{"id":362385,"date":"2023-07-23T14:00:00","date_gmt":"2023-07-23T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=362385"},"modified":"2023-07-28T10:07:09","modified_gmt":"2023-07-28T08:07:09","slug":"la-resilience-dans-le-contexte-de-la-medecine-generale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-resilience-dans-le-contexte-de-la-medecine-generale\/","title":{"rendered":"La r\u00e9silience dans le contexte de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Le th\u00e8me de la r\u00e9silience est d&#8217;une grande actualit\u00e9. De plus en plus de travaux sont \u00e9galement publi\u00e9s sur ce sujet dans le domaine des soins primaires.<br\/>D&#8217;une part, le r\u00f4le des facteurs de r\u00e9silience est examin\u00e9 dans des populations d&#8217;\u00e9tude de patients atteints de maladies chroniques. Et d&#8217;autre part, la r\u00e9silience des professionnels de la sant\u00e9 fait \u00e9galement l&#8217;objet de projets de recherche. Le mod\u00e8le PERMA est une approche fond\u00e9e sur des preuves qui regroupe des facteurs cl\u00e9s de r\u00e9silience et qui peut \u00eatre appliqu\u00e9e dans diff\u00e9rents contextes.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>La r\u00e9silience fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la capacit\u00e9 \u00e0 surmonter ou \u00e0 se remettre d&#8217;\u00e9v\u00e9nements difficiles de la vie sans cons\u00e9quences n\u00e9gatives \u00e0 long terme et \u00e0 s&#8217;adapter de mani\u00e8re positive [1]. En m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, la r\u00e9silience peut \u00eatre abord\u00e9e de diff\u00e9rentes mani\u00e8res &#8211; d&#8217;une part en termes de gestion des maladies physiques ou mentales, mais aussi en termes de r\u00e9silience des professionnels de sant\u00e9 face au stress professionnel, sans oublier les bases neurobiologiques des m\u00e9canismes de r\u00e9silience [1]. Il est important de comprendre ici que l&#8217;exp\u00e9rience d&#8217;un surmenage ne peut pas \u00eatre d\u00e9duite unilat\u00e9ralement de l&#8217;intensit\u00e9 des contraintes, mais r\u00e9sulte toujours du rapport entre les contraintes d&#8217;une part et les comp\u00e9tences de gestion d&#8217;autre part.  <\/p>\n\n<p>Le renforcement de la r\u00e9sistance psychologique est \u00e9troitement li\u00e9 au bien-\u00eatre. Par cons\u00e9quent, le renforcement du bien-\u00eatre peut \u00e9galement contribuer \u00e0 un niveau plus \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9silience. Le mod\u00e8le PERMA de Seligman r\u00e9sume les facteurs importants pour le bien-\u00eatre de la mani\u00e8re suivante [2] :  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9motions <strong>positives<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Engagement<\/strong>(utiliser ses points forts, faire l&#8217;exp\u00e9rience du flow)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Relationships\/Relations<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Meaning\/Sens<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Accomplissement\/atteinte des objectifs<\/strong>(faire l&#8217;exp\u00e9rience de l&#8217;efficacit\u00e9 personnelle, r\u00e9ussir)<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"recherche-sur-la-resilience-chez-les-patients-atteints-de-maladies-chroniques\" class=\"wp-block-heading\">Recherche sur la r\u00e9silience chez les patients atteints de maladies chroniques  <\/h3>\n\n<p>En ce qui concerne les patients, quelques r\u00e9sultats d&#8217;\u00e9tudes r\u00e9centes sont mis en \u00e9vidence \u00e0 titre d&#8217;exemple. Dans le contexte des troubles gastro-intestinaux, il existe de nombreux r\u00e9sultats sur la r\u00e9silience en tant que facteur de protection contre le d\u00e9veloppement de comorbidit\u00e9s psychologiques. Cela se refl\u00e8te \u00e9galement dans une \u00e9tude de Philippou et al. chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l&#8217;intestin (MICI) [3]. Sachant que l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression sont des comorbidit\u00e9s relativement fr\u00e9quentes dans les MCE et qu&#8217;elles sont corr\u00e9l\u00e9es \u00e0 de moins bons r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques, une collecte de donn\u00e9es bas\u00e9e sur des questionnaires a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e aupr\u00e8s de 288 patients atteints de MCE. Selon les auteurs de l&#8217;\u00e9tude, les r\u00e9sultats<strong> (encadr\u00e9)<\/strong> indiquent que les patients atteints de CED ayant une r\u00e9silience plus \u00e9lev\u00e9e pourraient avoir de meilleurs m\u00e9canismes d&#8217;adaptation, ce qui att\u00e9nuerait le d\u00e9veloppement de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9.  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c252\"><tbody><tr><td><strong>Philippou et al. 2022 : La r\u00e9silience chez les patients atteints de CED<\/strong><br\/>Outre l&#8217;\u00e9chelle de r\u00e9silience de Connor-Davidson (CD-RISC), le Generalized Anxiety Disorder 7 (GAD-7) et le Patient Health Questionnaire-9 ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s. Une \u00e9ventuelle corr\u00e9lation entre la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et de la d\u00e9pression et le degr\u00e9 de r\u00e9silience a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;une analyse de r\u00e9gression lin\u00e9aire multivariable. Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 qu&#8217;un niveau \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9silience \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 des niveaux d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 plus faibles. La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 (GAD-7) a diminu\u00e9 de mani\u00e8re quantifiable (de 0,04 unit\u00e9 ; p=0,0003) pour chaque point par lequel le score de r\u00e9silience (CD-RISC) a augment\u00e9. Contrairement \u00e0 l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9, le lien entre la r\u00e9silience et la d\u00e9pression n&#8217;est pas rest\u00e9 statistiquement significatif dans l&#8217;analyse multivari\u00e9e.<\/td><\/tr><tr><td><em>d&#8217;apr\u00e8s [3]  <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>Dans l&#8217;\u00e9tude de Ghulam et al. il s&#8217;agissait d&#8217;une analyse secondaire [4]. Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que les donn\u00e9es \u00e9taient globalement incoh\u00e9rentes, mais dans trois \u00e9tudes issues d&#8217;un registre su\u00e9dois de conscrits (&#8220;Swedish military conscription cohort&#8221;), un faible score de r\u00e9silience \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 de MCV [5\u20137] <strong>(encadr\u00e9) <\/strong>.  <\/p>\n\n<p>Les r\u00e9sultats ajust\u00e9s pour l&#8217;\u00e2ge et le sexe d&#8217;une \u00e9tude transversale italienne (n=10 821) indiquent une relation similaire. Dans le groupe le plus r\u00e9silient, la pr\u00e9valence des MCV \u00e9tait inf\u00e9rieure \u00e0 celle du groupe le moins r\u00e9silient (3,5% vs 4,7% ; p&lt;0,011) [8].  <\/p>\n\n<p>En revanche, dans une analyse longitudinale de 2 765 femmes afro-am\u00e9ricaines m\u00e9nopaus\u00e9es, le score de r\u00e9silience n&#8217;\u00e9tait pas associ\u00e9 \u00e0 l&#8217;incidence des MCV : Le quartile de PR le plus bas par rapport au plus \u00e9lev\u00e9 a montr\u00e9 un HR=0,95 (IC \u00e0 95% 0,63-1,42 ; p=0,66) [9].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c252\"><tbody><tr><td><strong>Ghulam et al. 2022 : R\u00e9silience et CVD<\/strong> <br\/>Le tertile inf\u00e9rieur des scores de r\u00e9silience \u00e9tait associ\u00e9 aux facteurs suivants par rapport au tertile sup\u00e9rieur :<br\/>&#8211; Risque d&#8217;AVC (hazard ratio [HR]=1,16 ; IC \u00e0 95% 1,04-1,29 ; n=237 879)  <br\/>&#8211; coronariens (HR=1,17 ; IC \u00e0 95% ; 1,10-1,25 ; n=237 980)<br\/>&#8211; Insuffisance cardiaque (HR=1,41 ; IC 95% 1,30-1,53 ; n=1 784 450)  <\/td><\/tr><tr><td><em>vers  [4\u20137] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"le-stress-au-quotidien-chez-les-medecins-promouvoir-la-resilience-est-payant\" class=\"wp-block-heading\">Le stress au quotidien chez les m\u00e9decins : promouvoir la r\u00e9silience est payant<\/h3>\n\n<p>La profession de m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est une profession exigeante et le stress peut avoir un impact n\u00e9gatif sur le bien-\u00eatre psychologique mais aussi sur les soins de sant\u00e9 des patients [1]. La r\u00e9silience, en tant qu&#8217;\u00e9v\u00e9nement dynamique, peut contribuer \u00e0 att\u00e9nuer ce ph\u00e9nom\u00e8ne.  <\/p>\n\n<p>Dans une \u00e9tude r\u00e9cente de Kaleta et al [10], la r\u00e9silience des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes \u00e9tait inversement li\u00e9e \u00e0 la charge \u00e9motionnelle. En outre, les m\u00e9decins ayant tendance \u00e0 interpr\u00e9ter positivement les informations non explicites (&#8220;biais d&#8217;interpr\u00e9tation positive&#8221;) ont obtenu des scores de r\u00e9silience plus \u00e9lev\u00e9s et un tel biais s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 \u00eatre un pr\u00e9dicteur ind\u00e9pendant significatif de la r\u00e9silience &#8211; contr\u00f4l\u00e9 pour la d\u00e9pression, l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et le stress &#8211; dans une r\u00e9gression hi\u00e9rarchique.<\/p>\n\n<p>Des recherches r\u00e9centes indiquent que les interventions visant \u00e0 promouvoir la r\u00e9silience chez les m\u00e9decins ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 des avantages pertinents. Les r\u00e9sultats d&#8217;une \u00e9tude men\u00e9e par Angelopoulou et al. 2022 montrent que les m\u00e9decins peuvent tirer profit, en termes de r\u00e9sistance personnelle, de leur participation pendant plus d&#8217;une semaine \u00e0 une mesure sp\u00e9cialement con\u00e7ue \u00e0 cet effet [11].  <\/p>\n\n<p><strong>Messages Take-Home<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dans une \u00e9tude publi\u00e9e en 2022 par Philippou et al. une r\u00e9silience \u00e9lev\u00e9e \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une anxi\u00e9t\u00e9 moindre chez les patients atteints de CED et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 diminuait de mani\u00e8re analogue \u00e0 l&#8217;augmentation de la r\u00e9silience [3].  <\/li>\n\n\n\n<li>Dans une \u00e9tude \u00e9galement publi\u00e9e l&#8217;ann\u00e9e derni\u00e8re par Ghulam et al. les liens possibles entre la r\u00e9silience et les maladies cardiovasculaires et les troubles m\u00e9taboliques ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s [4].<\/li>\n\n\n\n<li>La r\u00e9silience est \u00e9galement un sujet de plus en plus pertinent pour les professionnels de la sant\u00e9, comme les m\u00e9decins, et pas seulement dans le cadre de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Des \u00e9tudes scientifiques montrent notamment que la r\u00e9silience est n\u00e9gativement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle et que les interventions visant \u00e0 promouvoir la r\u00e9silience ont des effets b\u00e9n\u00e9fiques [10,11].  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Resilienz in der Allgemeinmedizin&#8221;, Hot Topic : Psychosomatik, Prof. Dr. med. Claas Lahmann, Praxis Update, Berlin, 28-29.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Seligman M : Flourish. New York, NY ; Free Press : 2011.<\/li>\n\n\n\n<li>Philippou A, et al : Des niveaux \u00e9lev\u00e9s de r\u00e9silience psychologique sont associ\u00e9s \u00e0 une diminution de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 dans la maladie inflammatoire de l&#8217;intestin. Inflamm Bowel Dis 2022;28 : 888-894.<\/li>\n\n\n\n<li>Ghulam A, et al. : R\u00e9silience psychologique, maladie cardiovasculaire, et troubles m\u00e9taboliques : une revue syst\u00e9matique. Front Psychol 2022;13 : 817298.<\/li>\n\n\n\n<li>Bergh C, et al : Stress resilience in male adolescents and subsequent stroke risk : cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014 ; 85 : 1331-1336.<\/li>\n\n\n\n<li>Bergh C, et al : Stress resilience and physical fitness in adolescence and risk of coronary heart disease in middle age. Heart 2015 ; 101 : 623-629.  <\/li>\n\n\n\n<li>Robertson J, et al : Troubles mentaux et r\u00e9silience au stress \u00e0 l&#8217;adolescence et risque \u00e0 long terme d&#8217;insuffisance cardiaque pr\u00e9coce chez les hommes su\u00e9dois. Int J Cardiol 2017 ; 243 : 326-331.<\/li>\n\n\n\n<li>Bonaccio M, et al : Le r\u00e9gime de type m\u00e9diterran\u00e9en est associ\u00e9 \u00e0 une plus grande r\u00e9silience psychologique dans une population g\u00e9n\u00e9rale d&#8217;adultes : r\u00e9sultats de l&#8217;\u00e9tude Moli-sani. Eur J Clin Nutr 2018 ; 72 : 154-160.<\/li>\n\n\n\n<li>Felix AS, et al : Stress, r\u00e9silience et risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes noires : r\u00e9sultats de la Women&#8217;s health initiative. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2019 ; 12 : e005284.<\/li>\n\n\n\n<li>Kaleta FO, et al : M\u00e9canismes cognitifs et r\u00e9silience chez les g\u00e9n\u00e9ralistes britanniques : r\u00e9sultats crois\u00e9s. Occup Med (Lond) 2023;73(2) : 91-96.<\/li>\n\n\n\n<li>Angelopoulou P, Panagopoulou E : Resilience interventions in physicians : A systematic review and meta-analysis. Appl Psychol Health Well Being 2022 ; 14(1) : 3-25.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(7) : 16-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le th\u00e8me de la r\u00e9silience est d&#8217;une grande actualit\u00e9. De plus en plus de travaux sont \u00e9galement publi\u00e9s sur ce sujet dans le domaine des soins primaires.D&#8217;une part, le r\u00f4le&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":362403,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Promotion de la sant\u00e9  ","footnotes":""},"category":[11546,11315,11482,11549],"tags":[69934,69912,62772,69922,69905,29243],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-362385","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gestion-du-cabinet-medical","category-medecine-interne-generale","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-facteurs-de-resilience","tag-medecine-generale","tag-medecins-generalistes","tag-modele-perma","tag-promotion-de-la-sante","tag-resilience-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 17:22:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":362383,"slug":"la-resilienza-nel-contesto-della-medicina-generale","post_title":"La resilienza nel contesto della medicina generale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-resilienza-nel-contesto-della-medicina-generale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":362443,"slug":"a-resiliencia-no-contexto-da-clinica-geral","post_title":"A resili\u00eancia no contexto da cl\u00ednica geral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-resiliencia-no-contexto-da-clinica-geral\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":362380,"slug":"la-resiliencia-en-el-contexto-de-la-medicina-general","post_title":"La resiliencia en el contexto de la medicina general","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-resiliencia-en-el-contexto-de-la-medicina-general\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/362385","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=362385"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/362385\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":362430,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/362385\/revisions\/362430"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/362403"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=362385"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=362385"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=362385"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=362385"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}