{"id":359776,"date":"2023-06-16T00:03:00","date_gmt":"2023-06-15T22:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=359776"},"modified":"2023-06-14T12:11:13","modified_gmt":"2023-06-14T10:11:13","slug":"allergenes-importants-et-courants-un-apercu-actuel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/allergenes-importants-et-courants-un-apercu-actuel\/","title":{"rendered":"Allerg\u00e8nes importants et courants – un aper\u00e7u actuel"},"content":{"rendered":"\n

Souvent, l’ecz\u00e9ma de contact chronique est une combinaison d’ecz\u00e9ma irritatif et d’ecz\u00e9ma allergique de contact. Le choix des allerg\u00e8nes \u00e0 tester est guid\u00e9 par l’anamn\u00e8se. Outre le nickel, qui reste la cause la plus fr\u00e9quente d’allergie de contact, on observe souvent des sensibilisations de contact aux composants en caoutchouc, aux peintures textiles et aux r\u00e9sines \u00e9poxy, mais aussi \u00e0 certains conservateurs contenus dans les cosm\u00e9tiques. Les sensibilisations \u00e0 la para-ph\u00e9nyl\u00e8nediamine sont \u00e9galement r\u00e9currentes et la tendance est \u00e0 la hausse depuis quelques ann\u00e9es pour les sensibilisations aux acrylates.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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L’ann\u00e9e derni\u00e8re, une mise \u00e0 jour des lignes directrices S1 sur l’ecz\u00e9ma de contact a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e – une occasion suffisante pour r\u00e9examiner l’ecz\u00e9ma de contact, son \u00e9valuation et les allerg\u00e8nes de contact actuels. Les ecz\u00e9mas allergiques de contact sont fr\u00e9quents, avec une pr\u00e9valence pouvant atteindre 20 %. Les femmes sont plus souvent touch\u00e9es que les hommes. Le diagnostic diff\u00e9rentiel doit \u00eatre \u00e9tabli en particulier pour les ecz\u00e9mas de contact irritatifs, mais il existe de nombreux autres diagnostics diff\u00e9rentiels (tableau 1). <\/strong>L’ecz\u00e9ma de contact chronique est souvent une combinaison d’ecz\u00e9ma irritatif et d’ecz\u00e9ma allergique de contact, en particulier au niveau des mains. Dans le cas des manifestations d’ecz\u00e9ma, il peut \u00eatre difficile d’identifier le mod\u00e8le et donc l’agent toxique en question, car l’allerg\u00e8ne peut \u00eatre transmis par voie a\u00e9rienne ou par le partenaire, ou \u00eatre d\u00e9plac\u00e9 pour provoquer l’ecz\u00e9ma (par exemple, transmis des mains aux paupi\u00e8res).<\/p>\n

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Substances allerg\u00e8nes : Ant\u00e9c\u00e9dents et tendances de fr\u00e9quence<\/h3>\n\n

Le choix des allerg\u00e8nes \u00e0 tester doit \u00eatre guid\u00e9 par l’anamn\u00e8se. Ind\u00e9pendamment de cela, les tests de la s\u00e9rie standard (tableau 1)<\/strong> peuvent souvent mettre en \u00e9vidence des sensibilisations, m\u00eame en cas d’anamn\u00e8se normale. Les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s au pr\u00e9alable des risques potentiels. Ainsi, le test \u00e9picutan\u00e9 peut provoquer des r\u00e9actions cutan\u00e9es irritatives mais aussi ecz\u00e9mateuses prolong\u00e9es. Un autre risque est le d\u00e9placement de la pigmentation sur la zone de test. Rarement, il peut y avoir une flamb\u00e9e de l’ecz\u00e9ma initial ou une sensibilisation active due au test.<\/p>\n

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Nickel, cobalt : <\/strong>le hit-parade des allerg\u00e8nes reste domin\u00e9 par le nickel, m\u00eame si l’on constate une baisse des sensibilisations. Cependant, la teneur en nickel des bijoux et des mat\u00e9riaux de piercing d\u00e9passe encore parfois les limites autoris\u00e9es par la directive europ\u00e9enne, de sorte que des sensibilisations continuent de se produire, en particulier chez les jeunes patients. (Fig. 1).<\/strong> Les rasoirs et, de mani\u00e8re moins \u00e9vidente, les souris d’ordinateur, les ordinateurs portables et les t\u00e9l\u00e9phones mobiles peuvent \u00e9galement \u00eatre des sources de nickel, qui doivent \u00eatre r\u00e9pertori\u00e9es dans l’anamn\u00e8se en fonction de la localisation de l’ecz\u00e9ma.<\/p>\n

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Les sensibilisations au cobalt sont \u00e9galement fr\u00e9quentes et g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9es \u00e0 une sensibilisation au nickel. Outre une telle allergie de couplage aux sels m\u00e9talliques des bijoux, le cobalt peut \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9 en tant qu’allerg\u00e8ne isol\u00e9. Les sources d’allerg\u00e8nes peuvent alors \u00eatre les peintures et le cuir. <\/p>\n\n

Parfums : <\/strong>parmi les causes croissantes d’allergies de contact aux parfums figurent les hydroperoxydes terp\u00e9niques tels que le limon\u00e8ne, le linalol et parfois le g\u00e9raniol.<\/p>\n\n

(Chloro)-M\u00e9thylisothiazolinone : <\/strong>le conservateur (Chloro)-M\u00e9thylisothiazolinone(MI) a \u00e9t\u00e9 de plus en plus utilis\u00e9 dans les cosm\u00e9tiques, les produits de soins personnels et les produits m\u00e9nagers depuis les ann\u00e9es 1980, ce qui a entra\u00een\u00e9 une v\u00e9ritable \u00e9pid\u00e9mie de sensibilisations de contact. Une modification de l’Annexe V de la R\u00e9glementation europ\u00e9enne sur les cosm\u00e9tiques V. 2018 a interdit l’utilisation de MI dans les produits cosm\u00e9tiques sans rin\u00e7age et l’a limit\u00e9e dans les produits avec rin\u00e7age \u00e0 une concentration insuffisante pour avoir un effet conservateur, de sorte que son utilisation \u00e0 cet \u00e9gard dans les produits n’a plus de sens. L’IM peut \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9e en tant que toxine professionnelle (figure 2) <\/strong>et concerne alors principalement les esth\u00e9ticiennes et les peintres.<\/p>\n

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R\u00e9sine \u00e9poxy : <\/strong>les sensibilisations \u00e0 la r\u00e9sine \u00e9poxy, que l’on rencontre principalement dans le secteur de la construction, ont \u00e9galement une importance professionnelle. Les allergies peuvent \u00eatre dues non seulement aux r\u00e9sines elles-m\u00eames, mais aussi aux diluants et aux durcisseurs, qui doivent donc toujours \u00eatre test\u00e9s.<\/p>\n\n

les ingr\u00e9dients du caoutchouc : <\/strong>Les sensibilisations de contact aux ingr\u00e9dients du caoutchouc sont \u00e9galement fr\u00e9quentes. Les sensibilisations au thiurame sont les plus fr\u00e9quentes, suivies par le dithiocarbamate et le mercaptobenzothiazole. Ces allergies peuvent \u00eatre particuli\u00e8rement probl\u00e9matiques avec les gants de protection, m\u00eame s’ils ne contiennent pas de latex.<\/p>\n\n

Teintures pour textiles : <\/strong>pr\u00e9sentent des fr\u00e9quences de sensibilisation de >1%, de sorte que les ecz\u00e9mas persistants ou chroniquement r\u00e9currents d’origine incertaine, en particulier sur le tronc, doivent faire l’objet de tests \u00e9picutan\u00e9s pour ces colorants. Les patients concern\u00e9s doivent \u00e9viter les textiles synth\u00e9tiques, car ils sont plus souvent trait\u00e9s avec des colorants (azo\u00efques) allerg\u00e8nes que les textiles en fibres naturelles.<\/p>\n\n

paraph\u00e9nyl\u00e8nediamine : <\/strong>la sensibilisation \u00e0 la paraph\u00e9nyl\u00e8nediamine par les tatouages dits “au henn\u00e9 noir” est une tendance persistante (figure 3)<\/strong> des sensibilisations de contact acquises pendant les vacances. Cette sensibilisation rend impossible toute coloration fonc\u00e9e ult\u00e9rieure des cheveux (par exemple avec des colorants contenant de la tolu\u00e8nediamine) et toute activit\u00e9 dans le domaine de la coiffure. Il faut absolument \u00e9viter les “tatouages temporaires”, pr\u00e9tendument sans danger car simplement peints, qui sont propos\u00e9s sur les plages de vacances, mais aussi parfois dans les h\u00f4tels ou chez les coiffeurs.<\/p>\n

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Sensibilisation \u00e0 l’acrylate : <\/strong>en augmentation suite \u00e0 l’utilisation de produits de vernis \u00e0 ongles appropri\u00e9s et d’adh\u00e9sifs \u00e0 base d’acrylate pour fixer les syst\u00e8mes de mesure du glucose et les pompes \u00e0 insuline.<\/p>\n\n

Recommandations pour les tests \u00e9picutan\u00e9s<\/h3>\n\n

Le test lui-m\u00eame ne doit \u00eatre effectu\u00e9 qu’apr\u00e8s la gu\u00e9rison de l’ecz\u00e9ma aigu. Les points de test sont le dos ou les cuisses. La zone de test ne doit pas \u00eatre expos\u00e9e aux UV quatre semaines avant l’application du test. Les corticost\u00e9ro\u00efdes locaux doivent \u00eatre arr\u00eat\u00e9s sept jours avant le test dans la zone de test. Les corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques et les antihistaminiques H1 doivent \u00e9galement avoir \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9s cinq jours avant le test. Le test doit \u00eatre coll\u00e9 pendant 48 heures avec lecture apr\u00e8s 48 et 72 heures. Ce protocole de test donne une meilleure sensibilit\u00e9. En revanche, une lecture d\u00e8s 24 heures peut augmenter la sp\u00e9cificit\u00e9. Une lecture plus tardive peut \u00eatre utile pour certains allerg\u00e8nes (corticost\u00e9ro\u00efdes, formald\u00e9hyde, formol, p-ph\u00e9nyl\u00e8nediamine, m\u00e9taux) afin de pouvoir enregistrer les r\u00e9actions positives.<\/p>\n\n

Les r\u00e9actions positives se caract\u00e9risent par des papules et des infiltrats. Si elles ne sont pas clairement visibles, la palpation ou la lumi\u00e8re tangentielle d’une lampe de poche peuvent \u00eatre utiles. Les r\u00e9actions allergiques se caract\u00e9risent par une dispersion et un crescendo de la r\u00e9action, tandis que les r\u00e9actions irritatives sont plut\u00f4t bien d\u00e9limit\u00e9es et atrophiques. Enfin, les r\u00e9sultats doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s en fonction de leur pertinence clinique, en conjonction avec l’anamn\u00e8se. Pour la documentation, un document \u00e9crit (passeport d’allergie) est remis au patient avec la liste des substances test\u00e9es positives et leur \u00e9ventuelle pr\u00e9sence.<\/p>\n\n

Messages Take-Home<\/strong><\/p>\n\n

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  • Les ecz\u00e9mas de contact irritatifs et allergiques peuvent survenir apr\u00e8s une l\u00e9sion aigu\u00eb, r\u00e9p\u00e9titive ou chronique de la barri\u00e8re \u00e9pidermique par des irritants.<\/li>\n\n\n\n
  • Le diagnostic d’un ecz\u00e9ma de contact allergique se fait par la mise en \u00e9vidence d’une sensibilisation de contact aux allerg\u00e8nes causaux par un test \u00e9picutan\u00e9. <\/li>\n\n\n\n
  • Le choix des allerg\u00e8nes \u00e0 tester doit \u00eatre guid\u00e9 par l’anamn\u00e8se. Les allerg\u00e8nes importants sont le nickel, le cobalt, les ingr\u00e9dients en caoutchouc, les peintures textiles et les r\u00e9sines \u00e9poxydes. En outre, le conservateur (chlore)m\u00e9thylisothiazolinone (MI), de plus en plus pr\u00e9sent dans les produits cosm\u00e9tiques, a entra\u00een\u00e9 une v\u00e9ritable \u00e9pid\u00e9mie de sensibilisation de contact. <\/li>\n\n\n\n
  • Les sensibilisations \u00e0 la para-ph\u00e9nyl\u00e8nediamine dues aux tatouages au henn\u00e9 noir sont \u00e9galement fr\u00e9quentes et les sensibilisations aux acrylates sont en augmentation constante du fait de l’utilisation de produits industriels correspondants.<\/li>\n<\/ul>\n\n

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    Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n\n

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    • Dickel H, et al : S1-Leitlinie Kontaktkzem. J Dtsch Dermatol Ges 2022 ; 20 : 711-734. <\/li>\n\n\n\n
    • Alinaghi F, et al : Prevalence of contact allergy in the general population : A systematic review and meta-analysis. Contact Dermatitis 2019 ; 80 : 77-85. <\/li>\n\n\n\n
    • Johansen JD, Werfel T : Highlights in allergic contact dermatitis 2018\/2019. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2019 ; 19 : 334-340. <\/li>\n\n\n\n
    • Kreft B, Geier J : L’allergie aux conservateurs, un probl\u00e8me r\u00e9current : qu’est-ce qui va, qu’est-ce qui vient, qu’est-ce qui reste ? Dermatologue 2020 ; 71 : 190-196. <\/li>\n\n\n\n
    • Skudlik C, Geier J, John SM : Tendances actuelles en dermatologie professionnelle. Dermatologue 2014 ; 65 : 983-995. <\/li>\n\n\n\n
    • Richardson C, et al : Mobile Phone Dermatitis in Children and Adults : A Review of the literature. Pediatric Allergy, Immunology and Pulmonology 2014 ; 27 : 60-68. <\/li>\n\n\n\n
    • L\u00e4uchli S, Lautenschlager S : Dermatite de contact apr\u00e8s un tatouage temporaire au henn\u00e9 – un ph\u00e9nom\u00e8ne en augmentation. Swiss Med Wkly 2001 ; 131 : 199-202. <\/li>\n\n\n\n
    • Kind F, Scherer K, Bircher AJ : Dermatite de contact \u00e0 la para-ph\u00e9nyl\u00e8nediamine dans les teintures capillaires suite \u00e0 une sensibilisation aux tatouages au henn\u00e9 noir – un probl\u00e8me r\u00e9current. JDDG 2012 ; 10 : 572-578. <\/li>\n\n\n\n
    • Wagner N, Kamann S, Oppel E : Allergie de contact aux syst\u00e8mes de mesure du glucose et aux pompes \u00e0 insuline. Dermatologue 2020 ; 71 : 205-210. <\/li>\n\n\n\n
    • Uter W, et al : Contact Allergy-Emerging. Allerg\u00e8nes et impact sur la sant\u00e9 publique. Int J Environ Res Public Health 2020 ; 17 : 2404. <\/li>\n\n\n\n
    • Oppel E, et al. : Contact allergy to the Dexcom G6 glucose monitoring system-Role of 2,2′-methylenebis(6-tert-butyl-4-methylphenol) monoacrylate in the new adhesive. Contact Dermatitis 2022 ; 87 : 258-264.<\/li>\n<\/ul>\n\n

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      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2023 ; 33(3) : 5-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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