{"id":360543,"date":"2023-07-21T00:01:00","date_gmt":"2023-07-20T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostic-sensible-au-genre-en-cardiologie\/"},"modified":"2023-07-20T22:22:48","modified_gmt":"2023-07-20T20:22:48","slug":"diagnostic-sensible-au-genre-en-cardiologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/diagnostic-sensible-au-genre-en-cardiologie\/","title":{"rendered":"Diagnostic sensible au genre en cardiologie"},"content":{"rendered":"\n

Aujourd’hui encore, les femmes luttent pour l’\u00e9galit\u00e9 juridique et sociale du sexe f\u00e9minin. Dans le domaine m\u00e9dical, une \u00e9galit\u00e9 de traitement ax\u00e9e sur les hommes peut toutefois avoir des cons\u00e9quences n\u00e9gatives pour les femmes. Les experts plaident pour une prise en charge sp\u00e9cifique des hommes et des femmes, notamment en ce qui concerne les aspects sexosp\u00e9cifiques tels que l’\u00e9valuation des risques, le diagnostic et le traitement des diff\u00e9rentes pathologies cardiaques.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le c\u0153ur f\u00e9minin n’est pas simplement une petite version du c\u0153ur masculin. En utilisant des crit\u00e8res de diagnostic similaires pour les c\u0153urs des femmes et des hommes, les maladies cardiaques chez les femmes passent souvent inaper\u00e7ues et sont diagnostiqu\u00e9es plus tard et avec des sympt\u00f4mes plus graves que chez les hommes. Des \u00e9tudes r\u00e9centes indiquent que cela est d\u00fb, au moins en partie, \u00e0 l’absence de crit\u00e8res de diagnostic sp\u00e9cifiques au sexe. S’il est bien connu que le c\u0153ur de la femme est plus petit que celui de l’homme, on a longtemps ignor\u00e9 le fait qu’il pr\u00e9sente \u00e9galement une architecture microstructurelle diff\u00e9rente. Cela a de graves cons\u00e9quences sur un grand nombre de param\u00e8tres cardiaques [2].<\/p>\n\n

Diff\u00e9rences entre les sexes dans la structure et la fonction cardiaques <\/h3>\n\n

Le c\u0153ur d’un adulte a la taille d’un poing et p\u00e8se environ 300 grammes. Alors que les dimensions du c\u0153ur humain sont souvent donn\u00e9es comme des valeurs fixes, sa taille et son poids ne sont pas constants au cours de la vie, ni similaires chez les hommes et les femmes, explique le Prov.-Doz. Dr Pascal Bauer, Universit\u00e4tsklinikum Giessen und Marburg GmbH Medizinische Klinik I – Kardiologie und Angiologie Giessen [1]. \u00c0 la naissance, le c\u0153ur humain a moins d’un dixi\u00e8me de la masse maximale d’un adulte. Avec l’\u00e2ge, le nombre total de cellules du muscle cardiaque reste le m\u00eame, mais les cellules elles-m\u00eames augmentent de volume. Cela permet au c\u0153ur de se d\u00e9velopper. En moyenne, la masse du c\u0153ur adulte f\u00e9minin se situe entre 230 et 280 g et est environ 26% plus l\u00e9g\u00e8re que celle du c\u0153ur masculin, qui p\u00e8se entre 280 et 340 g. En utilisant une \u00e9chelle isom\u00e9trique de -26%, l’\u00e9paisseur de la paroi f\u00e9minine et ses diam\u00e8tres ventriculaire et auriculaire seraient environ (1,00-0,26)1\/3 = 0,90 fois plus grands que ceux de leurs homologues masculins, soit -9,0% plus petits. Chez les femmes comme chez les hommes, la masse du c\u0153ur continue d’augmenter avec l’\u00e2ge. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es, le c\u0153ur des femmes, dont la masse moyenne est de 388 g, est environ -4% plus petit que celui des hommes, dont la masse moyenne est de 405 g [2].<\/p>\n\n

Les femmes ont par exemple une fr\u00e9quence cardiaque au repos plus \u00e9lev\u00e9e que les hommes et leur c\u0153ur met plus de temps \u00e0 se contracter et \u00e0 se d\u00e9tendre. Cela est d\u00fb \u00e0 l’action de la testost\u00e9rone pendant la repolarisation ventriculaire et peut \u00eatre observ\u00e9 par des intervalles QT plus longs sur l’\u00e9lectrocardiogramme. Les femmes sont ainsi plus expos\u00e9es au risque d’arythmie induite par les m\u00e9dicaments. Il existe de plus en plus de preuves que la progest\u00e9rone et la testost\u00e9rone prot\u00e8gent toutes deux contre les arythmies cardiaques, tandis que les \u0153strog\u00e8nes peuvent augmenter la susceptibilit\u00e9 aux arythmies. D’un point de vue fonctionnel, les hormones sexuelles sont impliqu\u00e9es dans la r\u00e9gulation de l’hom\u00e9ostasie calcique, ce qui entra\u00eene des diff\u00e9rences entre les sexes dans la voie de couplage excitation-contraction du c\u0153ur. En ce qui concerne la fonction cardiaque autonome, les femmes ont un contr\u00f4le vagal plus important que les hommes sur la r\u00e9activit\u00e9 sympathique pour la fonction cardiaque. Le m\u00e9tabolisme myocardique est directement li\u00e9 \u00e0 la fonction cardiaque ; il existe des diff\u00e9rences entre les sexes dans la consommation d’oxyg\u00e8ne myocardique et dans l’utilisation du glucose. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les \u0153strog\u00e8nes r\u00e9duisent l’utilisation du glucose, ce qui signifie que l’oxydation des acides gras est plus responsable de la production d’\u00e9nergie chez les femmes que chez les hommes [2].<\/p>\n\n

\u00c9chocardiographie – Normes sp\u00e9cifiques au sexe<\/h3>\n\n

Contrairement au c\u0153ur masculin, le c\u0153ur f\u00e9minin a un d\u00e9bit cardiaque plus faible. Avec un volume diastolique final et un volume systolique final de 124 et 53,53 ml, le c\u0153ur de la femme a un volume de battement de 69,32 ml, soit 23% de moins que le c\u0153ur de l’homme, qui a un volume diastolique final et un volume systolique final de 168,35 et 78,60 ml et un volume de battement de 89,75 ml. Il est int\u00e9ressant de noter que le c\u0153ur de la femme tente de compenser cette diff\u00e9rence par une fr\u00e9quence cardiaque de 79,1 battements par minute, soit 6% de plus que celle du c\u0153ur de l’homme, qui est de 74,3 battements par minute. N\u00e9anmoins, le d\u00e9bit cardiaque des femmes reste syst\u00e9matiquement inf\u00e9rieur \u00e0 celui des hommes, 5,6 vs 6,7 L\/min (-16%), et 4,6 vs 5,9 L\/min (-22%). N\u00e9anmoins, le c\u0153ur de la femme, avec 0,126 L\/[kg-min], a une valeur sup\u00e9rieure de 21% \u00e0 celle du c\u0153ur de l’homme, avec 0,104 L\/[kg-min], lorsqu’il est mis \u00e0 l’\u00e9chelle avec les masses corporelles maigres f\u00e9minine et masculine de 36,5 kg et 56,7 kg (tableau 1)<\/strong> [2].<\/p>\n\n

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En outre, le c\u0153ur f\u00e9minin a une contractilit\u00e9 sup\u00e9rieure de 10 \u00e0 14% \u00e0 celle du c\u0153ur masculin. La plupart des dilatations rapport\u00e9es dans le c\u0153ur de la femme sont significativement plus importantes, avec des dilatations circonf\u00e9rentielles de +11 et +10% et des dilatations longitudinales de +14 et +13% dans les ventricules gauche et droit. Les taux d’allongement sont plus difficiles \u00e0 mesurer et les diff\u00e9rences entre les sexes varient de +13 \u00e0 +49%, mais tous les taux d’allongement f\u00e9minins sont syst\u00e9matiquement sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux des hommes. Les valeurs d\u00e9clar\u00e9es dans les Tableaux 1 et 2 <\/strong>peuvent \u00eatre corr\u00e9l\u00e9s par un simple calcul inverse de l’h\u00e9misph\u00e8re : Sur la base des volumes diastoliques et systoliques finaux du ventricule gauche rapport\u00e9s, respectivement 168,35 et 78,6 ml pour le c\u0153ur masculin et 124 et 53,53 ml pour le c\u0153ur f\u00e9minin en Tableau 1,<\/strong> cette estimation pr\u00e9dirait des dilatations ventriculaires gauches masculine et f\u00e9minine de -22 et -24% respectivement, et une diff\u00e9rence entre les dilatations gauches f\u00e9minine et masculine de +9%. Cette estimation est coh\u00e9rente avec les diff\u00e9rences mesur\u00e9es in vivo de +11% dans le sens circonf\u00e9rentiel et de +14% dans le sens longitudinal dans le tableau 2<\/strong> [2].<\/p>\n\n

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De plus, le c\u0153ur f\u00e9minin a une fraction d’\u00e9jection plus importante que le c\u0153ur masculin. Le volume diastolique final des femmes et des hommes diff\u00e8re de -26 et -23% respectivement dans le ventricule gauche et le ventricule droit, ce qui est coh\u00e9rent avec la diff\u00e9rence de -26% de la masse totale des c\u0153urs f\u00e9minins et masculins. Parall\u00e8lement, le volume systolique final des femmes et des hommes diff\u00e8re de -32 et -35% respectivement pour le ventricule gauche et le ventricule droit. Ces chiffres indiquent que le c\u0153ur systolique f\u00e9minin est proportionnellement plus petit que le c\u0153ur systolique masculin. Ces diff\u00e9rences de volume se traduisent par une fraction d’\u00e9jection plus importante de +7 et +11% pour les ventricules gauche et droit des femmes par rapport aux hommes [2].<\/p>\n\n

Diagnostic ECG – Diff\u00e9rences entre les sexes<\/h3>\n\n

Les diff\u00e9rences anatomiques entre les patients masculins et f\u00e9minins constituent souvent un d\u00e9fi pour le placement des \u00e9lectrodes et la pr\u00e9cision de l’enregistrement ECG. Carsten Jungbauer, Clinique universitaire de Regensburg Clinique et polyclinique de m\u00e9decine interne II, cardiologie Regensburg (D) [3]. <\/p>\n\n

Parmi les causes de mauvais placement figurent des facteurs li\u00e9s au patient, modifiables ou non, tels que l’habitus corporel, la position du corps, le manque de conscience anatomique, le manque de confiance, de comp\u00e9tence ou m\u00eame l’exc\u00e8s de confiance. Seuls 50% des infirmi\u00e8res et <20% des cardiologues ont plac\u00e9 correctement les \u00e9lectrodes pr\u00e9cordiales V1 et V2 [4]. Les directives et recommandations de la SCST (Society for Cardiological Science and Technology)<\/em> indiquent que les sondes V4, V5 et V6 doivent \u00eatre plac\u00e9es sous le sein chez les femmes lorsque le tissu mammaire recouvre les positions anatomiques correctes (Fig. 1)<\/strong> [5,6]. Il faut \u00e9galement faire preuve d’une certaine prudence et de doigt\u00e9 lorsqu’on soul\u00e8ve le sein pour placer les \u00e9lectrodes [6]. La poitrine doit \u00eatre soulev\u00e9e uniquement avec le dos de la main. Dans une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que 52% des femmes pr\u00e9f\u00e9raient que les \u00e9lectrodes soient plac\u00e9es sur le tissu mammaire, car elles estimaient que cela \u00e9tait moins intrusif, 38% \u00e9taient indiff\u00e9rentes et 10% pr\u00e9f\u00e9raient qu’elles soient plac\u00e9es sous le sein [5].<\/p>\n\n

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Les bases de l’ECG – homme vs femme<\/h3>\n\n

Le complexe QRS (complexe ventriculaire) est caract\u00e9ris\u00e9 par une certaine variabilit\u00e9. Le tableau 3<\/strong> [7] montre \u00e0 la fois des diff\u00e9rences entre les sexes, des diff\u00e9rences li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge et des diff\u00e9rences entre les diff\u00e9rentes ethnies. En outre, un examen attentif des valeurs individuelles montre une dur\u00e9e de QRS continue <100 ms. En pratique clinique, une dur\u00e9e de QRS de >120 ms est plut\u00f4t anormale chez les hommes et les femmes. L’amplitude du complexe QRS montre \u00e9galement des diff\u00e9rences entre les sexes. Les hommes pr\u00e9sentent des valeurs nettement plus \u00e9lev\u00e9es pour l’amplitude moyenne de V2, qui diminuent avec l’\u00e2ge. Alors que chez les femmes, les valeurs restent relativement constantes. L’ensemble correspond \u00e0 la masse ventriculaire gauche (indice de masse du VG), qui diminue avec l’\u00e2ge chez l’homme, mais reste constante chez la femme [7].<\/p>\n\n

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Les \u00e9l\u00e9vations de la distance ST montrent une image comparable en ce qui concerne les diff\u00e9rences entre les sexes. L\u00e0 encore, on observe une baisse avec l’\u00e2ge chez les hommes, alors que les valeurs restent relativement constantes chez les femmes [7]. Cela se refl\u00e8te \u00e9galement dans les lignes directrices sur l’infarctus du myocarde avec sus-d\u00e9calage du segment ST. Dans un contexte clinique correct, un sus-d\u00e9calage du segment ST (mesur\u00e9 au point J) est consid\u00e9r\u00e9 comme une indication d’occlusion coronaire aigu\u00eb dans les cas suivants : au moins deux d\u00e9rivations contigu\u00ebs avec un sus-d\u00e9calage du segment ST \u22652,5 mm chez les hommes <40 Jahre und \u22652 mm bei M\u00e4nnern>40 ans. Chez les femmes, dans les d\u00e9rivations V2-V3 \u22651,5 mm et\/ou \u22651 mm dans les autres d\u00e9rivations (en l’absence d’hypertrophie ventriculaire gauche ou de bloc de branche gauche) [8].<\/p>\n\n

L’allongement de l’intervalle QT est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9 \u00e0 une hypokali\u00e9mie, une hypocalc\u00e9mie ou \u00e0 des m\u00e9dicaments (par exemple, des antibiotiques). La diff\u00e9rence moyenne entre les hommes et les femmes est de 10 ms. La limite sup\u00e9rieure de l’intervalle QTc de la norme est de 460 ms chez les femmes et de 450 ms chez les hommes [7]. Ce qui se refl\u00e8te \u00e9galement dans les lignes directrices, o\u00f9 les hommes obtiennent un point dans le calculateur de QT si le QT est compris entre 450 et 460 ms [7]. Il est int\u00e9ressant de noter que l’allongement d\u00fb \u00e0 un antiarythmique de classe III chez les femmes est associ\u00e9 aux taux de progest\u00e9rone pendant le cycle menstruel. De nombreuses femmes sont donc pr\u00e9dispos\u00e9es \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 d’arythmie pendant les menstruations et la phase d’ovulation par rapport \u00e0 la phase lut\u00e9ale [9].<\/p>\n\n

Adaptations en fonction du sexe dans les maladies cardiovasculaires<\/h3>\n\n

Des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques ont montr\u00e9 que les femmes constituent la majorit\u00e9 des patients atteints d’HFpEF (insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d’\u00e9jection pr\u00e9serv\u00e9e) et que le sexe f\u00e9minin est l’un des facteurs de diff\u00e9renciation les plus forts entre l’HFpEF et l’insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite (HFrEF). La fraction d’\u00e9jection (FE) du VG augmente avec l’\u00e2ge dans les deux sexes, m\u00eame si c’est davantage le cas chez les femmes. Cependant, malgr\u00e9 leur FE globalement plus \u00e9lev\u00e9e, les femmes pr\u00e9sentent une r\u00e9duction plus importante de la vitesse de contraction systolique dans l’axe longitudinal avec l’\u00e2ge. Au niveau cellulaire, le nombre de cardiomyocytes \u00e0 la naissance est similaire entre les sexes, mais chez les femmes vieillissantes, la diminution du nombre et de la masse des cardiomyocytes est relativement moins importante, et il y a une moindre tendance \u00e0 l’hypertrophie des cardiomyocytes et au remodelage excentrique du VG que chez les hommes [10].<\/p>\n\n

Le vieillissement cardiaque pr\u00e9dispose les femmes \u00e2g\u00e9es \u00e0 l’HFpEF, car le remodelage concentrique du VG et la dysfonction diastolique sont des caract\u00e9ristiques de l’HFpEF et sont plus prononc\u00e9s chez les femmes atteintes d’HFpEF que chez les hommes atteints d’HFpEF. \u00c0 l’effort, une augmentation accrue de l’\u00e9lasticit\u00e9 diastolique du VG chez les femmes par rapport aux hommes, associ\u00e9e \u00e0 une diminution de la r\u00e9serve chronotrope et contractile, contribue \u00e0 l’intol\u00e9rance \u00e0 l’effort, une caract\u00e9ristique clinique essentielle de l’HFpEF. En particulier, la taille plus petite des cavit\u00e9s du VG chez les femmes fait qu’elles d\u00e9pendent davantage d’une augmentation de la fr\u00e9quence cardiaque pour r\u00e9pondre aux exigences du d\u00e9bit cardiaque pendant l’exercice ; par cons\u00e9quent, l’incomp\u00e9tence chronotrope peut contribuer davantage \u00e0 la r\u00e9duction de la consommation maximale d’oxyg\u00e8ne chez les femmes atteintes de FHpEF que chez les hommes [10].<\/p>\n\n

L’hypertension pulmonaire (HTP) est une caract\u00e9ristique physiopathologique et clinique essentielle de l’HFpEF. Bien que l’augmentation des pressions de remplissage du VG et des pressions de LA soit fondamentale pour expliquer l’HTP dans l’HFpEF, il est probable qu’il existe d’autres facteurs d\u00e9clencheurs qui affectent la circulation pulmonaire, en particulier chez les femmes. L’HTP pr\u00e9- et post-capillaire combin\u00e9e se d\u00e9veloppe chez un sous-groupe de patients atteints de FHPF et est favoris\u00e9e par l’\u00e2ge progressif et les maladies valvulaires, notamment l’insuffisance mitrale, plus fr\u00e9quente chez les femmes. Les femmes sont \u00e9galement plus susceptibles de souffrir d’hypertension art\u00e9rielle pulmonaire idiopathique avec une vasoconstriction pulmonaire accrue et un remodelage intrins\u00e8que des art\u00e8res pulmonaires, qui touche quatre fois plus de femmes que d’hommes. Cela pourrait indiquer des diff\u00e9rences sous-jacentes entre les sexes dans le remodelage vasculaire pulmonaire et la r\u00e9activit\u00e9 [10].<\/p>\n\n

Ce lien entre la fonction vasculaire pulmonaire, les femmes et l’HFpEF est mis en \u00e9vidence dans une \u00e9tude qui a constat\u00e9 que 82% des patients atteints d’HFpEF et d’HTP \u00e9taient des femmes, contre 58% des patients sans HTP. La physiopathologie sous-jacente est complexe. Au cours d’une exposition rapide au sel, on observe une augmentation plus importante de la pression capillaire pulmonaire chez les femmes \u00e2g\u00e9es que chez les hommes, accompagn\u00e9e d’une augmentation plus importante de la pression dans l’oreillette droite, ce qui peut indiquer une fonction diastolique relativement alt\u00e9r\u00e9e de l’oreillette gauche et une r\u00e9tention p\u00e9ricardique plus importante chez les femmes. Il est int\u00e9ressant de noter que la pente du rapport entre la pression moyenne dans l’art\u00e8re pulmonaire et le volume de solution saline perfus\u00e9e est plus raide \u00e0 la fois chez les femmes jeunes et \u00e2g\u00e9es, ce qui indique une r\u00e9serve plus faible pour la dilatation de l’art\u00e8re pulmonaire m\u00e9di\u00e9e par le d\u00e9bit par rapport aux hommes [10].<\/p>\n\n

L’hypertension art\u00e9rielle est plus fr\u00e9quente chez les femmes souffrant d’insuffisance cardiaque (IC) que chez les hommes, avec des taux respectifs de 50% et 40%. En outre, l’hypertension multiplie par trois le risque d’HF chez les femmes, contre deux chez les hommes. Cela pourrait s’expliquer par un indice d’augmentation plus \u00e9lev\u00e9 entre la pression art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique et centrale chez les femmes par rapport aux hommes, ce qui contribue \u00e0 une plus grande l\u00e9sion des organes terminaux, y compris l’hypertrophie du VG. Une relation directe entre l’indice d’augmentation de la carotide et la dysfonction diastolique est observ\u00e9e chez les femmes, mais pas chez les hommes. Les femmes s’adaptent \u00e0 la surcharge de pression diff\u00e9remment des hommes, avec un remodelage plus prononc\u00e9 de nature concentrique plut\u00f4t qu’excentrique et une r\u00e9ponse plus profonde \u00e0 l’hypertension et \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9 que les hommes [10].<\/p>\n\n

Maladie coronarienne : <\/strong>bien que les hommes soient plus susceptibles d’avoir des l\u00e9sions coronariennes obstructives, les femmes sont plus susceptibles d’avoir des dysfonctionnements microvasculaires et endoth\u00e9liaux, des parois art\u00e9rielles plus \u00e9paisses avec une maladie coronarienne non obstructive et un spasme vasculaire. Des taux plus \u00e9lev\u00e9s d’angine de poitrine dus \u00e0 des dysfonctionnements microvasculaires coronaires chez les femmes entra\u00eenent une hypertrophie et une fibrose. Des donn\u00e9es r\u00e9centes issues de l’\u00e9tude ARIC(Atherosclerosis Risk in Communities<\/em>) ont montr\u00e9 que la caract\u00e9risation de la microvascularisation r\u00e9tinienne par photographie r\u00e9tinienne apporte une valeur ajout\u00e9e aux directives de pratique actuelles dans la pr\u00e9diction des \u00e9v\u00e9nements li\u00e9s \u00e0 la maladie coronarienne chez les femmes, mais pas chez les hommes. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la rar\u00e9faction microvasculaire et l’isch\u00e9mie jouent un r\u00f4le important dans la physiopathologie de l’EFPH [10].<\/p>\n\n

Arythmies cardiaques : La figure 2<\/strong> [11] montre que les tachycardies auriculo-ventriculaires par r\u00e9entr\u00e9e sont plus susceptibles de se produire chez les hommes, tandis que les tachycardies auriculo-nodales par r\u00e9entr\u00e9e sont plus susceptibles d’\u00eatre d\u00e9velopp\u00e9es par les femmes. Si l’on consid\u00e8re les arythmies ventriculaires idiopathiques, on constate que les femmes sont plus susceptibles d’avoir une voie d’\u00e9jection ventriculaire droite des arythmies ventriculaires, alors que les hommes sont plus susceptibles d’avoir une voie d’\u00e9jection ventriculaire gauche des arythmies ventriculaires ou des arythmies ventriculaires provenant de la profondeur du ventricule gauche. Chez les femmes, les sympt\u00f4mes et la fr\u00e9quence des troubles du rythme d\u00e9pendent du cycle menstruel. Les femmes ont \u00e9galement un risque plus \u00e9lev\u00e9 d’\u00eatre sous-\u00e9quip\u00e9es en DAI, ainsi qu’un risque plus \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9v\u00e9nements malins li\u00e9s au syndrome du QT long \u00e0 l’\u00e2ge adulte et une incidence plus \u00e9lev\u00e9e de d\u00e9couplage, alors que les hommes sont plus susceptibles de d\u00e9velopper une fibrillation ventriculaire [11].<\/p>\n\n

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Fibrillation auriculaire : <\/strong>En cas de fibrillation auriculaire, les femmes ont un indice de volume de LA plus important et une efficacit\u00e9 de LA plus faible que les hommes. En outre, la fibrillation auriculaire semble augmenter le risque d’HF chez les femmes. Ils souffrent plus souvent de palpitations et d’anxi\u00e9t\u00e9, ainsi que d’hypertension, de valvulopathie et d’une baisse de la qualit\u00e9 de vie. Dans une analyse de l’\u00e9tude TOPCAT (Treatment of Preserved Cardiac Function HF With an Aldosterone Antagonist Trial)<\/em>, la fibrillation auriculaire \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 un risque d’hospitalisation plus \u00e9lev\u00e9 chez les femmes par rapport aux hommes atteints de FHpEF, ce qui sugg\u00e8re que la fibrillation auriculaire joue un r\u00f4le plus important chez les femmes atteintes de FHpEF [10]. Les femmes chez qui le diagnostic est pos\u00e9 plus tard dans l’\u00e9volution de la maladie sont moins susceptibles d’\u00eatre orient\u00e9es vers des centres ou des cliniques sp\u00e9cialis\u00e9s. Le sexe f\u00e9minin est en outre associ\u00e9 \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9v\u00e9nements thromboemboliques et les femmes continuent d’avoir un taux de r\u00e9cidive plus \u00e9lev\u00e9 apr\u00e8s l’isolation des veines pulmonaires, avec plus de complications [11].<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : 89e r\u00e9union annuelle de la DGK<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Bauer P: Geschlechterunterschiede in der ECHO-Diagnostik. 89. Jahrestagung der DGK, 12.04.2023, Sitzung: Geschlechtersensible Diagnostik in der Kardiologie.<\/li>\n\n\n\n
  2. Pierre SR, et al. : Sex Matters : A Comprehensive Comparison of Female and Male Hearts. Front. Physiol 2022, https:\/\/doi.org\/10.3389\/fphys.2022.831179.<\/a><\/li>\n\n\n\n
  3. Jungbauer C: Geschlechterunterschiede in der EKG-Diagnostik. 89. Jahrestagung der DGK, 12.04.2023, Sitzung: Geschlechtersensible Diagnostik in der Kardiologie.<\/li>\n\n\n\n
  4. Khunti K: Accurate interpretation of the 12-lead ECG electrode placement: A systematic review. Health Educ J 2014; 73(5): 610\u2013623.<\/li>\n\n\n\n
  5. Hadjiantoni A, et al.: Is the Correct Anatomical Placement of the Electrocardiogram (ECG) Electrodes Essential to Diagnosis in the Clinical Setting: A Systematic Review. Cardiology and Cardiovascular Medicine 5 (2021): 182\u2013200.<\/li>\n\n\n\n
  6. Campbell B, et al.: Clinical Guidelines by Consensus: Recording a standard 12-lead electrocardiogram. An approved method by the Society for Cardiological Science and Technology (SCST) 2017.<\/li>\n\n\n\n
  7. Kerkhof PLM, Miller VM: Sex-Specific Analysis of Cardiovascular Function Preface. In SEX-SPECIFIC ANALYSIS OF CARDIOVASCULAR FUNCTION, 2018 (Vol. 1065, pp. VII\u2013VIII). (Advances in Experimental Medicine and Biology).<\/li>\n\n\n\n
  8. Ibanez B, et al: 2017 ESC Guidelines for the mana\u00adgement of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, Volume 39, Issue 2, 07 January 2018, Pages 119\u2013177,https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehx393<\/a>.<\/li>\n\n\n\n
  9. Zeppenfeld K, et al.: 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). European Heart Journal, Volume 43, Issue 40, 21 October 2022, Pages 3997\u20134126, https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehac262. <\/a><\/li>\n\n\n\n
  10. Beale AL, et al.: Sex Differences in Cardiovascular Pathophysiology. Why Women Are Overrepresented in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation 2018, https:\/\/doi.org\/10.1161\/CIRCULATIONAHA.118.034271<\/a>. <\/li>\n\n\n\n
  11. Ehdaie A, et al.: Sex Differences in Cardiac Arrhyth\u00admias: Clinical and Research Implications. Circ Arrhythm Electrophysiol 2018; doi: 10.1161\/CIRCEP.117.005680.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    CARDIOVASC 2023; 22(2): 26\u201330<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Aujourd’hui encore, les femmes luttent pour l’\u00e9galit\u00e9 juridique et sociale du sexe f\u00e9minin. Dans le domaine m\u00e9dical, une \u00e9galit\u00e9 de traitement ax\u00e9e sur les hommes peut toutefois avoir des cons\u00e9quences…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":360559,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Le c\u0153ur des femmes bat diff\u00e9remment !","footnotes":""},"category":[11378,11527,11253,11482,11535,11549],"tags":[69223,69216,69209,69228],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-360543","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-non-classifiee","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-coeurs-de-femmes","tag-diagnostic-specifique-au-genre","tag-differences-entre-les-sexes","tag-remodelage-cardiaque","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 01:51:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":360600,"slug":"diagnostica-sensibile-al-genere-in-cardiologia","post_title":"Diagnostica sensibile al genere in cardiologia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/diagnostica-sensibile-al-genere-in-cardiologia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":360658,"slug":"diagnosticos-sensiveis-ao-genero-em-cardiologia","post_title":"Diagn\u00f3sticos sens\u00edveis ao g\u00e9nero em cardiologia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnosticos-sensiveis-ao-genero-em-cardiologia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":360709,"slug":"diagnosticos-sensibles-al-genero-en-cardiologia","post_title":"Diagn\u00f3sticos sensibles al g\u00e9nero en cardiolog\u00eda","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnosticos-sensibles-al-genero-en-cardiologia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360543","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=360543"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360543\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":362709,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360543\/revisions\/362709"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/360559"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=360543"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=360543"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=360543"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=360543"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}