{"id":364330,"date":"2023-09-12T00:01:00","date_gmt":"2023-09-11T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-cerveau-et-lintelligence-artificielle-un-duo-imbattable\/"},"modified":"2023-08-25T09:54:26","modified_gmt":"2023-08-25T07:54:26","slug":"le-cerveau-et-lintelligence-artificielle-un-duo-imbattable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-cerveau-et-lintelligence-artificielle-un-duo-imbattable\/","title":{"rendered":"Le cerveau et l’intelligence artificielle – un duo imbattable ?!"},"content":{"rendered":"\n

La r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de neurologie avait pour th\u00e8me “La neurologie au-del\u00e0 du big data”. La num\u00e9risation a depuis longtemps fait son entr\u00e9e dans le domaine de la m\u00e9decine. Il faut traiter des volumes de donn\u00e9es de plus en plus importants. Elles vont des donn\u00e9es cliniques et de sant\u00e9 publique collect\u00e9es en routine aux diagnostics cliniques, en passant par la g\u00e9nomique et d’autres sciences omiques. Les concepts, les progr\u00e8s actuels, les possibilit\u00e9s et les d\u00e9fis dans le contexte de la num\u00e9risation ont donc \u00e9t\u00e9 discut\u00e9s.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Anomalies Les d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes sur la peau et la perte de fibres nerveuses peuvent-ils \u00eatre utilis\u00e9s comme marqueurs du d\u00e9but et de la progression de la neuropathie dans l’amylose h\u00e9r\u00e9ditaire \u00e0 transthyr\u00e9tine ? Une \u00e9tude r\u00e9trospective s’est pench\u00e9e sur cette question [1]. La coloration en rouge Congo de la peau et la densit\u00e9 des fibres nerveuses intra\u00e9pidermiques (IENFD) ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es chez des patients atteints d’amylose h\u00e9r\u00e9ditaire de la transthyr\u00e9tine avec polyneuropathie (ATTRv-PN) symptomatique et chez des porteurs asymptomatiques de la mutation du g\u00e8ne TTR. Les patients non ATTRv suspect\u00e9s de neuropathie \u00e0 petites fibres et ayant subi une biopsie cutan\u00e9e au cours de la m\u00eame p\u00e9riode ont servi de t\u00e9moins. Cent quatre-vingt-trois patients ATTRv-PN symptomatiques, 36 porteurs asymptomatiques et 537 patients non ATTRv ont \u00e9t\u00e9 inclus. La biopsie cutan\u00e9e a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes dans 80% des 183 cas symptomatiques. Des d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes cutan\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s chez 75% des patients ATTRv au stade pr\u00e9coce et chez 14% des porteurs asymptomatiques. Les 183 patients symptomatiques et 34 des 36 patients asymptomatiques pr\u00e9sentaient une diminution de l’IEFND \u00e0 la cheville avec un gradient proximal-distal, et la diminution de l’IEFND \u00e9tait corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et \u00e0 la dur\u00e9e de la maladie. En cons\u00e9quence, il a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 que les d\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes cutan\u00e9s sont un marqueur de l’apparition de la maladie ATTRv-PN et qu’une diminution de l’IENFD est un marqueur de la progression de la maladie.<\/p>\n\n

Les dysfonctionnements autonomes en ligne de mire<\/h3>\n\n

Les troubles fonctionnels autonomes (TFA) sont fr\u00e9quents chez les patients atteints du syndrome de Guillain-Barr\u00e9 (SGB) ou chez les diab\u00e9tiques [2]. Les MA cardiovasculaires, en particulier, contribuent \u00e0 un mauvais pronostic et \u00e0 un risque accru de mortalit\u00e9. En particulier dans le cas du SGB, les AD sont fr\u00e9quents chez les personnes affect\u00e9es qui doivent \u00eatre ventil\u00e9es m\u00e9caniquement. Il n’y a cependant pas de lien clair entre la MA et la faiblesse musculaire. Les MA mettent la vie en danger en raison de l’alternance impr\u00e9visible d’hypo- et d’hyperactivit\u00e9 sympathique et parasympathique, qui provoque des tachyarythmies et des bradyarythmies, une hypertension art\u00e9rielle et une hypotension. Un trouble du baror\u00e9flexe peut entra\u00eener une hypertension et une hypotension art\u00e9rielles persistantes, des fluctuations rapides de la pression art\u00e9rielle et une hypotension orthostatique (OH). Les troubles urinaires et gastro-intestinaux peuvent entra\u00eener une r\u00e9tention urinaire, une diarrh\u00e9e, une constipation ou un il\u00e9us paralytique. Les patients atteints de SGB doivent donc faire l’objet d’un test de routine de la fonction autonome et peuvent avoir besoin d’un stimulateur cardiaque. Les m\u00e9dicaments cardiovasculaires \u00e0 longue demi-vie doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s. Dans le cas du diab\u00e8te, tous les organes peuvent \u00eatre affect\u00e9s par des dysfonctionnements autonomes qui provoquent d’innombrables sympt\u00f4mes. Les troubles de l’\u00e9rection sont fr\u00e9quents et constituent un signe avant-coureur de la MA cardiovasculaire, associ\u00e9e \u00e0 un taux de mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9. Il convient de noter qu’une surcorrection rapide de la glyc\u00e9mie provoque souvent une neuropathie douloureuse iatrog\u00e8ne des petites fibres et un dysfonctionnement autonome prononc\u00e9. Un traitement pr\u00e9coce comprenant un contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie et une modification du mode de vie est indispensable pour stopper ou ralentir la progression de la maladie.<\/p>\n\n

Le brouillard c\u00e9r\u00e9bral affecte les performances du cerveau<\/h3>\n\n

Le brain fog, ou brouillard c\u00e9r\u00e9bral, a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 plus fr\u00e9quemment, notamment au cours de la pand\u00e9mie. Il est associ\u00e9 \u00e0 des performances cognitives objectivement moins bonnes et \u00e0 des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s d’anxi\u00e9t\u00e9, de d\u00e9pression et de migraine. Les scientifiques se sont maintenant pench\u00e9s sur les liens syst\u00e9matiques entre 29 variables et la pr\u00e9sence de neurones en utilisant des m\u00e9thodes univari\u00e9es et d’apprentissage automatique [3]. Les comorbidit\u00e9s cliniques, les facteurs li\u00e9s au mode de vie, les sympt\u00f4mes, les d\u00e9ficits fonctionnels et les scores cognitifs ont notamment \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s. Pour ce faire, des donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es aupr\u00e8s de 25 796 utilisateurs d’une application valid\u00e9e pour smartphone. Parmi les participants, 28,2% ont d\u00e9clar\u00e9 souffrir de brain fog. Parmi les troubles associ\u00e9s, les personnes concern\u00e9es ont signal\u00e9 une baisse de la qualit\u00e9 du sommeil. Cependant, il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que les patients utilisent le terme de brouillard c\u00e9r\u00e9bral de diff\u00e9rentes mani\u00e8res. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, la majorit\u00e9 des scientifiques pensent que cette affection se manifeste par pouss\u00e9es et peut toucher toutes les couches de la population, y compris les jeunes. Cela s’oppose \u00e0 la d\u00e9mence neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, qui est beaucoup plus fr\u00e9quente avec l’\u00e2ge. La conclusion des chercheurs sur la base des donn\u00e9es analys\u00e9es est que le brouillard c\u00e9r\u00e9bral est mieux d\u00e9fini comme une difficult\u00e9 qui peut affecter les activit\u00e9s de la vie quotidienne, telles que la paperasserie, la planification \u00e0 l’avance et le calcul mental. De plus, les chercheurs ont trouv\u00e9 un lien \u00e9troit entre le brain fog et la migraine, des ant\u00e9c\u00e9dents de commotion c\u00e9r\u00e9brale et une longue histoire de COVID-19.<\/p>\n\n

La SEP \u00e0 la lumi\u00e8re des nouvelles connaissances<\/h3>\n\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la prise de conscience de la progression continue et insidieuse du handicap clinique des patients atteints de scl\u00e9rose en plaques (SEP), ind\u00e9pendamment des pouss\u00e9es neurologiques ouvertes aigu\u00ebs et de la formation de l\u00e9sions actives \u00e0 l’IRM, a consid\u00e9rablement modifi\u00e9 la mani\u00e8re de traiter ces patients. Il est n\u00e9cessaire d’identifier de nouvelles mesures qui capturent cette activit\u00e9 silencieuse et qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9es non seulement dans le cadre d’\u00e9tudes cliniques, mais aussi dans la pratique clinique quotidienne. Ceci est fondamental non seulement pour se rapprocher des processus physiopathologiques de la SEP, mais aussi pour d\u00e9terminer la r\u00e9ponse aux nombreux traitements modificateurs de la maladie disponibles. En raison de sa sp\u00e9cificit\u00e9 pour les substrats pathologiques h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes de la maladie et de sa r\u00e9p\u00e9tabilit\u00e9, l’IRM est un outil appropri\u00e9 pour identifier et surveiller ces processus. Une \u00e9tude a donc \u00e9t\u00e9 men\u00e9e pour d\u00e9terminer si l’\u00e9paisseur de la couche de fibres nerveuses r\u00e9tiniennes p\u00e9ripapillaires (pRNFL) et de la couche maculaire de cellules ganglionnaires et plexiformes internes (GCIPL) – mesur\u00e9e par tomographie par coh\u00e9rence optique (OCT) – pouvait \u00eatre un pr\u00e9dicteur de l’accumulation de handicaps dans le contexte des premi\u00e8res manifestations cliniques de la scl\u00e9rose en plaques r\u00e9currente-r\u00e9mittente (SMC). Pour ce faire, 231 patients nouvellement diagnostiqu\u00e9s RMS ont \u00e9t\u00e9 inclus dans une \u00e9tude observationnelle prospective [4]. Il s’est av\u00e9r\u00e9 qu’un EDSS \u22653 pouvait \u00eatre pr\u00e9dit par GCIPL <77 \u03bcm et l’\u00e9paisseur pRNFL \u226488 \u03bcm. En cons\u00e9quence, l’\u00e9paisseur de la couche r\u00e9tinienne peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un pr\u00e9dicteur utile des handicaps futurs dans le RMS, ind\u00e9pendamment des marqueurs \u00e9tablis. Un \u00e2ge avanc\u00e9, une r\u00e9mission incompl\u00e8te de la premi\u00e8re crise clinique, des l\u00e9sions IRM \u226510 et des l\u00e9sions IRM infratentorielles \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 un risque accru d’accumulation de handicaps, tandis qu’un DMT tr\u00e8s efficace \u00e9tait protecteur. Le type de premi\u00e8re crise clinique et la pr\u00e9sence de bandes oligoclonales n’\u00e9taient pas associ\u00e9s de mani\u00e8re significative.<\/p>\n\n

Entra\u00eenement \u00e0 haute fr\u00e9quence pour la maladie de Parkinson<\/h3>\n\n

Le d\u00e9clin cognitif est l’une des complications les plus fr\u00e9quentes chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP), car il r\u00e9duit consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie. Une perc\u00e9e dans la pr\u00e9vention du d\u00e9clin cognitif n’est pas encore en vue. L’objectif d’une \u00e9tude \u00e9tait donc d’\u00e9valuer l’efficacit\u00e9 d’un entra\u00eenement multimodal \u00e0 haute fr\u00e9quence pour am\u00e9liorer les fonctions motrices et cognitives [5]. 28 patients atteints de MP ont pass\u00e9 une batterie compl\u00e8te de tests neuropsychologiques et ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s sur le plan neurologique. Les patients du groupe d’intervention ont particip\u00e9 \u00e0 deux s\u00e9ances hebdomadaires de th\u00e9rapie par le tai-chi pendant quatre semaines et ont \u00e9galement suivi un programme d’entra\u00eenement personnalis\u00e9 compos\u00e9 de deux modules : un entra\u00eenement linguistique bas\u00e9 sur le smartphone et un entra\u00eenement cognitif. Un groupe de contr\u00f4le adapt\u00e9 \u00e9tait compos\u00e9 de 13 patients atteints de MP qui ont re\u00e7u un entra\u00eenement cognitif assist\u00e9 par ordinateur. <\/p>\n\n

Quatre semaines d’entra\u00eenement \u00e0 haute fr\u00e9quence ont montr\u00e9 des effets significatifs au sein du groupe d’intervention sur la m\u00e9moire \u00e9pisodique verbale et la fonction visuo-spatiale. L’am\u00e9lioration significative s’est \u00e9galement manifest\u00e9e dans le test de mobilit\u00e9 de Tinetti. Les effets significatifs se sont maintenus apr\u00e8s six mois de suivi. Les r\u00e9sultats d\u00e9montrent qu’un programme d’entra\u00eenement multimodal peut non seulement am\u00e9liorer la marche et la stabilit\u00e9, mais aussi contribuer \u00e0 am\u00e9liorer la cognition.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : 9e Congr\u00e8s de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne de neurologie (EAN)<\/em><\/p>\n\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

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  1. Leonardi L, et al : D\u00e9p\u00f4ts amylo\u00efdes de la peau et perte de fibres nerveuses comme marqueurs de l’apparition et de la progression de la neuropathie dans l’amylose h\u00e9r\u00e9ditaire \u00e0 transthyr\u00e9tine. PLEN04_6. EAN 04.07.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Hilz M, et al : Life threatening, though different autonomic dysfunction in diabetes and Guillan-Barr\u00e8 Syndrome (GBS). FW06_2. EAN 2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Mahmud M, et al : The Correlates of Subjective Brain Fog in 25796 UK Participants. EAN 2023<\/li>\n\n\n\n
  4. Bsteh G, et al : L’\u00e9paisseur de la couche r\u00e9tinienne pr\u00e9dit l’accumulation de handicaps dans la scl\u00e9rose en plaques en phase pr\u00e9coce de r\u00e9mission. EAN 2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Toloraia K, et al. : Entra\u00eenement multimodal \u00e0 haute fr\u00e9quence pour l’am\u00e9lioration des fonctions motrices et cognitives chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. EPO-068. EAN 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023 ; 21(4) : 16-17 (publi\u00e9 le 22.8.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de neurologie avait pour th\u00e8me “La neurologie au-del\u00e0 du big data”. La num\u00e9risation a depuis longtemps fait son entr\u00e9e dans le domaine de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":364340,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Syst\u00e8me nerveux","footnotes":""},"category":[11527,11383,11535,11549],"tags":[70646,14160,70654,26667,12355,12371],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-364330","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-neurologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-entrainement-a-haute-frequence","tag-intelligence-artificielle","tag-les-dysfonctionnements-autonomes","tag-lesions","tag-maladie-de-parkinson","tag-sclerose-en-plaques","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 07:20:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":364333,"slug":"cervello-e-intelligenza-artificiale-un-doppio-imbattibile","post_title":"Cervello e intelligenza artificiale: un doppio imbattibile?!","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cervello-e-intelligenza-artificiale-un-doppio-imbattibile\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":364334,"slug":"cerebro-e-inteligencia-artificial-uma-dupla-imbativel","post_title":"C\u00e9rebro e intelig\u00eancia artificial - uma dupla imbat\u00edvel?!","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/cerebro-e-inteligencia-artificial-uma-dupla-imbativel\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":364414,"slug":"cerebro-e-inteligencia-artificial-un-doble-imbatible","post_title":"Cerebro e inteligencia artificial: \u00bfun doble imbatible?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cerebro-e-inteligencia-artificial-un-doble-imbatible\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364330","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=364330"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364330\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":364342,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364330\/revisions\/364342"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/364340"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=364330"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=364330"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=364330"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=364330"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}