{"id":366467,"date":"2023-10-23T00:01:00","date_gmt":"2023-10-22T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/densite-de-la-plaque-carotidienne-comme-valeur-predictive\/"},"modified":"2023-10-23T00:01:05","modified_gmt":"2023-10-22T22:01:05","slug":"densite-de-la-plaque-carotidienne-comme-valeur-predictive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/densite-de-la-plaque-carotidienne-comme-valeur-predictive\/","title":{"rendered":"Densit\u00e9 de la plaque carotidienne comme valeur pr\u00e9dictive"},"content":{"rendered":"\n

Les maladies r\u00e9nales chroniques (MRC) sont associ\u00e9es \u00e0 un risque fortement accru de maladies cardiovasculaires. Le diagnostic chez les patients atteints peut \u00eatre difficile, car ils ne pr\u00e9sentent souvent aucun sympt\u00f4me ou seulement des sympt\u00f4mes atypiques. Une \u00e9chographie des art\u00e8res carotides pourrait aider \u00e0 pr\u00e9dire l’apparition d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires \u00e0 un stade pr\u00e9coce.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les traitements pr\u00e9ventifs sont souvent inefficaces ou ont un effet tr\u00e8s limit\u00e9 chez les patients atteints d’IRC s’ils ne sont pas initi\u00e9s \u00e0 un stade pr\u00e9coce de la maladie cardiovasculaire (MCV). Il est donc important de trouver ces patients le plus t\u00f4t possible. Cependant, les syst\u00e8mes classiques d’\u00e9valuation des risques sous-estiment parfois consid\u00e9rablement le risque accru de MCV en cas de maladie r\u00e9nale chronique. Le score de calcification des art\u00e8res coronaires<\/em> (CACS) a permis d’am\u00e9liorer la pr\u00e9diction des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez les patients atteints d’IRC. <\/p>\n\n

L’\u00e9chographie des art\u00e8res carotides avec mesure de l’\u00e9paisseur <\/em> maximale de la plaque carotidienne <\/em>(cPTmax) a montr\u00e9 une valeur pr\u00e9dictive similaire \u00e0 celle du CACS dans la population g\u00e9n\u00e9rale. Un groupe de chercheurs dirig\u00e9 par le Dr Sasha Saurbrey Bjergfelt, du d\u00e9partement de n\u00e9phrologie du Rigshospitalet \u00e0 Copenhague, a examin\u00e9 si le cPTmax pouvait pr\u00e9dire les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez les patients atteints d’IRC et a compar\u00e9 la valeur pr\u00e9dictive du cPTmax \u00e0 celle du CACS [1].<\/p>\n\n

Patients inclus au stade 3 de l’IRC<\/h3>\n\n

Les chercheurs ont travaill\u00e9 sur une sous-population de la cohorte de l’IRC, compos\u00e9e de 741 patients atteints d’IRC (sans dialyse) et admis il y a six \u00e0 huit ans. Tous les patients ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s sur leurs ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et la prise de m\u00e9dicaments, ils ont subi un examen physique, ont fourni des \u00e9chantillons de sang et d’urine de 24 heures, ont pass\u00e9 un ECG et se sont vu proposer une \u00e9chocardiographie, ainsi que des scanners sans contraste des art\u00e8res naturelles majeures, y compris les art\u00e8res coronaires. La cohorte de l’\u00e9tude (n=200) a finalement \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9e de patients atteints d’IRC de stade 3, auxquels on a \u00e9galement propos\u00e9 une \u00e9chographie carotidienne. “Nous avons choisi ce groupe de patients parce que nous pensons que le stade 3 est le dernier stade o\u00f9 le traitement pr\u00e9ventif peut \u00eatre efficace”, a expliqu\u00e9 le Dr Saurbrey Bjergfelt. <\/p>\n\n

Sur les 200 patients qui ont subi une \u00e9chographie des art\u00e8res carotides, 175 ont particip\u00e9 \u00e0 un scanner cardiaque sans contraste pour mesurer le score de calcification des art\u00e8res coronaires<\/em>. Le CACS mesure le degr\u00e9 de calcification dans une art\u00e8re coronaire dans des zones qui d\u00e9passent 130 unit\u00e9s Hounsfield. Cette m\u00e9thode est actuellement consid\u00e9r\u00e9e comme l’\u00e9talon-or pour pr\u00e9dire les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez les patients atteints d’IRC. <\/p>\n\n

Pour d\u00e9terminer l’\u00e9paisseur<\/em> maximale de la plaque carotidienne<\/em>, les scientifiques danois ont r\u00e9alis\u00e9 des images transversales des carotides afin de rep\u00e9rer la plaque – si elle est pr\u00e9sente – et de d\u00e9terminer la partie la plus \u00e9paisse de la plaque (cPTmax). La distance radiale entre l’interface entre les couches externe et moyenne de l’art\u00e8re et le centre de la lumi\u00e8re a ensuite \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e (Fig. 1)<\/strong> [2].<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

M\u00eames r\u00e9sultats que sous le gold standard<\/h3>\n\n

Au cours de la p\u00e9riode de suivi m\u00e9diane de 5,4 ans, la mortalit\u00e9 totale \u00e9tait de 14% (28 patients) et 20 patients (10%) ont pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire. Les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires incluaient : Infarctus du myocarde, intervention coronarienne percutan\u00e9e, pontage coronarien, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique, endart\u00e9riectomie carotidienne ou pose de stent, amputation non traumatique d’un membre inf\u00e9rieur, greffe de pontage d’un membre inf\u00e9rieur et angioplastie transluminale percutan\u00e9e d’un membre inf\u00e9rieur.<\/p>\n\n

En fonction de la distribution des cPTmax, les sujets ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9s en 3 groupes : pas de plaques, cPTmax 1,0-1,9 mm et cPTmax >1,9 mm (le cPTmax m\u00e9dian dans le groupe \u00e9tait de 1,9 mm). Il s’est av\u00e9r\u00e9 que le risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et de d\u00e9c\u00e8s augmentait avec l’augmentation du cPTmax. Dans une analyse non ajust\u00e9e, le hazard ratio (HR) pour les \u00e9v\u00e9nements cardiaques majeurs (MACE) chez les patients avec un TPCmax de 1,0-1,9 mm (HR 3,8 ; IC : 1,5-9,9 ; p<0,01) und bei Patienten mit cPTmax>1,9 mm (HR 8,4 ; IC : 3,4-20,8 ; p<0,0001) signifikant erh\u00f6ht. Nach Adjustierung an Alter, Geschlecht, Diabetes, Rauchen, Bluthochdruck und Hypercholesterin\u00e4mie wiesen Patienten mit einer cPTmax>1,9 mm, le risque de MACE \u00e9tait encore significativement multipli\u00e9 par trois (HR 3,2 ; IC : 1,1-9,3 ; p<0,05) par rapport aux patients sans plaques. Enfin, \u00e0 l’aide de la statistique C, le Dr Saurbrey Bjergfelt et ses coll\u00e8gues ont compar\u00e9 la valeur pr\u00e9dictive de la MACE du cPTmax \u00e0 celle du CACS : les r\u00e9sultats pour les deux m\u00e9thodes d’imagerie \u00e9taient tr\u00e8s similaires (cPTmax 0,247, p<0,0001 vs. CACS 0,243, p<0,0001) [3].<\/p>\n\n

La cPTmax >1,9 mm est un facteur pr\u00e9dictif ind\u00e9pendant d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et de d\u00e9c\u00e8s chez les patients atteints d’IRC au stade 3, a conclu la n\u00e9phrologue. Il s’agit d’une mesure rapide et simple qui peut \u00e9ventuellement \u00eatre effectu\u00e9e en 15 minutes dans une ambulance. Ces r\u00e9sultats devraient toutefois \u00eatre confirm\u00e9s par d’autres \u00e9tudes portant sur des cohortes plus importantes.<\/p>\n\n

Congr\u00e8s : ERA 2023<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Sources :<\/p>\n\n

    \n
  1. Bjergfelt SS: Vortrag \u00abCarotid plaque thickness predicts cardiovascular events and death in patients with chronic kidney disease\u00bb, Session \u00abMechanisms of CKD progression and complications: Unmasking the Mystery\u00bb; ERA 2023, 17.06.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Bjergfelt SS, S\u00f8rensen IMH, Hjortkj\u00e6r H\u00d8, et al.: Carotid plaque thickness is increased in chronic kidney disease and associated with carotid and coronary calcification. PLoS ONE 2021; 16(11): e0260417; doi: 10.1371\/journal.pone.0260417.<\/li>\n\n\n\n
  3. Bjergfelt SS, et al.: #2889 Carotid plaque thickness predicts cardiovascular events and death in patients with chronic kidney disease. Nephrology Dialysis Transplantation 2023; 38(1): gfad063a_2889; doi: 10.1093\/ndt\/gfad063a_2889.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    CARDIOVASC 2023; 22(3): 40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les maladies r\u00e9nales chroniques (MRC) sont associ\u00e9es \u00e0 un risque fortement accru de maladies cardiovasculaires. Le diagnostic chez les patients atteints peut \u00eatre difficile, car ils ne pr\u00e9sentent souvent aucun…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":366477,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00c9v\u00e9nements cardiovasculaires dans l'IRC","footnotes":""},"category":[11378,11527,11434,11535,11549],"tags":[12826,71207,71202,12145],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-366467","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-nephrologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-ckd-fr","tag-densite-de-la-plaque","tag-les-maladies-renales-chroniques","tag-maladies-cardiovasculaires","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 15:35:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":366560,"slug":"la-densita-della-placca-carotidea-come-valore-predittivo","post_title":"La densit\u00e0 della placca carotidea come valore predittivo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-densita-della-placca-carotidea-come-valore-predittivo\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":366575,"slug":"a-densidade-da-placa-da-arteria-carotida-como-valor-preditivo","post_title":"A densidade da placa da art\u00e9ria car\u00f3tida como valor preditivo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-densidade-da-placa-da-arteria-carotida-como-valor-preditivo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":366487,"slug":"densidad-de-la-placa-de-la-arteria-carotida-como-valor-predictivo","post_title":"Densidad de la placa de la arteria car\u00f3tida como valor predictivo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/densidad-de-la-placa-de-la-arteria-carotida-como-valor-predictivo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366467","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=366467"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366467\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":367674,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366467\/revisions\/367674"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/366477"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=366467"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=366467"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=366467"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=366467"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}