{"id":365348,"date":"2023-11-04T00:01:00","date_gmt":"2023-11-03T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=365348"},"modified":"2023-09-15T11:15:26","modified_gmt":"2023-09-15T09:15:26","slug":"evaluation-de-la-satisfaction-des-patients","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/evaluation-de-la-satisfaction-des-patients\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation de la satisfaction des patients"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Dans l&#8217;ensemble, la diffusion et l&#8217;acceptation des offres de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine ont augment\u00e9 au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. En tant que discipline \u00e0 forte composante visuelle, la dermatologie se pr\u00eate particuli\u00e8rement bien aux applications de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Des \u00e9tudes internationales montrent un b\u00e9n\u00e9fice \u00e9vident des soins t\u00e9l\u00e9dermatologiques dans diff\u00e9rents domaines d&#8217;application. Il s&#8217;agit notamment du diagnostic, du suivi et du triage des patients atteints de diff\u00e9rentes maladies de la peau.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Selon le guide s2k actuel <strong>(encadr\u00e9) <\/strong>, les applications t\u00e9l\u00e9dermatologiques peuvent \u00eatre recommand\u00e9es pour les dermatoses qui s&#8217;y pr\u00eatent sur la base d&#8217;un diagnostic principalement morphologique associ\u00e9 \u00e0 des donn\u00e9es anamnestiques et cliniques [1]. Il s&#8217;agit par exemple des maladies de la peau d&#8217;origine infectieuse telles que les mycoses, l&#8217;ecz\u00e9ma aigu et chronique, ainsi que les tumeurs cutan\u00e9es b\u00e9nignes lorsqu&#8217;elles sont clairement identifiables [1]. Mais les modifications cutan\u00e9es telles que l&#8217;acn\u00e9, les allergies de contact ou l&#8217;urticaire peuvent \u00e9galement \u00eatre soumises \u00e0 une \u00e9valuation rapide par un sp\u00e9cialiste, sans perdre un temps pr\u00e9cieux [2]. Et le suivi t\u00e9l\u00e9dermatologique des maladies inflammatoires chroniques de la peau comme le psoriasis et la dermatite atopique a \u00e9galement fait ses preuves [3].  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#0792e33d\"><tbody><tr><td><strong>Ligne directrice s2k &#8220;T\u00e9l\u00e9dermatologie<\/strong><br\/>La tendance \u00e0 une utilisation accrue des applications de t\u00e9l\u00e9dermatologie a notamment conduit \u00e0 la publication en 2020 du guide &#8220;T\u00e9l\u00e9dermatologie&#8221;, qui d\u00e9finit des normes de qualit\u00e9 fond\u00e9es sur des preuves pour la prise en charge t\u00e9l\u00e9m\u00e9dicale des patients en dermatologie, comme base pour une impl\u00e9mentation durable dans les soins quotidiens [1]. La Soci\u00e9t\u00e9 suisse de dermatologie et v\u00e9n\u00e9rologie (SSDV) a \u00e9galement particip\u00e9 \u00e0 l&#8217;\u00e9laboration de cette ligne directrice, publi\u00e9e par l&#8217;Association professionnelle des dermatologues allemands (BVDD) en collaboration avec la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de dermatologie (DDG) [1]. Le groupe de travail &#8220;T\u00e9l\u00e9dermatologie&#8221; de la SSDP s&#8217;occupe actuellement, entre autres, de l&#8217;am\u00e9lioration d&#8217;un acc\u00e8s g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 aux services de t\u00e9l\u00e9dermatologie et de la r\u00e9glementation du cadre juridique. Il s&#8217;agit notamment des d\u00e9veloppements dans le domaine de l&#8217;intelligence artificielle et de la r\u00e9glementation des dispositions tarifaires [10].  <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>La satisfaction des patients est un facteur de r\u00e9ussite important pour une impl\u00e9mentation durable des services de t\u00e9l\u00e9dermatologie. Selon une revue publi\u00e9e en 2023, les patients sont g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s satisfaits des syst\u00e8mes de stockage et de transmission ainsi que des consultations vid\u00e9o en direct, en termes d&#8217;accessibilit\u00e9 et de qualit\u00e9 des soins [4]. Dans l&#8217;ensemble, la plupart des patients voient plus d&#8217;avantages, mais tous les groupes de population ne sont pas favorables aux offres de t\u00e9l\u00e9dermatologie ; il existe ainsi des diff\u00e9rences en fonction de l&#8217;\u00e2ge, de la &#8220;culture num\u00e9rique&#8221;, de la situation socio-\u00e9conomique et du type de maladie dermatologique. Parmi les points critiqu\u00e9s par certains patients figurent les difficult\u00e9s techniques et les pr\u00e9occupations relatives \u00e0 la protection des donn\u00e9es.<\/p>\n\n<h3 id=\"systemes-store-and-forward\" class=\"wp-block-heading\">Syst\u00e8mes store-and-forward  <\/h3>\n\n<p>La technologie &#8220;store-and-forward&#8221; est tr\u00e8s appr\u00e9ci\u00e9e dans le domaine visuel de la dermatologie, car les maladies de la peau peuvent souvent \u00eatre diagnostiqu\u00e9es par un simple coup d&#8217;\u0153il et de petites informations anamnestiques suffisent. Les entreprises &#8220;derma2go&#8221; et OnlineDoctor <strong>(encadr\u00e9)<\/strong>, cr\u00e9\u00e9es en Suisse, utilisent \u00e9galement les technologies &#8220;store and forward&#8221; [5,11]. Avant la pand\u00e9mie de Covid-19, la plupart des \u00e9tudes sur la satisfaction des patients dans le contexte de la t\u00e9l\u00e9dermatologie se concentraient sur la technologie store-and-forward [4]. La satisfaction des patients a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e le plus souvent \u00e0 l&#8217;aide de questionnaires d\u00e9velopp\u00e9s par l&#8217;\u00e9tablissement lui-m\u00eame et comprenait, entre autres, les facteurs suivants : acc\u00e8s facile, qualit\u00e9 des soins et qualit\u00e9 technique. Dans une revue syst\u00e9matique de la satisfaction des patients en t\u00e9l\u00e9dermatologie, portant sur des publications de 2010 \u00e0 2020 dans neuf pays diff\u00e9rents, 21 \u00e9tudes sur 23 portaient sur la m\u00e9thode &#8220;store and forward&#8221; [6]. Les patients qui avaient besoin de rendez-vous de suivi fr\u00e9quents, par exemple pour l&#8217;acn\u00e9, le psoriasis et la surveillance des plaies, \u00e9taient souvent tr\u00e8s satisfaits de la m\u00e9thode &#8220;store and forward&#8221;. Cependant, plusieurs \u00e9tudes ont rapport\u00e9 qu&#8217;environ 10 \u00e0 25% des patients ont des r\u00e9ticences \u00e0 envoyer des photos. Certains sont mal \u00e0 l&#8217;aise ou g\u00ean\u00e9s de se faire photographier, tandis que d&#8217;autres ont exprim\u00e9 des inqui\u00e9tudes quant aux questions sociales, religieuses et de protection des donn\u00e9es [6].  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#0792e33d\"><tbody><tr><td><strong>Derma2go et OnlineDoctor  <\/strong><br\/>Le fournisseur de services de t\u00e9l\u00e9dermatologie <em>Derma2go<\/em> s&#8217;est fix\u00e9 pour objectif d&#8217;aider les patients \u00e0 obtenir un diagnostic et un traitement pr\u00e9cis en quelques heures [5]. La plate-forme en ligne offre des conseils en ligne de haute qualit\u00e9 dispens\u00e9s par des experts de premier plan issus d&#8217;h\u00f4pitaux universitaires et de cabinets m\u00e9dicaux renomm\u00e9s. Derma2go a \u00e9t\u00e9 fond\u00e9e en Suisse en 2018. L&#8217;id\u00e9e de diagnostics virtuels r\u00e9alis\u00e9s par des experts en dermotologie s&#8217;\u00e9tant impos\u00e9e avec succ\u00e8s aupr\u00e8s des personnes concern\u00e9es, derma2go est aujourd&#8217;hui fortement pr\u00e9sent dans la r\u00e9gion DACH et d\u00e9veloppe depuis 2023 son service dans l&#8217;espace europ\u00e9en [5].<br\/><br\/><em>OnlineDoctor, <\/em>un autre fournisseur de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine en Suisse, a lanc\u00e9 en 2022 un projet pilote d&#8217;e-prescription [11]. Ainsi, les dermatologues peuvent \u00e9mettre des ordonnances num\u00e9riques avec signature \u00e9lectronique via la plate-forme. Les personnes souffrant d&#8217;un probl\u00e8me de peau re\u00e7oivent ainsi une e-prescription en plus d&#8217;un diagnostic et d&#8217;une recommandation d&#8217;action de la part d&#8217;un sp\u00e9cialiste. OnlineDoctor collabore avec HIN en tant que standard pour la communication s\u00e9curis\u00e9e et HCI Solutions pour le d\u00e9ploiement [11].<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"consultations-video-en-direct\" class=\"wp-block-heading\">Consultations vid\u00e9o en direct<\/h3>\n\n<p>Seule une \u00e9tude de la revue de Hadeler et al. 2021 a port\u00e9 sur l&#8217;\u00e9valuation de la satisfaction des patients concernant les consultations vid\u00e9o en direct par t\u00e9l\u00e9dermatologie [6,7]. La plupart des patients ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s satisfaits de la facilit\u00e9 d&#8217;utilisation et leur perception a \u00e9volu\u00e9 positivement apr\u00e8s le rendez-vous [7]. Certains patients ont toutefois \u00e9mis des critiques. Elles concernaient pour la plupart des difficult\u00e9s techniques et l&#8217;absence d&#8217;examen physique par un dermatologue sur place [7]. Une autre analyse secondaire sur la satisfaction des patients en mati\u00e8re de t\u00e9l\u00e9dermatologie vid\u00e9o en direct a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en 2022 par Miller et Jones [8]. Au total, 15 \u00e9tudes portant sur 7871 patients et 146 prestataires de soins ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es pour la p\u00e9riode 2020-2022, dans lesquelles la grande majorit\u00e9 des participants \u00e9taient satisfaits de la qualit\u00e9 des soins, de l&#8217;accessibilit\u00e9 et de la relation entre le patient et le prestataire de soins [8]. Les patients \u00e9taient g\u00e9n\u00e9ralement satisfaits de la qualit\u00e9 technique, alors que les fournisseurs \u00e9taient plus nombreux \u00e0 consid\u00e9rer que la qualit\u00e9 vid\u00e9o\/photo n&#8217;\u00e9tait pas satisfaisante. Mais dans l&#8217;ensemble, les prestataires et les patients \u00e9taient d&#8217;accord pour dire que les besoins des patients \u00e9taient majoritairement satisfaits par la t\u00e9l\u00e9-dermatologie en direct par vid\u00e9o. Six des \u00e9tudes analys\u00e9es ont fait \u00e9tat d&#8217;une forte propension des patients \u00e0 r\u00e9utiliser les services de t\u00e9l\u00e9dermatologie, tandis que deux \u00e9tudes ont montr\u00e9 une pr\u00e9f\u00e9rence pour les consultations en face \u00e0 face. Les patients qui ont exprim\u00e9 des r\u00e9serves \u00e9taient plus susceptibles d&#8217;avoir eu recours \u00e0 une consultation de t\u00e9l\u00e9dermatologie dans le pass\u00e9, dont ils n&#8217;\u00e9taient pas satisfaits, soit en raison de difficult\u00e9s techniques, soit pour d&#8217;autres raisons [4,8]. Ces derni\u00e8res peuvent concerner, par exemple, le manque d&#8217;interaction directe entre le patient et le praticien ou le manque de disponibilit\u00e9 de proc\u00e9dures de diagnostic\/traitement imm\u00e9diates [4,8].  <\/p>\n\n<h3 id=\"les-patients-plus-ages-et-plus-jeunes-ont-des-preferences-differentes\" class=\"wp-block-heading\">Les patients plus \u00e2g\u00e9s et plus jeunes ont des pr\u00e9f\u00e9rences diff\u00e9rentes  <\/h3>\n\n<p>Une \u00e9quipe d&#8217;un service de dermatologie en Italie a men\u00e9 une enqu\u00eate sur la satisfaction des patients vis-\u00e0-vis de la t\u00e9l\u00e9dermatologie pendant la pand\u00e9mie de Covid-19 [9]. Au total, des donn\u00e9es \u00e9valuables \u00e9taient disponibles pour 252 patients.  <\/p>\n\n<p>L&#8217;acn\u00e9 \u00e9tait la pathologie la plus repr\u00e9sent\u00e9e avec 98 consultations vid\u00e9o et 43 consultations t\u00e9l\u00e9phoniques, suivie du psoriasis (55 et 50 consultations), de l&#8217;hidrad\u00e9nite suppur\u00e9e (30 et 13), des alop\u00e9cies (25 et 18) et des autres maladies de la peau (23 et 19). Un haut niveau de satisfaction a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 pour les consultations dermatologiques par vid\u00e9o et par t\u00e9l\u00e9phone, les consultations par vid\u00e9o ayant tendance \u00e0 \u00eatre pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es, mais la diff\u00e9rence ne s&#8217;est pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9e significative. Les patients les plus jeunes \u00e9taient plus satisfaits des consultations par vid\u00e9o et par t\u00e9l\u00e9phone que les patients plus \u00e2g\u00e9s, qui avaient tendance \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer les consultations en personne \u00e0 la clinique.  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#0792e33d\"><tbody><tr><td><strong>Quelles sont les limites de la t\u00e9l\u00e9dermatologie ?  <\/strong><br\/>Si des images microscopiques, des \u00e9chantillons de tissus ou de sang sont n\u00e9cessaires pour \u00e9tablir un diagnostic, ou en pr\u00e9sence de certaines manifestations cliniques, telles que des nodules qui grossissent ou qui saignent, une consultation personnelle est conseill\u00e9e pour une \u00e9valuation s\u00fbre. Une visite au cabinet reste \u00e9galement n\u00e9cessaire pour les phototh\u00e9rapies ou certaines autres formes de th\u00e9rapie. Mais la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine peut \u00e9galement \u00eatre utile dans les cas o\u00f9 une consultation m\u00e9dicale est finalement n\u00e9cessaire. Ainsi, une premi\u00e8re \u00e9valuation d&#8217;une pathologie est souvent possible par le biais d&#8217;une \u00e9valuation t\u00e9l\u00e9m\u00e9dicale. Le fait que la barri\u00e8re psychologique soit g\u00e9n\u00e9ralement moins importante que lors d&#8217;une visite dans un cabinet m\u00e9dical ou une clinique est un facteur qui facilite un premier contact simple.<\/td><\/tr><tr><td><em>vers  [12] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"en-quoi-la-perspective-des-dermatologues-et-des-praticiens-differe-t-elle\" class=\"wp-block-heading\">En quoi la perspective des dermatologues et des praticiens diff\u00e8re-t-elle ?  <\/h3>\n\n<p>Afin d&#8217;identifier les barri\u00e8res et les facteurs favorisant la mise en place d&#8217;applications num\u00e9riques dans les cabinets de dermatologie, une \u00e9quipe de l&#8217;Institut de recherche sur les soins de sant\u00e9 de l&#8217;H\u00f4pital universitaire de Hambourg-Eppendorf a men\u00e9 une enqu\u00eate aupr\u00e8s de groupes de discussion [13]. L&#8217;id\u00e9e \u00e9tait de prendre en compte non seulement le point de vue des patients, mais aussi celui des dermatologues et des autres professionnels de sant\u00e9, afin de mieux comprendre comment le d\u00e9veloppement d&#8217;applications num\u00e9riques peut \u00eatre orient\u00e9 vers les besoins et mis en \u0153uvre avec succ\u00e8s.  <\/p>\n\n<p>Pour ce faire, six groupes de discussion en ligne de 4 \u00e0 6 participants chacun ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9s par groupe (dermatologues, patients et personnel de clinique\/de cabinet m\u00e9dical) et ont fait l&#8217;objet d&#8217;une analyse de contenu. Au total, 34 dermatologues, 30 patients et 34 personnes du reste du personnel de la clinique\/du cabinet m\u00e9dical ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s [13]. Alors que les patients et le personnel des cliniques\/cabinets m\u00e9dicaux ont principalement mentionn\u00e9 des valeurs ajout\u00e9es (par ex. gain de temps), les dermatologues ont soulign\u00e9 une charge de travail suppl\u00e9mentaire et une surcharge d&#8217;informations. Les trois groupes ont \u00e9voqu\u00e9 la faible culture num\u00e9rique des patients \u00e2g\u00e9s comme un obstacle important. Les dermatologues ont \u00e9galement not\u00e9 que l&#8217;int\u00e9gration des applications num\u00e9riques dans le travail quotidien stressant \u00e9tait un obstacle. La protection des donn\u00e9es \u00e9tait une question centrale et a \u00e9t\u00e9 cit\u00e9e comme une barri\u00e8re pour diverses raisons (utilisation abusive des donn\u00e9es, incertitude, complexit\u00e9). Ce th\u00e8me est \u00e9galement abord\u00e9 dans des fiches d&#8217;information de la F\u00e9d\u00e9ration des m\u00e9decins suisses (FMH) [14]. Il y est notamment indiqu\u00e9 que, dans le cadre de la num\u00e9risation des soins de sant\u00e9 ambulatoires, il convient de veiller \u00e0 ce que la protection et la s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es soient suffisamment assur\u00e9es. En Suisse, le cadre juridique est fourni par la loi r\u00e9vis\u00e9e sur la protection des donn\u00e9es (LPD) [15].  <\/p>\n\n<p>Litt\u00e9rature : <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Augustin M, Str\u00f6mer K, et al. Ligne directrice S2k T\u00e9l\u00e9dermatologie. AWMF-Register-Nr. : 013-097 ; <a href=\"http:\/\/www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/013-097.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/013-097.htm,<\/a>(derni\u00e8re consultation 18.08.2023)  <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Hautarzt online : teledermatologische Beratung&#8221;, <a href=\"http:\/\/www.usz.ch\/fachbereich\/dermatologie\/angebot\/teledermatologie\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.usz.ch\/fachbereich\/dermatologie\/angebot\/teledermatologie,<\/a>(derni\u00e8re consultation 18.08.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>Reinders P, et al. : Domaines d&#8217;application de la t\u00e9l\u00e9dermatologie [Areas of application for teledermatology]. Dermatologue 2022 ; 73(1) : 47-52.<\/li>\n\n\n\n<li>Santiago S, Lu J : Patient Satisfaction in Teledermatology : an Updated Review. Curr Dermatol Rep 2023 ; 12(1) : 23-26.<\/li>\n\n\n\n<li>derma2go, <a href=\"http:\/\/www.derma2go.com\/de\/unternehmen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.derma2go.com\/de\/unternehmen,<\/a>(derni\u00e8re consultation 18.08.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>Hadeler E, Gitlow H, Nouri K : D\u00e9finitions, m\u00e9thodes d&#8217;enqu\u00eate, et r\u00e9sultats des \u00e9tudes de satisfaction des patients en t\u00e9l\u00e9dermatologie : une revue syst\u00e9matique. Arch Dermatol Res 2021 ; 313(4) : 205-215.<\/li>\n\n\n\n<li>Moore B, et al : Patient satisfaction of real-time teledermatology : a cross-sectional survey. Int J Dermatology 2022 Feb ; 61(2).  <\/li>\n\n\n\n<li>Miller J, Jones E : Shaping the future of teledermatology : a literature review of patient and provider satisfaction with synchronous teledermatology during the COVID-19 pandemic. Clin Experimental Derm 2022 ; 47(11) : 1903-1909.  <\/li>\n\n\n\n<li>Ruggiero A, et al. : Consultations de t\u00e9l\u00e9dermatologie par vid\u00e9o et par t\u00e9l\u00e9phone pendant COVID-19 en comparaison : satisfaction des patients, doutes et pr\u00e9occupations. Clin Experimental Derm 2022 ; 47(10) : 1863-1864.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Groupe de travail&#8221;, <a href=\"http:\/\/www.derma.swiss\/sgdv\/arbeitsgruppen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.derma.swiss\/sgdv\/arbeitsgruppen,<\/a>(derni\u00e8re consultation 18.08.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;OnlineDoctor lance des pilotes pour l&#8217;e-prescription en Suisse&#8221;, <a href=\"http:\/\/www.onlinedoctor.ch\/pressemitteilung\/onlinedoctor-startet-piloten-fuer-das-e-rezept-in-der-schweiz\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.onlinedoctor.ch\/pressemitteilung\/onlinedoctor-startet-piloten-fuer-das-e-rezept-in-der-schweiz,<\/a>(derni\u00e8re consultation 18.08.2023)  <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Doktor to go&#8221;, Schweiz \u00c4rztetg 2023 ; 104(09) : 18-21.<\/li>\n\n\n\n<li>Reinders P, et al. : Acceptation, barri\u00e8res et facilitateurs des applications num\u00e9riques en dermatologie du point de vue des dermatologues, des patients et du personnel clinique et de cabinet. P053, Congr\u00e8s de la DDG, 26-29.04.2023<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;La num\u00e9risation des soins de sant\u00e9 ambulatoires&#8221;, FMH, <a href=\"http:\/\/www.fmh.ch\/files\/pdf22\/digitalisierung_der_ambulanten_gesundheitsversorgung.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.fmh.ch\/files\/pdf22\/digitalisierung_der_ambulanten_gesundheitsversorgung.pdf,<\/a>(derni\u00e8re consultation 21.08.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Protection et s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es&#8221;, <a href=\"http:\/\/www.fmh.ch\/themen\/ehealth\/datenschutz.cfm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.fmh.ch\/themen\/ehealth\/datenschutz.cfm,<\/a>(derni\u00e8re consultation 21.08.2023)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans l&#8217;ensemble, la diffusion et l&#8217;acceptation des offres de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine ont augment\u00e9 au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. 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