{"id":358576,"date":"2023-05-23T14:36:28","date_gmt":"2023-05-23T12:36:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-nirmatrelvir-contre-le-risque-de-long-covid-de-nouvelles-donnees-detude-sont-encourageantes\/"},"modified":"2023-06-24T23:11:20","modified_gmt":"2023-06-24T21:11:20","slug":"le-nirmatrelvir-contre-le-risque-de-long-covid-de-nouvelles-donnees-detude-sont-encourageantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-nirmatrelvir-contre-le-risque-de-long-covid-de-nouvelles-donnees-detude-sont-encourageantes\/","title":{"rendered":"Le nirmatrelvir contre le risque de long covid – de nouvelles donn\u00e9es d’\u00e9tude sont encourageantes"},"content":{"rendered":"\n

Une grande \u00e9tude de cohorte r\u00e9trospective bas\u00e9e sur les donn\u00e9es du US Department of Veterans Affairs a cherch\u00e9 \u00e0 savoir si un traitement par l’antiviral nirmatrelvir dans les cinq jours suivant un test positif au SRAS-CoV-2 r\u00e9duisait le risque de s\u00e9quelles post-accidentelles de la maladie de Covid. Il s’est av\u00e9r\u00e9 qu’apr\u00e8s 180 jours, le nirmatrelvir r\u00e9duisait \u00e0 la fois le risque de Long-Covid, d’hospitalisation et de d\u00e9c\u00e8s post-aigu.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Long-Covid fait r\u00e9f\u00e9rence aux sympt\u00f4mes post-aigus d’une infection par le SRAS-CoV-2 et touche plusieurs millions de personnes dans le monde. La pr\u00e9vention du long-covid est un objectif important en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique. L’antiviral nirmatrelvir, connu sous le nom commercial de Paxlovid\u00ae<\/sup> en association avec le ritonavir, peut r\u00e9duire le risque de progression d’une maladie aigu\u00eb grave \u00e0 Covid-19 [1]. C’est pourquoi le nirmatrelvir est consid\u00e9r\u00e9 comme une mol\u00e9cule prometteuse pour r\u00e9duire le risque de long covid. Le nirmatrelvir fait partie des inhibiteurs de la prot\u00e9ase 3CL et le ritonavir est un booster pharmacocin\u00e9tique qui inhibe la d\u00e9gradation m\u00e9tabolique via les isoenzymes CYP3A [2]. <\/p>\n\n

Conception de l’\u00e9tude <\/h3>\n\n

Pour l’\u00e9tude de Xie et al. publi\u00e9e dans le JAMA, les patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec des antibiotiques. les bases de donn\u00e9es de sant\u00e9 du minist\u00e8re am\u00e9ricain des Anciens combattants ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es pour identifier les patients qui avaient une infection par le SRAS-CoV-2 confirm\u00e9e en laboratoire entre le 3 janvier et le 31 d\u00e9cembre 2022, qui n’\u00e9taient pas hospitalis\u00e9s le jour du r\u00e9sultat positif du test, qui pr\u00e9sentaient au moins un facteur de risque de progression vers une maladie grave \u00e0 Covid-19 et qui avaient surv\u00e9cu aux 30 premiers jours suivant le diagnostic de SRAS-CoV-2 [3]. Le minist\u00e8re am\u00e9ricain des Anciens combattants g\u00e8re l’une des plus grandes assurances sant\u00e9 d’Am\u00e9rique du Nord. Au total, les donn\u00e9es de 281 793 personnes ont \u00e9t\u00e9 incluses. Un groupe a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9 avec les personnes trait\u00e9es par Nirmatrelvir oral dans les 5 jours suivant le r\u00e9sultat positif du test (n=35 717) et un autre avec celles qui n’ont pas re\u00e7u de traitement antiviral Covid-19 ou de traitement par anticorps pendant la phase aigu\u00eb de l’infection par le SRAS-CoV-2 (groupe t\u00e9moin, n=246 076).<\/p>\n\n

L’analyse a port\u00e9 sur 13 complications pr\u00e9\u00e9tablies associ\u00e9es \u00e0 Long-Covid. Parmi celles-ci figuraient la cardiopathie isch\u00e9mique, l’embolie pulmonaire, la fatigue, la d\u00e9t\u00e9rioration neurocognitive et la dyspn\u00e9e. En outre, le nombre d’hospitalisations post-aigu\u00ebs et de d\u00e9c\u00e8s post-aigu\u00ebs a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9. La p\u00e9riode de suivi a \u00e9t\u00e9 de 180 jours apr\u00e8s l’infection par le SRAS-CoV-2. <\/p>\n\n

R\u00e9sultats <\/h3>\n\n

Pour estimer les effets du nirmatrelvir par rapport au groupe t\u00e9moin, les chercheurs ont utilis\u00e9 des mod\u00e8les de survie pond\u00e9r\u00e9s invers\u00e9s. Les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 exprim\u00e9s en termes de risque relatif (RR) ou de rapport de risque (HR) et de r\u00e9duction du risque absolu apr\u00e8s 180 jours (ARR) (tableau 1).<\/strong><\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

risque de Long-Covid (LC) : Par rapport au groupe t\u00e9moin, le nirmatrelvir a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction du risque de LC (RR 0,74 ; IC \u00e0 95% : 0,72-0,77). Le taux d’\u00e9v\u00e9nements \u00e0 180 jours dans le groupe nirmatrelvir et le groupe t\u00e9moin \u00e9tait respectivement de 12,99% (IC \u00e0 95% : 12,52-13,49) et 17,51% (IC \u00e0 95% : 17,08-17,94). Cela correspondait \u00e0 un TAR de 4,51% (IC \u00e0 95% : 4,01-4,99) apr\u00e8s 180 jours. <\/p>\n\n

Risque de d\u00e9c\u00e8s post-accidentel et d’hospitalisation post-accidentelle : par rapport au groupe contr\u00f4le, le nirmatrelvir a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un risque r\u00e9duit de d\u00e9c\u00e8s post-accidentel (HR 0,53 ; IC 95% : 0,46-0,61 ; ARR 0,65% ; IC 95% : 0,54-0,77), l’hospitalisation post-aigu\u00eb (HR 0,76 ; IC \u00e0 95% : 0,73-0,80 ; ARR 1,72% ; IC \u00e0 95% : 1,42-2,01), et le r\u00e9sultat composite de d\u00e9c\u00e8s ou d’hospitalisation post-aigu\u00eb (HR 0,74 ; IC \u00e0 95% : 0,70-0,77 ; ARR 2,15% ; IC \u00e0 95% : 1,85-2,46). <\/p>\n\n

Risque de cons\u00e9quences post-accidentelles isol\u00e9es : Par rapport au groupe t\u00e9moin, le traitement par Nirmatrelvir a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction du risque de s\u00e9quelles post-accidentelles du SRAS-CoV-2 Nirmatrelvir, y compris les maladies cardiovasculaires, les troubles de la coagulation et de l’h\u00e9matologie, la fatigue, les maladies du foie, les maladies r\u00e9nales aigu\u00ebs, les douleurs musculaires, les troubles neurologiques et l’essoufflement. (tableau 1). <\/strong>Il n’y avait pas de lien statistiquement significatif entre le nirmatrelvir et d’autres sympt\u00f4mes post-accidents, y compris le diab\u00e8te \u00e9mergent, les maladies du foie et la toux.<\/p>\n\n

Comme le nirmatrelvir est prescrit aux personnes pr\u00e9sentant au moins un facteur de risque de progression d’une maladie aigu\u00eb grave \u00e0 Covid-19, la relation entre le nirmatrelvir et le risque de LC a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e chez des personnes pr\u00e9sentant diff\u00e9rentes configurations de risque. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que le nirmatrelvir \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction du risque de LC chez les personnes pr\u00e9sentant jusqu’\u00e0 5 facteurs de risque ou plus. <\/p>\n\n

Conclusion <\/h3>\n\n

Les analyses de l’effet du nirmatrelvir en fonction du statut vaccinal indiquent que le nirmatrelvir \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction du risque de LC, tant chez les personnes vaccin\u00e9es que chez les personnes non vaccin\u00e9es. En outre, le nirmatrelvir a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction du risque de LC chez les personnes ayant une infection primaire par le SRAS-CoV-2, mais aussi chez celles ayant une r\u00e9infection. Dans l’ensemble, les donn\u00e9es disponibles indiquent qu’une meilleure impl\u00e9mentation du nirmatrelvir dans la phase aigu\u00eb d’une infection par le SRAS-CoV-2 pourrait non seulement pr\u00e9venir une \u00e9volution grave de la maladie, mais aussi r\u00e9duire le risque de cons\u00e9quences n\u00e9fastes pour la sant\u00e9 apr\u00e8s la phase aigu\u00eb. Le nirmatrelvir \u00e9tait plus efficace dans l’\u00e9tude de Xie et al. associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction de 26% du risque de Long-Covid et \u00e0 une r\u00e9duction de 24% du risque d’hospitalisation post-aigu\u00eb. Le risque de d\u00e9c\u00e8s post-aigu \u00e9tait r\u00e9duit de 47%. Ces r\u00e9sultats doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s dans le contexte de preuves plus larges qui d\u00e9montrent clairement l’efficacit\u00e9 du nirmatrelvir en termes de r\u00e9duction du risque d’hospitalisation et de mortalit\u00e9 pendant la phase aigu\u00eb. <\/p>\n\n

Les auteurs de l’\u00e9tude indiquent que pour la d\u00e9cision clinique d’instaurer ou non un traitement par nirmatrelvir, il convient de prendre en compte les effets du m\u00e9dicament en termes de r\u00e9duction de la mortalit\u00e9 et de la charge de morbidit\u00e9, tant dans la phase aigu\u00eb que dans la phase post-aigu\u00eb du Covid-19. Les participants \u00e0 la pr\u00e9sente \u00e9tude ont re\u00e7u du nirmatrelvir pendant une p\u00e9riode de traitement de cinq jours dans la phase aigu\u00eb. Il n’est pas pr\u00e9cis\u00e9 si une dur\u00e9e de traitement plus longue, un dosage plus \u00e9lev\u00e9 ou les deux auraient encore r\u00e9duit le risque de s\u00e9quelles post-accidentelles. De m\u00eame, la question de savoir si le fait de commencer un traitement dans la phase post-aigu\u00eb d’une maladie \u00e0 Covid-19 r\u00e9duit \u00e9galement le risque de LC est toujours en suspens.<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Information sur les m\u00e9dicaments, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 26.04.2023)<\/li>\n\n\n\n
  2. Nirmaltrevir, www.pharmawiki.ch\/wiki\/index.php?wiki=Nirmatrelvir,<\/a>(dernier appel 26.04.2023)<\/li>\n\n\n\n
  3. Xie Y, Choi T, Al-Aly Z : Association du traitement par Nirmatrelvir et du risque de condition post-COVID-19. JAMA Intern Med 2023 Mar 23:e230743.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(5) : 44-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Une grande \u00e9tude de cohorte r\u00e9trospective bas\u00e9e sur les donn\u00e9es du US Department of Veterans Affairs a cherch\u00e9 \u00e0 savoir si un traitement par l’antiviral nirmatrelvir dans les cinq jours…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95477,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"SARS-CoV-2 ","footnotes":""},"category":[11527,11531,11428,11315,11482,11549],"tags":[65719,68506,13192],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-358576","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-long-covid-fr-2","tag-nirmatrelvir-fr","tag-sars-cov-2-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 07:29:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":358637,"slug":"nirmatrelvir-contro-il-rischio-di-covida-lunga-i-dati-del-nuovo-studio-sono-incoraggianti","post_title":"Nirmatrelvir contro il rischio di covida lunga - i dati del nuovo studio sono incoraggianti","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nirmatrelvir-contro-il-rischio-di-covida-lunga-i-dati-del-nuovo-studio-sono-incoraggianti\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":358466,"slug":"nirmatrelvir-contra-o-risco-de-cobica-prolongada-os-dados-do-novo-estudo-sao-encorajadores","post_title":"Nirmatrelvir contra o risco de cobi\u00e7a prolongada - os dados do novo estudo s\u00e3o encorajadores","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nirmatrelvir-contra-o-risco-de-cobica-prolongada-os-dados-do-novo-estudo-sao-encorajadores\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":358495,"slug":"nirmatrelvir-contra-el-riesgo-covidico-prolongado-los-datos-de-un-nuevo-estudio-son-alentadores","post_title":"Nirmatrelvir contra el riesgo cov\u00eddico prolongado: los datos de un nuevo estudio son alentadores","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nirmatrelvir-contra-el-riesgo-covidico-prolongado-los-datos-de-un-nuevo-estudio-son-alentadores\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/358576","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=358576"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/358576\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":358634,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/358576\/revisions\/358634"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95477"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=358576"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=358576"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=358576"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=358576"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}