{"id":366325,"date":"2023-11-01T00:01:00","date_gmt":"2023-10-31T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/thrombose-thalassemie-et-compagnie\/"},"modified":"2023-09-20T14:24:45","modified_gmt":"2023-09-20T12:24:45","slug":"thrombose-thalassemie-et-compagnie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/thrombose-thalassemie-et-compagnie\/","title":{"rendered":"Thrombose, thalass\u00e9mie et compagnie"},"content":{"rendered":"\n

Les thromboses veineuses \u00e9taient plus de deux fois plus fr\u00e9quentes apr\u00e8s la mise en place d’un cath\u00e9ter PICC qu’apr\u00e8s l’utilisation de cath\u00e9ters conventionnels. Une \u00e9tude s’est pench\u00e9e plus pr\u00e9cis\u00e9ment sur les facteurs d’influence chez les patients ayant subi une transplantation de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques. La thalass\u00e9mie est une maladie g\u00e9n\u00e9tique qui entra\u00eene des troubles de la formation de l’h\u00e9moglobine. Chez les personnes gravement atteintes, une th\u00e9rapie de ch\u00e9lation peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour \u00e9liminer l’exc\u00e8s de fer dans le sang. D\u00e9tecter la maladie du greffon contre l’h\u00f4te \u00e0 un stade pr\u00e9coce \u00e9tait l’objectif d’une autre \u00e9tude.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Chez les patients ayant subi une greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques, un cath\u00e9ter statique central est souvent utilis\u00e9, car l’extr\u00e9mit\u00e9 du cath\u00e9ter atteint la veine cave sup\u00e9rieure, ce qui facilite la distribution et la dilution rapides des m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie stimulants apr\u00e8s leur entr\u00e9e dans la circulation sanguine et r\u00e9duit ainsi la stimulation des m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie au niveau de l’intima vasculaire. Le PICC est souvent consid\u00e9r\u00e9 en clinique comme une voie intraveineuse s\u00fbre, efficace et indolore pour les personnes qui re\u00e7oivent de grandes quantit\u00e9s de m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie, de produits sanguins et de compl\u00e9ments alimentaires. Cependant, le cath\u00e9ter PICC est introduit dans le vaisseau sanguin du patient comme une sorte de corps \u00e9tranger, ce qui peut bloquer le flux sanguin dans le vaisseau et entra\u00eener une congestion. La thrombose li\u00e9e au cath\u00e9ter est l’une des complications les plus fr\u00e9quentes et les plus graves de l’utilisation clinique de la technologie PICC. Elle peut entra\u00eener une prolongation de l’hospitalisation et une augmentation des frais d’hospitalisation chez les patients atteints de tumeurs h\u00e9matologiques et, dans les cas graves, mettre leur vie en danger. Une \u00e9tude a compar\u00e9 les caract\u00e9ristiques cliniques des thromboses veineuses des membres sup\u00e9rieurs \u00e0 diff\u00e9rents stades apr\u00e8s une ponction veineuse p\u00e9riph\u00e9rique avec cath\u00e9ter veineux central (PICC) chez des patients ayant subi une greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques et a recherch\u00e9 les facteurs influen\u00e7ant les thromboses [1].<\/p>\n\n

L’\u00e9tude r\u00e9trospective a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sur 120 patients ayant subi une greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques apr\u00e8s cath\u00e9t\u00e9risme PICC. Les patients pr\u00e9sentant une thrombose veineuse des membres sup\u00e9rieurs associ\u00e9e \u00e0 une PICC (PICC-CRT) 1 \u00e0 30 jours apr\u00e8s le cath\u00e9t\u00e9risme appartenaient au groupe des thrombus les plus r\u00e9cents, tandis que les patients pr\u00e9sentant une PICC-CRT 31 \u00e0 210 jours apr\u00e8s le cath\u00e9t\u00e9risme appartenaient au groupe des thrombus tardifs. Au total, six cas de PICC-CRT sont survenus. L’incidence \u00e9tait de 5%. L’incidence de la thrombose asymptomatique \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e dans le groupe des thrombus r\u00e9cents et l’incidence de la thrombose symptomatique \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e dans le groupe des thrombus \u00e0 long terme. Il y avait des diff\u00e9rences statistiquement significatives dans le nombre de lumi\u00e8res de cath\u00e9ter et de complications entre les deux groupes. Apr\u00e8s anticoagulation et traitement thrombolytique, le grade de la thrombose veineuse \u00e9tait meilleur dans le groupe avec thrombus \u00e0 court terme que dans le groupe avec le thrombus \u00e0 long terme. <\/p>\n\n

Surcharge en fer dans les reins<\/h3>\n\n

La surcharge en fer est une complication fr\u00e9quente de la thalass\u00e9mie majeure (TM), qui peut entra\u00eener des l\u00e9sions organiques et une morbidit\u00e9 accrue. L’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) multi-\u00e9cho-T2* est une technique bien \u00e9tablie pour \u00e9valuer la surcharge en fer du c\u0153ur et du foie, mais il existe peu de rapports concernant les reins. L’objectif d’une \u00e9tude multicentrique \u00e9tait donc d’examiner la fr\u00e9quence, le sch\u00e9ma et les relations de l’accumulation r\u00e9nale de fer chez les TM [2]. La surcharge en fer du foie, du c\u0153ur, du pancr\u00e9as et des reins de 73 patients a \u00e9t\u00e9 quantifi\u00e9e \u00e0 l’aide de la technique de l’\u00e9cho de gradient T2*. Dans chaque rein, la T2* a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e dans les r\u00e9gions parenchymateuses ant\u00e9rieure, post\u00e9ro-lat\u00e9rale et post\u00e9ro-m\u00e9diale, et la valeur globale de T2* a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e comme la moyenne des valeurs de T2* des deux reins.<\/p>\n\n

Des diff\u00e9rences syst\u00e9miques de T2* ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es entre le rein gauche et le rein droit, avec des valeurs nettement plus faibles dans le rein droit. Les d\u00e9p\u00f4ts de fer dans les reins n’\u00e9taient pas tr\u00e8s fr\u00e9quents chez les TM, mais ils \u00e9taient corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 l’h\u00e9molyse et aux d\u00e9p\u00f4ts de fer dans le foie et le pancr\u00e9as.<\/p>\n\n

Pr\u00e9diction de la maladie du greffon contre l’h\u00f4te<\/h3>\n\n

La maladie aigu\u00eb grave du greffon contre l’h\u00f4te (aGVHD) est une cause importante de d\u00e9c\u00e8s au d\u00e9but de la phase post-transplantation. Pour am\u00e9liorer le pronostic des receveurs de l’allo-HSCT, il est particuli\u00e8rement important de pr\u00e9dire l’apparition de la GVHD \u00e0 un stade pr\u00e9coce, avant l’apparition des sympt\u00f4mes cliniques. Une \u00e9tude a examin\u00e9 les changements dynamiques des leucocytes et des neutrophiles chez des patients atteints de maladies h\u00e9matologiques apr\u00e8s une transplantation [3]. L’objectif \u00e9tait de d\u00e9velopper un point de rep\u00e8re pour le diagnostic pr\u00e9coce et le traitement de l’aGVHD. <\/p>\n\n

79 patients hospitalis\u00e9s souffrant de maladies h\u00e9matologiques ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s pour participer \u00e0 l’\u00e9tude et leurs donn\u00e9es cliniques ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es r\u00e9trospectivement afin d’\u00e9tudier la corr\u00e9lation entre l’aGVHD et les modifications de la routine sanguine et de fournir une base diagnostique pour le traitement clinique ult\u00e9rieur et la pr\u00e9vention. Il est apparu que le taux de r\u00e9cup\u00e9ration des neutrophiles apr\u00e8s une allo-HSCT pouvait \u00eatre l’un des indicateurs d’\u00e9valuation de la survenue d’une aGVHD apr\u00e8s une transplantation. Cette valeur clinique doit maintenant \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e sur un grand \u00e9chantillon.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : 28e congr\u00e8s annuel de l’Association europ\u00e9enne d’h\u00e9matologie (EHA) 2023<\/em><\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. Tang J, Sun A, Wen J, et al : Thrombose veineuse du membre sup\u00e9rieur associ\u00e9e au picc et aux facteurs influents chez les patients ayant subi une transplantation de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques. HemaSphere 2023 ; 7(S3) : 5031-5032.<\/li>\n\n\n\n
  2. Meloni A, Barbuto L, Pistoia L, et al : Frequency, pattern and clinical correlates of renal iron accumulation in thalassemia major. HemaSphere 2023 ; 7(S3) : 4808-4809.<\/li>\n\n\n\n
  3. Lai S, Li X, Zhang S, et al : Le taux de r\u00e9cup\u00e9ration des neutrophiles est utile pour pr\u00e9dire la maladie aigu\u00eb du greffon contre l’h\u00f4te apr\u00e8s une transplantation allog\u00e9nique de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques : une \u00e9tude de cohorte obervatoire. HemaSphere 2023 ; 7(S3) : 4676-4677.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2023, 11(4) : 41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les thromboses veineuses \u00e9taient plus de deux fois plus fr\u00e9quentes apr\u00e8s la mise en place d’un cath\u00e9ter PICC qu’apr\u00e8s l’utilisation de cath\u00e9ters conventionnels. Une \u00e9tude s’est pench\u00e9e plus pr\u00e9cis\u00e9ment sur…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109882,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"H\u00e9matologie","footnotes":""},"category":[11527,11373,11389,11535,11549],"tags":[18038,71164,27560,27560],"powerkit_post_featured":[],"class_list":{"0":"post-366325","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","6":"category-etudes","7":"category-hematologie","8":"category-oncologie","9":"category-rapports-de-congres","10":"category-rx-fr","11":"tag-hematologie","12":"tag-maladie-du-greffon-contre-lhote","13":"tag-thrombose-fr","15":"pmpro-has-access"},"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 11:29:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":366327,"slug":"trombosi-talassemia-e-co","post_title":"Trombosi, talassemia e co.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/trombosi-talassemia-e-co\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":366329,"slug":"trombose-talassemia-e-co","post_title":"Trombose, talassemia e co.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/trombose-talassemia-e-co\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":366331,"slug":"trombosis-talasemia-y-co","post_title":"Trombosis, talasemia y co.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/trombosis-talasemia-y-co\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366325","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=366325"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366325\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":366326,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366325\/revisions\/366326"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109882"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=366325"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=366325"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=366325"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=366325"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}