{"id":359182,"date":"2023-07-08T00:01:00","date_gmt":"2023-07-07T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-parametres-du-sommeil-comme-indicateurs-des-fonctions-cerebrales\/"},"modified":"2023-08-04T11:13:26","modified_gmt":"2023-08-04T09:13:26","slug":"les-parametres-du-sommeil-comme-indicateurs-des-fonctions-cerebrales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-parametres-du-sommeil-comme-indicateurs-des-fonctions-cerebrales\/","title":{"rendered":"Les param\u00e8tres du sommeil comme indicateurs des fonctions c\u00e9r\u00e9brales"},"content":{"rendered":"\n

Les personnes qui dorment mal se sentent fatigu\u00e9es et abattues pendant la journ\u00e9e. Tout le monde conna\u00eet des probl\u00e8mes de sommeil l\u00e9gers. Mais les personnes souffrant de troubles du sommeil manifestes sont confront\u00e9es \u00e0 une multitude de probl\u00e8mes. Souvent, les troubles du sommeil sont \u00e9galement le sympt\u00f4me d’une autre maladie, qui est souvent associ\u00e9e \u00e0 des anomalies de la substance c\u00e9r\u00e9brale. Les connaissances actuelles ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9es dans le cadre de la r\u00e9union annuelle de neurologie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les anomalies de la substance blanche refl\u00e8tent la contribution vasculaire au d\u00e9clin cognitif et \u00e0 la d\u00e9mence (VCID) chez les personnes \u00e2g\u00e9es, mais leur lien avec le sommeil reste incertain. L’objectif \u00e9tait donc de d\u00e9terminer si les param\u00e8tres polysomnographiques (PSG) du sommeil \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 des biomarqueurs de maladies c\u00e9r\u00e9brovasculaires chez les adultes \u00e2g\u00e9s [1]. L’\u00e9tude Mayo Clinic Study of Aging<\/em>, bas\u00e9e sur la population, a permis d’identifier 140 participants non d\u00e9ments qui avaient subi au moins une IRM c\u00e9r\u00e9brale et un split-night-PSG. <\/p>\n\n

Deux biomarqueurs du VCID ont \u00e9t\u00e9 quantifi\u00e9s – les hyperintensit\u00e9s de la substance blanche (WMH) \u00e0 partir de l’IRM FLAIR et l’anisotropie fractionnelle du genu du corps calleux (genu FA) \u00e0 partir de l’IRM de diffusion. Pour cette analyse transversale, des mod\u00e8les lin\u00e9aires ont \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9s afin d’\u00e9valuer les associations entre les param\u00e8tres diagnostiques du PSG (N1, N3, saturation moyenne en oxyh\u00e9moglobine et IAH logarithmique) et les biomarqueurs du VCID (WMH logarithmique et Genu-FA logarithmique), en ajustant pour l’\u00e2ge (au moment de l’IRM), le sexe, le statut APO\u03954, les conditions cardiovasculaires et m\u00e9taboliques compos\u00e9es (score CMC), le sommeil paradoxal, le d\u00e9cubitus dorsal, la dur\u00e9e du sommeil (\u00e0 partir de la partie diagnostique) et l’intervalle entre l’IRM et le PSG. L’intervalle m\u00e9dian absolu entre l’imagerie IRM et le PSG \u00e9tait de 1,74 an. Pour chaque chute de 10 points de N3, il y a eu une augmentation de 0,058 de la valeur logarithmique de WMH et une diminution de 0,006 de la valeur logarithmique de Genu-FA. Les participants souffrant d’apn\u00e9e du sommeil s\u00e9v\u00e8re avaient une charge de WMH plus \u00e9lev\u00e9e par rapport aux participants souffrant d’une maladie l\u00e9g\u00e8re, apr\u00e8s ajustement pour l’\u00e2ge, le sexe et N3. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’un sommeil lent r\u00e9duit et une apn\u00e9e du sommeil s\u00e9v\u00e8re chez des adultes \u00e2g\u00e9s majoritairement sans troubles cognitifs \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 une exposition plus importante aux anomalies de la substance blanche, qui contribuent \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 de troubles cognitifs, de d\u00e9mence et d’AVC.<\/p>\n\n

Sommeil alt\u00e9r\u00e9 dans la SLA<\/h3>\n\n

La scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique (SLA) est une maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative mortelle qui se caract\u00e9rise par une atrophie et une faiblesse des muscles squelettiques. Dans 30% des cas, la maladie d\u00e9bute de mani\u00e8re bulbaire, tandis que dans 70% des cas, elle \u00e9volue de mani\u00e8re spinale. Les syst\u00e8mes extra-moteurs affect\u00e9s dans la SLA incluent les circuits qui r\u00e9gulent le sommeil ; la d\u00e9tection pr\u00e9coce des troubles du sommeil et leur meilleure d\u00e9finition pourraient am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients atteints de SLA. L’un des principaux facteurs pronostiques de la SLA est l’alt\u00e9ration de la respiration. Leur d\u00e9tection pr\u00e9coce et le d\u00e9but pr\u00e9coce de la ventilation non invasive (VNI) permettent d’augmenter la dur\u00e9e de survie. Au d\u00e9but de l’\u00e9tude et apr\u00e8s six mois, 37 patients atteints de SLA et 37 t\u00e9moins sains (HC) ont subi un examen neurologique, une polysomnographie (PSG), une mesure des gaz du sang art\u00e9riel (ABG), une spirom\u00e9trie et un questionnaire sur le sommeil et la respiration [2]. Au d\u00e9but de l’\u00e9tude, les patients SLA sans sympt\u00f4mes respiratoires pr\u00e9sentaient une augmentation de l’indice AHI et de l’indice ODI, contrairement aux HC. En revanche, les r\u00e9sultats de la spirom\u00e9trie et de l’ABG \u00e9taient normaux dans ce sous-groupe de patients. Une d\u00e9t\u00e9rioration significative des param\u00e8tres PSG a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans le suivi longitudinal. Les patients qui ont commenc\u00e9 une VNI nocturne (10 sur 37) ont connu une am\u00e9lioration significative des param\u00e8tres PSG. Au d\u00e9but de l’\u00e9tude, une augmentation des mouvements p\u00e9riodiques des membres a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e dans la SLA par rapport \u00e0 l’HC. <\/p>\n\n

D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des noyaux en cas d’iRBD ?<\/h3>\n\n

Le dysfonctionnement cholinergique est un facteur important de d\u00e9ficience cognitive dans la maladie de Parkinson et la d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy. Le trouble du comportement du sommeil paradoxal (TCSP) est \u00e9galement associ\u00e9 \u00e0 des troubles cognitifs et appara\u00eet souvent avant le diagnostic de la maladie de Parkinson ou de la d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy. Des \u00e9tudes d’imagerie utilisant la topographie par \u00e9mission de positrons ont montr\u00e9 une diminution de l’innervation cholinergique du n\u00e9ocortex dans la RBD, mais on ne sait pas s’il existe une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence cholinergique dans la RBDi et, si elle existe, si elle est associ\u00e9e \u00e0 des troubles cognitifs. Par cons\u00e9quent, une \u00e9tude devrait d\u00e9terminer s’il existe des signes de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence du noyau cholinergique 4 (Ch4) chez les patients souffrant de troubles isol\u00e9s du comportement en sommeil paradoxal (iRBD) et si la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence du Ch4 est associ\u00e9e \u00e0 des troubles cognitifs dans les iRBD [3]. Les donn\u00e9es de 35 patients atteints d’iRBD et de 35 t\u00e9moins sains (HC) du m\u00eame \u00e2ge et du m\u00eame sexe ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es. Les deux groupes ont pass\u00e9 des tests cognitifs, dont le Montreal Cognitive Assessment (MoCA), le Hopkins Verbal Learning Test, le Letter Number Sequencing (LNS), le Symbol Digit Modalities Test, le Judgement of Line Orientation et le Semantic Fluency Animals Test (SFT-animals). La densit\u00e9 r\u00e9gionale de la mati\u00e8re grise (GMD) a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e pour Ch4 et les noyaux cholinergiques 1, 2 et 3 (Ch123) \u00e0 partir de scanners IRM structurels \u00e0 haute r\u00e9solution, en appliquant des cartes probabilistes aux images IRM du cerveau. La GMD Ch4 \u00e9tait significativement plus faible dans le groupe iRBD par rapport au groupe HC (0,417 contre 0,441). Dans le groupe iRBD, la GMD Ch4 \u00e9tait significativement corr\u00e9l\u00e9e au score MoCA, au score LNS \u00e9chelonn\u00e9 et au score SFT Tier \u00e9chelonn\u00e9. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que l’iRBD est associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence Ch4 et que cette d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence peut contribuer \u00e0 une alt\u00e9ration de la m\u00e9moire de travail.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s: 75. Jahrestagung der American Academy of Neurology (AAN)<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Carvalho D, McCarter S, St. Louis E, et al.: Reduced Slow-Wave Sleep and Severe Sleep Apnea are Associated with Neuroimaging Biomarkers of Cerebrovascular Disease. Poster S6.004. AAN 2023 Annual Meeting.<\/li>\n\n\n\n
  2. Bombaci A, Iadarola A, Fattori E, et al.: A Longitudinal evaluation of early Sleep and Respiratory Impairment in ALS patients. Poster S6.005. AAN 2023 Annual Meeting.<\/li>\n\n\n\n
  3. Tan C, Nawaz H, Lageman S, et al.: Cholinergic Nucleus 4 Degeneration and Cognitive Impairment in isolated REM Sleep Behavior Disorder. Poster S6.008. AAN 2023 Annual Meeting.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(3): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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