{"id":365548,"date":"2023-10-12T00:01:00","date_gmt":"2023-10-11T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouvelles-donnees-du-monde-reel-sur-la-prophylaxie-a-long-terme\/"},"modified":"2023-09-07T15:52:20","modified_gmt":"2023-09-07T13:52:20","slug":"nouvelles-donnees-du-monde-reel-sur-la-prophylaxie-a-long-terme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouvelles-donnees-du-monde-reel-sur-la-prophylaxie-a-long-terme\/","title":{"rendered":"Nouvelles donn\u00e9es du monde r\u00e9el sur la prophylaxie \u00e0 long terme"},"content":{"rendered":"\n

L’angio-\u0153d\u00e8me h\u00e9r\u00e9ditaire (AOH) est une maladie g\u00e9n\u00e9tique rare qui provoque, \u00e0 intervalles irr\u00e9guliers, des gonflements r\u00e9currents de la peau, des muqueuses ou de diff\u00e9rents organes internes. Les directives internationales recommandent une prophylaxie \u00e0 long terme par lanadelumab ou b\u00e9rotralstat comme traitement de premi\u00e8re ligne. L’\u00e9tude INTEGRATED a \u00e9valu\u00e9 l’efficacit\u00e9 du lanadelumab et les effets de l’extension de l’intervalle de dose dans un contexte de monde r\u00e9el.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le syst\u00e8me kallikr\u00e9ine-kinine et le produit final de cette voie m\u00e9tabolique, la bradykinine, jouent un r\u00f4le central dans l’\u00e9tiologie de l’angio-\u0153d\u00e8me h\u00e9r\u00e9ditaire (AOH). Les effets du lanadelumab – un anticorps monoclonal enti\u00e8rement humanis\u00e9 – sont dus \u00e0 sa liaison \u00e0 la kallicr\u00e9ine plasmatique, ce qui r\u00e9duit la formation de bradykinine. En Suisse et dans d’autres pays europ\u00e9ens, le lanadelumab (Takhzyro\u00ae<\/sup>) est autoris\u00e9 pour la prophylaxie des crises r\u00e9currentes d’AOH chez les patients de plus de 12 ans. La dose initiale recommand\u00e9e est de 300 mg toutes les deux semaines (q2w). Markus Magerl, Allergie-Centrum-Charit\u00e9-Universit\u00e4tsmedizin Berlin, a expliqu\u00e9 que “si les patients ne font pas de crises, l’intervalle d’administration peut \u00eatre \u00e9tendu \u00e0 quatre semainesa<\/sup> “. L’\u00e9tude INTEGRATED a en outre montr\u00e9 qu’une extension individualis\u00e9e \u00e0 d’autres intervalles de dose fonctionne \u00e9galement (fig. 1).<\/strong> <\/p>\n\n

a<\/sup> Intervalle de dose 4 semaines=q4w<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Ajustement de l’intervalle entre les doses de lanadelumab au cours de l’\u00e9tude <\/h3>\n\n

L’\u00e9tude a port\u00e9 sur 198b<\/sup> patients \u00e2g\u00e9s de plus de 12 ans atteints d’AOH de type I ou II et ayant commenc\u00e9 un traitement prophylactique \u00e0 long terme (LTP) par lanadelumab entre novembre 2017 et octobre 2021. Parmi eux, 182 (91,9%) \u00e9taient atteints d’AOH de type I et 16 (8,1%) d’AOH de type II. L’\u00e2ge moyen \u00e9tait de 43,4 ans, 61,6% \u00e9taient des femmes et 30,8% avaient des ant\u00e9c\u00e9dents d’attaques mettant en jeu le pronostic vital. En moyenne, le nombre de crises \u00e0 la ligne de base \u00e9tait de 35,8 sur une p\u00e9riode de 12 mois. La dur\u00e9e m\u00e9diane du traitement par lanadelumab a \u00e9t\u00e9 de 28,8 mois (intervalle interquartile : 20,4-35,7). 96% des patients \u00e9taient toujours trait\u00e9s par lanadelumab \u00e0 la fin de la collecte de donn\u00e9es. Si l’on consid\u00e8re les intervalles de doses, on constate que 6 mois apr\u00e8s le d\u00e9but du lanadelumab LTP, 30% des patients sont d\u00e9j\u00e0 pass\u00e9s \u00e0 un intervalle >2 semaines. 9,1% avaient un intervalle de quatre semaines et 8,1% un intervalle de trois semaines ; 12,2% sont pass\u00e9s \u00e0 un autre intervalle. Au fur et \u00e0 mesure que l’\u00e9tude progressait, un nombre croissant de patients ont vu l’intervalle de dose q2w s’allonger (Fig. 1). <\/strong>36 mois apr\u00e8s Baselinec<\/sup>, le pourcentage de ceux qui avaient un intervalle de 2 semaines n’\u00e9tait que de 26,7%. “Les autres avaient des intervalles plus longs – quatre semaines pour la plupart, trois semaines pour certains, huit semaines ou d’autres intervalles”, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. <\/p>\n\n

b<\/sup> Allemagne n=76, France n=86, Autriche n=14, Gr\u00e8ce n=22<\/em>c<\/sup> avant le d\u00e9but du Lanadelumab LTP<\/em><\/p>\n\n

Conclusion : le lanadelumab a am\u00e9lior\u00e9 l’absence de crises <\/h3>\n\n

Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires comprenaient l’efficacit\u00e9 du lanadelumab sur le taux cumulatif et mensuel sans crise (AFR) et l’effet de l’augmentation de l’intervalle entre les doses (q2w) sur l’AFR. L’analyse finale sugg\u00e8re que le lanadelumab LTP am\u00e9liore consid\u00e9rablement l’AFR. Les AFR mensuels se situaient entre 16,2% et 28,3% pendant la p\u00e9riode pr\u00e9c\u00e9dant l’\u00e9v\u00e9nement d’indexation<\/sup> et entre 82,7% et 84,8% par la suite (mois 1 et 2), allant jusqu’\u00e0 >95% (mois 26, 36, 38, 39 et 41+). Aucun des patients n’a eu de crise mettant sa vie en danger apr\u00e8s l’\u00e9v\u00e9nement index. <\/p>\n\n

d<\/sup> \u00c9v\u00e9nement index = d\u00e9but du Lanadelumab LTP<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Source : “Real-world Effectiveness of Lanadelumab in European Patients with HAE Type I\/II : Results from the Retrospective INTEGRATED Study”, Prof Dr med. Markus Magerl, Flash Talks 000786. EEACI Annual Meeting, 9\u201311 June 2023.<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(4): 25<\/em><\/p>\n\n

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Photo de couverture : LucyHAE<\/a>, wikimedia<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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