{"id":366576,"date":"2023-10-11T00:01:00","date_gmt":"2023-10-10T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-regime-cetogene-associe-a-lhypercholesterolemie-et-a-un-risque-accru-dascvd\/"},"modified":"2023-09-21T11:20:22","modified_gmt":"2023-09-21T09:20:22","slug":"le-regime-cetogene-associe-a-lhypercholesterolemie-et-a-un-risque-accru-dascvd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-regime-cetogene-associe-a-lhypercholesterolemie-et-a-un-risque-accru-dascvd\/","title":{"rendered":"Le r\u00e9gime c\u00e9tog\u00e8ne associ\u00e9 \u00e0 l’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie et \u00e0 un risque accru d’ASCVD"},"content":{"rendered":"\n

De nombreuses personnes pensent faire du bien \u00e0 leur sant\u00e9 en suivant un r\u00e9gime pauvre en glucides et riche en graisses. Cependant, dans une nouvelle \u00e9tude d’observation, le suivi d’un r\u00e9gime c\u00e9tog\u00e8ne pauvre en glucides et riche en graisses a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une augmentation du LDL et \u00e0 un risque 2 fois plus \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mauvaise nouvelle pour les adeptes du tr\u00e8s populaire r\u00e9gime c\u00e9tog\u00e8ne pauvre en glucides et riche en graisses (LCHF). Une analyse prospective confirme que ce mod\u00e8le alimentaire est associ\u00e9 \u00e0 une augmentation significative du taux de cholest\u00e9rol LDL et \u00e0 une augmentation des incidents cardiovasculaires. “Notre \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la consommation r\u00e9guli\u00e8re d’un r\u00e9gime alimentaire d\u00e9clar\u00e9 pauvre en glucides et riche en graisses \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une augmentation du taux de cholest\u00e9rol LDL ou de ce que l’on appelle le “mauvais” cholest\u00e9rol et \u00e0 un risque accru de maladie cardiaque”, rapporte Iulia Iatan, m\u00e9decin traitant et chercheur \u00e0 la Healthy Heart Program Prevention Clinic, St. Paul’s Hospital et University of British Columbia’s Centre for Heart Lung Innovation \u00e0 Vancouver, Canada, et auteur principal de l’\u00e9tude.<\/p>\n\n

Les r\u00e9gimes LCHF, dans lesquels la c\u00e9tose est induite par une consommation plus importante de prot\u00e9ines et de graisses et une consommation r\u00e9duite de glucides, sont de plus en plus populaires, les partisans faisant \u00e9tat d’effets positifs sur l’ob\u00e9sit\u00e9, le diab\u00e8te et l’\u00e9pilepsie, poursuit Iatan. Cependant, plusieurs rapports de cas ont montr\u00e9 que l’adh\u00e9sion \u00e0 ces r\u00e9gimes entra\u00eene une augmentation du taux de cholest\u00e9rol dans un certain nombre de groupes de population, y compris les athl\u00e8tes tr\u00e8s entra\u00een\u00e9s, ce qui am\u00e8ne certains \u00e0 conclure que l’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie n’est peut-\u00eatre pas aussi nocive chez les personnes qui suivent strictement un r\u00e9gime c\u00e9tog\u00e8ne. “Parmi les patients et certains membres du public, on pense qu’il n’y a pas lieu de s’inqui\u00e9ter malgr\u00e9 l’augmentation du LDL, car cela fait partie de l’adaptation m\u00e9tabolique attendue au r\u00e9gime”, explique Liam R. Brunham, professeur au d\u00e9partement de m\u00e9decine de l’universit\u00e9 de Colombie-Britannique, Vancouver, Canada, et autre auteur principal de l’\u00e9tude. “Mais ce n’est probablement pas quelque chose que l’on peut ignorer”, continue Brunham.<\/p>\n\n

Augmentation significative des taux de LDL-C en cas de r\u00e9gime c\u00e9tog\u00e8ne<\/h3>\n\n

Pour l’\u00e9tude, des informations sur le r\u00e9gime alimentaire, les apports nutritionnels estim\u00e9s et des \u00e9chantillons de sang ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9s dans la UK Biobank. Au total, 1525 participants (\u00e2ge moyen de 54 ans ; 73% de femmes) ont \u00e9t\u00e9 inclus dans une analyse sp\u00e9cifique au sexe : Parmi eux, 305 sujets suivaient le r\u00e9gime LCHF utilis\u00e9 dans l’\u00e9tude (<100 g de glucides par jour ou une proportion de glucides de <25% plus ein Fettanteil von>45%). Ces personnes ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es \u00e0 1 220 sujets appari\u00e9s en fonction de l’\u00e2ge et du sexe, qui, selon l’enqu\u00eate, suivaient un r\u00e9gime alimentaire standard.<\/p>\n\n

Selon leurs propres d\u00e9clarations, les participants ont g\u00e9n\u00e9ralement consomm\u00e9 plus de calories dans le cadre d’un r\u00e9gime standard : 1992 kcal\/jour contre 1450 kcal\/jour dans le groupe LCHF. Comme pr\u00e9vu, l’apport moyen en glucides, exprim\u00e9 en pourcentage de l’apport quotidien, \u00e9tait inf\u00e9rieur de moiti\u00e9 dans le groupe LCHF, tandis que le pourcentage d’apport en prot\u00e9ines et en graisses \u00e9tait nettement plus \u00e9lev\u00e9 et surtout plus concentr\u00e9 sur les sources animales. L’apport moyen en cholest\u00e9rol, exprim\u00e9 en pourcentage, repr\u00e9sentait moins de 0,1% de l’apport quotidien total chez les participants au r\u00e9gime standard, contre 0,31% dans le groupe LCHF.<\/p>\n\n

Au cours du suivi, les taux de cholest\u00e9rol LDL sont rest\u00e9s plus faibles (3,64 vs. 3,80 mmol\/L ; p=0,004) et les triglyc\u00e9rides plus \u00e9lev\u00e9s (1,53 vs. 1,34 mmol\/L ; p<0,001) dans le groupe r\u00e9gime standard que dans le groupe LCHF. Le cholest\u00e9rol total, le cholest\u00e9rol non-HDL et l’apolipoprot\u00e9ine B \u00e9taient \u00e9galement nettement plus \u00e9lev\u00e9s dans le groupe LCHF.<\/p>\n\n

Association avec un risque cardiovasculaire accru<\/h3>\n\n

Le nombre de maladies cardiovasculaires ath\u00e9roscl\u00e9reuses (ASCVD) \u00e9tait \u00e9galement plus \u00e9lev\u00e9 dans le groupe LCHF. Sur une p\u00e9riode allant jusqu’\u00e0 11 ans, 9,8% du groupe LCHF et 4,3% de ceux qui suivaient une alimentation standard ont eu un \u00e9v\u00e9nement ASCVD (p<0,001), une observation qui a persist\u00e9 m\u00eame apr\u00e8s ajustement des facteurs de risque de MCV courants tels que le diab\u00e8te, le tabagisme, l’ob\u00e9sit\u00e9 et l’hypertension.<\/p>\n\n

Dans une analyse suppl\u00e9mentaire stratifi\u00e9e sur les niveaux de cholest\u00e9rol LDL, les participants LCHF avec les niveaux de cholest\u00e9rol les plus \u00e9lev\u00e9s (>5 mmol\/L) avaient un risque d’ASCVD plus de six fois sup\u00e9rieur \u00e0 celui des participants au r\u00e9gime standard avec des niveaux de cholest\u00e9rol LDL inf\u00e9rieurs \u00e0 3,5 mmol\/L. Les participants LCHF avec des niveaux de cholest\u00e9rol LDL inf\u00e9rieurs \u00e0 3,5 mmol\/L avaient un risque plus \u00e9lev\u00e9 d’ASCVD que les participants au r\u00e9gime standard. Les participants qui suivaient un r\u00e9gime standard et dont le taux de cholest\u00e9rol se situait dans la m\u00eame fourchette de >5 mmol\/L ne pr\u00e9sentaient pas de risque significativement accru d’ASCVD.<\/p>\n\n

Les r\u00e9gimes low-carb high-fat sont-ils injustement populaires ?<\/h3>\n\n

L’\u00e9tude ne peut pas apporter de preuve de causalit\u00e9, a soulign\u00e9 Iatan. “Cependant, dans l’ensemble, en nous basant sur les r\u00e9sultats de nos crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires et secondaires, nous montrons que dans une cohorte bas\u00e9e sur la population d’origine britannique, la consommation habituelle d’un r\u00e9gime alimentaire d\u00e9clar\u00e9 pauvre en glucides et riche en graisses \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une augmentation du taux de cholest\u00e9rol LDL, \u00e0 une augmentation des taux d’ApoB et \u00e0 un risque accru d’\u00e9v\u00e9nements ASCVD”, a conclu l’Iatan.<\/p>\n\n

Brunham a soulign\u00e9 qu’il n’existe pas d’\u00e9tudes prospectives randomis\u00e9es sur les r\u00e9gimes c\u00e9tog\u00e8nes portant sur leurs effets sur les profils lipidiques et les maladies cardiovasculaires. “Notre \u00e9tude montre qu’il y a au moins des raisons de penser que ce mod\u00e8le alimentaire peut augmenter le risque cardiovasculaire”, souligne Brunham. “Le message pour les personnes qui suivent ce r\u00e9gime, ou pour les m\u00e9decins avec des patients qui suivent ce r\u00e9gime, est que les niveaux de lipides doivent \u00eatre surveill\u00e9s de pr\u00e8s, et s’ils d\u00e9veloppent une hypercholest\u00e9rol\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re, leurs facteurs de risque cardiovasculaires doivent \u00eatre surveill\u00e9s de pr\u00e8s et peut-\u00eatre envisager d’abandonner ce r\u00e9gime”.<\/p>\n\n

Source : Iatan I : Association Of A Low-carbohydrate High-fat (Ketogenic) Diet With Plasma Lipid Levels And Cardiovascular Risk In A Population-based Cohort, Featured Clinical Research II, ACC-Congress 2023.<\/em><\/p>\n\n

CARDIOVASC 2023 ; 22(3) : 24 (publi\u00e9 le 15.9.23, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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