{"id":362512,"date":"2023-08-15T14:00:00","date_gmt":"2023-08-15T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=362512"},"modified":"2023-10-20T16:55:46","modified_gmt":"2023-10-20T14:55:46","slug":"une-nouvelle-analyse-secondaire-confirme-lefficacite-de-la-reduction-de-linconfort","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-nouvelle-analyse-secondaire-confirme-lefficacite-de-la-reduction-de-linconfort\/","title":{"rendered":"Une nouvelle analyse secondaire confirme l&#8217;efficacit\u00e9 de la r\u00e9duction de l&#8217;inconfort"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels sont d\u00e9finis par Rome-IV comme des troubles de l&#8217;interaction intestin-cerveau. Les troubles dyspeptiques s&#8217;accompagnent souvent de sympt\u00f4mes typiques du c\u00f4lon irritable, tels que des selles irr\u00e9guli\u00e8res et des flatulences. Une analyse secondaire r\u00e9cemment publi\u00e9e montre que la menthacarine &#8211; une combinaison propri\u00e9taire de principes actifs \u00e0 base d&#8217;huile de menthe poivr\u00e9e et de cumin &#8211; est non seulement une option th\u00e9rapeutique efficace et s\u00fbre pour la dyspepsie fonctionnelle, mais qu&#8217;elle peut \u00e9galement \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour les patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes concomitants de c\u00f4lon irritable.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>L&#8217;analyse secondaire publi\u00e9e en 2023 est bas\u00e9e sur une recherche syst\u00e9matique dans PubMed, la Cochrane Library et une base de donn\u00e9es d&#8217;essais cliniques [1]. Cinq \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es (n=580) ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es dans lesquelles la menthacarine a permis de soulager les sympt\u00f4mes de la dyspepsie fonctionnelle (DF) <strong>(tableau 1)<\/strong> par rapport \u00e0 un placebo ou \u00e0 une substance de r\u00e9f\u00e9rence (cisapride) [1]. Dans sept autres \u00e9tudes, le phytoth\u00e9rapeutique s&#8217;est \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 efficace chez les patients atteints de DA et souffrant simultan\u00e9ment du syndrome du c\u00f4lon irritable (SCI) <strong>(tableau 2) <\/strong>[1].<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-1160x476.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-362302\" style=\"width:580px;height:238px\" width=\"580\" height=\"238\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-1160x476.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-800x328.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-120x49.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-90x37.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-320x131.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-560x230.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-240x98.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-180x74.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-640x263.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18-1120x460.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab1_HP7_s18.png 1467w\" sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"la-menthacarine-reduit-la-douleur-et-les-autres-symptomes-de-la-da\" class=\"wp-block-heading\">La menthacarine r\u00e9duit la douleur et les autres sympt\u00f4mes de la DA  <\/h3>\n\n<p>Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes cliniques men\u00e9es chez des patients atteints de DA d\u00e9montrent l&#8217;efficacit\u00e9 de la menthacarine <strong>(encadr\u00e9)<\/strong> dans le traitement des sympt\u00f4mes et de l&#8217;inconfort gastro-intestinaux, notamment les douleurs \u00e9pigastriques et abdominales, les ballonnements et les flatulences [1]. Trois \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es par placebo portant sur un total de 249 patients <em>(Full-Analysis-Set, <\/em>FAS) sur la menthacarine dans la DA ont \u00e9t\u00e9 incluses dans une m\u00e9ta-analyse [2\u20134]. Des effets significatifs ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s en faveur de la menthacarine, tant en ce qui concerne l&#8217;intensit\u00e9 de la douleur que l&#8217;<em>\u00e9chelle Clinical Global Impression Scale<\/em>. Dans les trois \u00e9tudes, l&#8217;intensit\u00e9 de la douleur a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e soit sur une \u00e9chelle continue en 6 points, soit sur une \u00e9chelle visuelle analogique (EVA). Une r\u00e9duction significativement meilleure de la douleur a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre le d\u00e9but de l&#8217;\u00e9tude et la semaine 4 pour la menthacarine par rapport au placebo (diff\u00e9rence moyenne standardis\u00e9e de 0,80 [IC 95% : 0,39-1,21]). Dans les trois \u00e9tudes, l&#8217;am\u00e9lioration g\u00e9n\u00e9rale de l&#8217;\u00e9tat des patients a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e \u00e0 l&#8217;aide de la <em>Clinical Global Impression Scale<\/em>. Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que dans le groupe menthacarine, un nombre significativement plus \u00e9lev\u00e9 de patients ont obtenu une am\u00e9lioration significative de l&#8217;item 2 du CGI \u00e0 la semaine 4 par rapport au placebo (RR 2,65 [IC 95% : 1,81-3,87]).  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-1160x417.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-362303 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/209;width:580px;height:209px\" width=\"580\" height=\"209\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-1160x417.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-800x288.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-120x43.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-90x32.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-320x115.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-560x202.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-240x86.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-180x65.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-640x230.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18-1120x403.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/tab2_HP7_s18.png 1481w\" data-sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rich et al. 2017<\/strong>  [2] : Cette \u00e9tude prospective multicentrique randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e a \u00e9valu\u00e9 les effets de la menthacarine (2\u00d7 1 capsule par jour) sur l&#8217;intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes et la qualit\u00e9 de vie sp\u00e9cifique \u00e0 la maladie chez 114 patients adultes atteints de DA depuis au moins six mois. L&#8217;intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l&#8217;aide de l&#8217;<em>indice de dyspepsie de Nepean<\/em> (SF-NDI). Il s&#8217;agit d&#8217;un questionnaire valid\u00e9, sp\u00e9cialement con\u00e7u pour les patients atteints de DA, qui contient 42 items (\u00e9chelle de <sup> Likert$<\/sup>) sur la qualit\u00e9 de vie en rapport avec 17 aspects centraux de la DA et qui permet en outre d&#8217;\u00e9valuer la fr\u00e9quence, l&#8217;intensit\u00e9 et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des troubles de 15 sympt\u00f4mes du tractus gastro-intestinal sup\u00e9rieur. Apr\u00e8s quatre semaines de traitement par la menthacarine (n=58), les sous-scores NDI &#8220;douleur&#8221; et &#8220;g\u00eane&#8221; ainsi que le score total se sont am\u00e9lior\u00e9s de mani\u00e8re significative (p&lt;0,0001) par rapport au placebo (n=56).  <\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-medium-font-size\"><strong>May et al. 2000<\/strong>  [4] : Il s&#8217;agit d&#8217;une \u00e9tude en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9e de mani\u00e8re randomis\u00e9e, dans laquelle l&#8217;intensit\u00e9 moyenne de la douleur selon l&#8217;\u00e9chelle visuelle analogique (EVA)** a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duite de 2,60 \u00b1 2,44 points (moyenne \u00b1 \u00e9cart-type) ou de 40% (valeurs EVA moyennes \u00e0 la base : 6,50 \u00b1 1,40 points) sous traitement par la menthacarine (n=48 ; 2\u00d7 1 capsule par jour) entre la date de r\u00e9f\u00e9rence et le jour 29. Dans le groupe placebo (n=48), les valeurs correspondantes de r\u00e9duction de la douleur \u00e9taient de 1,46 \u00b1 1,77 points, soit une r\u00e9duction de 22% (valeurs de r\u00e9f\u00e9rence : 6,71 \u00b1 1,13 points). A la fin de l&#8217;\u00e9tude, 66,7% des patients du groupe menthacarine pr\u00e9sentaient une am\u00e9lioration tr\u00e8s importante ou importante, \u00e9valu\u00e9e par l&#8217;item 2 du CGI, contre seulement 20,8% dans le bras placebo, soit une diff\u00e9rence significative par rapport au bras trait\u00e9 (p=0,0001). En outre, les sensations de pression et de ballonnement se sont am\u00e9lior\u00e9es de mani\u00e8re significative chez les patients trait\u00e9s par la menthacarine par rapport au placebo (p&lt;0,0005).  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>May et al. 1996<\/strong>  [3] : Il s&#8217;agissait d&#8217;une \u00e9tude multicentrique, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo, men\u00e9e chez des patients atteints de DA. Apr\u00e8s quatre semaines de traitement par la menthacarine (3\u00d7 1 capsule par jour), l&#8217;intensit\u00e9 de la douleur (\u00e9chelle de 6 points : 0=pas de douleur, 5=tr\u00e8s forte douleur) et le score \u00e0 l&#8217;item 2 du CGI ont \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duits dans le groupe menthacarine (n=19) par rapport au placebo (n=20) (p=0,015 et p=0,008 respectivement). Les sensations de pl\u00e9nitude et de pression ainsi que les flatulences ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9duites de mani\u00e8re significative au cours du traitement.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em><sup>$<\/sup> \u00c9chelle de Likert en 5 points (1=pas du tout, 5=extr\u00eamement)<\/em><br\/><em>** VAS : 0=absent, 10=intensit\u00e9 maximale<\/em><br\/><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c23d\"><tbody><tr><td><strong>Menthacarine &#8211; combinaison de substances actives v\u00e9g\u00e9tales de haute qualit\u00e9  <\/strong><br\/>Menthacarin contient une combinaison hautement dos\u00e9e d&#8217;huile de menthe poivr\u00e9e et de cumin. La menthe poivr\u00e9e <em>(Mentha\u00d7piperita L.)<\/em> et le carvi <em>(Carum carvi L.)<\/em> sont des plantes m\u00e9dicinales qui ont une longue tradition. L&#8217;efficacit\u00e9 analg\u00e9sique de l&#8217;huile de menthe poivr\u00e9e et ses effets relaxants sur les muscles du tractus gastro-intestinal sont dus \u00e0 la liaison de son composant, le menthol, avec le r\u00e9cepteur du froid (TRPM8). L&#8217;huile de cumin a un effet carminatif et antispasmodique, soulage la sensation de ballonnement et a des propri\u00e9t\u00e9s antimicrobiennes et antioxydantes. La croissance des germes pathog\u00e8nes est ainsi inhib\u00e9e sans avoir d&#8217;effets n\u00e9gatifs sur les bact\u00e9ries intestinales souhait\u00e9es.<\/td><\/tr><tr><td><em>vers  [11]  <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"les-symptomes-du-rds-sameliorent-egalement-de-maniere-significative\" class=\"wp-block-heading\">Les sympt\u00f4mes du RDS s&#8217;am\u00e9liorent \u00e9galement de mani\u00e8re significative  <\/h3>\n\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, plusieurs analyses indiquent que la menthacarine am\u00e9liore \u00e0 la fois les sympt\u00f4mes de la DA et du SDR :  <\/p>\n\n<p>Environ un tiers (n=111) des patients atteints de DA dans les trois \u00e9tudes mentionn\u00e9es [2\u20134] pr\u00e9sentaient des sympt\u00f4mes de RDS en m\u00eame temps que la dyspepsie fonctionnelle. Les donn\u00e9es de cette sous-population de patients ont \u00e9t\u00e9 incluses dans une analyse group\u00e9e [5]. Les sympt\u00f4mes du SDR tels que les sensations de pression, les ballonnements ou la diarrh\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duits environ deux fois plus sous traitement \u00e0 la menthacarine par rapport au placebo.  <\/p>\n\n<p>Dans une \u00e9tude randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e, 200 patients souffrant de RDS ont re\u00e7u une capsule de menthacarine ou un placebo deux fois par jour pendant deux mois [6]. Une s\u00e9quence d&#8217;un mois a ensuite \u00e9t\u00e9 mise en place, au cours de laquelle tous les participants \u00e0 l&#8217;\u00e9tude ont re\u00e7u de la menthacarine. Les douleurs abdominales ainsi que l&#8217;inconfort, les crampes, les ballonnements et les sensations de pl\u00e9nitude se sont am\u00e9lior\u00e9s apr\u00e8s quatre et huit semaines de traitement respectivement. Cependant, en raison de l&#8217;h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des \u00e9chantillons de l&#8217;\u00e9tude, le niveau de signification statistique n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 atteint. Selon les auteurs, les patients souffrant de RDS et de sous-type de diarrh\u00e9e b\u00e9n\u00e9ficient particuli\u00e8rement de la menthacarine. Le traitement de 12 semaines s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9 et s\u00fbr [6].<\/p>\n\n<p>Une \u00e9tude multicentrique en libre acc\u00e8s d&#8217;une dur\u00e9e de quatre semaines a examin\u00e9 les effets du traitement par la menthacarine chez 2148 patients (\u00e2ge moyen 48,4 \u00b1 16,1 ans) souffrant de troubles dyspeptiques dans le cadre des soins primaires (448 cabinets m\u00e9dicaux ont particip\u00e9) [7]. A l&#8217;\u00e9tat de r\u00e9f\u00e9rence, 53% des patients ont d\u00e9clar\u00e9 souffrir de douleurs postprandiales. Ce pourcentage a diminu\u00e9 \u00e0 7% sous le traitement \u00e0 la menthacarine \u00e0 la semaine 4. En ce qui concerne les douleurs abdominales nocturnes, le taux a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de 41% \u00e0 3%. Alors que 60% souffraient de dyspepsie \u00e0 la ligne de base, ils n&#8217;\u00e9taient plus que 1% \u00e0 la semaine 4. En ce qui concerne les selles irr\u00e9guli\u00e8res et les flatulences, les pourcentages sont pass\u00e9s respectivement de 22% \u00e0 1% et de 51% \u00e0 1,5%.  <\/p>\n\n<p>Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Madisch A, et al.: Menthacarin, a Proprietary Peppermint Oil and Caraway Oil Combination, Improves Multiple Complaints in Patients with Functional Gastrointestinal Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis 2023; 41(3): 522\u2013532. <\/li>\n\n\n\n<li>Rich G, et al.: A randomized placebo-controlled trial on the effects of Menthacarin, a proprietary peppermint- and caraway-oil-preparation, on symptoms and quality of life in patients with functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil 2017; 29(11): e13132. <\/li>\n\n\n\n<li>May B, et al.: Efficacy of a fixed peppermint oil\/caraway oil combination in non-ulcer dyspepsia. Arzneimittelforschung 1996; 46(12): 1149\u20131153.<\/li>\n\n\n\n<li>May B, K\u00f6hler S, Schneider B: Efficacy and tolerability of a fixed combination of peppermint oil and caraway oil in patients suffering from functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14(12): 1671\u20131677. <\/li>\n\n\n\n<li>Madisch A, et al.: Effectiveness of Menthacarin on symptoms of irritable bowel syndrome. Wien Med Wochenschr 2019; 169(5\u20136): 149\u2013155. <\/li>\n\n\n\n<li>Madisch A, et al.: Wirksamkeit und Vertr\u00e4glichkeit von Menthacarin bei Patienten mit Reizdarmsyndrom: Ergebnisse einer randomisierten, doppelblinden, placebo-kontrollierten Studie. Z Gastroenterol 2019(57): e379.<\/li>\n\n\n\n<li>Senf K, Laux P, Friedland T: Therapie mit Arzneipflanzen: funktionelle Dyspepsie im Visier. Der Bayerische Internist 1998(3): 1\u20134.<\/li>\n\n\n\n<li>Lacy BE, Patel NK: Rome Criteria and a Diagnostic Approach to Irritable Bowel Syndrome. J Clin Med 2017 Oct 26; 6(11). <\/li>\n\n\n\n<li>Stanghellini V, et al.: Rome IV \u2013 Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology 2016 pii: S0016\u20135085(16)00177\u20133.<\/li>\n\n\n\n<li>Medix: <a href=\"http:\/\/www.medix.ch\/wissen\/guidelines\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.medix.ch\/wissen\/guidelines<\/a>, (letzter Abruf 28.06.2023) <\/li>\n\n\n\n<li>Deutsche Apothekerzeitung (DAZ): DAZ 2018 (9): 73, 01.03.2018.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(7): 18\u201319<\/em><br\/><em>GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023; 1(1): 34\u201335<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels sont d\u00e9finis par Rome-IV comme des troubles de l&#8217;interaction intestin-cerveau. 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