{"id":369218,"date":"2023-12-24T00:01:00","date_gmt":"2023-12-23T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=369218"},"modified":"2023-11-10T14:20:22","modified_gmt":"2023-11-10T13:20:22","slug":"le-cancer-du-poumon-a-petites-cellules-dans-le-traitement-quotidien-une-mise-a-jour","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-cancer-du-poumon-a-petites-cellules-dans-le-traitement-quotidien-une-mise-a-jour\/","title":{"rendered":"Le cancer du poumon \u00e0 petites cellules dans le traitement quotidien \u2013 une mise \u00e0 jour"},"content":{"rendered":"\n

Les cancers du poumon \u00e0 petites cellules doivent \u00eatre trait\u00e9s rapidement \u2013 ils se d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement rapidement et forment des m\u00e9tastases pr\u00e9coces. Il est donc fr\u00e9quent que le diagnostic ne soit pos\u00e9 qu’\u00e0 un stade avanc\u00e9. Le cancer du poumon est la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 li\u00e9e au cancer, tant chez l’homme que chez la femme. Une gestion compl\u00e8te du traitement est donc indiqu\u00e9e. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les cancers les plus fr\u00e9quents en Suisse sont le cancer de la prostate chez l’homme, le cancer du sein chez la femme, le cancer du poumon, le cancer du c\u00f4lon ainsi que le m\u00e9lanome. Toutefois, c’est le cancer du poumon qui entra\u00eene la mortalit\u00e9 la plus \u00e9lev\u00e9e. Le taux de survie \u00e0 5 ans des patients atteints de cancer du poumon \u00e0 petites cellules au stade avanc\u00e9 est inf\u00e9rieur \u00e0 10%. Les cancers du poumon \u00e0 petites cellules (SCLC) repr\u00e9sentent environ 12 \u00e0 15% des cancers du poumon. Ils sont caract\u00e9ris\u00e9s par un taux \u00e9lev\u00e9 de division cellulaire et une progression rapide de la croissance. Par cons\u00e9quent, le SCLC s’est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9j\u00e0 propag\u00e9 \u00e0 d’autres organes au moment du diagnostic. Il se forme \u00e0 partir des cellules \u00e9pith\u00e9liales des poumons, des bronches centrales jusqu’aux alv\u00e9oles. Le principal facteur de risque du cancer du poumon est la consommation de tabac. Les fumeurs ont un risque de SCLC environ 60% plus \u00e9lev\u00e9. Mais des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer bronchique, des maladies pulmonaires pr\u00e9existantes, des expositions \u00e0 l’amiante, \u00e0 l’arsenic, au chrome ou aux particules fines, ainsi que des infections par le VIH peuvent \u00e9galement favoriser l’apparition d’un carcinome pulmonaire \u00e0 petites cellules. Une toux chronique, des rhumes r\u00e9currents, l’expectoration de sang, l’essoufflement et des douleurs thoraciques peuvent \u00eatre des signes de SCLC. Une autre particularit\u00e9 est l’apparition fr\u00e9quente de syndromes paran\u00e9oplasiques qui ne sont pas associ\u00e9s \u00e0 la maladie en elle-m\u00eame. Les sympt\u00f4mes non sp\u00e9cifiques tels que la fatigue, la perte d’app\u00e9tit et la prise ou la perte de poids, la faiblesse musculaire, les probl\u00e8mes d’\u00e9quilibre ou de marche, les changements d’\u00e9tat mental et les modifications de la couleur, de la texture et des traits de la peau sont souvent dus aux hormones produites par les cellules SCLC. Ils peuvent \u00eatre li\u00e9s \u00e0 des maladies telles que le syndrome de Schwartz-Bartter, le syndrome de Cushing, le syndrome de Lambert-Eaton ou l’hypercalc\u00e9mie, entre autres.<\/p>\n\n

La classification par stade aide \u00e0 la gestion du traitement<\/h3>\n\n

Il existe quatre stades de la maladie, qui se subdivisent en d’autres sous-groupes. La classification d’une tumeur dans l’un de ces stades I-IV d\u00e9pend de l’\u00e9tendue de la tumeur (T), de l’atteinte des ganglions lymphatiques (N) et de la pr\u00e9sence de m\u00e9tastases. (M). Ces caract\u00e9ristiques TNM peuvent ensuite \u00eatre class\u00e9es en Very Limited Disease, Limited Disease<\/em> et Extensive Disease<\/em>, conform\u00e9ment \u00e0 la Veterans Administration Lung Study<\/em>.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Chimioth\u00e9rapie et ses combinaisons<\/h3>\n\n

Les recommandations th\u00e9rapeutiques sont bas\u00e9es sur la classification par stade (figure 1). <\/strong>Le traitement le plus efficace du cancer du poumon \u00e0 petites cellules est le traitement m\u00e9dicamenteux de la tumeur (chimioth\u00e9rapie et immunoth\u00e9rapie). La chimioth\u00e9rapie associ\u00e9e \u00e0 la chirurgie et\/ou \u00e0 la radioth\u00e9rapie permet de pr\u00e9tendre \u00e0 un traitement curatif dans le cas de la maladie limit\u00e9e. Chez les patients les plus gravement atteints (maladie extensive), il est d\u00e9sormais possible d’obtenir non seulement une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes, mais aussi un allongement consid\u00e9rable de la dur\u00e9e de survie. Les patients atteints de SCLC m\u00e9tastas\u00e9 re\u00e7oivent donc une combinaison de chimioth\u00e9rapie et d’immunoth\u00e9rapie. L’ajout de l’immunoth\u00e9rapie a tripl\u00e9 les taux de survie \u00e0 3 ans des patients par rapport \u00e0 la chimioth\u00e9rapie seule. <\/p>\n\n

Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n\n