{"id":361791,"date":"2023-09-01T00:01:00","date_gmt":"2023-08-31T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/des-recherches-recentes-pour-une-gestion-optimisee\/"},"modified":"2023-07-10T09:03:33","modified_gmt":"2023-07-10T07:03:33","slug":"des-recherches-recentes-pour-une-gestion-optimisee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/des-recherches-recentes-pour-une-gestion-optimisee\/","title":{"rendered":"Des recherches r\u00e9centes pour une gestion optimis\u00e9e"},"content":{"rendered":"\n

Le Congr\u00e8s europ\u00e9en sur le cancer du poumon r\u00e9unit les principales soci\u00e9t\u00e9s multidisciplinaires afin de faire progresser la science, de diffuser la formation et d’am\u00e9liorer la pratique des sp\u00e9cialistes du cancer du poumon dans le monde entier. Lors de l’\u00e9v\u00e9nement de cette ann\u00e9e, les participants ont pu s’informer sur l’\u00e9tat actuel du traitement du cancer du poumon et mettre \u00e0 jour leurs connaissances sur la pr\u00e9vention, le d\u00e9pistage, la d\u00e9tection et bien plus encore.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Chez les patients atteints de cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (NSCLC) qui pr\u00e9sentent des oligom\u00e9tastases dans le cerveau, la s\u00e9quence optimale de traitement thoracique et m\u00e9tastatique n’est pas bien \u00e9tablie. Une \u00e9tude a \u00e9valu\u00e9 la survie \u00e0 long terme de patients atteints d’un cancer du poumon non \u00e0 petites cellules avec oligom\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales, qui ont re\u00e7u un traitement initial de la tumeur pulmonaire primaire ou des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales [1]. Ont \u00e9t\u00e9 inclus les patients atteints de CBNPC cT1-4, N0-3, M1b-c avec une maladie m\u00e9tastatique synchrone, limit\u00e9e et isol\u00e9e au cerveau, qui ont re\u00e7u un traitement syst\u00e9mique comprenant un traitement radical (chirurgie, radiochirurgie st\u00e9r\u00e9otaxique du cerveau ou irradiation des poumons) \u00e0 la fois du foyer primaire et des m\u00e9tastases dans la National Cancer Database de 2010 \u00e0 2019. Sur 1044 patients, 893 (79,0%) ont d’abord re\u00e7u un traitement des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales et 237 (21,0%) un traitement des poumons. Dans l’analyse non ajust\u00e9e de Kaplan-Meier, la survie globale des patients qui ont d’abord trait\u00e9 les m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales \u00e9tait similaire \u00e0 celle des patients qui ont d’abord trait\u00e9 les poumons. Apr\u00e8s une mod\u00e9lisation multivariable ajust\u00e9e des risques proportionnels de Cox, aucune diff\u00e9rence significative de survie globale n’a non plus \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les deux groupes. Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude indiquent que chez les patients atteints de cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (NSCLC) avec une maladie m\u00e9tastatique synchrone limit\u00e9e au cerveau et qui peuvent tol\u00e9rer un traitement agressif des sites primaire et m\u00e9tastatique, l’ordre de traitement n’a pas d’influence sur la survie globale.<\/p>\n\n

L’influence de l’expression de PD-L1<\/h3>\n\n

Dans le cas du NSCLC EGFR mut\u00e9, une r\u00e9sistance acquise aux inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) de l’EGFR se produit in\u00e9vitablement. Aucun r\u00e9sultat concluant n’a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 \u00e0 ce jour sur le r\u00f4le pr\u00e9dictif\/pronostique de l’expression de PDL1 dans le NSCLC avec mutation de l’EGFR trait\u00e9 par TKI. Une analyse r\u00e9trospective des patients trait\u00e9s par des ITK EGFR de premi\u00e8re (erlotinib\/gefitinib), deuxi\u00e8me (afatinib) et troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (osimertinib) a donc \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e [2]. L’objectif principal \u00e9tait d’\u00e9tudier le lien potentiel entre l’expression de PDL1 et l’efficacit\u00e9 du traitement anti-EGFR en termes de survie globale (OS) et de survie sans progression (PFS). Les donn\u00e9es de 171 patients recevant un EGFR-TKI ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es. L’alt\u00e9ration de l’EGFR la plus fr\u00e9quente \u00e9tait ex19del (52,6%). 26 patients (15,2%) pr\u00e9sentaient une expression \u00e9lev\u00e9e de PDL1 (\u226550%). 105 patients (61,4%) ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par l’osimertinib, tandis que 22,2%, 12,3% et 4,1% ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par le gefitinib, l’afatinib et l’erlotinib, respectivement. Dans la population totale, le taux de r\u00e9ponse objective \u00e9tait de 61%, la mPFS de 19,1 mois et l’OS \u00e0 2 ans de 61,5%. Les patients avec PDL1 <50% ont montr\u00e9 une mPFS de 15,4 mois contre 23,6 mois avec les TKI de premi\u00e8re\/deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration, respectivement. Chez les patients avec PDL1 \u226550%, la mPFS \u00e9tait de 8,0 mois contre 10,2 mois avec les ITK de premi\u00e8re\/deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration respectivement. Dans le sous-groupe \u00e0 forte teneur en PDL1, une diff\u00e9rence significative a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e au niveau de l’OS (mOS 24,9 versus 31,3 mois avec les TKI de premi\u00e8re\/deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration versus ceux de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration). L’\u00e9tude soutient l’avantage de survie de l’osimertinib par rapport aux ITK de premi\u00e8re\/deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration, ind\u00e9pendamment de l’expression de PDL1.<\/p>\n\n

L’invasivit\u00e9 \u00e0 l’\u00e9preuve<\/h3>\n\n

La d\u00e9termination correcte du degr\u00e9 d’invasivit\u00e9 \u00e0 partir du sch\u00e9ma histologique est d’une grande importance pour le d\u00e9veloppement de strat\u00e9gies de traitement efficaces. L’analyse des caract\u00e9ristiques des SPN est tr\u00e8s importante. L’objectif de l’\u00e9tude \u00e9tait d’examiner la valeur des param\u00e8tres du scanner dans la pr\u00e9diction du niveau de risque [3]. Ont \u00e9t\u00e9 inclus des patients atteints d’un CBNPC de stade clinique 0 \u00e0 IB ayant subi une r\u00e9section chirurgicale radicale et chez qui un ad\u00e9nocarcinome invasif a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 \u00e0 l’examen pathologique. Tous les patients de cette \u00e9tude ont subi des scanners pr\u00e9op\u00e9ratoires \u00e0 haute r\u00e9solution avec reconstruction tridimensionnelle. Au total, 355 SPN ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s. Les r\u00e9sultats du scanner ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 71 l\u00e9sions de GGO pures (20,0%), 206 l\u00e9sions de GGO partiellement solides (58,0%) et 78 l\u00e9sions solides (22,0%). Dans l’analyse de r\u00e9gression logistique univari\u00e9e, la valeur maximale du scanner, la valeur minimale du scanner, la valeur moyenne du scanner, les r\u00e9sultats du scanner et le stade clinique \u00e9taient significativement associ\u00e9s au SPN \u00e0 haut risque. La valeur moyenne du scanner et les r\u00e9sultats du scanner \u00e9taient des facteurs significatifs ind\u00e9pendants dans l’analyse multivari\u00e9e. La valeur moyenne des scanners et les r\u00e9sultats des scanners ont \u00e9t\u00e9 corr\u00e9l\u00e9s de mani\u00e8re ind\u00e9pendante avec les SPN \u00e0 haut risque dans l’analyse multivari\u00e9e et devraient \u00eatre utiles pour d\u00e9cider du sch\u00e9ma th\u00e9rapeutique, notamment de l’\u00e9tendue de la r\u00e9section chirurgicale.<\/p>\n\n

R\u00e9section possible apr\u00e8s immunoth\u00e9rapie<\/h3>\n\n

Le d\u00e9veloppement de l’immunoth\u00e9rapie a consid\u00e9rablement augment\u00e9 le taux de survie dans le NSCLC avanc\u00e9. Une \u00e9tude a maintenant pour objectif d’analyser les pr\u00e9dicteurs de r\u00e9sultats, les r\u00e9sultats de substitution et les PROM apr\u00e8s une immunoth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante dans le cadre d’un NSCLC inop\u00e9rable [4]. L’\u00e9tude a port\u00e9 sur des patients atteints de CBNPC initialement inop\u00e9rables qui ont re\u00e7u une immunoth\u00e9rapie (ICI) \u00b1 une chimioth\u00e9rapie et\/ou une radioth\u00e9rapie \u00e0 base de platine et qui ont subi une r\u00e9section chirurgicale apr\u00e8s avoir r\u00e9pondu. 19 ont subi une op\u00e9ration de sauvetage apr\u00e8s l’ICI. 14 ont eu une r\u00e9ponse partielle (73,6%) et cinq une maladie stable. Le diagnostic a \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 dans huit cas (42,1%) par EBUS, dans sept cas (36,8%) par FNAB et dans quatre cas (21,0%) par biopsie des m\u00e9tastases. 11 (57,9%) ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par une chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante \u00e0 base de platine avant ou avec ICI, 1 (5,2%) par pemetrexed avant ICI, 5 (26,3%) par radioth\u00e9rapie pour contr\u00f4ler les m\u00e9tastases. 7 (36,8%) ont re\u00e7u un traitement adjuvant (5 [26,3%] pembrolizumab, 1 [5,2%] pemetrexed, 1 [5,2%] pemetrexed + pembrolizumab). L’OS m\u00e9dian \u00e9tait de 19 mois. Apr\u00e8s deux mois, 94,7% \u00e9taient en vie (6 mois : 89,5% ; 31 mois : 79,5%). Les PROMs ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s r\u00e9trospectivement \u00e0 30 jours\/1 an, et une diminution significative de la toux, des effets secondaires du traitement et des probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 l’op\u00e9ration a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’une r\u00e9section chirurgicale radicale suivie d’une immunoth\u00e9rapie\/immunochimioth\u00e9rapie est r\u00e9alisable et s\u00fbre pour certains CBNPC initialement inop\u00e9rables. Les sympt\u00f4mes et les r\u00e9sultats chirurgicaux \u00e9taient moins importants et la qualit\u00e9 de vie plus \u00e9lev\u00e9e, car il s’agissait d’un groupe s\u00e9lectionn\u00e9 de patients tr\u00e8s motiv\u00e9s.<\/p>\n\n

Le temps de doublement de la tumeur mis en lumi\u00e8re<\/h3>\n\n

Les mod\u00e8les de croissance tumorale ont des implications importantes pour la d\u00e9termination des intervalles de d\u00e9pistage, les d\u00e9cisions de traitement et la pr\u00e9diction du pronostic. L’objectif d’une \u00e9tude \u00e9tait de caract\u00e9riser le temps de doublement de la tumeur (VDT) ou le sch\u00e9ma de croissance du cancer du poumon primaire et d’identifier les facteurs associ\u00e9s aux sch\u00e9mas de croissance rapide et indolente [5]. Pour ce faire, nous avons identifi\u00e9 des \u00e9tudes rapportant des VDT tumoraux mesur\u00e9s en volume ou des sch\u00e9mas de croissance de cancers primaires du poumon pathologiquement confirm\u00e9s sans intervention. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 abstraites afin de calculer le VDT group\u00e9 et de trouver des corr\u00e9lations entre les mod\u00e8les de croissance. La m\u00e9ta-analyse a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour le VDT moyen group\u00e9 pour le cancer du poumon dans son ensemble et pour diff\u00e9rents sous-types histologiques. 26 \u00e9tudes portant sur 2275 patients atteints d’un cancer primaire du poumon (\u00e2ge moyen compris entre 54,6 et 72,0 ans) ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es. La moyenne globale regroup\u00e9e des VDT \u00e9tait de 213 jours. Dans les analyses de sous-groupes, le VDT moyen regroup\u00e9 de l’ad\u00e9nocarcinome, de l’ad\u00e9nocarcinome (subsolide), du carcinome \u00e9pidermo\u00efde, du cancer du poumon \u00e0 petites cellules et des autres cancers du poumon \u00e9tait respectivement de 241, 731, 136, 71 et 183 jours. La croissance rapide repr\u00e9sentait 64,8% de l’ensemble des cancers du poumon et 23,7% des ad\u00e9nocarcinomes. Parmi les corr\u00e9lations les plus coh\u00e9rentes de la croissance tumorale rapide figuraient la solidit\u00e9 du nodule, le sous-type histologique du non-ad\u00e9nocarcinome et le caract\u00e8re invasif de l’ad\u00e9nocarcinome. Le VDT moyen pour le cancer du poumon dans son ensemble est d’environ 400 jours (fourchette de 139 \u00e0 357 jours), dont environ deux tiers sont rapides. Les corr\u00e9lations les plus constantes ont \u00e9t\u00e9 mises en \u00e9vidence pour la solidit\u00e9 et les sous-types histologiques.<\/p>\n\n

Les ITK dans la pratique quotidienne<\/h3>\n\n

Des mutations de l’EGFR sont pr\u00e9sentes chez environ 10 \u00e0 50% des patients atteints de NSCLC. Les EGFR-TKI se sont \u00e9tablis comme traitement optimal de premi\u00e8re ligne dans les stades avanc\u00e9s. Une \u00e9tude s’est pench\u00e9e plus pr\u00e9cis\u00e9ment sur les mod\u00e8les de traitement r\u00e9els dans la pratique clinique quotidienne de neuf pays [6]. De juin \u00e0 septembre 2021, un examen r\u00e9trospectif des dossiers m\u00e9dicaux a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 en Argentine, en Belgique, au Br\u00e9sil, en Inde, aux Pays-Bas, en Russie, \u00e0 Singapour, en Suisse et en Turquie. Au total, 947 formulaires de rapport de cas ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9s pour des patients atteints de NSCLC avanc\u00e9\/m\u00e9tastas\u00e9 (stades IIIB\/C\/IV). <\/p>\n\n

Il s’est av\u00e9r\u00e9 que le d\u00e9lai m\u00e9dian de r\u00e9alisation du test EGFR \u00e9tait plus long que les 10 jours ouvrables recommand\u00e9s par les lignes directrices. Cela sugg\u00e8re que les proc\u00e9dures de test de l’EGFR doivent \u00eatre am\u00e9lior\u00e9es afin de garantir l’initiation d’un traitement cibl\u00e9 en temps opportun. Chez les patients trait\u00e9s par un EGFR-TKI en tant que traitement 1L, le TTFST \u00e9tait favorable dans cette \u00e9tude pratique. Cependant, 31% des patients EGFRm n’ont pas re\u00e7u d’ITK 1L-EGFR. Les r\u00e9sultats sugg\u00e8rent un besoin non satisfait d’optimiser les strat\u00e9gies de traitement des patients atteints de NSCLC avanc\u00e9 avec EGFRm.<\/p>\n\n

Optimiser le traitement de l’\u0153d\u00e8me par les MET-TKIs<\/h3>\n\n

L’\u0153d\u00e8me p\u00e9riph\u00e9rique (EP), un effet secondaire des MET-TKI, peut nuire \u00e0 l’observance du traitement. Nous avons \u00e9tudi\u00e9 les possibilit\u00e9s d’optimisation du traitement dans des conditions r\u00e9elles [7]. Une enqu\u00eate en ligne a \u00e9valu\u00e9 le d\u00e9but, le d\u00e9lai de r\u00e9solution, les sympt\u00f4mes, la pr\u00e9vention et la gestion de l’EP pendant le traitement avec quatre MET-TKI disponibles pour le CBNPC \u00e0 basculement de l’exon 14 MET. <\/p>\n\n

Au total, 26 m\u00e9decins ont particip\u00e9. 77% des m\u00e9decins ont d\u00e9clar\u00e9 que plus de 50% des patients avaient une EP avec MET-TKI. La faible mobilit\u00e9, l’\u00e2ge et la dur\u00e9e du traitement ont \u00e9t\u00e9 cit\u00e9s comme des facteurs de risque fr\u00e9quents. Les maladies cardiaques \u00e9taient les maladies concomitantes les plus fr\u00e9quentes. La survenue de l’EP, qui peut durer plus de six mois, et le d\u00e9lai d’am\u00e9lioration ont \u00e9t\u00e9 jug\u00e9s similaires pour les ITK sp\u00e9cifiques de la MET, le crizotinib (un ITK multi-kinases) entra\u00eenant une EP moins fr\u00e9quente, moins grave et moins durable. Les extr\u00e9mit\u00e9s enfl\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 cit\u00e9es par 96% des m\u00e9decins comme le sympt\u00f4me le plus g\u00eanant, suivi par la douleur (46%) et la prise de poids (31%), avec un d\u00e9lai d’am\u00e9lioration allant jusqu’\u00e0 trois mois pour les EP l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es et jusqu’\u00e0 six mois pour les EP s\u00e9v\u00e8res. Les douleurs (81% contre 23%) et les l\u00e9sions cutan\u00e9es (50% contre 23%) \u00e9taient plus fr\u00e9quentes en cas d’EP s\u00e9v\u00e8re ou l\u00e9g\u00e8re. 62% des m\u00e9decins ont appliqu\u00e9 plusieurs mesures pr\u00e9ventives en m\u00eame temps (positionnement du lit\/des pieds [88%], bas de contention [69%], massage [63%], r\u00e9duction de l’apport en sel [50%], exercice\/diur\u00e9tiques [25%]) ; seuls 13% les ont appliqu\u00e9es au d\u00e9but du traitement. Les traitements les plus courants \u00e9taient les diur\u00e9tiques (89%), les mesures non pharmacologiques (85%), l’interruption du MET-TKI (73%) et la r\u00e9duction de la dose (65%). 4\/5 des m\u00e9decins chinois ont \u00e9galement d\u00e9clar\u00e9 avoir consult\u00e9 des sp\u00e9cialistes vasculaires. <\/p>\n\n

Il ressort de l’enqu\u00eate que les principales exigences non satisfaites en mati\u00e8re de gestion de l’EP sont le d\u00e9veloppement d’un traitement efficace, l’int\u00e9gration de mesures pr\u00e9ventives au d\u00e9but du traitement par MET-TKI (et pas seulement en cas d’apparition d’EP) et la clarification du m\u00e9canisme d’action associ\u00e9 au MET-TKI.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : European Lung Cancer Congress (ELCC) 2023<\/em><\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Kumar A, Kuhn S, Potter A, et al.: Treatment Sequence for Non-small-cell Lung Cancer with Brain Oligometasta\u00adses does not Impact Overall Survival. Advanced NSCLC. 17P.<\/li>\n\n\n\n
  2. Belluomini L, Ferrara M, Sposito M, et al.: Impact of PDL1 expression on Outcomes of patients with EGFR mutant NSCLC treated with EGFR TKIs: first results of the POET study. Advanced NSCLC. 23P.<\/li>\n\n\n\n
  3. Jiang L, Jiang S, Luo Q: Quantitative CT parameters in predicting the degree of risk of solitary pulmonary nodules. Early stage NSCLC. 88P.<\/li>\n\n\n\n
  4. Bertolaccini L, Mohamed S, Galetta D, et al.: Predictors, surrogate and patient-reported outcomes in neoadjuvant immunotherapy for lung cancer: A single center retrospective study. Early stage NSCLC. 92P.<\/li>\n\n\n\n
  5. Jiang B, Han D, Heuvelmans M, et al.: Volumetric tumor volume doubling time in lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Imaging and staging. 110P<\/li>\n\n\n\n
  6. Samol J, Demedts I, Erman M, et al.: Real-World Use of Tyrosine Kinase Inhibitors (TKI) in Epidermal Growth Factor Receptor mutated (EGFRm) Advanced Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) in Nine Countries. Advanced NSCLC. 26P.<\/li>\n\n\n\n
  7. Ferrara R, Vansteenkiste JF, Yang X, et al.: Real-world experience of MET TKI-induced peripheral edema Advanced NSCLC. 33P.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023, 11(3): 30\u201331<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le Congr\u00e8s europ\u00e9en sur le cancer du poumon r\u00e9unit les principales soci\u00e9t\u00e9s multidisciplinaires afin de faire progresser la science, de diffuser la formation et d’am\u00e9liorer la pratique des sp\u00e9cialistes du…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":361793,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancer du poumon","footnotes":""},"category":[11527,11389,11477,11535,11549],"tags":[13157,33101,13586,13765],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-361791","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-oncologie","category-pneumologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-cancer-du-poumon","tag-elcc-fr","tag-immunotherapie-fr","tag-nsclc-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 00:55:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":361719,"slug":"i-risultati-della-ricerca-attuale-per-una-gestione-ottimizzata","post_title":"I risultati della ricerca attuale per una gestione ottimizzata","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-risultati-della-ricerca-attuale-per-una-gestione-ottimizzata\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":361741,"slug":"resultados-actuais-da-investigacao-para-uma-gestao-optimizada","post_title":"Resultados actuais da investiga\u00e7\u00e3o para uma gest\u00e3o optimizada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/resultados-actuais-da-investigacao-para-uma-gestao-optimizada\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":361762,"slug":"resultados-actuales-de-la-investigacion-para-una-gestion-optimizada","post_title":"Resultados actuales de la investigaci\u00f3n para una gesti\u00f3n optimizada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/resultados-actuales-de-la-investigacion-para-una-gestion-optimizada\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361791","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=361791"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361791\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":361968,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361791\/revisions\/361968"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/361793"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=361791"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=361791"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=361791"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=361791"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}