{"id":365434,"date":"2023-10-17T00:01:00","date_gmt":"2023-10-16T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pas-trivial-malgre-des-therapies-systemiques-eprouvees-et-nouvelles\/"},"modified":"2023-09-06T09:44:29","modified_gmt":"2023-09-06T07:44:29","slug":"pas-trivial-malgre-des-therapies-systemiques-eprouvees-et-nouvelles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/pas-trivial-malgre-des-therapies-systemiques-eprouvees-et-nouvelles\/","title":{"rendered":"Pas trivial &#8211; malgr\u00e9 des th\u00e9rapies syst\u00e9miques \u00e9prouv\u00e9es et nouvelles"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Le prurit chronique peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge et toucher diff\u00e9rents groupes de patients. Il est conseill\u00e9 d&#8217;adopter une approche fond\u00e9e sur des lignes directrices afin d&#8217;en d\u00e9terminer la cause et d&#8217;orienter les personnes concern\u00e9es vers le meilleur traitement possible. Le paysage th\u00e9rapeutique est en pleine \u00e9volution, comme en t\u00e9moignent, entre autres, les nouveaux m\u00e9dicaments autoris\u00e9s r\u00e9cemment dans les indications du prurit n\u00e9phrog\u00e9nique et du prurigo nodulaire.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Le prurit ne survient pas uniquement dans le cadre de maladies cutan\u00e9es telles que la dermatite atopique ou le psoriasis, mais de nombreux patients souffrant de pathologies internes souffrent \u00e9galement de ce sympt\u00f4me g\u00eanant. La pr\u00e9valence \u00e0 vie des d\u00e9mangeaisons chroniques &#8211; c&#8217;est-\u00e0-dire persistantes pendant au moins 6 semaines &#8211; est d&#8217;environ 20%, a expliqu\u00e9 le PD Dr Simon M\u00fcller, directeur m\u00e9dical de la dermatologie hospitali\u00e8re, H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le [1]. Les personnes concern\u00e9es souffrent souvent d&#8217;une qualit\u00e9 de vie fortement d\u00e9grad\u00e9e, accompagn\u00e9e de niveaux de stress \u00e9lev\u00e9s, de troubles anxieux et de d\u00e9pression.  <\/p>\n\n<h3 id=\"classification-international-forum-for-the-study-of-itch-ifsi\" class=\"wp-block-heading\">Classification &#8211; &#8220;International Forum for the Study of Itch&#8221; (IFSI)  <\/h3>\n\n<p>Pour trouver une explication au prurit, il est recommand\u00e9 d&#8217;adopter une approche structur\u00e9e, bas\u00e9e sur des lignes directrices, car l&#8217;\u00e9ventail des causes possibles est large, selon l&#8217;orateur. La ligne directrice S2k actuelle propose d&#8217;utiliser la classification IFSI du prurit chronique [2,3]. Dans un premier temps, le patient est class\u00e9 dans un groupe clinique (IFSI I-III) et dans un deuxi\u00e8me temps, les cat\u00e9gories de diagnostic diff\u00e9rentiel de la maladie sous-jacente \u00e9ventuelle sont d\u00e9termin\u00e9es. Selon l&#8217;IFSI, le prurit chronique peut \u00eatre class\u00e9 dans les groupes suivants :  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>IFSI I : <\/strong>prurit chronique sur une peau primairement l\u00e9sionnelle (alt\u00e9r\u00e9e) : en pr\u00e9sence d&#8217;une maladie de la peau (auparavant : prurit cum materia)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>IFSI II :<\/strong> prurit chronique sur une peau primaire non l\u00e9sionnelle (non alt\u00e9r\u00e9e) : sans pr\u00e9sence initiale de l\u00e9sions cutan\u00e9es (auparavant : prurit sine materia)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>IFSI III : <\/strong>prurit chronique avec l\u00e9sions de grattage s\u00e9v\u00e8res : Pr\u00e9dominance de l\u00e9sions de grattage chroniques (par exemple prurigo chronique, lichen simplex) qui ne permettent pas de les classer dans le premier ou le deuxi\u00e8me groupe.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Les cat\u00e9gories de diagnostic diff\u00e9rentiel sont les suivantes : maladies dermatologiques, maladies syst\u00e9miques (y compris le prurit m\u00e9dicamenteux), maladies neurologiques, maladies psychiques\/psychosomatiques, multifactorielles (c.-\u00e0-d. plus d&#8217;une cause), prurit d&#8217;origine ind\u00e9termin\u00e9e. En cas de prurit chronique sur une peau primitivement non l\u00e9sionnelle, il convient d&#8217;envisager en premier lieu des maladies internes, neurologiques et psychologiques\/psychosomatiques ou un prurit induit par des m\u00e9dicaments [3].  <\/p>\n\n<h3 id=\"plan-de-traitement-individuel-avec-mesures-axees-sur-les-symptomes\" class=\"wp-block-heading\">Plan de traitement individuel avec mesures ax\u00e9es sur les sympt\u00f4mes  <\/h3>\n\n<p>Il est recommand\u00e9 de suivre la proc\u00e9dure th\u00e9rapeutique suivante : il convient tout d&#8217;abord d&#8217;informer les personnes concern\u00e9es sur les mesures g\u00e9n\u00e9rales visant \u00e0 soulager le prurit et de proc\u00e9der \u00e0 un diagnostic afin de d\u00e9tecter d&#8217;\u00e9ventuelles maladies sous-jacentes. Parall\u00e8lement au diagnostic, il est judicieux d&#8217;instaurer un traitement symptomatique progressif <strong>(tableau 1)<\/strong> [3]. Afin d&#8217;obtenir le meilleur profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque possible, il est propos\u00e9 d&#8217;\u00e9tablir le plan de traitement de mani\u00e8re individuelle en tenant compte de l&#8217;\u00e2ge, des maladies et de la m\u00e9dication, ainsi qu&#8217;en fonction de la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes et des limitations de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9. Les antagonistes des r\u00e9cepteurs H1 p\u00e9riph\u00e9riques s\u00e9lectifs de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (par exemple la loratadine, la c\u00e9tirizine, la desloratadine, la l\u00e9voc\u00e9tirizine ou la bilastine) sont largement utilis\u00e9s comme agents antiprurigineux. Contrairement aux bloqueurs de r\u00e9cepteurs H1 de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration, ils sont g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9s et n&#8217;ont pratiquement pas d&#8217;effet d\u00e9presseur ou s\u00e9datif.  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-365092 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1466px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1466\/980;width:500px\" width=\"500\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26.png 1466w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26-800x535.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26-1160x775.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26-120x80.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26-90x60.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26-320x214.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26-560x374.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26-240x160.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26-180x120.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26-640x428.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/tab1_DP4_s26-1120x749.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1466px) 100vw, 1466px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"les-produits-biologiques-et-les-jak-i-inhibent-les-voies-de-signalisation-pro-inflammatoires\" class=\"wp-block-heading\">Les produits biologiques et les JAK-i inhibent les voies de signalisation pro-inflammatoires  <\/h3>\n\n<p>Le prurit chronique repose sur des m\u00e9canismes physiopathologiques complexes, dans lesquels diff\u00e9rents syst\u00e8mes de m\u00e9diateurs, des cellules immunitaires et non immunitaires, ainsi que des classes de fibres nerveuses interagissent pour d\u00e9clencher et maintenir des processus de sensibilisation dans la peau et dans le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique et central [4]. Les approches r\u00e9centes du traitement syst\u00e9mique du prurit se concentrent sur le blocage des interleukines pro-inflammatoires, telles que l&#8217;IL(interleukine)-4\/IL-13\/IL-31 ou la voie de signalisation JAK\/STAT** [5]. Une expression pertinente de l&#8217;IL-4 et de l&#8217;IL-13 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e en particulier dans les maladies inflammatoires de la peau telles que la dermatite atopique (et le prurigo nodulaire chronique ou prurigo nodularis). L&#8217;IL-31 est particuli\u00e8rement discut\u00e9e chez l&#8217;homme en cas de d\u00e9mangeaisons dans le cadre de la dermatite atopique, du lymphome cutan\u00e9 \u00e0 cellules T, du psoriasis et du purigo nodularis.  <\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** JAK\/STAT=Januskinase\/&#8221;transducteurs de signal et activateurs de transcription&#8221;.<\/em><\/p>\n\n<h3 id=\"prurigo-nodulaire-le-dupilumab-et-le-nemolizumab-marquent-des-points\" class=\"wp-block-heading\">Prurigo nodulaire &#8211; le dupilumab et le n\u00e9molizumab marquent des points  <\/h3>\n\n<p>Le prurigo nodulaire (PN) se caract\u00e9rise par des nodules qui d\u00e9mangent la peau. L&#8217;\u00e9tiologie exacte de la maladie n&#8217;a pas encore \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie. Il est probable que la PN se d\u00e9veloppe chez des patients souffrant de prurit chronique et s\u00e9v\u00e8re d&#8217;\u00e9tiologies diverses en r\u00e9ponse \u00e0 un grattage r\u00e9p\u00e9t\u00e9. Dupilumab (<sup>Dupixent\u00ae<\/sup>) a obtenu de Swissmedic une extension d&#8217;indication pour les adultes atteints d&#8217;une PN mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, sur la base du programme d&#8217;\u00e9tudes PRIME [6]. Les effets de cet anticorps monoclonal reposent sur la liaison \u00e0 la sous-unit\u00e9 \u03b1 du r\u00e9cepteur de l&#8217;interleukine (IL)-4 et du r\u00e9cepteur de l&#8217;IL-13. Dans les \u00e9tudes de phase III PRIME et PRIME2, men\u00e9es en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9es par placebo, 311 adultes souffrant de prurigo nodulaire non contr\u00f4l\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s 1:1 pour recevoir 300 mg de dupilumab toutes les deux semaines ou un placebo [7]. Dans l&#8217;\u00e9tude PRIME, une r\u00e9duction de \u22654 points de la <em>Worst-Itch Numeric Rating Sc<\/em> ale [WI-NRS] a \u00e9t\u00e9 obtenue \u00e0 la semaine 24 dans le bras d&#8217;\u00e9tude dupilumab, contre 18,4% sous placebo (intervalle de confiance (IC) \u00e0 95% : 27,8-57,7 ; p&lt;0,001). Dans l&#8217;\u00e9tude PRIME2, 37,2% et 22,0% des patients ont obtenu une r\u00e9duction de \u22654 points dans le WI-NRS \u00e0 la semaine 12 (IC 95% ; 2,3-31,2 ; p=0,022).  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#0792e32e\"><tbody><tr><td><strong>Souffrance li\u00e9e aux d\u00e9mangeaisons &#8211; Envisager des antid\u00e9presseurs  <\/strong><br\/>De nombreuses \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 que le prurit chronique affecte consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie des personnes qui en souffrent. &#8220;La pr\u00e9valence de la d\u00e9pression et des troubles anxieux est \u00e9lev\u00e9e dans cette population de patients&#8221;, a expliqu\u00e9 le PD Dr Simon M\u00fcller, dermatologie, H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le. Le test de Whooley \u00e0 deux questions (&#8220;Au cours du dernier mois, vous \u00eates-vous senti(e) souvent abattu(e), tristement d\u00e9prim\u00e9(e) ou d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9(e) ?&#8221; et &#8220;Au cours du dernier mois, avez-vous eu nettement moins envie et moins de plaisir \u00e0 faire des choses que vous aimez habituellement ? Si les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs sont au premier plan et que le patient souhaite une am\u00e9lioration du sommeil, le Dr M\u00fcller utilise l&#8217;antid\u00e9presseur tricyclique trimipramine, alors que si les sympt\u00f4mes anxieux sont pr\u00e9dominants et que le patient souffre de probl\u00e8mes de sommeil, il utilise la trazadone &#8211; un antid\u00e9presseur du groupe des antagonistes de la s\u00e9rotonine avec inhibition simultan\u00e9e de la recapture de la s\u00e9rotonine (SARI). En cas de d\u00e9pression ou d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9, mais si l&#8217;on ne souhaite pas am\u00e9liorer le sommeil, on peut utiliser la sertraline, un inhibiteur s\u00e9lectif de la recapture de la s\u00e9rotonine qui pr\u00e9sente relativement peu d&#8217;effets secondaires.<\/td><\/tr><tr><td><em>vers  [1,11] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>L&#8217;anticorps antir\u00e9cepteur IL-31, le nemolizumab, n&#8217;est pas encore commercialis\u00e9 en Suisse, mais des r\u00e9sultats remarquables ont \u00e9t\u00e9 obtenus lors d&#8217;\u00e9tudes cliniques. Dans une \u00e9tude de phase II, le n\u00e9molizumab a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction du prurit de 4,5 points (-53,0%) par rapport \u00e0 la ligne de base \u00e0 la semaine 4 chez les patients atteints de PN mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, contre 1,7 point (-20,2%) sous placebo (p&lt;0,001) [8].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s27.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s27.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-365089 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 764px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 764\/1049;width:300px\" width=\"300\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s27.png 764w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s27-120x165.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s27-90x124.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s27-320x439.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s27-560x769.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s27-240x330.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s27-180x247.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s27-640x879.png 640w\" data-sizes=\"(max-width: 764px) 100vw, 764px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"prurit-nephrogenique-recepteurs-opioides-%ce%bc-et-%ce%ba\" class=\"wp-block-heading\">Prurit n\u00e9phrog\u00e9nique &#8211; r\u00e9cepteurs opio\u00efdes \u03bc et \u03ba  <\/h3>\n\n<p>Selon la cohorte multinationale DOPPS (&#8220;Dialysis Outcomes and Practices Patterns Study&#8221;), plus de 40% des patients dialys\u00e9s souffrent d&#8217;un prurit mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re [9]. &#8220;La pathogen\u00e8se du prurit n\u00e9phrog\u00e9nique est relativement complexe&#8221;, a rapport\u00e9 le Dr M\u00fcller. On pense qu&#8217;un dysfonctionnement du syst\u00e8me opio\u00efde endog\u00e8ne, comme une surstimulation des r\u00e9cepteurs opio\u00efdes \u03bc centraux ou un antagonisme des r\u00e9cepteurs opio\u00efdes \u03ba p\u00e9riph\u00e9riques, est largement impliqu\u00e9. La dif\u00e9faline (<sup>Kapruvia\u00ae<\/sup>) &#8211; une substance active appartenant au groupe des agonistes des r\u00e9cepteurs opio\u00efdes &#8211; a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9e en Suisse en 2022 pour le traitement du prurit chez les patients adultes h\u00e9modialys\u00e9s [6]. Les effets anti-d\u00e9mangeaisons sont dus \u00e0 un agonisme s\u00e9lectif sur les r\u00e9cepteurs opio\u00efdes kappa. Le m\u00e9dicament est administr\u00e9 par voie intraveineuse. Contrairement aux agonistes des r\u00e9cepteurs \u03bc, la dif\u00e9faline ne peut pas \u00eatre utilis\u00e9e de mani\u00e8re abusive comme stup\u00e9fiant et ne provoque pas de d\u00e9pression respiratoire [10].  <\/p>\n\n<p><em>Congr\u00e8s : formation continue commune BE-BS-ZH<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;1, 2, 3 &#8211; le prurit bient\u00f4t termin\u00e9 ? Bew\u00e4hrte und neue Systemtherapien&#8221;, PD Dr. med. Simon M\u00fcller, Formation continue et postgradu\u00e9e commune des cliniques dermatologiques de Berne, B\u00e2le et Zurich. H\u00f4pital de l&#8217;\u00cele, Berne, 25.05.2023.  <\/li>\n\n\n\n<li>International Society for the Study of Itch (IFSI), <a href=\"http:\/\/www.itchforum.net\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.itchforum.net,<\/a>(derni\u00e8re consultation 09.08.23)<\/li>\n\n\n\n<li>St\u00e4nder S, et al. : Ligne directrice S2k : Diagnostic et traitement du prurit chronique. JDDG 2022 ; 20(10) : 1386-1402.<\/li>\n\n\n\n<li>Cevikbas F, Lerner EA : Physiologie et physiopathologie de la d\u00e9mangeaison. Physiol Rev 2020 ; 100 : 945-982.<\/li>\n\n\n\n<li>Agelopoulos K, et al : Neurobiologie du prurit : nouveaux concepts. La dermatologie 8\/2022. <a href=\"http:\/\/www.springermedizin.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.springermedizin.de,<\/a>(derni\u00e8re consultation 09.08.23)<\/li>\n\n\n\n<li>Information sur les m\u00e9dicaments, <a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 09.08.23)<\/li>\n\n\n\n<li>Yosipovitch G, et al : Dupilumab chez les patients atteints de prurigo nodulaire : deux essais de phase 3 randomis\u00e9s, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9s par placebo. Nat Med 2023 : 29 : 1180-1190.<\/li>\n\n\n\n<li>St\u00e4nder S, et al. : Essai du n\u00e9molizumab dans le prurigo nodulaire mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. NEJM 2020 ; 382(8) : 706-716.<\/li>\n\n\n\n<li>Rayner HC, et al : International comparisons of prevalence, awareness, and treatment of prurit in people on hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2017 ; 12 : 2000-2007.<\/li>\n\n\n\n<li>Pharmawiki, <a href=\"http:\/\/www.pharmawiki.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.pharmawiki.ch,<\/a>(derni\u00e8re consultation 09.08.2023)  <\/li>\n\n\n\n<li>Whooley MA, et al. : Outils de recherche de cas pour la d\u00e9pression. Deux questions valent mieux qu&#8217;une. J Gen Intern Med 1997 ; 12 : 439-445.<\/li>\n\n\n\n<li>Tutka K, et al : Microbiome de la peau dans le prurigo nodulaire. International Journal of Molecular Sciences 2023 ; 24(8) : 7675. <a href=\"http:\/\/www.mdpi.com\/1422-0067\/24\/8\/7675\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.mdpi.com\/1422-0067\/24\/8\/7675,<\/a>(derni\u00e8re consultation 09.08.2023)<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2023 ; 33(4) : 26-27 (publi\u00e9 le 27.8.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le prurit chronique peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge et toucher diff\u00e9rents groupes de patients. Il est conseill\u00e9 d&#8217;adopter une approche fond\u00e9e sur des lignes directrices afin d&#8217;en d\u00e9terminer la cause&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":108558,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00e9mangeaisons chroniques  ","footnotes":""},"category":[11349,11362,11464,11489,11535,11549],"tags":[14844,14836,70967,13449,13449,65744,65736,65736,17477,65783,65783,12408,65762,65762,65751,18564,70964],"powerkit_post_featured":[],"class_list":{"0":"post-365434","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","6":"category-allergologie-et-immunologie-clinique","7":"category-dermatologie-et-venerologie","8":"category-pharmacologie-et-toxicologie","9":"category-psychiatrie-et-psychotherapie","10":"category-rapports-de-congres","11":"category-rx-fr","12":"tag-antihistaminique","13":"tag-antihistaminiques","14":"tag-demangeaisons-chroniques","15":"tag-dupilumab-fr","17":"tag-forum-international-pour-letude-de-la-demangeaison","18":"tag-ifsi-fr","20":"tag-inhibiteurs-jak","21":"tag-jak-i-fr","23":"tag-medicaments-biologiques","24":"tag-nemolizumab-fr","26":"tag-prurigo-nodulaire","27":"tag-prurit","28":"tag-therapies-systemiques","29":"pmpro-has-access"},"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 05:11:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":365440,"slug":"non-e-banale-nonostante-le-terapie-collaudate-e-i-nuovi-sistemi","post_title":"Non \u00e8 banale - nonostante le terapie collaudate e i nuovi sistemi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/non-e-banale-nonostante-le-terapie-collaudate-e-i-nuovi-sistemi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":365487,"slug":"nao-e-trivial-apesar-das-terapias-comprovadas-e-dos-novos-sistemas","post_title":"N\u00e3o \u00e9 trivial - apesar das terapias comprovadas e dos novos sistemas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nao-e-trivial-apesar-das-terapias-comprovadas-e-dos-novos-sistemas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":365370,"slug":"no-es-trivial-a-pesar-de-las-terapias-probadas-y-de-los-nuevos-sistemas","post_title":"No es trivial - a pesar de las terapias probadas y de los nuevos sistemas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-es-trivial-a-pesar-de-las-terapias-probadas-y-de-los-nuevos-sistemas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/365434","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=365434"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/365434\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":365581,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/365434\/revisions\/365581"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/108558"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=365434"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=365434"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=365434"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=365434"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}