{"id":358445,"date":"2023-06-13T14:00:00","date_gmt":"2023-06-13T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pharmacotherapie-pour-le-hfref-et-le-hfmref-la-combinaison-de-quatre-medicaments-comme-etalon-or\/"},"modified":"2023-07-19T17:26:36","modified_gmt":"2023-07-19T15:26:36","slug":"pharmacotherapie-pour-le-hfref-et-le-hfmref-la-combinaison-de-quatre-medicaments-comme-etalon-or","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/pharmacotherapie-pour-le-hfref-et-le-hfmref-la-combinaison-de-quatre-medicaments-comme-etalon-or\/","title":{"rendered":"Pharmacoth\u00e9rapie pour le HFrEF et le HFmrEF – la combinaison de quatre m\u00e9dicaments comme \u00e9talon-or"},"content":{"rendered":"\n

Les objectifs th\u00e9rapeutiques importants dans l’insuffisance cardiaque chronique sont l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie, ainsi que la r\u00e9duction du risque d’hospitalisation et de mortalit\u00e9. Selon les preuves actuelles, un traitement conforme aux directives avec les quatre groupes de principes actifs inhibiteurs de l’ECA\/ARNI, b\u00eatabloquants, antagonistes des r\u00e9cepteurs des min\u00e9ralocortico\u00efdes et inhibiteurs du SGLT-2 permet d’obtenir les meilleurs effets. Cela a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 dans plusieurs \u00e9tudes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La pr\u00e9valence de l’insuffisance cardiaque dans la population g\u00e9n\u00e9rale varie en fonction du groupe d’\u00e2ge. Alors qu’ils sont plus de 10% \u00e0 souffrir d’insuffisance cardiaque chez <55-J\u00e4hrigen bei etwa 1% liegt, sind bei>70 ans. Les femmes sont l\u00e9g\u00e8rement plus touch\u00e9es. Non trait\u00e9es, les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ont un risque de mortalit\u00e9 consid\u00e9rable [1,2]. Le Dr Maren Weferling, de la clinique Kerckhoff de Bad Nauheim (Allemagne), a expliqu\u00e9 que l’insuffisance cardiaque \u00e9tait le plus souvent associ\u00e9e \u00e0 une maladie coronarienne et \u00e0 une hypertension [1]. Les autres causes d’insuffisance cardiaque vont des cardiomyopathies aux troubles du rythme, des maladies de stockage et des myocardites aux viatiques et \u00e0 l’irradiation thoracique. Mais les m\u00e9dicaments cardiotoxiques (par exemple la chimioth\u00e9rapie, les inhibiteurs de points de contr\u00f4le) et la toxicomanie (par exemple la coca\u00efne) augmentent \u00e9galement le risque d’insuffisance cardiaque, a expliqu\u00e9 la conf\u00e9renci\u00e8re. <\/p>\n\n

NT-proBNP\/BNP : valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative \u00e9lev\u00e9e <\/h3>\n\n

L’insuffisance cardiaque est un syndrome clinique caract\u00e9ris\u00e9 par des sympt\u00f4mes et \u00e9ventuellement des signes d’insuffisance cardiaque qui seraient dus \u00e0 une atteinte structurelle ou fonctionnelle du c\u0153ur [1,2]. Selon le Dr Weferling [1], lorsqu’une suspicion d’insuffisance cardiaque est confirm\u00e9e par l’anamn\u00e8se et\/ou l’examen physique et\/ou l’ECG du patient, il est indiqu\u00e9 d’enregistrer les param\u00e8tres de congestion cardiaque ( Fig. 1).<\/strong> Le NT-proBNP\/BNP est un param\u00e8tre ayant une valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e. Une \u00e9chocardiographie subs\u00e9quente n’est n\u00e9cessaire qu’en cas de taux \u00e9lev\u00e9s de NT-proBNP\/BNP. La classification de l’insuffisance cardiaque est bas\u00e9e sur la fraction d’\u00e9jection (FE) : si la FE est inf\u00e9rieure \u00e0 40%, elle est consid\u00e9r\u00e9e comme r\u00e9duite (HFrEF, Heart Failure with reduced Ejection Fraction),<\/em> si la FE est \u226550%, elle est consid\u00e9r\u00e9e comme conserv\u00e9e (HFpEF, D\u00e9faillance cardiaque avec fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e) <\/em>et la zone interm\u00e9diaire est attribu\u00e9e \u00e0 HFmrEF (Insuffisance cardiaque avec fraction d’\u00e9jection l\u00e9g\u00e8rement r\u00e9duite)<\/em> est attribu\u00e9e. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

La th\u00e9rapie avec les “Fantastischen Vier” est aujourd’hui consid\u00e9r\u00e9e comme l’\u00e9talon-or <\/h3>\n\n

Tant pour le HFrEF que pour le HFmrEF, on pr\u00e9conise aujourd’hui l’utilisation des “Fantastic Four”, c’est-\u00e0-dire l’utilisation simultan\u00e9e ou rapproch\u00e9e d’un repr\u00e9sentant de chacun des groupes de principes actifs suivants (Fig. 2 <\/strong>) [2] : <\/p>\n\n