin de maintenir les changements obtenus pendant la th\u00e9rapie et l’adh\u00e9sion \u00e0 long terme \u00e0 la th\u00e9rapie et au sport. L’objectif d’une intensit\u00e9 et d’une fr\u00e9quence de traitement plus \u00e9lev\u00e9es est atteint gr\u00e2ce \u00e0 une alternance quotidienne entre le traitement \u00e0 l’h\u00f4pital de jour et le traitement num\u00e9rique par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine \u00e0 domicile. L’habilitation \u00e0 l’auto-formation via la vid\u00e9oth\u00e9rapie asynchrone et la demande de contact avec les th\u00e9rapeutes en cas de besoin ou de retour d’information, favorise l’autonomisation des patients. Les patients sont ainsi activement impliqu\u00e9s dans le processus de traitement. <\/p>\n\n

Le concept a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 sur 60 patients qui ont re\u00e7u un traitement m\u00e9dico-th\u00e9rapeutique sp\u00e9cifique \u00e0 leurs sympt\u00f4mes et \u00e0 leurs indications \u00e0 l’h\u00f4pital ainsi qu’un suivi t\u00e9l\u00e9m\u00e9dical \u00e0 domicile [2]. Cette derni\u00e8re comprenait des visites et des th\u00e9rapies synchrones ainsi qu’un programme de th\u00e9rapie asynchrone pour un entra\u00eenement autonome. Pour ce faire, une tablette pr\u00e9par\u00e9e avec des applications sp\u00e9cialement con\u00e7ues pour les patients \u00e0 mobilit\u00e9 r\u00e9duite a \u00e9t\u00e9 fournie, ainsi qu’une formation compl\u00e8te sur la mani\u00e8re d’interagir avec la tablette et une assistance si n\u00e9cessaire. Afin d’appr\u00e9hender la faisabilit\u00e9 du concept, la formation personnelle asynchrone ainsi que la mise en \u0153uvre et les complications \u00e9ventuelles des t\u00e9l\u00e9th\u00e9rapies et des t\u00e9l\u00e9visions ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es et \u00e9valu\u00e9es. L’\u00e9valuation a montr\u00e9 des r\u00e9sultats positifs concernant la faisabilit\u00e9 des interventions assist\u00e9es par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Toutefois, la faisabilit\u00e9 d’un tel concept est \u00e9troitement associ\u00e9e \u00e0 la formation des personnes concern\u00e9es et \u00e0 leur soutien, m\u00eame pendant l’intervention assist\u00e9e par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Gr\u00e2ce \u00e0 une formation \u00e0 la technique adapt\u00e9e au patient et \u00e0 une assistance, il a \u00e9t\u00e9 possible de r\u00e9aliser 919 t\u00e9l\u00e9consultations synchrones. 85,6% des t\u00e9l\u00e9th\u00e9rapies et 61,5% des t\u00e9l\u00e9visions ont pu \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es. L’assistance technique a surtout profit\u00e9 aux personnes atteintes d’une maladie de Parkinson \u00e0 un stade avanc\u00e9 ou peu familiaris\u00e9es avec la technologie. Des temps d’entra\u00eenement \u00e9lev\u00e9s, allant jusqu’\u00e0 86 minutes par semaine, ont \u00e9galement pu \u00eatre g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par le biais d’un entra\u00eenement personnel asynchrone. La condition pr\u00e9alable est toutefois une bonne convivialit\u00e9 qui, associ\u00e9e \u00e0 la protection des donn\u00e9es, a toujours pos\u00e9 des d\u00e9fis aux d\u00e9veloppeurs. <\/p>\n\n

Production de la parole dans la maladie de Parkinson<\/h3>\n\n

Alors que les effets de la maladie de Parkinson (MP) sur les aspects moteurs de la production du langage sont bien d\u00e9crits, les changements dans l’architecture logique du langage sont beaucoup moins \u00e9tudi\u00e9s. Il existe des preuves de l’implication des ganglions de la base dans les processus cognitifs sup\u00e9rieurs tels que la construction du langage, ce qui explique pourquoi un trouble des ganglions de la base tel que la maladie de Parkinson a un impact sur les effets de la production du langage. L’objectif d’une \u00e9tude \u00e9tait d’examiner les changements de complexit\u00e9 syntaxique dans la langue produite spontan\u00e9ment par [3]. Pour ce faire, 15 patients atteints de la maladie de Parkinson en \u00e9tat de l\u00e9vodopa et parlant leur langue maternelle et 15 t\u00e9moins sains ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s quant \u00e0 leur capacit\u00e9 \u00e0 raconter une histoire. Au pr\u00e9alable, tous les participants ont pass\u00e9 un examen neuropsychologique. On a pu observer que les patients atteints de la maladie de Parkinson utilisent moins de structures syntaxiquement complexes, des mots et des phrases plus courts et moins de tournures de phrases dans la conversation. Les phrases contenant des propositions subordonn\u00e9es pr\u00e9sentaient \u00e9galement des intervalles de d\u00e9pendance plus longs. La distance de d\u00e9pendance est la distance lin\u00e9aire entre deux mots syntaxiquement proches dans une phrase et un indice de complexit\u00e9 de la phrase. Cela indique que les personnes concern\u00e9es n’ont pas seulement des difficult\u00e9s avec les phrases subordonn\u00e9es en soi, mais aussi avec les structures syntaxiques. L’\u00e9valuation de la complexit\u00e9 syntaxique n’est pas encore repr\u00e9sent\u00e9e dans les tests et \u00e9chelles de notation standard pour le diagnostic de la maladie de Parkinson. Les r\u00e9sultats sugg\u00e8rent toutefois qu’une mesure pourrait \u00eatre cibl\u00e9e.<\/p>\n\n

Mouvement et voix<\/h3>\n\n

Dans un autre projet de recherche, la voix a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 plac\u00e9e au centre de l’\u00e9tude : L’objectif \u00e9tait de d\u00e9terminer dans quelle mesure l’intervention de groupe ax\u00e9e sur les ressources “Activit\u00e9 physique et voix” avait une influence sur le bien-\u00eatre subjectif des personnes atteintes de la maladie de Parkinson [4]. Le contexte est que les troubles de la voix et de la communication en particulier ont un impact n\u00e9gatif sur le bien-\u00eatre. C’est pourquoi l’offre de groupe interdisciplinaire des d\u00e9partements de psychomotricit\u00e9 et d’orthophonie s’adresse aux personnes l\u00e9g\u00e8rement \u00e0 moyennement atteintes. Des commentaires positifs sur le dos laissent penser que le cours a un impact sur le bien-\u00eatre. Pour v\u00e9rifier cette hypoth\u00e8se, un design de m\u00e9thode mixte a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 et des donn\u00e9es quantitatives et qualitatives ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es. Pour ce faire, nous avons utilis\u00e9 le questionnaire WHO-5 sur le bien-\u00eatre, le questionnaire court sur le bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral (FAHW-12), des parties du Parkinson’s Disease Quality of Life Questionnaire (PDQ-39) et de la Parkinson’s Well-Being Map, ainsi qu’un entretien directif. Dans le groupe exp\u00e9rimental, le questionnaire WHO5 a montr\u00e9 une augmentation du bien-\u00eatre subjectif. Le groupe de contr\u00f4le n’a pas pr\u00e9sent\u00e9 de changement significatif. Les participants au cours ont d\u00e9clar\u00e9 qu’ils se sentaient bien pendant le cours et qu’ils pouvaient oublier leur maladie pendant un moment. En conclusion, on peut dire que l’offre de cours “Combinaison du mouvement et de la voix” renforce la confiance en ses propres capacit\u00e9s et augmente le bien-\u00eatre subjectif, du moins pendant un certain temps.<\/p>\n\n

L’entra\u00eenement cognitif a \u00e9galement un impact sur l’activit\u00e9 physique<\/h3>\n\n

Le diagnostic de troubles cognitifs l\u00e9gers (MCI) est li\u00e9 \u00e0 une diminution de l’activit\u00e9 et \u00e0 une augmentation des comportements s\u00e9dentaires (par ex. assis, couch\u00e9) chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (MP). Cela entra\u00eene une alt\u00e9ration des activit\u00e9s de la vie quotidienne. Des recherches ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es pour d\u00e9terminer si l’entra\u00eenement cognitif avait un effet positif sur l’activit\u00e9 \u00e0 domicile des personnes atteintes de MP, telle que mesur\u00e9e par des capteurs de mouvement [5]. L’objectif \u00e9tait d’\u00e9tudier de mani\u00e8re exploratoire les effets \u00e0 court terme d’un entra\u00eenement cognitif multi-domaines (ECM) par rapport \u00e0 un entra\u00eenement physique de contr\u00f4le (EPC) sur l’activit\u00e9 physique et le comportement s\u00e9dentaire (enregistr\u00e9s par acc\u00e9l\u00e9rom\u00e9trie \u00e0 domicile) chez des patients atteints de PD-MCI. Sur une p\u00e9riode de six semaines, les patients ont re\u00e7u soit un KT, soit un programme d’activit\u00e9 physique \u00e0 raison de deux s\u00e9ances par semaine de 90 minutes d’entra\u00eenement chacune. L’activit\u00e9 physique et le comportement s\u00e9dentaire ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s de mani\u00e8re primaire et les scores du domaine cognitif et les param\u00e8tres cliniques de mani\u00e8re secondaire. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que les patients ayant suivi un TC avaient significativement plus de p\u00e9riodes actives que ceux ayant suivi un programme d’activit\u00e9 physique. On peut donc en conclure que les TC ont le potentiel d’augmenter l’activit\u00e9 physique chez les patients atteints de PD-MCI. Les mesures de promotion d’un mode de vie actif pourraient donc contrecarrer ou pr\u00e9venir les troubles des performances cognitives et les limitations des activit\u00e9s de la vie quotidienne. En effet, les troubles cognitifs et les limitations dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne sont li\u00e9s \u00e0 un mode de vie plus inactif.<\/p>\n\n

Corona en vue<\/h3>\n\n

La pand\u00e9mie de Covid-19 a pos\u00e9 de nouveaux d\u00e9fis aux populations du monde entier. Or, les personnes souffrant de maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives pourraient particuli\u00e8rement souffrir, par exemple, de restrictions de contact et d’isolement. L’objectif d’un travail \u00e9tait donc de d\u00e9terminer si une diff\u00e9rence dans la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des effets psychosociaux et physiques de la pand\u00e9mie pouvait \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e chez les patients atteints de la maladie de Parkinson par rapport \u00e0 un groupe de contr\u00f4le sain [6]. Les donn\u00e9es de 179 patients atteints de la maladie de Parkinson ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es \u00e0 celles de 774 patients non parkinsoniens. Les r\u00e9sultats montrent qu’il y avait peu de diff\u00e9rences entre les patients atteints de la maladie de Parkinson et ceux qui ne l’\u00e9taient pas en termes d’impact psychosocial. La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes de la maladie de Parkinson a l\u00e9g\u00e8rement influenc\u00e9 l’impact psychosocial de la pand\u00e9mie au sein de la cohorte Parkinson. La variation de l’activit\u00e9 physique avant et pendant la pand\u00e9mie n’\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rente entre les deux cohortes. Dans les deux cohortes, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des sujets avaient un niveau d’activit\u00e9 physique r\u00e9duit. On suppose que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson pourraient, en raison de leur maladie, \u00eatre comparativement plus r\u00e9sistantes aux crises et plus flexibles, et disposer d’un r\u00e9seau de soutien plus important, de sorte qu’elles ne seraient pas moins \u00e0 m\u00eame de faire face aux restrictions et aux changements li\u00e9s \u00e0 la pand\u00e9mie.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : les points forts de Digital 2023<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

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  1. Grotherr J, Kirchner A, Gausepohl M, et al.: TIZIAN \u2013 Das Konzept einer telemedizinisch-gest\u00fctzten Tagesklinik f\u00fcr Parkinson und Bewegungsst\u00f6rungen. Poster 01-007. Highlights Digital 2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Grotherr J, Gausepohl M, Kirchner A, et al.: Machbarkeit von synchronen und asynchronen telemedizinisch gest\u00fctzten Interventionen f\u00fcr Parkinson-Patient*innen. Poster 01-002. Highlights Digital 2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Tang K, Mirkhaef SZ, Henkel J, et al.: Language production in Parkinson\u2019s Disease: Measuring Syntactic Complexity. Poster 01-009. Highlights Digital 2023<\/li>\n\n\n\n
  4. Hunziker E, Degen U: Was haben Bewegung und Stimme mit Wohlbefinden zu tun? Studie zu einem zeitlich begrenzten Kursangebot. Poster 01-008. Highlights Digital 2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Bode M, Sulzer P, Schulte C, et al.: Kognitives Training verbessert die k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t von Personen mit Morbus Parkinson und leichter kognitiver Beeintr\u00e4chtigung. Poster 01-004. Highlights Digital 2023<\/li>\n\n\n\n
  6. Chidex LM, S\u00fcnkel U, Kudelka J, et al.: Comparison of a Parkinson\u2019s disease cohort with a non-Parkinson\u2019s disease cohort regarding psychosocial and physical effects of the COVID-19 pandemic. Poster 01-005. Highlights Digital 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(2): 22\u201323<\/em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(5): 46\u201347<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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