{"id":358614,"date":"2023-06-17T00:02:00","date_gmt":"2023-06-16T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=358614"},"modified":"2023-05-26T15:56:09","modified_gmt":"2023-05-26T13:56:09","slug":"la-dysphagie-est-frequente-et-leventail-des-causes-possibles-est-large","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-dysphagie-est-frequente-et-leventail-des-causes-possibles-est-large\/","title":{"rendered":"La dysphagie est fr\u00e9quente et l’\u00e9ventail des causes possibles est large"},"content":{"rendered":"\n

Dans une \u00e9tude am\u00e9ricaine bas\u00e9e sur la population, un participant adulte sur six \u00e9tait atteint de dysphagie. La grande majorit\u00e9 d’entre eux ont utilis\u00e9 des techniques sp\u00e9cifiques pour g\u00e9rer leurs probl\u00e8mes de d\u00e9glutition au quotidien. Cependant, seule la moiti\u00e9 des personnes concern\u00e9es ont demand\u00e9 une aide m\u00e9dicale en raison des sympt\u00f4mes dysphagiques. Les donn\u00e9es de l’\u00e9tude ne permettent pas de savoir si des \u00e9tiologies traitables ont ainsi \u00e9t\u00e9 manqu\u00e9es, mais il est clair que l’\u00e9ventail des causes est large.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le terme “dysphagie” d\u00e9signe des troubles de la d\u00e9glutition d’origines multiples dans la zone situ\u00e9e entre les l\u00e8vres et l’entr\u00e9e de l’estomac. L’\u00e9ventail des causes possibles va des maladies c\u00e9r\u00e9brales, d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, infectieuses ou malignes aux troubles m\u00e9caniques, traumatiques ou fonctionnels [1]. <\/p>\n\n

L’\u00e9tude transversale d’Adkins et al. montre notamment que la dysphagie a une pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e tout au long de la vie [2]. Sur 31 129 adultes (tableau 1)<\/strong> aux \u00c9tats-Unis qui ont particip\u00e9 \u00e0 une enqu\u00eate en ligne entre le 4 et le 19 avril 2018, 16,1% ont d\u00e9clar\u00e9 souffrir de troubles de la d\u00e9glutition. Sur les 4998 personnes atteintes de dysphagie, 3362 (67,3%) ont d\u00e9clar\u00e9 une dur\u00e9e de sympt\u00f4mes de <5 ans. Pour 798 (16,0%), les sympt\u00f4mes s’\u00e9tendaient sur 6 \u00e0 10 ans et 782 (15,6%) \u00e9taient atteints de dysphagie depuis \u226511 ans. <\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Tous les participants \u00e0 l’\u00e9tude ont rempli la version courte du questionnaire PROMIS Global Health (“Patient Reported Outcome Measurement Information System”) [3]. Les r\u00e9ponses aux items li\u00e9s \u00e0 la dysphagie sont pr\u00e9sent\u00e9es dans le tableau 2<\/strong>. Parmi les 16,1% qui ont affirm\u00e9 avoir des sympt\u00f4mes de dysphagie, 92,3% les avaient ressentis, entre autres, au cours de la semaine pr\u00e9c\u00e9dente. 16,3% des personnes interrog\u00e9es ont consid\u00e9r\u00e9 les sympt\u00f4mes dysphagiques comme “assez” ou “tr\u00e8s” graves au cours des sept derniers jours.<\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Les mesures compensatoires les plus fr\u00e9quemment cit\u00e9es pour soulager la dysphagie \u00e9taient l’absorption de liquide (86,0%) et la prise lente d’un repas (76,5%) [2]. Au total, 51,1% des personnes interrog\u00e9es ont consult\u00e9 un m\u00e9decin pour leurs probl\u00e8mes de d\u00e9glutition. Un \u00e2ge plus \u00e9lev\u00e9, le sexe masculin, des comorbidit\u00e9s et des sympt\u00f4mes de dysphagie plus s\u00e9v\u00e8res \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 une plus grande probabilit\u00e9 de recourir \u00e0 une aide m\u00e9dicale (p<0,05). Les pathologies \u0153sophagiennes concomitantes les plus fr\u00e9quentes \u00e9taient le reflux gastro-\u0153sophagien (30,9%), l’\u0153sophagite \u00e0 \u00e9osinophiles (8,0%) et la st\u00e9nose de l’\u0153sophage (4,5%).<\/p>\n\n

Taux d’endoscopie relativement faible <\/h3>\n\n

Sur les 2553 (51,1%) participants \u00e0 l’\u00e9tude qui ont demand\u00e9 des soins m\u00e9dicaux pour leurs probl\u00e8mes de d\u00e9glutition, 1923 (75,3%) ont consult\u00e9 un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, 983 (38,5%) un gastro-ent\u00e9rologue, 472 (18,5%) un oto-rhino-laryngologiste et 320 (12,5%) se sont rendus aux urgences [2]. Pour 1816 (71,1%), les examens instrumentaux suivants ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s : <\/p>\n\n

Endoscopie du tractus gastro-intestinal sup\u00e9rieur : 1342 (52,6%) <\/p>\n\n

    \n
  • Vid\u00e9ofluoroscopie de la d\u00e9glutition : 744 (29,1%)<\/li>\n\n\n\n
  • D\u00e9glutition \u0153sophagienne : 607 (23,8%)<\/li>\n\n\n\n
  • Manom\u00e9trie oesophagienne : 344 (13,5%) <\/li>\n\n\n\n
  • Imagerie m\u00e9dicale : 14 (0,5%)<\/li>\n\n\n\n
  • Laryngoscopie nasopharyng\u00e9e : 2 (0,08%) <\/li>\n<\/ul>\n\n

    Le taux d’endoscopie relativement faible dans la pr\u00e9sente \u00e9tude indique une utilisation sous-optimale de cette proc\u00e9dure pertinente pour le diagnostic et le traitement dans la pratique quotidienne. L’utilit\u00e9 diagnostique de l’endoscopie en cas de sympt\u00f4mes dysphagiques a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e, entre autres, dans une \u00e9tude de Varadarajulu et al. clairement. Il s’est ainsi av\u00e9r\u00e9 que les probl\u00e8mes de d\u00e9glutition cachaient une pathologie grave dans 54% des cas et m\u00eame un cancer dans 4% des cas [4]. <\/p>\n\n

    Dans cette \u00e9tude, 767 (15,3%) des patients dysphagiques (n=4998) ont subi une dilatation de l’\u0153sophage. <\/p>\n\n

    Particularit\u00e9s de la sous-population avec \u0153sophagite \u00e0 \u00e9osinophiles<\/h3>\n\n

    399 (8,0%) de tous les participants pr\u00e9sentaient une \u0153sophagite \u00e0 \u00e9osinophiles (EoE), il s’agit de la deuxi\u00e8me comorbidit\u00e9 \u0153sophagienne la plus fr\u00e9quente [2]. Le reflux gastro-\u0153sophagien touchait 30,9% et les strictions \u0153sophagiennes 4,5%. Des analyses multivari\u00e9es ont montr\u00e9 que l’\u00e2ge jeune et le sexe masculin, entre autres, \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 une probabilit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e d’EoE. En outre, les maladies atopiques telles que l’asthme, la dermatite atopique, la rhinite allergique et les allergies alimentaires \u00e9taient fr\u00e9quentes chez les personnes atteintes d’EoE – 74,4% de cette sous-population souffraient d’une comorbidit\u00e9 allergique. [5].<\/p>\n\n

    La grande majorit\u00e9 d’entre eux (373 ; 93,5%) ont re\u00e7u un traitement pour leur EoE [2]. <\/p>\n\n

      \n
    • Inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP) : 216 (54,1%)<\/li>\n\n\n\n
    • St\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s : 173 (43,4%) <\/li>\n\n\n\n
    • R\u00e9gime d’\u00e9limination : 125 (31,3%) <\/li>\n\n\n\n
    • St\u00e9ro\u00efdes sous forme de liquide ou de suspension : 105 (26,3%) <\/li>\n\n\n\n
    • St\u00e9ro\u00efdes en comprim\u00e9s : 86 (21,6%) <\/li>\n\n\n\n
    • Autres options th\u00e9rapeutiques : 4 (1,0%) <\/li>\n<\/ul>\n\n

      <\/p>\n\n

      Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

        \n
      1. Hollenbach M, et al : Dysphagia from a gastroenterologist’s perspective. Dtsch Med Wochenschr 2018 ; 143(09) : 660-671. <\/li>\n\n\n\n
      2. Adkins C, et al : Prevalence and Characteristics of Dysphagia Based on a Population-Based Survey. Clin Gastroenterol Hepatol 2020 ; 18(9) : 1970-1979.e2.<\/li>\n\n\n\n
      3. Hays RD, et al : D\u00e9veloppement de scores de sant\u00e9 physique et mentale \u00e0 partir du syst\u00e8me d’information de mesure des r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients (PROMIS) items globaux. Qual Life Res 2009 ; 18(7) : 873-880.<\/li>\n\n\n\n
      4. Varadarajulu S, et al : The yield and the predictors of esophageal pathology when upper endoscopy is used for the initial evaluation of dysphagia. Gastrointest Endosc 2005 ; 61(7) : 804-808.<\/li>\n\n\n\n
      5. Gonzalez-Cervera J, et al : Association between atopic manifestations and eosinophilic esophagitis : a systematic review and meta-analysis. Ann Allergy Asthma Immunol 2017 ; 118(5) : 582-590.e2<\/li>\n<\/ol>\n\n

        <\/p>\n\n

        PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(5) : 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Dans une \u00e9tude am\u00e9ricaine bas\u00e9e sur la population, un participant adulte sur six \u00e9tait atteint de dysphagie. La grande majorit\u00e9 d’entre eux ont utilis\u00e9 des techniques sp\u00e9cifiques pour g\u00e9rer leurs…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":358636,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Difficult\u00e9s de d\u00e9glutition ","footnotes":""},"category":[11527,11414,11315,11549],"tags":[68508,15614,12037,17073,68513],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-358614","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-adkins-fr","tag-difficultes-de-deglutition","tag-dysphagie-fr","tag-etude","tag-spectre-des-causes","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 13:31:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":358643,"slug":"la-disfagia-e-comune-e-lo-spettro-delle-possibili-cause-e-vario","post_title":"La disfagia \u00e8 comune e lo spettro delle possibili cause \u00e8 vario.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-disfagia-e-comune-e-lo-spettro-delle-possibili-cause-e-vario\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":358465,"slug":"a-disfagia-e-comum-e-o-espectro-de-causas-possiveis-e-diverso","post_title":"A disfagia \u00e9 comum e o espectro de causas poss\u00edveis \u00e9 diverso","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-disfagia-e-comum-e-o-espectro-de-causas-possiveis-e-diverso\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":358503,"slug":"la-disfagia-es-frecuente-y-el-espectro-de-posibles-causas-es-diverso","post_title":"La disfagia es frecuente y el espectro de posibles causas es diverso","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-disfagia-es-frecuente-y-el-espectro-de-posibles-causas-es-diverso\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/358614","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=358614"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/358614\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":358638,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/358614\/revisions\/358638"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/358636"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=358614"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=358614"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=358614"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=358614"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}