{"id":363266,"date":"2023-09-18T00:01:00","date_gmt":"2023-09-17T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quand-la-peur-vous-coupe-le-souffle\/"},"modified":"2023-08-21T11:45:25","modified_gmt":"2023-08-21T09:45:25","slug":"quand-la-peur-vous-coupe-le-souffle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quand-la-peur-vous-coupe-le-souffle\/","title":{"rendered":"Quand la peur vous coupe le souffle"},"content":{"rendered":"\n

Au regard de l’anatomie des voies respiratoires, il est \u00e9vident que les d\u00e9clencheurs psychologiques jouent un r\u00f4le dans la formation de l’asthme. En se basant sur les m\u00e9canismes pathologiques de l’asthme bronchique, une psychosomaticienne a expliqu\u00e9 quels aspects psychosociaux et psychosomatiques sont impliqu\u00e9s et a donn\u00e9 un aper\u00e7u de la mani\u00e8re dont on peut lutter contre les facteurs de risque gr\u00e2ce \u00e0 des aides et \u00e0 l’\u00e9ducation des patients.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et pr\u00e9disposants sont impliqu\u00e9s dans le d\u00e9veloppement de l’asthme bronchique – et il est toujours consid\u00e9r\u00e9 comme une maladie psychosomatique. Cependant, cette vision a consid\u00e9rablement \u00e9volu\u00e9 au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies en termes de concepts diagnostiques et th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n\n

Les causes et les facteurs d’influence de l’asthme incluent principalement les allerg\u00e8nes (pollen, poils d’animaux, poussi\u00e8re de maison, moisissures, etc.), mais \u00e9galement un certain nombre de facteurs non allerg\u00e8nes tels que les aliments, les m\u00e9dicaments, les irritations a\u00e9rog\u00e8nes (fum\u00e9e de tabac, brouillard, froid), l’effort physique ou l’excitation ou le stress psychog\u00e8ne. Cora Stefanie Weber, Charit\u00e9 – Universit\u00e4tsmedizin Berlin et Klinik Hennigsdorf, D\u00e9partement de m\u00e9decine psychosomatique et de psychoth\u00e9rapie, Oberhavel Kliniken (D) [1]. “Auparavant, nous avions le concept d’une vision psychanalytique\/psychodynamique du patient asthmatique, on essayait de faire une analyse de la personnalit\u00e9, on supposait une \u00e9tiopathog\u00e9nie psychologique sp\u00e9cifique, ce qui ne peut pas \u00eatre maintenu. Nous pouvons dire \u00e0 la place que l’anxi\u00e9t\u00e9 et aussi la d\u00e9pression sont en tout cas li\u00e9es de mani\u00e8re comorbide et que les d\u00e9clencheurs \u00e9motionnels jouent \u00e9galement un r\u00f4le selon des \u00e9tudes r\u00e9centes, mais ne peuvent pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme la seule situation d\u00e9clenchante”.<\/p>\n\n

Selon le nouveau guide national de soins allemand (NVL) sur l’asthme publi\u00e9 en 2018, le diagnostic se concentre aujourd’hui sur les facteurs de risque psychosociaux du patient. Sur le plan th\u00e9rapeutique, l’\u00e9ducation des patients ne joue pas un r\u00f4le essentiel, de m\u00eame que des aspects tels que l’entra\u00eenement physique\/le contr\u00f4le du poids corporel, la physioth\u00e9rapie respiratoire et le sevrage tabagique. D’autres aspects psychosociaux, tels que les facteurs de stress ou de harc\u00e8lement ou les probl\u00e8mes de couple\/famille, doivent \u00e9galement \u00eatre \u00e9valu\u00e9s par le m\u00e9decin. Il est recommand\u00e9 d’orienter les patients vers un psychosomaticien lorsque les m\u00e9thodes traditionnelles du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, de l’interniste et du pneumologue ne suffisent pas. Le Dr Weber a expliqu\u00e9 \u00e0 quoi il fallait faire attention lors du diagnostic et du traitement en particulier, en s’appuyant sur quelques exemples tir\u00e9s de son exp\u00e9rience empirique. <\/p>\n\n

D\u00e9clencheurs psychiques dans les voies respiratoires sup\u00e9rieures<\/h3>\n\n

Le larynx, en tant que fronti\u00e8re entre les voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures (nez et sinus, pharynx) et inf\u00e9rieures, symbolise une limite int\u00e9rieur-ext\u00e9rieur, ce qui, d’un point de vue psychosomatique, peut \u00eatre mis en relation avec les processus d’incorporation, de d\u00e9fense, d’autonomie, de confiance et de s\u00e9curit\u00e9. <\/p>\n\n

En cas d’ingestion, on sait que les patients sont souvent victimes de crises d’angoisse et de panique. Le manque d’air qui en r\u00e9sulte renforce encore l’\u00e9tat d’anxi\u00e9t\u00e9. En cas de rhume (aigu ou chronique), les personnes concern\u00e9es ont souvent du mal \u00e0 se concentrer et ont parfois des maux de t\u00eate. La production de mucus et le raclement de gorge jouent un r\u00f4le en m\u00e9decine psychosomatique : un raclement de gorge fr\u00e9quent peut par exemple \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 comme un effet de col\u00e8re\/agression retenu.<\/p>\n\n

En ce qui concerne les voies respiratoires inf\u00e9rieures (bronches, trach\u00e9e), la bronchoconstriction, la spasticit\u00e9, les sifflements et les bourdonnements, la dyspn\u00e9e et l’anxi\u00e9t\u00e9 sont les principaux facteurs observ\u00e9s. Pour l’activation vagale, la respiration abdominale profonde occupe une place importante dans le traitement psychosomatique : “Des m\u00e9thodes de relaxation sont int\u00e9gr\u00e9es, dans lesquelles nos physioth\u00e9rapeutes et nos physioth\u00e9rapeutes voient souvent des crispations et des blocages qui emp\u00eachent la respiration abdominale profonde”, a expliqu\u00e9 le Dr Weber. Des formations r\u00e9guli\u00e8res et un retour d’information permettraient ensuite de tenter d’activer et de r\u00e9soudre les blocages.<\/p>\n\n

D\u00e9clencheurs psychiques dans les voies respiratoires inf\u00e9rieures<\/h3>\n\n

Des processus psychoneuroimmunologiques se produisent dans le rev\u00eatement interne des bronches. L’obstruction par des corps \u00e9trangers, mais aussi la formation de mucus peuvent g\u00e9n\u00e9rer une dyspn\u00e9e, qui d\u00e9clenche \u00e0 son tour l’anxi\u00e9t\u00e9. La peur de l’\u00e9touffement\/l’angoisse existentielle conduit parfois \u00e0 des situations d’urgence. <\/p>\n\n

En ce qui concerne les alv\u00e9oles pulmonaires et les \u00e9changes gazeux d’oxyg\u00e8ne et de CO2, l’experte a fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la th\u00e9rapie respiratoire et \u00e0 son importance dans le traitement actuel de l’asthme. L’enseignement de techniques de respiration (respiration profonde consciente, “Mindfulness”) doit garantir le libre \u00e9change des gaz et \u00e9viter, par exemple, l’hyperventilation. Le Dr Weber a indiqu\u00e9 qu’il \u00e9tait utile de chanter ou de fredonner en cas de probl\u00e8mes respiratoires, afin de se d\u00e9focaliser de l’anxi\u00e9t\u00e9. <\/p>\n\n

Pour la respiration thoracique et abdominale, la psychosomaticienne essaie d’apprendre \u00e0 ses patients \u00e0 respirer par le diaphragme : “Nous utilisons ici des m\u00e9thodes de feedback, par exemple en retour de la variabilit\u00e9 du rythme cardiaque. Avec la relaxation musculaire progressive, le training autog\u00e8ne et la m\u00e9ditation, nous essayons d’atteindre l’activation vagale”. Dans certains cadres psychosomatiques, l’aromath\u00e9rapie est \u00e9galement utilis\u00e9e, mais le Dr Weber met en garde contre le risque de d\u00e9clencher des r\u00e9actions allergiques\/respiratoires chez certains patients particuli\u00e8rement anxieux.<\/p>\n\n

Messages Take-Home<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  • L’\u00e9ducation des patients est au c\u0153ur du traitement moderne de l’asthme.<\/li>\n\n\n\n
  • Les patients \u00e0 risque doivent b\u00e9n\u00e9ficier d’une psychoth\u00e9rapie des sympt\u00f4mes psychologiques (adh\u00e9sion, anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression).<\/li>\n\n\n\n
  • La proposition d’une th\u00e9rapie visant \u00e0 modifier le comportement (tabagisme, surpoids, exercice physique, kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire) est consid\u00e9r\u00e9e comme utile pour certains patients concern\u00e9s.<\/li>\n\n\n\n
  • La formation, la clinique et la pratique des m\u00e9decins psychosomatiques travaillant avec ce groupe de patients devraient \u00eatre adapt\u00e9es \u00e0 ces exigences.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Congr\u00e8s : DGIM 2023<\/em><\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    Source :<\/p>\n\n

      \n
    1. Session “L’asthme bronchique dans une perspective biopsychosociale”, expos\u00e9 “Asthme bronchique et psychisme”. 129. Congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de m\u00e9decine interne (DGIM), 25.04.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      <\/p>\n\n

      InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2023 ; 5(3) : 34 (publi\u00e9 le 14.8.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Au regard de l’anatomie des voies respiratoires, il est \u00e9vident que les d\u00e9clencheurs psychologiques jouent un r\u00f4le dans la formation de l’asthme. En se basant sur les m\u00e9canismes pathologiques de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105001,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Asthme et psychisme","footnotes":""},"category":[11315,11477,11489,11535,11549],"tags":[15228,12338,16473,70133,14976,11586,14978,19786,30652,38347],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-363266","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medecine-interne-generale","category-pneumologie-fr","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-adherence-fr","tag-asthme","tag-asthme-bronchique","tag-changement-de-comportement","tag-depression-fr","tag-education-des-patients","tag-peur","tag-psyche-fr","tag-psychosomatique","tag-voies-respiratoires","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-24 17:20:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":363289,"slug":"quando-la-paura-le-fa-mancare-il-fiato","post_title":"Quando la paura le fa mancare il fiato","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quando-la-paura-le-fa-mancare-il-fiato\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":363299,"slug":"quando-o-medo-o-deixa-sem-folego","post_title":"Quando o medo o deixa sem f\u00f4lego","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quando-o-medo-o-deixa-sem-folego\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":363311,"slug":"cuando-el-miedo-te-deja-sin-aliento","post_title":"Cuando el miedo te deja sin aliento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-el-miedo-te-deja-sin-aliento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/363266","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=363266"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/363266\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":363280,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/363266\/revisions\/363280"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105001"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=363266"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=363266"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=363266"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=363266"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}