{"id":366187,"date":"2023-09-26T11:02:08","date_gmt":"2023-09-26T09:02:08","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=366187"},"modified":"2023-09-29T15:26:18","modified_gmt":"2023-09-29T13:26:18","slug":"succes-therapeutique-grace-aux-pcsk9i","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/succes-therapeutique-grace-aux-pcsk9i\/","title":{"rendered":"Succ\u00e8s th\u00e9rapeutique gr\u00e2ce aux PCSK9i"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019\u00e9volocumab (Repatha\u00ae), un inhibiteur de la PCSK9 (PCSK9i), a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 ce jour dans 50 \u00e9tudes cliniques contr\u00f4l\u00e9es impliquant plus de 51 000 sujets [1]. Il a \u00e9galement montr\u00e9 une r\u00e9duction efficace \u00e0 long terme du LDL-C en conditions cliniques r\u00e9elles [2]. L\u2019extension de la limitation de l\u2019\u00e9volocumab permet \u00e0 un plus grand nombre de patient\u00b7e\u00b7s pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire (CV) \u00e9lev\u00e9 de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un traitement par cet hypolip\u00e9miant* [3]. Le Prof. Dr m\u00e9d. Christian Schmied,<\/a> Centre universitaire de cardiologie de Zurich et Hirslanden HerzGef\u00e4ssZentrum im Park, et le Dr m\u00e9d. Mohammed Barigou, Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), discutent des r\u00e9sultats actuels de l\u2019\u00e9tude sur l\u2019\u00e9volocumab et de la place des PCSK9i dans la pr\u00e9vention CV en pratique clinique lors de ce d\u00e9bat d\u2019experts.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

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Prof. Dr m\u00e9d. Christian Schmied, Senior Medical Consultant, Centre universitaire de cardiologie de Zurich et Hirslanden HerzGef\u00e4ssZentrum im Park<\/mark><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Dr m\u00e9d. Mohammed Barigou, m\u00e9decin cadre (lipides, nutrition clinique et m\u00e9tabolisme), Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV)<\/mark><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00c9tude DA VINCI [4]: Pour un traitement conforme aux directives, les statines hautement efficaces \u00b1 l\u2019\u00e9z\u00e9timibe ne suffisent souvent pas. L\u2019administration suppl\u00e9mentaire de PCSK9i permet \u00e0 un nombre plus important de patient\u00b7e\u00b7s \u00e0 haut risque d\u2019atteindre leurs objectifs.<\/strong>
Prof. Dr Schmied<\/strong>: L\u2019\u00e9tude DA VINCI [4] a montr\u00e9, \u00e0 mon avis, qu\u2019il y a un manque d\u2019efficacit\u00e9 et de traitement appropri\u00e9 dans l\u2019UE et en Suisse, surtout pour les patient\u00b7e\u00b7s \u00e0 haut risque. 
Dr Barigou:<\/strong> L\u2019adh\u00e9rence th\u00e9rapeutique est un facteur essentiel: si les patient\u00b7e\u00b7s ne prennent pas leurs m\u00e9dicaments, nous n\u2019atteignons pas les objectifs de traitement. De nombreux patient\u00b7e\u00b7s h\u00e9sitent \u00e0 prendre des statines en raison de leurs effets secondaires. Les PCSK9i pr\u00e9sentent un meilleur profil de tol\u00e9rance, de sorte que l\u2019adh\u00e9rence s\u2019am\u00e9liore nettement avec ces mol\u00e9cules.
Prof. Dr Schmied:<\/strong> N\u00e9anmoins, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 surpris de voir \u00e0 quel point la part des traitements par PCSK9i, mais aussi des associations d\u2019\u00e9z\u00e9timibe, \u00e9tait encore faible en 2019. Le potentiel d\u2019augmentation est \u00e9norme; avec l\u2019extension de la limitation, nous avons d\u00e9sormais l\u2019opportunit\u00e9 de traiter davantage de personnes dont les taux de LDL-C n\u2019\u00e9taient pas \u00absuffisamment mauvais\u00bb auparavant. Si nous refaisions l\u2019\u00e9tude DA VINCI aujourd\u2019hui, je suis s\u00fbr que son r\u00e9sultat serait meilleur. 
Dr Barigou: <\/strong>J\u2019ai \u00e9voqu\u00e9 la non-adh\u00e9rence th\u00e9rapeutique, mais l\u2019inertie des m\u00e9decins vis-\u00e0-vis des traitements est \u00e9galement un sujet de pr\u00e9occupation. Nous devrions encourager nos coll\u00e8gues \u00e0 adopter les algorithmes de l\u2019ESC [5, 6] de mani\u00e8re plus proactive afin d\u2019atteindre les objectifs de LDL-C. <\/p>\n\n\n\n

Traitement \u00e0 long terme dans l\u2019\u00e9tude FOURIER-OLE [7, 8]: l\u2019\u00e9volocumab permet d\u2019atteindre des taux de LDL-C tr\u00e8s bas de mani\u00e8re constante et \u00e0 long terme.<\/strong>
Dr Barigou:<\/strong> L\u2019\u00e9tude randomis\u00e9e FOURIER [9] a montr\u00e9 une forte diminution des \u00e9v\u00e9nements CV sous \u00e9volocumab par rapport au placebo apr\u00e8s 3 ans. L\u2019\u00e9tude d\u2019extension en ouvert FOURIER-OLE [7], dans laquelle l\u2019ensemble des patient\u00b7e\u00b7s sont pass\u00e9\u00b7e\u00b7s \u00e0 l\u2019\u00e9volocumab, en est le r\u00e9sultat. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les patient\u00b7e\u00b7s pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9\u00b7e\u00b7s par placebo ne b\u00e9n\u00e9ficiaient pas de la m\u00eame protection contre les \u00e9v\u00e9nements CV et les d\u00e9c\u00e8s de cause CV\u2020<\/sup> que les patient\u00b7e\u00b7s d\u00e9j\u00e0 trait\u00e9\u00b7e\u00b7s par l\u2019\u00e9volocumab pendant 2 ans\u2021<\/sup>. Il existe donc une \u00abm\u00e9moire m\u00e9tabolique\u00bb et probablement \u00e9galement une \u00abm\u00e9moire vasculaire\u00bb.
Prof. Dr Schmied:<\/strong> Je suis tout \u00e0 fait d\u2019accord, c\u2019est surtout l\u2019effet d\u2019h\u00e9ritage ou \u00ablegacy effect\u00bb qui est tr\u00e8s impressionnant. Nous ne devrions pas attendre des mois et des ann\u00e9es avant de commencer un traitement appropri\u00e9. Si nous pensons \u00e0 l\u2019\u00e9tude DA VINCI [4], il est urgent d\u2019agir! L\u2019\u00e9tude FOURIER l\u2019avait d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9: plus le taux est bas, mieux c\u2019est [5, 6, 9]. Il y a eu un d\u00e9bat sur la question de savoir si un taux de LDL-C trop bas entra\u00eenait des effets secondaires, toutefois, m\u00eame apr\u00e8s 8 ans, aucun probl\u00e8me de s\u00e9curit\u00e9 n\u2019a \u00e9t\u00e9 soulev\u00e9 [7, 8].
Dr Barigou: <\/strong>Certain\u00b7e\u00b7s de mes patient\u00b7e\u00b7s ont obtenu un taux de LDL-C inf\u00e9rieur \u00e0 0,1 mmol\/l. Lorsque l\u2019on me pose la question \u00abDois-je arr\u00eater le traitement?\u00bb, je r\u00e9ponds que les donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme sont tr\u00e8s convaincantes: \u00abPlus longtemps nous maintenons un taux de LDL-C faible, plus la protection contre les \u00e9v\u00e9nements CV est \u00e9lev\u00e9e. Nous mesurons bien le LDL-C, mais le cholest\u00e9rol circule toujours dans votre sang: il existe d\u2019autres particules porteuses de cholest\u00e9rol. Ne pensez pas que vous allez \u00e9puiser les m\u00e9tabolites.\u00bb Je cite l\u2019exemple des personnes qui, pour des raisons g\u00e9n\u00e9tiques, ont un taux de LDL-C tr\u00e8s bas. Elles sont prot\u00e9g\u00e9es des \u00e9v\u00e9nements CV et ne pr\u00e9sentent pas de sympt\u00f4mes neurologiques [10].
Prof. Dr Schmied:<\/strong> Il me vient \u00e0 l\u2019esprit un exemple dont on a beaucoup parl\u00e9: vous avez un patient \u00e0 tr\u00e8s haut risque et vous le traitez avec une statine hautement dos\u00e9e plus de l\u2019\u00e9z\u00e9timibe et un PCSK9i. Le taux de LDL-C baisse \u00e0 0,4 mmol\/l. Est-ce que vous maintenez votre traitement avec ces trois substances ou le r\u00e9duisez-vous?
Dr Barigou:<\/strong> Si le taux de LDL-C obtenu est bien inf\u00e9rieur \u00e0 la valeur cible, une r\u00e9duction posologique de la statine peut \u00eatre envisag\u00e9e au cas par cas, en particulier si le patient pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes d\u2019intol\u00e9rance. Un entretien avec le patient est indispensable pour garantir une bonne tol\u00e9rance et une adh\u00e9rence maximale.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tude HUYGENS [11, 12]: La r\u00e9gression de l\u2019ath\u00e9roscl\u00e9rose et la stabilisation des plaques d\u2019ath\u00e9rome pourraient expliquer, au niveau m\u00e9canique, l\u2019effet pr\u00e9ventif du PCSK9i.<\/strong>
Prof. Dr Schmied:<\/strong> Il est tr\u00e8s utile de pr\u00e9senter ces donn\u00e9es aux patient\u00b7e\u00b7s pour qu\u2019ils\/elles comprennent bien pourquoi ils\/elles doivent avoir des taux de LDL-C bas. Je leur montre que nous pouvons modifier les plaques gr\u00e2ce au traitement. Cela motive bien les patient\u00b7e\u00b7s \u00e0 suivre leur traitement. On me demande parfois s\u2019il existe un traitement qui dissout toutes les plaques, comme on \u00e9limine le tartre d\u2019une machine \u00e0 laver. J\u2019essaie de leur expliquer qu\u2019il ne s\u2019agit pas de r\u00e9duire les plaques, mais de les modifier et de les stabiliser. 
Dr Barigou: <\/strong>En r\u00e9duisant le LDL-C, nous agissons directement sur l\u2019effet pro-inflammatoire de cette mol\u00e9cule sur les plaques d\u2019ath\u00e9rome: en outre, cela stabilise les plaques et les rend moins susceptibles de se rompre. J\u2019ai un patient atteint d\u2019hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale trait\u00e9 en pr\u00e9vention primaire par un PCSK9i, qui a atteint des taux de LDL-C tr\u00e8s faibles, et chez lequel on a observ\u00e9 une diminution significative des plaques carotidiennes.
Prof. Dr Schmied:<\/strong> Pour une \u00e9tude future, je serais int\u00e9ress\u00e9 par d\u2019autres donn\u00e9es sur la pr\u00e9vention primaire, p. ex. dans quelle mesure le PCSK9i pourrait \u00eatre utilis\u00e9 chez les patient\u00b7e\u00b7s pr\u00e9sentant des plaques, mais avec un risque CV plus faible que celui des patient\u00b7e\u00b7s en pr\u00e9vention secondaire.
Dr Barigou:<\/strong> Chez les patient\u00b7e\u00b7s \u00e0 risque moyen, les mesures li\u00e9es au mode de vie restent la principale approche th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9valuation des donn\u00e9es disponibles sur l\u2019\u00e9volocumab, l\u2019alirocumab (anticorps monoclonaux) et l\u2019inclisiran (bas\u00e9 sur l\u2019ARN) [13-15]. <\/strong>
Prof. Dr Schmied: <\/strong>Les donn\u00e9es solides disponibles, incluant des r\u00e9sultats cardiovasculaires et des donn\u00e9es en conditions r\u00e9elles, sont actuellement un argument tr\u00e8s fort en faveur des anticorps par rapport au traitement bas\u00e9 sur l\u2019ARN [13, 15]. Il est int\u00e9ressant de constater que les patient\u00b7e\u00b7s accordent moins d\u2019importance \u00e0 l\u2019avantage de n\u2019effectuer des injections que tous les six mois pour un traitement bas\u00e9 sur l\u2019ARN [14]. 
Dr Barigou:<\/strong> En fin de compte, cela d\u00e9pend des patient\u00b7e\u00b7s: s\u2019ils\/elles ont un profil d\u2019adh\u00e9rence faible, j\u2019utilise volontiers cet avantage de la fr\u00e9quence d\u2019administration plus basse. Si l\u2019adh\u00e9rence est bonne, c\u2019est le potentiel de r\u00e9duction du risque qui est le plus important. <\/p>\n\n\n\n

\u00c9tude HEYMANS en conditions r\u00e9elles [2, 16]: investigations d\u00e9taill\u00e9es sur l\u2019\u00e9volocumab issues de la pratique clinique dans l\u2019UE et en Suisse.<\/strong>
Prof. Dr Schmied: <\/strong>J\u2019ai \u00e9t\u00e9 agr\u00e9ablement surpris de constater que, malgr\u00e9 des valeurs initiales \u00e9lev\u00e9es de LDL-C, environ 60% de l\u2019ensemble des patient\u00b7e\u00b7s sous \u00e9volocumab ont obtenu un taux de LDL-C inf\u00e9rieur \u00e0 1,4 mmol\/l. La conclusion de l\u2019\u00e9tude est que nous pouvons r\u00e9duire le LDL-C directement, rapidement et \u00e0 long terme, ce qui confirme les donn\u00e9es cliniques. Pour les m\u00e9decins et les patient\u00b7e\u00b7s, il est important de voir que le m\u00e9dicament agit dans un contexte clinique r\u00e9el. 
Dr Barigou: <\/strong>Il est int\u00e9ressant de remarquer qu\u2019aucune divergence n\u2019est pr\u00e9sente entre les \u00e9tudes cliniques. L\u2019adh\u00e9rence au traitement est un sujet important et nous constatons que les patient\u00b7e\u00b7s supportent tr\u00e8s bien le traitement. Car aucun traitement ne fonctionne si nous ne le suivons pas. Les donn\u00e9es provenant de la vie r\u00e9elle constituent le dernier cercle de preuves qui font des PCSK9i le premier choix en termes d\u2019efficacit\u00e9 et de tol\u00e9rance.
Prof. Dr Schmied: <\/strong>J\u2019appr\u00e9cie cette combinaison d\u2019\u00e9tudes de haut niveau pertinentes, en particulier sur l\u2019\u00e9volocumab. C\u2019est le message que nous devrions retenir: nous ne devrions pas discuter du caract\u00e8re statistiquement contraignant des donn\u00e9es en conditions r\u00e9elles, car ce ne sont pas les seules donn\u00e9es. Avec les PCSK9i, nous disposons de m\u00e9dicaments autoris\u00e9s, s\u00fbrs et tr\u00e8s efficaces que nous pouvons utiliser. D\u2019autres \u00e9tudes devraient \u00e9galement prendre en compte l\u2019utilisation des PCSK9i en pr\u00e9vention primaire et, dans le cadre de l\u2019extension de la limitation, nous devrions utiliser davantage les PCSK9i. L\u2019\u00e9tude HEYMANS a d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 comment l\u2019adh\u00e9rence th\u00e9rapeutique et l\u2019efficacit\u00e9 se sont am\u00e9lior\u00e9es, et je suis certain qu\u2019elles continueront \u00e0 s\u2019am\u00e9liorer dans les ann\u00e9es \u00e0 venir.<\/p>\n\n\n\n

\u00abIl ne faut pas se focaliser uniquement sur les taux absolus de LDL-C, mais il est \u00e9galement important de mettre en \u00e9vidence les modifications morphologiques des plaques. D\u2019apr\u00e8s mon exp\u00e9rience, cela influence consid\u00e9rablement la compr\u00e9hension et donc l\u2019observance des patient\u00b7e\u00b7s.\u00bb<\/em><\/strong>
Prof. Dr. Schmied<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00abNous pouvons atteindre cet objectif en permettant aux m\u00e9decins de famille, qui sont en premi\u00e8re ligne dans le traitement du risque cardiovasculaire, d\u2019administrer des m\u00e9dicaments visant la PCSK9 aux patient\u00b7e\u00b7s \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 et tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, en suivant les directives du GSLA.\u00bb<\/em><\/strong>
Dr. Barigou<\/em><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

* Repatha\u00ae (\u00e9volocumab) est rembours\u00e9 en pr\u00e9vention secondaire en pr\u00e9sence de taux de LDL-C > 1,8 mmol\/l apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire isch\u00e9mique ath\u00e9roscl\u00e9rotique cliniquement manifeste. En pr\u00e9vention primaire, Repatha\u00ae (\u00e9volocumab) est rembours\u00e9 chez les patientes et patients \u00e0 partir de 10 ans atteints d\u2019hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale h\u00e9t\u00e9rozygote ou homozygote et pr\u00e9sentant des valeurs de LDL-C > 2,6 mmol\/l. Le remboursement pr\u00e9suppose un traitement pr\u00e9alable pendant au moins 3 mois consistant en l\u2019essai d\u2019au moins 2 statines diff\u00e9rentes \u00e0 la dose maximale tol\u00e9r\u00e9e ou de l\u2019\u00e9z\u00e9timibe, en cas d\u2019intol\u00e9rance aux statines, avec persistance de taux de LDL-C sup\u00e9rieurs aux seuils cibles mentionn\u00e9s [17].<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u2020 Repatha\u00ae (\u00e9volocumab) est indiqu\u00e9 pour la r\u00e9duction du risque d\u2019\u00e9v\u00e8nements cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et revascularisation coronaire) chez les patient\u00b7e\u00b7s pr\u00e9sentant un risque CV \u00e9lev\u00e9. Concernant l\u2019impact sur la mortalit\u00e9 cardiovasculaire, voir la rubrique \u00abPropri\u00e9t\u00e9s\/Effets\u00bb de l\u2019information professionnelle (www.swissmedicinfo.ch<\/a>).<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u2021 Analyse exploratoire pr\u00e9d\u00e9finie.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Abr\u00e9viations<\/strong><\/p>\n\n\n\n

LDL-C = Low-density Lipoprotein Cholesterin <\/em>(cholest\u00e9rol \u00e0 lipoprot\u00e9ines de basse densit\u00e9)<\/p>\n\n\n\n

PCSK9i = inhibiteur de la proprot\u00e9ine convertase subtilisine\/kexine de type 9<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Literatur:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Data on File, Amgen. 2022.<\/li>\n\n\n\n
  2. Ray, K.K., et al., Long-term persistence with evolocumab treatment and sustained reductions in LDL-cholesterol levels over 30 months: Final results from the European observational HEYMANS study.Atherosclerosis, 2023. 366<\/strong>: p. 14-21.<\/li>\n\n\n\n
  3. Liste des sp\u00e9cialit\u00e9s de l\u2019Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP). http:\/\/www.listedesspecialites.ch<\/a>; derni\u00e8re consultation: 22.08.2023.<\/li>\n\n\n\n
  4. Ray, K.K., et al., EU-Wide Cross-Sectional Observational Study of Lipid-Modifying Therapy Use in Secondary and Primary Care: the DA VINCI study. European journal of preventive cardiology, 2021. 28<\/strong>(11): p. 1279-1289.<\/li>\n\n\n\n
  5. Mach, F., et al., 2019 ESC\/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J, 2020. 41<\/strong>(1): p. 111-188.<\/li>\n\n\n\n
  6. Visseren, F.L., et al., 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). European heart journal, 2021. 42<\/strong>(34): p. 3227-3337.<\/li>\n\n\n\n
  7. O’Donoghue, M.L., et al., Long-Term Evolocumab in Patients with Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Circulation, 2022. 146<\/strong>(15): p. 1109-1119.<\/li>\n\n\n\n
  8. Gaba, P., et al., Association Between Achieved Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Long-Term Cardiovascular and Safety Outcomes: An Analysis of FOURIER-OLE. Circulation, 2023. 147<\/strong>(16): p. 1192-1203.<\/li>\n\n\n\n
  9. Sabatine, M.S., et al., Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease. N Engl J Med, 2017. 376<\/strong>(18): p. 1713-1722.<\/li>\n\n\n\n
  10. Masana, L., et al., Clinical and pathophysiological evidence supporting the safety of extremely low LDL levels-The zero-LDL hypothesis. J Clin Lipidol, 2018. 12<\/strong>(2): p. 292-299.e3.<\/li>\n\n\n\n
  11. Nicholls, S.J., et al., Effect of Evolocumab on Coronary Plaque Phenotype and Burden in Statin-Treated Patients Following Myocardial Infarction. JACC Cardiovascular Imaging, 2022. 15<\/strong>(7): p. 1308-1321.<\/li>\n\n\n\n
  12. Nicholls, S.J., et al., Assessing the impact of PCSK9 inhibition on coronary plaque phenotype with optical coherence tomography: rationale and design of the randomized, placebo-controlled HUYGENS study.Cardiovasc Diagn Ther, 2021. 11<\/strong>(1): p. 120-129.<\/li>\n\n\n\n
  13. Information professionnelle actuelle de Repatha\u00ae. www.swissmedicinfo.ch.<\/a><\/li>\n\n\n\n
  14. Information professionnelle actuelle de Leqvio\u00ae. www.swissmedicinfo.ch.<\/a><\/li>\n\n\n\n
  15. Information professionnelle actuelle de Praluent\u00ae. www.swissmedicinfo.ch<\/a>.<\/em><\/li>\n\n\n\n
  16. Sudano, I., et al., Evolocumab use in clinical practice in Switzerland: final data of the HEYMANS study.Poster presented at the SSC\/SSCS joint annual meeting in St. Gallen, Switzerland, 15-17 June 2022, 2022.<\/li>\n\n\n\n
  17. Koskinas, K.C., et al., Eligibility for PCSK9 inhibitors based on the 2019 ESC\/EAS and 2018 ACC\/AHA guidelines. Eur J Prev Cardiol, 2020: p. 2047487320940102.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Les professionnels peuvent demander les r\u00e9f\u00e9rences correspondantes \u00e0 l\u2019entreprise.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c9diteur:<\/strong> Dr. sc. nat. Kristina Thumfart

    Avec le soutien financier d\u2019Amgen Switzerland SA, Suurstoffi 22, 6343 Rotkreuz ZG.

    CHE-145-0823-80008<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L\u2019\u00e9volocumab (Repatha\u00ae), un inhibiteur de la PCSK9 (PCSK9i), a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 ce jour dans 50 \u00e9tudes cliniques contr\u00f4l\u00e9es impliquant plus de 51 000 sujets [1]. Il a \u00e9galement montr\u00e9 une r\u00e9duction…<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":20531,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"0","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rapport sp\u00e9cial \u2013 D\u00e9bat d\u2019experts: l\u2019\u00e9volocumab (Repatha\u00ae) sous la loupe","footnotes":""},"category":[11549,11315,11378,11404,11404,11378,11345,11549],"tags":[71101,32321,17963,32297,50151,71088,71089],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-366187","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-fr","category-medecine-interne-generale","category-cardiologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-contenu-des-partenaires","tag-evolocumab-2","tag-evolocumab-fr","tag-hypercholesterolemie-fr","tag-inhibiteur-de-pcsk9","tag-ldl-c-fr","tag-pcsk9i","tag-repatha","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-30 13:46:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366187","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=366187"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366187\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=366187"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=366187"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=366187"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=366187"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}