{"id":359307,"date":"2023-06-20T14:00:00","date_gmt":"2023-06-20T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/derniers-faits-marquants-decouvertes-innovantes-resultats-passionnants\/"},"modified":"2023-07-17T21:06:10","modified_gmt":"2023-07-17T19:06:10","slug":"derniers-faits-marquants-decouvertes-innovantes-resultats-passionnants","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/derniers-faits-marquants-decouvertes-innovantes-resultats-passionnants\/","title":{"rendered":"Derniers faits marquants, d\u00e9couvertes innovantes, r\u00e9sultats passionnants"},"content":{"rendered":"\n

“La quintessence des neurosciences pour le 21e si\u00e8cle” \u00e9tait le slogan de la r\u00e9union anniversaire de l’American Academy of Neurology<\/em> \u2013 et l’\u00e9ventail des sujets abord\u00e9s a fait honneur \u00e0 ce slogan. Cette ann\u00e9e encore, des experts en neurologie du monde entier ont eu l’occasion de partager leurs derni\u00e8res d\u00e9couvertes cliniques et leur expertise en mati\u00e8re de soins aux patients. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les cha\u00eenes l\u00e9g\u00e8res de neurofilaments dans le s\u00e9rum (sNfL) sont un marqueur des dommages neuronaux dans la scl\u00e9rose en plaques (SEP). Les \u00e9tudes ant\u00e9rieures qui ont examin\u00e9 la valeur pr\u00e9dictive des mesures pr\u00e9coces de sNfL pour la progression du handicap \u00e9taient limit\u00e9es par la prise en compte de l’activit\u00e9 IRM. L’objectif d’une \u00e9tude r\u00e9cente \u00e9tait donc d’\u00e9valuer la relation entre le sNfL et la progression de la maladie dans une cohorte de personnes atteintes de scl\u00e9rose en plaques r\u00e9currente-r\u00e9mittente pr\u00e9coce (SEPR), en contr\u00f4lant l’activit\u00e9 clinique et radiologique [1]. Cette \u00e9tude transversale a examin\u00e9 la relation entre (a) la progression du handicap depuis la situation initiale jusqu’\u00e0 la troisi\u00e8me ann\u00e9e ; et (b) de la sNfL mesur\u00e9e au cours de la troisi\u00e8me ann\u00e9e dans le cadre de RADIEMS, une \u00e9tude de cohorte prospective longitudinale qui a inclus des participants peu apr\u00e8s le diagnostic de la SEP (<5 ans). La progression du handicap a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie par l’augmentation de l’EDSS en trois strates, depuis la ligne de base jusqu’au suivi de trois ans. Apr\u00e8s une mod\u00e9lisation lin\u00e9aire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e dans laquelle la valeur sNfL a \u00e9t\u00e9 ajust\u00e9e en fonction de l’\u00e2ge, du temps \u00e9coul\u00e9 depuis le diagnostic et de l’activit\u00e9 inflammatoire interm\u00e9diaire (r\u00e9cidive ou activit\u00e9 IRM), des tests non param\u00e9triques (avec SPSS) ont \u00e9valu\u00e9 les diff\u00e9rences de valeur sNfL entre les patients avec et sans progression de l’invalidit\u00e9. L’EDSS s’est d\u00e9t\u00e9rior\u00e9 chez 29 (26,9%) patients. Le taux s\u00e9rique de NfL ajust\u00e9 en fonction de l’\u00e2ge et du temps \u00e9coul\u00e9 depuis le diagnostic \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients pr\u00e9sentant une aggravation de l’EDSS que chez les patients sans aggravation de l’EDSS : m\u00e9diane (IQR), 9,39 pg\/ml vs 6,81 pg\/ml. Un ajustement suppl\u00e9mentaire pour l’activit\u00e9 inflammatoire interm\u00e9diaire a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des valeurs de sNFL encore plus \u00e9lev\u00e9es chez les patients avec et sans aggravation de l’EDSS : 8,54 pg\/ml contre 6,86 pg\/ml. L’ampleur de la variation brute de l’EDSS par rapport \u00e0 la valeur initiale \u00e9tait \u00e9galement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s de sNfL, ajust\u00e9s ou non en fonction de l’activit\u00e9 inflammatoire interm\u00e9diaire. La mesure du NfL s\u00e9rique au d\u00e9but de l’\u00e9volution de la maladie de RRMS \u00e9tait corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une d\u00e9t\u00e9rioration de l’EDSS, m\u00eame lorsque l’activit\u00e9 clinique et radiologique \u00e9tait contr\u00f4l\u00e9e. Cela sugg\u00e8re que le sNfL joue un r\u00f4le dans l’identification des patients pr\u00e9sentant une progression du handicap, ind\u00e9pendamment de l’activit\u00e9 au cours de la phase pr\u00e9coce de la SEP.<\/p>\n\n

Ne pas oublier le taux de fer en cas de SEP<\/h3>\n\n

L’accumulation de fer est une caract\u00e9ristique centrale des l\u00e9sions chroniques actives – une caract\u00e9ristique cl\u00e9 de la SEP progressive – et peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e par l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique. Parall\u00e8lement, le profil mol\u00e9culaire de la microglie associ\u00e9e \u00e0 la l\u00e9sion soutient l’importance des g\u00e8nes impliqu\u00e9s dans le m\u00e9tabolisme du fer. Cependant, on ne sait pas encore quel r\u00f4le ils jouent dans la progression de la maladie. Les effets des polymorphismes mononucl\u00e9otidiques (SNP) dans les g\u00e8nes impliqu\u00e9s dans le m\u00e9tabolisme du fer sur le risque de d\u00e9velopper une SEP progressive ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s [2]. Pour cela, une analyse d’association de 37 794 SNP dans 319 g\u00e8nes impliqu\u00e9s dans le m\u00e9tabolisme du fer a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. Les patients b\u00e9nins pr\u00e9sentant une \u00e9volution par pouss\u00e9es (RR) ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s aux patients pr\u00e9sentant une \u00e9volution secondairement progressive (SP). Une association significative avec des SNPs dans le g\u00e8ne de l’hypoxia-inducible factor-1-alfa (HIF1A) a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e. Des \u00e9tudes ant\u00e9rieures ont montr\u00e9 que rs11621525_A r\u00e9gule \u00e0 la baisse l’expression de HIF1A dans le sang total de personnes en bonne sant\u00e9. Cet effet a \u00e9t\u00e9 r\u00e9pliqu\u00e9 dans des cellules mononucl\u00e9aires du sang p\u00e9riph\u00e9rique de 78 patients atteints de RR-MS. En outre, la concentration de neurofilaments (NFL), un marqueur reconnu des l\u00e9sions axonales en cours et de l’inflammation chronique de la substance blanche, a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e. Les patients RR-MS porteurs de l’all\u00e8le A pr\u00e9sentaient des taux de NFL plus faibles, \u00e0 la fois dans le plasma et dans le LCR. Les variantes g\u00e9n\u00e9tiques de HIF1A sont donc associ\u00e9es au risque d’\u00e9volution progressive de la SEP et influencent les niveaux de NFL. HIF1A est un r\u00e9gulateur fondamental du m\u00e9tabolisme du fer, de la r\u00e9ponse \u00e0 l’hypoxie et des processus immunitaires, ce qui en fait un candidat prometteur pour des \u00e9tudes plus approfondies.<\/p>\n\n

\u00c9valuation de la marche comme d\u00e9pistage de l’AVC<\/h3>\n\n

L’\u00e9chelle NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) est moins pertinente pour les patients ayant subi un AVC dans la circulation post\u00e9rieure (PCS), car elle ne prend pas en compte les signes et sympt\u00f4mes relatifs \u00e0 la fosse cr\u00e2nienne post\u00e9rieure. L’hypoth\u00e8se selon laquelle l’association avec une anomalie objective de la marche (OGA) est plus importante chez les patients atteints de PCS que chez les patients ayant subi un AVC post\u00e9rieur, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des vertiges ou une anomalie subjective de la marche (SGA), a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e [3]. Une \u00e9tude de cohorte de cas a d\u00e9termin\u00e9 la probabilit\u00e9 d’OGA chez les patients atteints de PCS et de mimiques et a fourni des intervalles de confiance (IC), la sensibilit\u00e9 (SE), la sp\u00e9cificit\u00e9 (SP), la valeur pr\u00e9dictive positive (VPP) et la valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative (VPN). Les cas de PCS ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis comme des AVC isch\u00e9miques aigus limit\u00e9s au territoire de l’art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale post\u00e9rieure, de l’art\u00e8re basilaire ou de l’art\u00e8re vert\u00e9brale. Les mimics ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis comme des patients souffrant de vertiges aigus dus \u00e0 d’autres causes. On a identifi\u00e9 82 patients PCS et 104 Mimics dont la d\u00e9marche a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 l’arriv\u00e9e. L’OGA a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e dans 69\/82 (84,1%) cas de PCS contre 18\/104 (17,3%) cas de mimiques. Stratifi\u00e9e par vertige, l’AGO a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e dans 38\/44 (86%) cas de PCS contre 18\/104 (17,3%) cas de mimiques. Stratifi\u00e9e par SGA, l’OGA a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans 48\/52 (92%) cas de PCS contre 16\/74 (21,6%) cas de mimiques. Les patients atteints de PCS \u00e9taient 25,4 fois plus susceptibles d’avoir une AGO que les patients mim\u00e9tiques, et 30,3 et 43,5 fois plus susceptibles d’avoir une AGO s’ils \u00e9taient admis avec des vertiges ou un SGA. Alors que le SP et la VPP sont rest\u00e9s faibles (<90%), la VPN a augment\u00e9 \u00e0 94% chez les patients pr\u00e9sentant des vertiges et un SGA \u00e0 l’admission. L’examen de la marche peut \u00eatre utilis\u00e9 comme un outil de d\u00e9pistage rentable pour exclure les PCS \u00e0 l’admission.<\/p>\n\n

T\u00e9l\u00e9m\u00e9decine pour la maladie de Parkinson<\/h3>\n\n

Les chutes dans la maladie de Parkinson sont tr\u00e8s fr\u00e9quentes, avec des cons\u00e9quences d\u00e9sastreuses, une moins bonne qualit\u00e9 de vie, une augmentation de la comorbidit\u00e9 et de l’isolement social. La t\u00e9l\u00e9r\u00e9habilitation a montr\u00e9 des effets prometteurs sur les sympt\u00f4mes moteurs, mais l’efficacit\u00e9 d’une intervention de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine multidisciplinaire en plus des soins cliniques standard sur les sympt\u00f4mes non moteurs (NMS), la qualit\u00e9 de vie et le mode de vie est rest\u00e9e incertaine jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. L’objectif d’une \u00e9tude \u00e9tait d’\u00e9valuer l’efficacit\u00e9 d’un programme de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine (TM) multidisciplinaire visant \u00e0 am\u00e9liorer le mode de vie, le fardeau des sympt\u00f4mes moteurs et non moteurs et la qualit\u00e9 de vie (QoL) chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) et pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de chute [4]. Le groupe d’\u00e9tude s’est vu attribuer un programme de TM multidisciplinaire plus des soins standard pendant quatre mois et a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 au groupe de contr\u00f4le (visites au cabinet m\u00e9dical, soins standard). La TM comprenait l’ergoth\u00e9rapie, la nutrition et la gestion clinique de la DP. Une fois la TM termin\u00e9e, les deux groupes ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s apr\u00e8s huit mois. Apr\u00e8s quatre mois, les patients sous TM ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration de l’UPDRS II des SMD, du Mini-Best, du FOGQ, de l’EuroHis-QoL8, du LARS et du BDI-II par rapport aux sujets t\u00e9moins. Apr\u00e8s l’arr\u00eat de la TM au bout de huit mois, les scores FOG et Mini-Best \u00e9taient meilleurs dans le groupe TM par rapport aux sujets t\u00e9moins. Les r\u00e9sultats d\u00e9montrent qu’une intervention TM multidisciplinaire, en plus des soins standard, am\u00e9liore la marche, la qualit\u00e9 de vie et le NMS chez les patients atteints de la maladie de Parkinson et pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de chute.<\/p>\n\n

Traitement du glioblastome chez les patients \u00e2g\u00e9s<\/h3>\n\n

Les adultes \u00e2g\u00e9s de 65 ans et plus atteints de glioblastome (GBM) sont susceptibles d’\u00eatre sur- ou sous-trait\u00e9s et de subir une toxicit\u00e9 accrue. L’\u00e9valuation g\u00e9riatrique pr\u00e9dit la toxicit\u00e9 chez les patients canc\u00e9reux, mais les donn\u00e9es en neuro-oncologie sont limit\u00e9es. Une \u00e9tude prospective a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur 26 patients \u00e2g\u00e9s atteints de GBM [5]. Ils ont pass\u00e9 un d\u00e9pistage g\u00e9riatrique G8 et une \u00e9valuation g\u00e9riatrique compl\u00e8te (CGA) avant le traitement. Les m\u00e9decins ont recommand\u00e9 le traitement et ont \u00e9valu\u00e9 la toxicit\u00e9 sur la base de leur jugement clinique et ind\u00e9pendamment de l’AG. 77% des patients pr\u00e9sentaient un score G8 \u226414, ce qui indique la n\u00e9cessit\u00e9 d’une CGA. Un traitement ax\u00e9 sur la maladie a \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9 pour tous les patients. Parmi les patients atteints de G8 \u226414, 5% ont \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9s pour un essai clinique, 35% ont re\u00e7u six semaines de radioth\u00e9rapie plus chimioth\u00e9rapie, 35% trois semaines de radioth\u00e9rapie plus chimioth\u00e9rapie et 25% trois semaines de radioth\u00e9rapie seule. Il n’y avait pas de lien entre le score G8 ou les composantes du CGA et la recommandation de traitement. 54% souffraient d’intol\u00e9rance au traitement. La toxicit\u00e9 la plus fr\u00e9quente \u00e9tait la fatigue, qui a n\u00e9cessit\u00e9 une modification de la dose de chimioth\u00e9rapie. L’\u00e2ge \u00e9tait pr\u00e9dictif d’une intol\u00e9rance au traitement. Les recommandations de traitement bas\u00e9es sur le jugement clinique \u00e9taient ind\u00e9pendantes de l’\u00e9valuation g\u00e9riatrique. Cela sugg\u00e8re que les praticiens n’ont pas identifi\u00e9 les faiblesses g\u00e9riatriques trouv\u00e9es sur G8 ou CGA chez la majorit\u00e9 des patients \u00e2g\u00e9s atteints de GBM. La toxicit\u00e9 du traitement est fr\u00e9quente chez les patients \u00e2g\u00e9s atteints de GBM et est sous-estim\u00e9e par les m\u00e9decins. Il convient de poursuivre les recherches dans ce domaine.<\/p>\n\n

Neuroinflammation dans les troubles du spectre autistique<\/h3>\n\n

Bien que la neuroinflammation soit consid\u00e9r\u00e9e comme l’une des principales composantes du trouble du spectre autistique (TSA) et de son \u00e9tiologie, le m\u00e9canisme mol\u00e9culaire de la maladie n’est pas bien compris. Les progr\u00e8s de la g\u00e9nomique des cellules uniques et de la transcriptomique ont permis d’identifier de nouvelles voies qui contr\u00f4lent les fonctions des astrocytes associ\u00e9es aux troubles neuroinflammatoires chroniques tels que la scl\u00e9rose en plaques (SEP). Ces avanc\u00e9es offrent la possibilit\u00e9 d’\u00e9tudier les m\u00e9canismes mol\u00e9culaires communs impliqu\u00e9s \u00e0 la fois dans le TSA et la SEP et, \u00e0 terme, de clarifier l’\u00e9tiologie du TSA. Un travail a analys\u00e9 et caract\u00e9ris\u00e9 les sous-populations d’astrocytes communes pr\u00e9sentes \u00e0 la fois dans les TSA et dans la SEP [6]. Pour ce faire, ils ont utilis\u00e9 des donn\u00e9es d’expression ARN-seq \u00e0 grande \u00e9chelle sur une seule cellule, collect\u00e9es \u00e0 partir d’\u00e9chantillons de cerveau post-mortem de personnes atteintes de TSA et de SEP. L’analyse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la ferroptose m\u00e9di\u00e9e par le stress oxydatif joue un r\u00f4le prononc\u00e9 dans les sous-populations d’astrocytes pathologiques. Cette d\u00e9couverte permet d’\u00e9mettre l’hypoth\u00e8se que FTH1, SLC7A11, SAT1, CP, FTL et la signalisation MAPK pourraient \u00eatre impliqu\u00e9s dans la physiopathologie des TSA, ce qui pourrait faire l’objet de recherches suppl\u00e9mentaires en tant que nouvelles cibles d’intervention.<\/p>\n\n

D\u00e9veloppement des neurones somatosensoriels<\/h3>\n\n

Le sens du toucher est vital et repose sur des m\u00e9canor\u00e9cepteurs \u00e0 bas seuil (LTMR). Les sous-types de LTMR, caract\u00e9ris\u00e9s par une expression embryonnaire pr\u00e9coce de Ntrk2 (TrkB) et Ret, pr\u00e9sentent des caract\u00e9ristiques diff\u00e9rentes selon la r\u00e9gion de la peau qu’ils innervent – peau poilue ou peau glabre (sans poils). Dans la peau glabre, les TrkB+ et Ret+ LTMR forment des corpuscules de Meissner, tandis que dans la peau poilue, ils forment des terminaisons allong\u00e9es et lanc\u00e9ol\u00e9es autour des follicules pileux. Ces caract\u00e9ristiques morphologiques refl\u00e8tent les propri\u00e9t\u00e9s physiologiques et les fonctions sp\u00e9cialis\u00e9es de ces neurones. Les \u00e9tapes du d\u00e9veloppement qui conduisent aux caract\u00e9ristiques LTMR des peaux glabres et poilues sont largement inconnues, notamment si elles sont g\u00e9n\u00e9tiquement pr\u00e9-sp\u00e9cifi\u00e9es ou si des interactions avec diff\u00e9rentes r\u00e9gions cibles de la peau d\u00e9terminent leurs caract\u00e9ristiques uniques. Des exp\u00e9riences de marquage g\u00e9n\u00e9tique individuelles montrent que la sp\u00e9cialisation morphologique des LTMR TrkB+ et Ret+ se produit \u00e0 des moments presque identiques au cours du d\u00e9veloppement postnatal. Il est int\u00e9ressant de noter qu’une \u00e9tude a montr\u00e9 que certains neurones se terminant le long de la fronti\u00e8re entre la peau glabre et la peau poilue, appel\u00e9s “neurones fronti\u00e8res”, pr\u00e9sentent des ramifications formant \u00e0 la fois des terminaisons en forme de lancette et des terminaisons de corps de Meissner [7]. <\/p>\n\n

En outre, le profilage transcriptomique et les exp\u00e9riences en RNAscope montrent que les neurones n\u00e9onataux de peau glabre et de peau velue innervant TrkB+ et Ret+ sont similaires sur le plan transcriptionnel, bien qu’ils soient diff\u00e9rents des autres types de neurones DRG. Enfin, en utilisant des souris mutantes qui ont soit une peau glabre ectopique, soit une peau velue ectopique, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert que les neurones qui innervent les r\u00e9gions de peau ectopique de ces mutants forment des types de terminaisons (soit des terminaisons en forme de lancette, soit des terminaisons en forme de corps de Meissner) en accord avec le type de peau ectopique. <\/p>\n\n

Ces r\u00e9sultats soutiennent un mod\u00e8le de travail dans lequel les LTMR embryonnaires TrkB+ et Ret+ peuvent former soit des corpuscules de Meissner, soit des terminaisons lanc\u00e9ol\u00e9es, et que la r\u00e9gion cible de la peau contr\u00f4le diff\u00e9remment la maturation morphologique de ces types de LTMR.<\/p>\n\n

Le r\u00f4le des douleurs cervicales chez les migraineux<\/h3>\n\n

Les douleurs cervicales (NP) ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9es comme un sympt\u00f4me de migraine associ\u00e9 \u00e0 une augmentation de l’invalidit\u00e9. Cependant, il existe peu de donn\u00e9es sur l’exp\u00e9rience de la NP du point de vue des personnes souffrant de migraine \u00e9pisodique (PE). Une recherche cibl\u00e9e dans la litt\u00e9rature PubMed a examin\u00e9 la relation entre NP et EM [8]. Des adultes ayant un diagnostic clinique d’EM (5-14 jours\/mois) ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s pour participer \u00e0 des entretiens d’enqu\u00eate sur les concepts. Des chercheurs form\u00e9s ont utilis\u00e9 un guide d’entretien semi-structur\u00e9 bas\u00e9 sur les r\u00e9sultats de la recherche documentaire. Des questions ouvertes ont \u00e9t\u00e9 pos\u00e9es afin d’obtenir des rapports spontan\u00e9s sur les exp\u00e9riences de NP associ\u00e9es aux migraines et sur leur survenue dans le temps. Lorsque des concepts n’ont pas \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s spontan\u00e9ment, des questions cibl\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 pos\u00e9es. Les r\u00e9sultats de la revue de la litt\u00e9rature ont montr\u00e9 que la NP est tr\u00e8s fr\u00e9quente avant, pendant et apr\u00e8s la phase de c\u00e9phal\u00e9e de la migraine et qu’elle est associ\u00e9e \u00e0 une augmentation de l’ indice de handicap du cou<\/em>. Vingt participants ont rempli les entretiens qualitatifs ; 65,0% ont rapport\u00e9 des NP en rapport avec la migraine. La dur\u00e9e des PN variait de quelques heures \u00e0 1 jour. La plupart des participants ont d\u00e9crit leur NP comme \u00e9tant tendu, rigide ou ferme. Ces r\u00e9sultats confirment que la PN est un sympt\u00f4me g\u00eanant pour les personnes atteintes d’EM et qu’elle peut \u00eatre un r\u00e9sultat important d’un traitement efficace.<\/p>\n\n

D\u00e9ficiences en cas de d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy<\/h3>\n\n

La compr\u00e9hension des domaines cognitifs sp\u00e9cifiques associ\u00e9s \u00e0 l’alt\u00e9ration des activit\u00e9s de la vie quotidienne (ADLs) dans la d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy (DLC) (Fig. 1)<\/strong> peut aider \u00e0 identifier les patients qui ont besoin d’un soutien suppl\u00e9mentaire et qui b\u00e9n\u00e9ficieraient de mesures th\u00e9rapeutiques cibl\u00e9es. Pour ce faire, les donn\u00e9es des tests neuropsychologiques de 207 patients atteints de DLFT (y compris la d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy et la d\u00e9mence de Parkinson) ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es dans un registre neuropsychologique clinique [9]. Tous les patients ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s pour les d\u00e9ficiences dans huit AVQ. Les patients ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s comme \u00e9tant soit l\u00e9gers, soit mod\u00e9r\u00e9s, soit graves. Les performances aux tests neuropsychologiques diff\u00e9raient significativement entre les trois groupes. Notamment dans les tests de cognition globale, de traitement visuo-spatial acc\u00e9l\u00e9r\u00e9, de fonction ex\u00e9cutive acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e et de vitesse de traitement psychomoteur. Les comparaisons post-hoc ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le groupe pr\u00e9sentant des limitations s\u00e9v\u00e8res des AVQ avait des r\u00e9sultats nettement inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux des autres groupes d’AVQ pour ces mesures. Les d\u00e9ficiences dans la conduite d’un v\u00e9hicule et dans les soins personnels \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 de moins bonnes performances dans la construction de parcours partie A, la construction de parcours partie B et la vitesse de traitement psychomoteur par rapport aux patients sans d\u00e9ficience dans ces activit\u00e9s. Les performances de la vitesse de traitement peuvent \u00eatre utiles pour pr\u00e9dire les limitations des AVQ dans les LBD.<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Gros plan sur la LEMP<\/h3>\n\n

La leucoenc\u00e9phalopathie multifocale progressive (LEMP) est une maladie d\u00e9my\u00e9linisante rare caus\u00e9e par la r\u00e9activation du virus JC et la destruction des oligodendrocytes. Le virus JC a une pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e dans la population adulte, sup\u00e9rieure \u00e0 80%. La plupart des infections sont asymptomatiques, le virus \u00e9tant en sommeil dans les organes r\u00e9naux et lymphatiques. En cas d’immunosuppression, le virus peut se multiplier dans les cellules gliales et se propager au cerveau. La plupart des cas sont mortels, bien que la progression puisse \u00eatre ralentie par une reconstitution immunitaire. Une \u00e9tude vient de d\u00e9crire un cas de LEMP rapidement progressive et le diagnostic diff\u00e9rentiel en cas d’atteinte isol\u00e9e du tronc c\u00e9r\u00e9bral [10]. Un patient d’une soixantaine d’ann\u00e9es s’est pr\u00e9sent\u00e9 avec un d\u00e9clin cognitif croissant depuis quatre semaines et des difficult\u00e9s \u00e0 marcher. Au cours des dix jours suivants, le patient est devenu de plus en plus somnolent et a d\u00e9velopp\u00e9 un myoclone g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 et des sympt\u00f4mes bulbaires. Un titre de JCV de 478 000 copies\/ml a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 dans le LCR, ce qui a confirm\u00e9 la LEMP. En raison de l’\u00e9volution inhabituellement rapide, un processus superpos\u00e9 tel que le PRES ou un syndrome de d\u00e9my\u00e9linisation osmotique a \u00e9t\u00e9 envisag\u00e9. Ce diagnostic diff\u00e9rentiel a \u00e9t\u00e9 \u00e9tay\u00e9 par l’IRM initiale sans contraste. L’IRM avec produit de contraste a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un enrichissement pontin tachet\u00e9 remarquable. Le tacrolimus a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9 sans am\u00e9lioration et le taux de sodium est rest\u00e9 stable tout au long de l’ingestion. <\/p>\n\n

La LEMP est classiquement observ\u00e9e chez les patients atteints de cancers h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques, d’infection par le VIH et de traitement immunosuppresseur chez les receveurs de greffes. Elle a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e dans le cadre de l’utilisation de th\u00e9rapies monoclonales, de maladies auto-immunes et de d\u00e9ficits immunitaires primaires. L’aspect classique se caract\u00e9rise par une d\u00e9t\u00e9rioration subaigu\u00eb des capacit\u00e9s cognitives, une ataxie de la marche et des membres ainsi que des d\u00e9ficits visuels et moteurs. L’imagerie montre typiquement des l\u00e9sions confluentes de la substance blanche dans les h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux, avec ou sans enrichissement en produit de contraste. Dans de rares cas, la LEMP peut \u00eatre limit\u00e9e au tronc c\u00e9r\u00e9bral, mais il faut alors exclure d’autres causes. Un tableau clinique atypique et l’absence de l\u00e9sions classiques de la MW doivent d\u00e9clencher des examens compl\u00e9mentaires chez les patients suspects de LEMP afin d’exclure d’autres diagnostics. La LEMP est de plus en plus fr\u00e9quente en raison de l’augmentation de sa pr\u00e9valence chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s: 75. Jahrestagung der American Academy of Neurology (AAN)<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

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  1. Satyanarayan S, Sand IK, Sumowski J: Serum neurofilament light chain association with progression independent of activity in people with early RRMS. Poster S9.005. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.-27.04.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Giordano A, Santoro S, Sorosina M, et al.: Genetic Variants in Iron Metabolism impact Disease Progression in MS through HIF1A. Poster S9.006. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Smith I, Valdes E, Torres J, Melmed K: Walk Your Dizzy Patients! Gait Assessment as a Screening Tool for Posterior Circulation Stroke. Poster S3.001. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n
  4. Cubo Delgado E, Garcia-Bustillo A, Arnaiz A, et al.: Efficacy on Non-motor and Motor symptoms and Quality of Life using a multidisciplinary telemedicine program in high-risk fall patients with Parkinson\u2019s disease. Poster S32.003. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Hemminger L, Whitt W, Cawley S, et al.: Treatment Recommendations and Estimation of Toxicity in Older Patients with Glioblastoma. Poster P3.001. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n
  6. Zhang V: Cross-disease Transcriptomic Analysis Elucidating the Roles of Astrocytic Signaling Pathways Regulating Neuroinflammation in Autism Spectrum Disorder. Poster S2.003. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n
  7. Koutsioumpa C, Santiago C, Jacobs K, et al.: Skin-dependent morphological and molecular maturation of specialized mechanosensory neurons. Poster S34.005. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n
  8. Blumenfeld A, Mordin M, Kosa K, et al.: Exploring the Experience of Neck Pain in Individuals With Episodic Migraine. Poster P3.004. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n
  9. Desai N, Nawaz H, Mukhopadhyay N, et al.: Cognitive correlates of ADL impairment in Lewy body dementia. Poster P13.005. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n
  10. Gates J, Izurieta MS: Fatal Isolated Brainstem Lesion in a Patient With Progressive Multifocal Leukoencephalopathy. Poster P13.005. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(3): 20\u201323<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    “La quintessence des neurosciences pour le 21e si\u00e8cle” \u00e9tait le slogan de la r\u00e9union anniversaire de l’American Academy of Neurology \u2013 et l’\u00e9ventail des sujets abord\u00e9s a fait honneur \u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":359308,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurosciences","footnotes":""},"category":[11527,11383,11535,11549],"tags":[68679,12371],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-359307","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-neurologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-neurosciences","tag-sclerose-en-plaques","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 16:38:15","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":359311,"slug":"punti-salienti-attuali-scoperte-innovative-risultati-entusiasmanti","post_title":"Punti salienti attuali, scoperte innovative, risultati entusiasmanti","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/punti-salienti-attuali-scoperte-innovative-risultati-entusiasmanti\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":359315,"slug":"destaques-actuais-descobertas-inovadoras-resultados-interessantes","post_title":"Destaques actuais, descobertas inovadoras, resultados interessantes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/destaques-actuais-descobertas-inovadoras-resultados-interessantes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":359319,"slug":"actualidad-hallazgos-innovadores-resultados-apasionantes","post_title":"Actualidad, hallazgos innovadores, resultados apasionantes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/actualidad-hallazgos-innovadores-resultados-apasionantes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359307","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=359307"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359307\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":362575,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359307\/revisions\/362575"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/359308"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=359307"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=359307"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=359307"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=359307"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}