{"id":367030,"date":"2023-10-20T01:01:00","date_gmt":"2023-10-19T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=367030"},"modified":"2023-11-03T08:14:29","modified_gmt":"2023-11-03T07:14:29","slug":"des-facteurs-transitoires-ou-une-hypothyroidie-sont-ils-a-lorigine-de-cette-situation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/des-facteurs-transitoires-ou-une-hypothyroidie-sont-ils-a-lorigine-de-cette-situation\/","title":{"rendered":"Des facteurs transitoires ou une hypothyro\u00efdie sont-ils \u00e0 l’origine de cette situation ?"},"content":{"rendered":"\n

La thyro\u00efdite de Hashimoto est la thyro\u00efdite la plus fr\u00e9quente et la principale cause d’hypothyro\u00efdie. Mais des taux \u00e9lev\u00e9s de TSH peuvent \u00e9galement \u00eatre dus \u00e0 divers autres facteurs. Il est donc conseill\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 des mesures r\u00e9p\u00e9t\u00e9es et \u00e0 une \u00e9valuation diff\u00e9renci\u00e9e avant de prescrire une administration de thyroxine. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La thyroxine (T4), hormone produite par la thyro\u00efde, est la principale hormone thyro\u00efdienne et est vitale pour de nombreux processus m\u00e9taboliques. Le taux de s\u00e9cr\u00e9tion de T4 est contr\u00f4l\u00e9 par la TSH (thyr\u00e9otropine), s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par l’hypophyse, dans le cadre de la boucle de r\u00e9gulation thyr\u00e9otrope. Un taux de TSH \u00e9lev\u00e9 peut signifier que la thyro\u00efde ne produit pas assez d’hormone thyro\u00efdienne. Mais il existe d’autres explications, comme les variations saisonni\u00e8res [1]. Selon une \u00e9tude r\u00e9cente, les taux de TSH ont tendance \u00e0 \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9s en hiver qu’en \u00e9t\u00e9 [2]. Le manque aigu de sommeil, l’effort physique, les infections, la pubert\u00e9, l’\u00e2ge avanc\u00e9 ou l’ob\u00e9sit\u00e9 doivent \u00e9galement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des facteurs sous-jacents. Si les patients ne pr\u00e9sentent par ailleurs aucun sympt\u00f4me, la Soci\u00e9t\u00e9 allemande d’endocrinologie (DGE) recommande de proc\u00e9der \u00e0 un nouveau dosage de la TSH avant d’administrer l’hormone thyro\u00efdienne Thyroxine \u00e0 titre th\u00e9rapeutique [1]. Et ce, au moins 2, de pr\u00e9f\u00e9rence 6 mois apr\u00e8s le premier test. Dans environ la moiti\u00e9 des cas, une valeur normale est alors mesur\u00e9e, selon la DGE.<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Existe-t-il des anticorps contre le propre tissu thyro\u00efdien ? <\/h3>\n\n

“Formellement, il y a hypothyro\u00efdie lorsque la TSH est sup\u00e9rieure \u00e0 la limite sup\u00e9rieure de 4,2 mU\/l”, a expliqu\u00e9 le professeur Joachim Feldkamp, de la clinique Bielefeld Mitte [1]. “Cependant, les mesures individuelles doivent \u00eatre prises avec une grande prudence. Elles ne justifient presque jamais une d\u00e9cision th\u00e9rapeutique”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Feldkamp. S’il existe des troubles tels que l’ob\u00e9sit\u00e9, une mauvaise r\u00e9gulation du poids. d\u00e9pression et besoin \u00e9lev\u00e9 de sommeil, il convient d’examiner plus avant la fonction thyro\u00efdienne. “Il s’agit notamment du dosage des hormones thyro\u00efdiennes libres T3 et T4, de la d\u00e9tection d’anticorps dirig\u00e9s contre le propre tissu thyro\u00efdien, tels que TPO-AK, TG-AK et TRAK, et d’une \u00e9chographie de l’organe m\u00e9tabolique” [1]. Si ces tests sont positifs, il s’agit d’une hypothyro\u00efdie d’origine auto-immune (syndrome de Hashimoto), la cause la plus fr\u00e9quente d’un taux de TSH trop \u00e9lev\u00e9. Le traitement de choix est une substitution hormonale par la L-thyroxine (figure 1)<\/strong> [3].<\/p>\n\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

    \n
  1. “Thyro\u00efde : quand la TSH est \u00e9lev\u00e9e : prudence dans le diagnostic – tout d\u00e9pend du contexte”, DGE, 29.08.2023. <\/li>\n\n\n\n
  2. Yamada S, et al : J Endocr Soc. 2022 Apr 6 ; 6(6) : bvac054. <\/li>\n\n\n\n
  3. “TSH \u00e9lev\u00e9e dans la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale”, guide S2k, 2023, version courte, n\u00b0 de registre AWMF. 053-046. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(9) : 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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